Дистопированные зубы: их опасность, особенности, как это лечат

Такой диагноз с кодом К07.3 по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) стоматолог-ортодонт ставит, если зуб прорезался с наклоном или смещением, либо вовсе появился за пределами зубной дуги. Преимущественно это случается с нижними восьмыми молярами, резцами и клыками.

Спутником дистопии могут быть и другие аномалии положения зубов – скученность, смещенный или открытый прикус, а также ретенция.

Дистопированный зуб мудрости: что это?

Дистопированный зуб мудрости – это третий моляр, он же «восьмерка», который расположен неправильно относительно остального зубного ряда. Такой зуб почти всегда подлежит удалению.

Частным случаем дистопированного зуба мудрости является непрорезавшаяся, но полностью сформировавшаяся восьмерка, оказавшаяся повернутой параллельно десне. В этом случае зуб есть, хоть его и не видно, и он находится в некорректном положении, поэтому можно говорить о дистопии.

Два примера дистопии зубов

Клинические проявления

Клинически непрорезавшийся зуб может себя никак не проявлять, и человек даже не будет знать о наличии проблемы. Иногда такое положение дел сохраняется на всю жизнь, и лечение не требуется. Но почти в 80% случаев ретенированный зуб вызывает нарушение состояния, и тогда человек вынужден обратиться за стоматологической помощью.

Как правило, проблемы возникают при неполном прорезывании зубов мудрости. Тогда над коронкой образуется капюшон – десневое нависание над зубом, где забивается еда и скапливается налет. Через время это вызывает воспаление – перикоронит, в процессе которого мягкие ткани становятся красными, припухают и вызывают разной степени интенсивности болезненность. Из-под капюшона может выделяться бесцветная или слегка мутная жидкость [11, 23].

Если перикоронит ограничился катаральной фазой, самочувствие пациента практически не страдает. Но в случае если ситуация усугубилась и перикоронит стал гнойным, появляются проблемы с открыванием рта вследствие значительного отека слизистой, окружающей причинный зуб, появляется боль с прострелами в височную, ушную или затылочную область со стороны поражения. Воспаляться также может миндалина со стороны ретенированного зуба, а из-под нависающей десны выделяются капли гноя. Нарушается и общее самочувствие – температура тела может подниматься до 37,8 – 38 градусов, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется слабость и головная боль [5, 19].

Неоднократные повторения острого перикоронита, перемежающиеся периодами хорошего самочувствия, свидетельствуют о переходе заболевания в хроническую стадию. В этом случае болезненность при смыкании челюстей или жевании носит умеренный характер, а на первый план выступает образование язвочек в области капюшона. Они появляются из-за прикусывания отекшей десны зубами-антагонистами. Из-под капюшона обычно выделяется незначительное количество гнойного содержимого. Общее самочувствие обычно удовлетворительное, несмотря на то, что перикоронит дает частые обострения [4, 7].

Если ретенированный зуб расположен во фронтальной зоне, человек может предъявлять жалобы на непривлекательный вид зубного ряда и пониженную эстетику улыбки. При этом других жалоб может и не быть [14].

Причины появления дистопированных зубов мудрости

Очень часто дистопия зуба связана с генетическими причинами. Предрасположенность к сдвигу зубных рядов передается по наследству вместе с небольшим размером челюстей и другими моментами индивидуальной внешности, которые могут вызвать смещение зубов. Другими факторами, провоцирующими неправильный рост моляров, резцов и клыков, врачи называют:

• нетипичное формирование зачатка зуба в эмбриональном периоде;
• макродентия, частичная адентия, сверхкомплектные зубы и другие заболевания;
• неправильное прорезывание (может быть спровоцировано ранним удалением молочного прикуса);
• малый размер челюсти;
• механические повреждения, травмы зубного ряда;
• вредные привычки вроде жевания посторонних предметов, сосания пальца (влияют на развитие неправильного прикуса);
• позднее прорезывание клыков, для которых в зубном ряду уже не остается места.

Современная стоматология успешно вылечивает пациента, независимо от причин дистопии зуба и его положения в десне. Главное – вовремя обратиться за помощью.

