Что важно знать пациентам перед установкой зубного моста?

Самый популярный протез при отсутствии зубов – это зубной мост. Помимо эстетического эффекта он способствует физиологическому распределению жевательных сил – окклюзионные нагрузки частично передаются на альвеолярный отросток, благодаря чему атрофия происходит намного медленнее, чем у людей, которые пользуются съемными протезами или оставляют «пробелы» в ряду без восстановления.

Реконструкция отсутствующих зубов с использованием мостовидных протезов возможна, когда у пациента есть собственные зубы, которые используются в качестве опоры. Зубной мост восстанавливает эстетичную форму, цвет, симметрию зубных дуг, а также жевательную функцию. Протезные конструкции разрабатываются индивидуально для каждого пациента и могут быть изготовлены из различных материалов, в соответствии с показаниями, эстетическими ожиданиями и бюджетом пациентов.

Зубной протез из металлокерамики – особенности, разновидности, плюсы и минусы, цены

Навигация по статье

1. Мост из металлокерамики
2. Преимущества конструкции
3. Разновидности
4. Производители
5. Показания и противопоказания
6. Недостатки и осложнения
7. Изготовление
8. Как устанавливается и снимается конструкция
9. Гарантия и срок службы
10. Правила ношения и ухода
11. Особенности ремонта
12. Что лучше поставить
13. Стоимость

вопрос специалисту
Несколько десятков лет назад «золотые» и «железные» мостовидные протезы уступили лидирующие позиции другой конструкции – эстетичной и прочной. Нам она знакома под названием «металлокерамический мост». В сегодняшнем материале раскроем важнейшие характеристики зубного моста из металлокерамики – как выглядит конструкция, ее плюсы и минусы, как ее ставят и как снимают с зубов. А также остановимся на других, не менее интересных вопросах по теме.

Преимущества и недостатки зубных пластмассовых коронок – экспертные мнения врачей

К плюсам конструкции из пластмассы можно отнести следующие моменты:

• самое простое восстановление функций зуба;
• сравнительно небольшая цена «новых зубов»;
• эстетика изделия, т.к. установить такую коронку всегда лучше, чем оставить просвет в полости;
• возможность выбрать необходимую коронку по оттенку и форме зуба;
• их быстро изготавливают (даже при пациенте).

К нюансам использования временных пластмассовых коронок относят:

• небольшой срок службы – от нескольких месяцев до года;
• хрупкость материала, особенно при приеме твердых продуктов;
• коронки не такие прозрачные, как те же керамические;
• со временем такие искусственные зубы темнеют, впитывают пигменты, т.к. пластик имеет пористую текстуру;
• между облицованной частью и каркасом со временем формируется просвет, где скапливаются бактерии;
• материал пластик быстро стирается;
• края коронки могут оказывать давление на десна, может понадобиться дополнительное лечение мягких тканей;
• опорные зубы поддаются предварительной шлифовке;
• пластик может вызвать аллергию.

Что такое мост из металлокерамики

Зубной мост из металлокерамики – это несъемный постоянный протез, состоящий из нескольких металлокерамических коронок, объединенных между собой еще на этапе изготовления. Промежуточные коронки (цельные) восполняют отсутствующие зубы, а крайние (полые внутри) надеваются на опоры (живые зубы или их корни, на импланты). Основание или каркас мостовидного протеза состоит из металлического сплава – с кобальтом, никелем, хромом реже с титаном или с драгоценными металлами (платиной, золотом, палладием серебром). Сверху металл облицовывается фарфором – керамической массой с оттенком натуральной эмали. Как меняется улыбка до и после установки этой ортопедической конструкции, можно рассмотреть на фото.

