Когда необходима КТ зубов — компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) позволяет максимально точно диагностировать состояние ротовой полости пациента. Именно поэтому данная процедура обязательно делается перед проведением имплантации. Только по результатам такой диагностики стоматолог может сделать заключение о том, показана или, наоборот, противопоказана имплантация конкретному пациенту.

КТ позволяет получить трехмерное изображение челюсти, причем в мельчайших подробностях. Это своего рода удачная альтернатива рентгеновскому снимку. В стоматологии используются специально созданные для этого спиральные или мультиспиральные дентальные томографы. Они сканируют ткани и передают данные на монитор.

Достоинства компьютерной томографии

Результаты компьютерной томографии позволяют обнаружить любые патологии в ротовой полости на самом раннем этапе их развития. Благодаря этому, лечение может быть назначено вовремя и соответственно проходить быстрее, чем при запущенной проблеме. Для успешной имплантации зубов объемные снимки стоматологу просто необходимы, только так можно подобрать безошибочный вариант установки имплантов. Статистика показывает, что в 65% случаев отторжения имплантов стоматологи не обладали трехмерными снимками челюстных костей пациентов. С другой стороны, при наличии таких снимков успешное вживление имплантов наблюдается в 98% случаев.

Показания к проведению данного вида обследования

3D томография имеет массу возможностей, за что и ценится медиками. Так, она позволит оценить состояние не только челюсти, но и десен, увидеть качество ранее установленных пломб, отразит все патологии и аномалии. Показаниями к проведению могут быть:

• аномалии строения челюсти и формы зубов;
• подозрения на патологические перемены в тканях зубов;
• выявление зачатков постоянных зубов у детей, оценка состояния молочных;
• наличие кист, воспалений, трещин в корнях зуба;

• подозрения на травматические повреждения челюсти;
• подготовка к установке имплантатов;
• наличие опухолей в области челюсти;
• подготовка к пластической операции;
• подготовка к операциям в области челюсти.

Таким образом, детальный трехмерный снимок необходим во всех сложных случаях, требующих детализации и тщательной оценки текущего состояния пациента. Особенно важен он в оценке неправильно растущих зубов, а также при сложных переломах и патологиях зубного ряда.

На заметку! Во время подготовки к установке имплантатов также часто проводится КТ. Притом эффективность и результативность у нее гораздо выше, чем у той же ортопантомографии. Нередко она необходима и при проведении так называемого синус-лифтинга.

Таблица. Сферы применения КТ.

Сфера	Пояснение
Ортодонтия	Возможность оценить, насколько искажен прикус.
Хирургия	Оценка возможности проведения определенных манипуляций хирургом, а также возможности установки зубов.
Челюстно-лицевая хирургия	Оценка состояния челюсти и близлежащих участков черепа.
Терапия	Возможность обнаружить глубоко залегающий кариес и правильно подобрать вариант лечения.

Преимущества КТ

1. Минимум рентгеновского облучения. КТ показана даже маленьким детям.
2. Диагностика занимает от 8 секунд до 5 минут времени.
3. Отсутствие необходимости в расшифровке результата диагностики.
4. Высочайшее качество и разрешение снимков.
5. Регулируемая контрастность изображения позволяет обнаруживать мельчайшие детали.
6. Возможность изучить проблемную зону в трех плоскостях.
7. Возможность изменять масштаб снимка или его части.
8. Возможность видеть расположение нервов и тем самым оптимально выбрать места для сверления кости.
9. Возможность быстро делать копии снимка.
10. Возможность обнаружить невидимые глазом осложнения.

Компьютерная томография является совершенно безболезненной процедурой. Она даже не вызывает у пациента малейший дискомфорт. В зависимости от типа томографа диагностика может производиться, когда пациент сидит, лежит или стоит. Для ее проведения не требуется никакая предварительная подготовка. Сделать компьютерную томографию можно даже тогда, когда пациент пришел только на консультацию. Снимки же можно получить мгновенно. Компьютерная томография важна как для пациента, так и для стоматолога, более точной диагностики не существует.