МКБ-10 (Стоматология)

​В статье представлена международная классификация болезней десятого пересмотра, касающаяся стоматологического профиля.

K00—K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (нажмите на соответствующий блок, чтобы развернуть подкатегории)
K00 Нарушения развития и прорезывания зубов
Исключая: ретенированные и импактные зубы (K01)

K01 Ретенированные и импактные зубы
Исключая: ретенированные и импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов (K07.3)

K02 Кариес зубов

K03 Другие болезни твёрдых тканей зубов
Исключая: бруксизм, скрежетание зубами БДУ(без дополнительных уточнений) (F45.8), кариес зубов (K02)

K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

K05 Гингивит и болезни пародонта

K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края
Исключая: aтрофия беззубого альвеолярного края (K08.2), гингивит: острый (K05.0), хронический, БДУ(без дополнительных уточнений) (K05.1)

K07 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)
Исключая: aтрофия и гипертрофия половины лицa (Q67.4), односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)

K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата

K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
Включая: поражения с гистологическими особенностями aневризматической кисты и другого фиброзно-костного поражения Исключая: корневая киста (K04.8)

K10 Другие болезни челюстей

K11 Болезни слюнных желез

K12 Стоматит и родственные поражения
Исключая:

• рaспaдaющаяся язва рта, гангренозный стоматит, номa (A69.0)
• хейлит (K13.0)
• гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.2)

K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Включая: изменения эпителия языкa Исключая:

• некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05—K06)
• кисты области рта (K09)
• болезни языкa (K14)
• стоматит и родственные поражения (K12)

K14 Болезни языка
Исключая:

• эритроплакия, очaговая эпителиaльная гиперплазия, лейкедема, лейкоплакия языкa (K13.2)
• волосaтая лейкоплакия (K13.3)
• врождённая макроглоссия (Q38.2)
• подслизистый фиброз языкa (K13.5)

Стоматологические заболевания из других разделов.

Виды дистопии зубов мудрости

Дистопия зуба мудрости классифицируется в зависимости от того, в какую сторону сдвинута коронка. Выделяют следующие разновидности заболевания:

• вестибулярная (смещение вперед);
• оральная (нахождение зубов позади всего ряда);
• мезиальная (наклон вперед);
• дистальная (наклон назад);
• с супраположением (выше зубного ряда);
• с инфраположением (ниже зубного ряда);
• с тортопозицией (зуб повернут вокруг своей оси);
• с транспозицией (зуб находится на месте другого зуба).

В наиболее тяжелых случаях можно наблюдать появление зуба вне полости рта: например, внутри носа. Это очень опасно и требует немедленного лечения.

Порядок оказания помощи детям при повреждениях зубов

Сразу после получения травмы пациенту оказывается первичная медицинская помощь, которая включает в себя общую оценку состояния ребенка, обезболивание, назначение антибиотиков, анестетиков и прочих лекарств, а также предварительную постановку диагноза. После этого родителям пациента дается рекомендация записаться к детскому стоматологу (терапевту), который проведет полноценное лечение зуба. Врач, оказывающий специализированную помощь, проводит:

• оформление истории болезни (включая юридические и социальные аспекты случая);
• сбор анамнеза (происхождение травмы, наличие сотрясения мозга, местные симптомы);
• клиническое обследование травмы (визуальный осмотр, перкуссия, пальпация, температурные пробы пульпы, инструментальные методы);
• дополнительную диагностику (электроодонтодиагностика (ЭОД), трансиллюминация, прицельная рентгенография, окклюзионная рентгенограмма, компьютерная томография);
• постановку диагноза на основе осмотра, клинических и других исследований;
• выбор тактики лечения с учетом характера повреждения, возможных рисков, пользы и затрат.

Период реабилитации ребенка после травмы, начиная с момента оказания экстренной помощи, может занимать 1-3 и более дней. Учитывая сложность лечения, срок полного восстановления целостности и функций поврежденных зубов нередко занимает более длительный срок – несколько месяцев или даже лет.