Какие преимущества есть у конструкции

Металлокерамические мосты на зубы имеют важные преимущества, благодаря которым их выбирает подавляющее число пациентов стоматологов-ортопедов. Рассмотрим положительные характеристики подробнее:

• высокая эстетика в сочетании с относительно невысокой стоимостью: это основное преимущество металлокерамического моста, которое зачастую и становится для пациента «фактором выбора»,
• быстрое изготовление,
• возможность установки как на натуральные зубы, так и на дентальные импланты,
• быстрое привыкание и простой уход.

Только до 25.12 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Разновидности мостовидных конструкций

Металлокерамические мостовидные протезы бывают только постоянными (временных нет). Это несъемные конструкции, т.е. фиксирует их стоматолог, а пациент снять не может (и не должен). Крепятся коронки обычно на специальный цемент, а при установке на импланты их можно фиксировать на небольших винтах.

Для традиционного моста (металлокерамического и любого другого) требуется хотя бы по 1 опорному зубу по обеим сторонам от пустого промежутка. Но есть еще консольные мосты, которые фиксируются на 1-2 опоры только с одной стороны от пустого участка. Однако часто они становятся причиной вывиха опорного зуба, поэтому не рекомендуются к установке. Адгезивные протезы, известные как Maryland (Bonded) Bridge («Мэриленд Бондед Бридж») из металлокерамики не изготавливаются.

Также выделяют 2 способа обработки нижней части опорных металлокерамических коронок. В классическом варианте под десной остается тонкая полоска металла, не закрытого керамикой. Но есть еще более «продвинутый» вариант – это коронки на плечевой массе, когда края коронок в зоне контакта с десной и культей зуба покрываются слоем керамики. Это позволяет исключить риск аллергии и не провоцирует «синюшность» десен.

Зубы металлокерамика. Как зарекомендовал себя материал?

Зубные протезы металлокерамика — это коронка или мост на металлическом каркасе, имеющем керамическое напыление. Ортодонтическая конструкция идентична форме настоящего зуба, поэтому протез легко устанавливается в челюсть и не доставляет пациенту неудобств во время носки. Согласно статистике, металлокерамика имплант значительно реже других протезов вызывает аллергическую реакцию. Чаще всего специалисты клиники «А-Медик» посредством керамических протезов восстанавливают зубы жевательного отдела. Материал оптимально зарекомендовал себя не только с эстетической, но и с практической точки зрения. Главными достоинствами, которыми обладают металлокерамические протезы, являются:

• надежность;
• функциональность;
• эстетические показатели;
• простота установки;
• доступная для большинства пациентов цена.

Благодаря уникальным свойствам керамики, дантист имеет возможность подобрать протез, оттенок которого максимально соответствует цвету собственных зубов клиента. При условии качественной установки, имплант с керамическим напылением незаметен во рту, поэтому не доставляет человеку психологического дискомфорта.

Качественная облицовочная керамика – производители

На сегодняшний день существует множество производителей керамических масс для облицовки металлических каркасов протезов. Рассмотрим те бренды, которые долгое время поставляют высококачественную продукцию:

• IPS Classic, IPS d.SIGN и IPS Style от Ivoclar Vivadent: производитель предлагает широкую линейку керамических масс для нанесения на металл – это классические массы и современные с фторапатитом (стеклокерамика) и оксиапатитом. Позволяют создавать реставрации, неотличимые от натуральных зубов,
• Super Porcelain EX-3 от Kuraray Noritake: материал передает практически естественную полупрозрачность и переходы оттенка от режущего края коронок с основанию,
• Duceram plus и Duceram kiss от Dentsply Sirona: простые в работе и универсальные составы с превосходной эстетикой и высокой прочностью,
• VMK Master от VITA Zahnfabrik: универсальный материал для каркасов из неблагородных и благородных металлов, минимально усаживается в процессе изготовления.

Показания и противопоказания

Показанием к установке классического мостовидного протеза из металлокерамики является отсутствие 1 или нескольких зубов подряд (но не более 4-х соседних). Причем по краям должны сохраниться 2-4 здоровых зуба или корня, которые будут задействованы под опоры. Если же нет 1 или нескольких зубов в конце ряда, то лучше ставить не консоль, а мост на имплантах.

Противопоказания к мостовидному протезированию металлокерамикой выглядят следующим образом:

• концевые дефекты (нет зуба в конце ряда) для классических конструкций,
• отсутствие 5 и более зубов подряд,
• воспалительные процессы в полости рта,
• подвижные, больные или разрушающиеся опоры, которые нельзя вылечить или укрепить штифтом / культевой вкладкой,
• наличие кист или гранулем под корнями,
• слишком низкие опоры: в идеале высота культи должна быть 5 мм и больше,
• аллергия на материалы,
• непереносимость анестезии: подготовка к протезированию включает в себя депульпирование опор либо установку имплантов, и без анестезирующего укола тут не обойтись,
• обострение или поздние стадии пародонтита / пародонтоза,
• наличие во рту протезов с включениями из других металлов: так между старым и новым протезом будет возникать электрический импульс – гальванизм,
• невозможность проводить полноценную гигиену полости рта.

Осторожно: гальванический синдром

Стоит отдельно сказать о так называемом гальваническом синдроме – реакции организма на нахождение во рту металлических протезов. Это могут быть не только зубные мосты, но и отдельные коронки, ортодонтические аппараты, вкладки и даже пломбы с амальгамой.

При взаимодействии со слюной, выполняющей роль электролита, в металле возникает разница потенциалов с образованием гальванических токов. Проявляется такое осложнение металлическим привкусом во рту, сухостью, жжением, головными болями, нарушением сна. Сами зубные протезы могут при этом потемнеть.

Развитие гальванизма требует возобновления ортопедического лечения с заменой зубного моста, выполненного из более инертного металла или стоматологического фарфора.

Важно! Факторами повышенного риска возникновения гальванизма являются исходные дефекты зубных протезов, механические повреждения в ходе эксплуатации мостов, изменение кислотно-щелочной среды во рту в кислую сторону при стоматитах, пародонтитах и патологиях ЖКТ.

После установки зубных мостов возможны и другие неприятные последствия. Самым важным и сложным этапом лечения считается предварительный, когда происходит планирование и выбор вида зубного моста.

Причиной осложнений могут стать:

• не полностью изученные данные о состоянии здоровья пациента в целом и полости рта, в частности;
• неверное трактование рентгеновских снимков;
• недостаточность рентгенологических исследований;
• невнимательный подход к жалобам и пожеланиям клиента.

Перечисленные недоработки врача являются грубой ошибкой и нередко приводят к серьезным осложнениям после ортопедического лечения с установкой зубных мостов.

Что известно о недостатках и осложнениях после лечения

К недостаткам металлокерамического зубного моста относится снижение эстетики десны с течением времени – особенно это заметно на передних зубах. Если используются простые металлокерамические коронки (не с плечевой массой), то из-за постоянного контакта с металлом десна становится «синюшного» оттенка. Также десна может отслаиваться от зуба, «уходить» вверх или вниз. У пациентов с десневой улыбкой – когда при улыбке обнажается часть десны, этот дефект проявляется заметнее всего.

Поэтому установка классического металлокерамического моста рекомендуется на жевательные зубы, а на передние лучше ставить керамику без металла в основании. Либо выбирать металлокерамический мост на имплантах, но дополнением в виде небольшого участка акриловой десны.

Читайте по теме: что такое коррекция десневого контура при протезировании и кому может потребоваться эта операция?

Еще один минус мостовидной конструкции с опорой на собственные зубы в том, что она не защищает от атрофии кости под промежуточными коронками. Ведь корней там уже нет, т.е. и кость не получает прежнюю нагрузку – поэтому в этом участке прекращаются обменные процессы, а костная ткань уменьшается в размере. Соответственно опускается и десна, в т.ч. около опорных зубов. Появляется риск пришеечного кариеса. Еще возникает зазор между мостом и десной, куда забиваются остатки пищи, скапливается налет. В результате мост может начаться шататься или даже выпасть.