Симптомы дистопии

Симптомы дистопии зубов чаще всего наглядны и легко заметны. Достаточно посмотреть на положение всех элементов зубного ряда, чтобы увидеть, что некоторые из них заняли не свои места или просто растут неровно. Другие симптомы:

• в прикусе отсутствует зуб, причем сроки прорезывания уже прошли;
• на месте зуба мудрости чувствуется воспаление, боли;
• зуб мудрости не появился в положенные сроки

Интересно, что я ряде случаев зуба мудрости нет вообще – он не формируется и не прорезывается. Стоматологи называют такой вариант разновидностью нормы.

Способы стимулирования прорезывания ретинированного зуба

Если на рентгенографии видно, что не прорезавшаяся единица расположена вертикально или анатомически верно, но корни ее еще не развиты, возможно проведение физиопроцедур, направленных на стимуляцию естественного прорезывания:

• вакуумный массаж десневых тканей, повышающий тонус и укрепление слизистой;
• пальцевой массаж и растирание десен с использованием настоек эвкалипта, календулы или шалфея;
• электростимуляция гальваническим или импульсным током с применением вегетотропных лекарственных средств;
• электрофорез с Лидазой, Адреналином и гуминовыми кислотами;
• ультрафонофорез с хлористым кальцием;
• вибровакуумный массаж;
• низкочастотная ультразвуковая терапия;
• стимуляция лазерными токами инфракрасного и низкоинтенсивного типов;
• подбор и ношение съемных протезов раздражающего действия — райцтерапия.

Последствия дистопии

Хотя дистопия зуба не кажется страшным заболеванием, она может создать немало проблем. Именно поэтому неправильно выросшие зубы мудрости чаще всего удаляют. Среди наиболее неприятных последствий заболевания:

• нарушение всего зубного ряда, т. к. из-за одного неправильного элемента остальные сдвигаются или не могут корректно прорезаться;
• травмирование тканей щек, языка, губ, что может вызвать появление язв и даже спровоцировать развитие опухолей;
• усложнение гигиены полости рта, что приходит к воспалениям, кариесу, причем как на дистопированном, так и на соседних зубах;
• появление десневых карманов, где скапливаются бактерии, приводя к перикоронариту;
• нарушение жевательной функции, что в свою очередь снижает качество пищи и может привести к ухудшению работы ЖКТ;
• сложности с произношением слов, плохая дикция;
• нарушение лицевого скелета, неэстетичный внешний вид нижней части лица.

Почти всегда дистопия приводит к неприятным эстетически последствиям, что вызывает у ребенка, а потом и у взрослого, комплексы и неприятие своей внешности. Конечно, это можно проработать с психологом, но куда разумнее и правильнее справиться с причиной, чем бороться с последствиями.

Распространенность

Данные о распространенности патологической резорбции имеют существенные расхождения. Так, E. Harris [31] в своем исследовании определял частоту апикальной резорбции корня в постоянном прикусе у пациентов, которые не лечились ортодонтически, и выявил, что от 7 до 10% из 306 пациентов проявили очевидную апикальную резорбцию. F. Vier и J. Figueardo [68] показали, что распространенность зубов с периапикальными поражениями, имеющими резорбцию составляет более 82%. В докладе M. Haapasalo и U. Endal [29] внутренней воспалительной резорбцией корня оценивалась распространенность от 0,1 до 1%, подтверждая, что оценка довольно грубая и может быть неправильной.

Различия методов изучения, изменчивость рентгенологического изображения до и после лечения, неправильная диагностика и необнаруженные поражения являются проблемами при определении общей распространенности патологической резорбции корня зуба.

В некоторых случаях трудно определить, с чем связано нарушение структуры зуба: из-за нарушений в развитии или механизмов резорбции. [52]

Диагностика дистопии

Ортодонт или даже стоматолог-терапевт может легко определить дистопию зуба при обычном осмотре, если аномалия не является сложной. В ряде случаев, когда элемент зубного ряда остается в десне, оказывается в небе или ином месте, во время осмотра можно только заподозрить проблему.

Если врач не нашел какой-то из зубов, который уже должен прорезаться у ребенка (или взрослого, если речь идет о восьмерках), он направляет пациента на рентгеновское исследование. На снимке отлично видны все нарушения и можно увидеть сформированные зубы в мягких тканях. Для уточнения положения и для последующего лечения применяют артопантомографию, создание гипсовых моделей челюстей и делают телерентгенографию.

Признаки и симптоматика, как проводится диагностика

Теперь перейдем к вопросу о том, как понять, что есть проблема. Иногда полная ретенция протекает практически без симптомов, и тогда обнаружить ее может стоматолог на приеме или по рентген-снимку. Если же зуб все-таки прорезался частично, заметить это можно и самостоятельно в домашних условиях. Необходимо внимательно осмотреть проблемный участок, постараться нащупать пальцем растущую под десной коронку, только без лишнего усердия. В стоматологии для постановки точного диагноза пациента направляют на рентгенографию, а в некоторых случаях требуется прохождение компьютерной томографии.

Рентген-обследование — важная часть в диагностике проблемы

Часто патология сопровождается воспалением окружающих тканей, отечностью и покраснением. Она доставляет неудобства во время приема пищи, при попытках широко открыть рот. Она создает угрозу стремительного распространения кариозных процессов, развития пульпита, хронического периодонтита. Еще одним частым признаком проблемы становится формирование фолликулярных кист. Такие новообразования способны провоцировать абсцессы, гайморит и даже гнойно-некротические процессы в челюсти.

Когда лучше всего лечить дистопию зубов?

Как и любое стоматологическое нарушение, лечить дистопию нужно сразу же после обнаружения проблемы. Проще всего менять положение зубов в детском и подростковом возрасте (примерно до 18 лет). Это связано со временем формирования костей челюсти. До взрослого возраста кость еще достаточно мягкая, что позволяет легко выравнивать прикус.

Иногда, хотя и редко, для лечения дистопии используются трейнеры. Читайте о них подробнее в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию

Если речь о коренных дистопированных зубах, то их почти всегда удаляют. Сами по себе третьи моляры считаются атавизмом и необязательным элементом в зубном ряду, к тому же их лечение связано с проблемами и сложностями. Поэтому врачи не пытаются сохранить эти зубы.

Иногда лечение связано не с удалением, а с подтачиванием зуба. Такое решение принимают, если дистопированный элемент не мешает жевательной функции и не нарушает эстетику полости рта. В этом случае рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, т. к. такие элементы зубного ряда легко поражаются кариесом. Причем последствия у него намного серьезнее, чем в обычных случаях: неправильное положение зуба стимулирует развитие бактерий, воспаление, осложнения.

Установка брекетов для лечения дистопии клыков

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это достаточно часто встречаемая в жизни пациентов травма зуба. Повреждение зуба, нарушение его фиксирующего (опорно – удерживающего аппарата), но самое главное – без смещения зуба (то есть зуб как был в альвеоле, так и остался) – все это описывает картину ушиба зуба.

Симптомы при ушибе зуба

Пациент при ушибе зуба может жаловаться:

• На постоянную, ноющую боль,
• на боль при прикосновении к зубу,
• на боль при пережевывани пищи,
• при дострагивании языком до поверхности зуба.

Так же при ушибе зуба отмечается его подвижность. Потому что больше всего страдает периодонт зуба.

Клиника ушиба зуба

Клиника ушиба зуба. Врач – стоматолог определяет при ушибе зуба болезненную перкуссию, подвижность.

Диагностика ушиба зуба

Диагностика ушиба зуба: на рентгенограмме изменений нет. Но пульпа зуба в течение нескольких недель может не реагировать на температурные, электрические тесты, но со временем ее чувствительность может восстановиться, поэтому для качественной диагностики ушиба зуба необходимо провести повторные тесты.

Лечение ушиба зуба

Главной целью лечения ушиба зуба является обеспечение покоя зубу сроком в один месяц. Конечно, сперва нужно объяснить пациенту, что кушать орехи или грызть яблоки не получится. При ушибе зуба рекомендуется вывести причинный зуб из контакта с антагонистом. Можно осуществить это путем пришлифовыния, можно использовать специальные ортодонтические каппы. Когда боль утихнет нужно провести повторно тесты на жизнеспособность пульпы. При ее некрозе необходимо провести эндодонтическое лечение, предложить пациенту отбеливание либо же ортопедическое лечение.