Металлокерамическое протезирование зубов

Технологии активнее всего зарекомендовала себя при реставрации жевательных зубов, где важна не только эстетика, но и прочность. Широчайший модельный ряд керамического напыления для протезов позволяет материалу максимально точно имитировать структуру зубной ткани человека.

Недорогая металлокерамика немного реже используется для коррекции передних зубов, потому что металлический каркас может просвечиваться через тонкое керамическое напыление. Именно поэтому для протезирование передних зубов, дантисты «А-Медик» рекомендуют пациентам остановить свой выбор на на керамике, в основе которой лежит цирконий. По сути, это та же металлокерамике, в основе которой положен белый металл. Поставить металлокерамику из цирокния можно любому пациенту, даже склонному к аллергии, ведь материал на 100% биосовместим с организмом человека.

Как происходит изготовление

По способу изготовления каркасы бывают следующих типов:

• литые: создаются методом литья,
• фрезерованные: изготавливаются на роботизированных CAD/CAM-системах.

Чаще всего основания из благородных или неблагородных металлов создаются толщиной 0,5-0,3 мм. На более тонкие можно нанести более толстый слой керамики для лучшей эстетики. Но перед изготовлением протеза пациент сначала проходит подготовку, в процессе которой депульпируются и пломбируются опорные зубы. Дополнительно их могут укрепить штифтом или культевой вкладкой. Так опоры будут устойчивее под нагрузкой и прослужат дольше (но при условии, что все сделано правильно). Затем снимаются слепки – оттиски с зубных рядов.

Далее слепки направляются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник создает модель протеза1. По этой модели отливается или фрезеруется металлическое основание. После чего оно покрывается несколькими слоями керамики, а затем запекается под высокой температурой. В результате получается готовое изделие, которое можно сразу же установить пациенту. Сколько по времени делается металлокерамический мост? Здесь много зависит от качества снятия оттисков и от загруженности лаборатории, но в среднем придется подождать 1-2 недели, а пока походить с временным протезом (его делают 1 день).

Цена

• Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001

  Бесплатно

  Акция

• Восстановление зуба Коронкой (E.max) 152013

  21 900 ₽

• Восстановление зуба коронкой Цельноциркониевой 152015

  13 900 ₽

• Восстановление зуба коронкой Цельноциркониевой с керамической облицовкой 152016

  21 900 ₽

• Восстановление зуба коронкой Металлокерамической 152019

  13 900 ₽

Мост на 3 зуба — несъемная ортопедическая конструкция для восстановления целостности зубного ряда. При протезировании передних единиц чаще изготавливается из цельной керамики, жевательных — из циркония или металлокерамики. Срок службы конструкции составляет 10-20 лет, зависит от материала из которого она сделана, а также здоровья полости рта и опорных зубов.

Как устанавливается и снимается конструкция

Установка металлокерамического зубного моста проводится на цементный состав, который быстро «схватывается», затвердевает. Свои фиксирующие свойства хороший цемент сохраняет годами и даже десятилетиями. Поскольку мостовидный – это несъемный протез, то пациент не должен беспокоиться о том, можно ли его снять. Дома этого делать совершенно не нужно, напротив, попытки снятия могут привести к поломке, в т.ч. к перелому опор.

В случае, если начинают болеть опорные зубы или шатается металлокерамический мост, то конструкцию можно снять с постоянного цемента. Но делает это только стоматолог, используя специальные инструменты. Иногда протез даже приходится сначала распиливать, а потом снимать – приклеить его на место потом не получится.

Этапы и процесс установки

• Для изготовления мостовидного протеза необходимо препарировать опорные зубы, на которых он будет фиксироваться. Исключением является лишь адгезивный мост. Процедура препарирования опорных зубов безболезненна, но может вызывать дискомфорт, а потому для пациентов с низким порогом чувствительности проводится под местной анестезией.
• Затем врач-ортопед снимает слепки и отправляет их в протезную лабораторию, где техники изготавливают мостовидный протез, качественно имитирующий недостающие зубы пациента. После обтачивания изготавливают временные коронки, чтобы защитить зубы от раздражения, пока не будет готова постоянная ортопедическая конструкция.
• Когда готовый мост передается из зуботехнической лаборатории ортопеду, пациент приглашается на примерку. При необходимости проводится коррекция для достижения максимально комфортной посадки протеза.
• Если все устраивает пациента и врача – несъемный протез фиксируется на зубы с помощью специального цемента.

Правила ношения и ухода

Как ухаживать за металлокерамическими мостами? Зубные протезы из металлокерамики не нуждаются в каком-то сложном уходе, ведь их не надо вынимать изо рта и чистить отдельно. Чистка проводится стандартно – 2 раза в день (утром и вечером) при помощи щетки с пастой. Однако лучше избегать щеток с жесткой щетиной и паст с высокой абразивностью – чтобы керамическое покрытие не поцарапалось. После каждого приема пищи можно полоскать рот чистой водой.

Что касается правил эксплуатации, то тут тоже все просто. Не следует нагружать протезы очень жесткой пищей, а от использования зубов не по назначению (раскусывание ниток, открывание крышек) лучше вовсе отказаться, чтобы мост не расшатался и не выпал.

И обязательно регулярно посещайте стоматолога, который проводил протезирование. Профилактические осмотры нужно делать с интервалом в полгода, чтобы вовремя выявить начинающиеся проблемы и устранить их.

Как правильно ухаживать за пластиковыми коронками? Рекомендации докторов по уходу

Необходимы профилактические посещения кабинета стоматолога – минимум раз в полгода.

Уход предполагает ежедневную чистку зубов, пользование зубной нитью ирригатором, так как между десной и коронкой, а также основой и покрытием коронки скапливаются патологические бактерии.

Также рекомендована определенная диета: исключить продукты с повышенным содержанием красителей, убрать из рациона твердую пищу во избежание механических травм зубов.

Это важно! Если вы видите, что между десной и коронкой есть коричневый налет, обязательно обратитесь за помощью к стоматологу за лечением. Темные пятна – признак скопления зубного налета, бактерий, которые негативно сказываются на состоянии десен и остальных зубов. Возможно, необходимо изготовление новой коронки для замены старой.

Особенности ремонта изделия

Можно ли отремонтировать зубной мост из металлокерамики? Можно, но только если, к примеру, скололась часть керамического покрытия – тогда его наращивают новой керамикой или композитом. Если треснул металлический каркас или распался на части, то даже паяние не поможет, т.к. конструкция скоро вновь сломается в «слабом» месте.

«Носила металлокерамический мостик без проблем пару лет. Но однажды после еды заметила, что отвалился маленький кусочек керамики. Вся испереживалась, пока ждала записи к своему зубному. Но врач мне очень хорошо отремонтировал эту пострадавшую коронку, идеально стало по виду. Но меня предупредили, чтоб ничего жесткого не жевала на этой стороне, чтоо пять может отколоться и уже сильнее».

Людмила А., отзыв с сайта irecommend.ru

Что лучше поставить – классический мост или на имплантах

Учитывая, что под классическим и консольным мостовидным протезом продолжается атрофия кости, а вокруг импланта кость наоборот восстанавливается и сохраняет объем, то ответ на вопрос очевиден. Имплантация – это идеальное решение для восстановления любого количества зубов. Плюс ко всему, под протезы на имплантах не нужно использовать живые зубы – не нужно обтачивать и удалять нервы. А это продлит срок их службы и позволит сэкономить на подготовке к протезированию сейчас и в будущем.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 220 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

На сколько максимально зубов можно поставить

На длину мостовидного протеза влияет протяженность дефекта. С учетом опор в составе устройства будет больше коронок, чем отсутствующих единиц зубного ряда. При протезировании мостами ортопеды руководствуются правилом, согласно которому в конструкции не должны преобладать промежуточные коронки. То есть, количество последних должно быть равным или меньше численности опорных единиц. Например, протез на 1 зуб будет состоять из 3 коронок, а на 2 зуба — из 4-5.