Удаление дистопированного зуба мудрости

Удаление дистопированного зуба мудрости – это достаточно серьезная операция, требующая от врача профессионализма и внимательности. Неправильные действия могут привести к вывиху соседних зубов, нижней челюсти, травме нижнечелюстного канала и другим проблемам. Поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам, которые знакомы со спецификой удаления сложных зубов.

Показания к удалению дистопированного зуба

Однозначные показания к удалению:

• обнаружение челюстной кисты;
• травматическая дистопия;
• заболевания челюсти, вызванные данным зубом;
• сложности с лечением кариеса соседних с дистопированным зубов;
• появление пульпита и периодонтита.

Практика такова, что у ребенка решение об удалении принимается с учетом всех этих факторов. У взрослого же человека скорее решают оставлять или не оставлять зуб – удаление считается универсальным решением, наиболее простым и безопасным. К нему прибегают почти во всех случаях.

Этапы удаления дистопированного зуба мудрости

Операцию по удалению проводят в несколько этапов. Соблюдение технологии позволяет обезопасить пациента и упростить проведение операции для врача. Также перед началом работы обязательно проводятся подробные исследования: делается полный рентген челюсти, вылечивается весь доступный кариес и т. д.

Во время удаления зуба хирург выполняет следующие действия:

1. Введение анестетика. Это может быть местное обезболивание или общий наркоз, если предстоит удаление нескольких зубов сразу.
2. Полное обнажение зуба. Для этого отслаивают лоскут слизистой и надкостницу.
3. Отпил стенок с помощью бормашины. Это необходимо, чтобы выровнять элемент и упростить его удаление.
4. Выемка зуба. Целый моляр извлекается щипцами. Если зуб был предварительно разрушен, убираются его осколки. Важно, чтобы врач удалил все осколки, иначе возникнет воспаление.
5. Нанесение антисептиков для исключения развития заражения раны.
6. Возвращение лоскута слизистой на место.
7. Нанесение швов.

После того, как рана зашита, операция заканчивается, но лечение – нет. Через неделю нужно обязательно прийти к врачу, чтобы снять швы. Также желательно наблюдаться у специалиста в течение 1-2 месяцев, чтобы убедиться, что у удаления не было последствий.

Удаление дистопированного зуба в картинках

Послеоперационный уход

После экстракции ретинированного зуба рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. В течение 20 минут после удаления нужно держать тампон во рту, прижимая его к ране для остановки кровотечения.
2. Если кровь не остановилась и идет слишком интенсивно, необходимо обратиться к специалисту повторно и незамедлительно.
3. Не менее 4 часов после экстракции важно ничего не есть, разрешается пить только чистую воду. По истечению этого времени можно кушать только мягкую и теплую пищу до того момента, пока ранка не заживет.
4. При отечности слизистой рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс на 10 – 15 минут.
5. В случае воспаления в зоне удаленного зуба, важно не прогревать лунку и обратиться к врачу.
6. Кровяной сгусток, сформировавшийся в ранке удалять нельзя, так как он защищает ее от бактерий.
7. Со второго дня после удаления можно полоскать рот слабым раствором Фурацилина, отваром шалфея или ромашки с целью профилактики присоединения инфекции.
8. Сильные боли разрешается купировать анальгетиками.

На заметку!

Ткани лунки после экстракции ретинированного зуба в среднем заживают за 3 – 4 недели. В этот период контролируют процесс заживления и обращаются к врачу при развитии сопутствующих стоматологических проблем.

Прогноз дистопии

Появление дистопированного зуба у ребенка – не такая уж серьезная проблема (особенно, если он всего один). До того, как у человека заканчивает расти лицевой скелет, нормализовать положение основных зубов можно достаточно быстро. Поэтому рекомендуется начинать лечение сразу же после обнаружения проблемы. В этом случае все зубки скорее всего встанут на место и в дальнейшем, во взрослом возрасте, уже не будут вызывать опасений.

Если же требуется корректировка дистопии у взрослого человека, это почти всегда вызывает немало сложностей. Зубы после 18-20 лет уже не столь подвижны, поэтому для исправления их положения требуется множество подготовительных вмешательств. Куда проще удалить проблемный зуб, чем пытаться поставить его на место.

Будучи вылеченной своевременно, дистопия практически не имеет негативного влияния на дальнейшую жизнь человека. Чаще всего правильный прикус сохраняется на долгое время и не требует наблюдения у врача.

Итог

Если определена бесперспективность ретенции зуба, его удаляют. Профилактики в этом случае нет. Учитывая, что не прорезавшиеся элементы потенциально опасны развитием осложнений, решение об их экстракции или сохранении принимается специалистом индивидуально.

Источники

• https://ultrasmile.ru/retinirovannye-i-distopirovannye-zuby/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/impacted-tooth
• https://guide-dental.com.ua/retinirovannyj_zub/
• https://DentConsult.ru/polost-rta/retinirovannye-zuby.html
• https://CreateSmile.ru/retinirovannyj-zub/
• https://mildent.ru/retinirovannyy-klyk
• https://jsmiles.ru/ortodontiya/15-anomalii/261-retinirovannyi/

Профилактика дистопии

Стоматологи уверены: если внимательно следить за здоровьем зубов малыша с раннего детства, можно избежать большинства проблем с прикусом. Дистопированные зубы – не исключение, ведь далеко не всегда их появление связано с наследственными факторами. Для профилактики дистопии врачи рекомендуют следующее:

• правильное питание, соблюдение режима дня у беременной мамы;
• предупреждение травм челюсти с раннего возраста;
• регулярное посещение стоматолога, ношение аппаратов для исправления неправильного прикуса;
• отказ от вредных привычек (в том числе отучение от пустышки после года и от сосания пальца во сне) и т. д.

Если вы и ваш ребенок регулярно посещаете врача-стоматолога, то он даст рекомендации, что именно делать в вашем случае.

Как осуществляется экстракция ретинированного сегмента?

Удаление ретинированной зубной единицы – это сложная хирургическая процедура. Доверять ее проведение можно лишь опытному стоматологу-хирургу. Цена удаления ретинированного зуба превышает стоимость удаления нормально прорезавшихся зубов, и этот факт пациенту тоже нужно учитывать. После операции еще некоторое время пациенту приходится бороться с болевыми ощущениями, и высока вероятность развития осложнений после удаления ретинированных сегментов. Чтобы минимизировать все неприятности после хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать стоматологические рекомендации и правильно ухаживать за ротовой полостью.

Операция удаления ретинированного сегмента проходит по такому плану:

1. Диагностика проблемы и санация полости рта. При необходимости за несколько дней до операции пациенту назначают витамины и седативные препараты.
2. Обезболивание. Может применяться местная или общая анестезия.
3. Разрезание десны и устранение мягкой ткани для открытия доступа к кости. Работа с десневой тканью осуществляется с помощью лазера либо скальпеля. Если врач использует лазер, десна лучше переносит вмешательство, но стоимость процедуры увеличивается.
4. Препарирование ткани кости бором и открытие доступа к удаляемому сегменту.
5. Экстракция зубной единицы целиком с помощью специальных щипцов. В случаях, когда зуб не удается вынуть сразу, врачу приходится распиливать его бором и удалять по кусочкам.
6. Пластика твердых/мягких тканей, наложение швов (если необходимо), обработка прооперированной области антисептиками и противовоспалительными средствами.

Как проводится сложное удаление

Извлечение ретинированных моляров – процедура с повышенной травматичностью, квалифицируется как сложная. Придется отслаивать слизисто-надкостничный лоскут и отделять зуб от кости с помощью бора. Дальше его нужно вывихнуть щипцами или элеватором, после извлечения наложить швы. Если наблюдается обнажение соседних корней, проводится резекция их верхушки с последующим ретроградным пломбированием2. После процедуры могут быть назначены обезболивающие и антибиотики, ротовые ванночки с антибактериальным раствором. Восстановление займет чуть больше времени, чем после простого удаления – до недели.