Длина моста зависит от локализации и протяженности дефекта

Мостовидное протезирование на 3 зуба требует обточки 5-6 единиц. Это связано с особенностями распределения нагрузки с промежуточных коронок между опорами. Стоматологи рекомендуют ставить мосты при отсутствии 1-2 единиц. При протяженных дефектах необходимо большее количество опор. Соответственно, пострадает больше живых зубов.

На возможности протезирования влияет и локализация дефекта. Важно обеспечить расположение опор и промежуточных коронок на одной прямой. При установке моста в месте изгиба ряда, соблюсти это требование невозможно. Нагрузка будет неправильно распределяться между опорами. Конструкция на 4 зуба требует обточки 4-6 единиц и будет установлена на изгибе. Рано или поздно под действием жевательных нагрузок такой протез сломается.

При множественных дефектах ряда (на 5 зубов и больше), ставить мост между зубами нецелесообразно, из-за высокого риска поломки конструкции и ускоренного разрушения опор.

Стоимость протезирования металлокерамикой

Сколько стоит зубной мост из металлокерамики? Стоимость 1 металлокерамической коронки может составлять и 7000 и 15-18 тысяч рублей. Поскольку все материалы разные, цена самых качественных (прочных, эстетичных, гипоаллергенных) будет выше, чем обычного фарфора или никель-хромового сплава. Исходя из стоимости одиночных коронок, можно сказать, что стоимость моста составит минимум 21 тысячу рублей. Плюс придется заплатить за подготовку к протезированию. И цена лечения, обточки опор вполне может сравняться со стоимостью самого протеза, особенно если устанавливаться он будет в жевательном сегменте ряда, где зубы имеют по 2-4 корня.

1Мороз А.Б. Изготовление металлокерамических конструкций,2007.

ВОПРОС-ОТВЕТ

ВОПРОС У меня потемнела десна над передними зубами. На них стоит мост из металлокерамики. Что можно сделать, чтобы десны стали опять розовыми? Лариса Александровна

ОТВЕТ Здравствуйте, Лариса Александровна. Такая проблема часто встречается у пациентов, которые установили классические мостовидные протезы на передние зубы. Дело в том, что в месте контакта с металлом (в самом низу коронок) десны действительно приобретают «синюшный» или сероватый оттенок. Поэтому, чтобы восстановить цвет слизистых, придется снять старый мост, подлечить десны и поставить абсолютно новый мост – только сделан он должен быть из чистой керамики или же из металлокерамики с плечевой массой (это важно).

Альтернативные методы

Существуют альтернативы мостовидным протезам из металлокерамики. Циркониевые, например, хороший выход людям страдающим аллергией на металл. Керамические (фарфоровые) ставят на передние зубы, они очень схожи с натуральными зубами, но хрупки, бывают частые сколы при неправильной эксплуатации. Стеклокерамика также идеальна для зоны улыбки.

Пластмасса — все же временные протезы, пока готовятся в лаборатории постоянные их надевают пациенту. Не подходят для долгосрочного использования. Цельнометаллические — устаревший вид, не эстетичны и имеют ряд недостатков, надо следовать новым технологиям. Импланты. Здесь остановимся подробнее.

Циркониевый мост Эстетичная прочная конструкция из диоксида циркония для передних и жевательных зубов

Цельнокерамический мост Безметалловые эстетичные протезы, хорошо подходят для фронтальной группы зубов

Имплантация зубов Надежный и долговечный метод восстановить улыбку при отсутствии зубов