Удаление такого зуба является полноценной операцией

Длительность самой процедуры может занять от 20 минут до часа. Для обезболивания применяется местная анестезии, в том числе в комплексе с седацией. В некоторых случаях, а именно при необходимости извлечь сразу несколько ретинированных моляров или если у пациента непреодолимая дентофобия, операция может быть проведена под общим наркозом. Для этого у клиники должна быть соответствующая лицензия, квалифицированный анестезиолог, а также все необходимое оборудование для контроля за состоянием организма пациента и экстренного реагирования в случае непредвиденных реакций со стороны его организма.

Это интересно: Секвестрэктомия – радикальный и надежный метод лечения остеомиелита в медицине

Если коронка прорезалась почти полностью, иногда ее можно извлечь без разрезания слизистой. Достаточно захватить видимую часть щипцами, раскрутить и после вывиха аккуратно достать зуб из лунки. Также нужно заметить, что более плотная структура костной ткани нижней челюсти несколько усложняет процедуру и зачастую требует более мощного обезболивания с полной блокировкой проводимости нижнечелюстного нерва.

Противопоказания

Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:

• состояние гипертонического криза;
• острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;
• имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:
• имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;
• на последней фазе месячных у женщин;
• если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

Выводы. Советы специалиста

Дистопией называют неправильное положение зуба в челюсти: смещение его вперед или назад, вниз или вверх, а также поворот вокруг своей оси или наклон. Появление такой аномалии связано как с наследственными факторами, так и со вредными привычками или механическими повреждениями челюсти. Чем раньше будет обнаружена дистопия, тем проще ее вылечить. У взрослых чаще всего дистопированным оказывается зуб мудрости – третий моляр, т. к. для его прорезывания в челюсти может просто не хватать места.

Последствиями подобных аномалий называют общие нарушения прикуса, частые воспалительные заболевания, нарушение жевательной функции и многое другое. В зависимости от сложности случая, дистопию лечат либо удалением зуба, либо с помощью брекет-систем. Если принято решение об удалении, важно провести операцию аккуратно и корректно. Если лечение начато вовремя, то прогноз у заболевания положительный.

Классификация травмы зубов

Рассмотрим несколько классификаций травмы зубов.

Согласно Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ -10 (ВОЗ, Женева,1997 год), выделяют следующие травмы зубов:

• S02.5 Перелом зуба.
• S02.50 Перелом только эмали зуба;
• S02.51 Перелом коронки без поврежедния пульпы;
• S02.52 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
• S02.53 Перелом корня зуба;
• S02.54 Перелом коронки и корня зуба;
• S02.57 Множественные переломы зубов;
• S02.59 Перелом зуба неуточненный;
• S02.2 Вывих зуба;
• S02.20 Люксация зуба;
• S02.21 Интрузия зуба или экструзия зуба;
• S02.22 Вывих зуба (экзартикуляция).

Если говорить о возможных причинах травмы зубов, то здесь различают следующие причины травмы зубов – этиологическая классификация травмы зубов:

• Бытовая или домашняя травма зубов;
• Дорожная или автомобильная травма зубов;
• Спортивная травма зубов.

Бытовая(домашняя) травма встречается у 60% пациентов, которые обращаются с жалобами на травму зубов. И среди этих 60% более половины приходится на травму центральных резцов верхней челюсти. Так же мужчины обращаются чаще с травами зубов, чем женщины J

Классификация травмы зубов по времени возникновения могут быть:

• Острая травма зуба
• Хроническая травма зуба

Острая травма зуба

Острая травма зуба чаще всего возникает вследствие сильного, одномоментого воздействия. Причина острой травмы зубов могут быть

• удар,
• падение лицом вниз,
• падение на спину,
• удар подбородком и много другое;

Хроническая травма зуба

Хроническая травма зуба она вызывается постоянным механичесим воздействием. То есть происходит постоянное истончение эмали зуба. Наиболее частыми причинами хронической травмы зуба являются:

• Вредные привычки,такие как откусывание ниток, кусание ногтей, грызение семечек и орехов и тп,
• Неправильная устновка внутриканального штифта,
• Ортодонтическое лечение,
• Окклюзионная травма,
• Как осложнение флюороза, гипоплазии эмали, кист и опухолей в челюсти.