Интерпретация результатов

После завершения процедуры сканирования рентгенолог осуществляет расшифровку и интерпретацию полученных данных. Основная задача рентгенолога при расшифровке томограмм заключается в описании характера и плотности выявленных новообразований, поражений ткани и аномалий в развитии челюсти. Однако диагност не имеет право ставить окончательный диагноз, рекомендовать лечение или давать советы о применении лекарственных препаратов. Поэтому, после КТ двух челюстей пациент всегда должен записаться на консультацию к лечащему врачу. На основании выданного рентгенологического заключения, КТ снимков челюсти, осмотра и других исследований специалист устанавливает диагноз и принимает решения о ходе дальнейшего лечения пациента.

Сведения об исследовании

• Направление врача: Требуется при КТ детям
• Подготовка: Да в случае КТ ангиографии, КТ ОМТ, КТ ОБП
• Применение контраста: По назначению врача и при КТ сосудов
• Время: 5-7 минут
• Противопоказания и ограничения: Беременность, аллергия на йод при КТ с контрастом, почечная недостаточность
• Время выдачи результатов: 30-40 минут

Перечень исследований	Цена	Акции
КТ крупного сустава (коленного сустава, локтевого сустава, плечевого сустава, тазобедренных суставов, голеностопного сустава)	от 2500 руб.	Ночью
КТ мелких суставов (лучезапястного сустава, суставов стопы и пальцев ног, суставов руки и пальцев рук)	от 2500 руб.	Ночью
КТ челюстного сустава и челюсти	от 1300 руб.	Ночью
КТ костей (одна зона)	от 2000 руб.	Ночью
КТ черепа	от 2000 руб.	Ночью

Недостатки компьютерной томографии

Увы, но эта, казалось бы, совсем безобидная процедура имеет свои недостатки. Заключаются они в том, что КТ имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие причины:

• аллергическая реакция на контрастное вещество, которым предварительно обрабатывается ротовая полость пациента;
• беременность на любом сроке;
• грудное вскармливание младенца;
• невозможность проведения диагностики чрезмерно подвижным маленьким детям;
• паническая боязнь замкнутого пространства;
• сахарный диабет;
• почечные заболевания;
• заболевания щитовидной железы.

Введение в ротовую полость контрастного вещества позволяет получить максимально качественный снимок ротовой полости. Однако в крайнем случае можно обойтись и без этого, что опытные стоматологи иногда и делают.

Компьютерную томографию ротовой полости можно делать не чаще двух раз в год. Более того, в течение следующего года необходимо воздержаться от этой процедуры.

Описание диагностической процедуры

Чтобы понять, как делают компьютерную томографию, стоит рассмотреть поэтапное описание процесса:

• непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические украшения, чтобы избежать сбоев в работе оборудования,
• далее пациент надевает специальный защитный жилет, чтобы снизить степень облучения организма в целом,
• пациент становится или присаживается спиной к аппарату, а его подбородок фиксируется с помощью специальной подставки – это необходимо, чтобы исключить лишние движения и получить максимально точно изображение,
• после включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться сканер с излучающей трубкой – именно он передает трехмерное изображение на компьютер.

На фото изображено выполнение томографии
Процедура длится меньше минуты. Диагностика совершенно безболезненная, не требует от пациента какой-либо серьезной подготовки.

Как делается томографический снимок?

Трехмерный дентальный томограф состоит из сканера и компьютера. Сканирование ротовой полости производится методом очень слабого рентгеновского облучения.

В настоящее время промышленность производит два вида томографов для стоматологии. Томографы первого вида имеют сканирующее устройство в виде цилиндра, сквозь который двигается стол с пациентом. Томографы второго вида оснащены подставкой для головы. Подставка установлена на вращающейся части аппарата. Если первый тип томографа является универсальным, то второй сконструирован именно для нужд стоматологии.

Оба вида томографов работают по одному принципу. Сканер в течение ста секунд делает от двухсот до шестисот снимков ротовой полости пациента. Все они в электронном формате поступают на компьютер. Установленная на нем программа анализирует снимки и выдает точное изображение исследуемой зоны. Формирование трехмерного снимка производится за счет наложения слоев разной толщины друг на друга. Каждый такой слой отдельно сохраняется в виде DICOM-файла, его можно отдельно рассмотреть.

Сама процедура томографической диагностики совсем не обременительна и делается в такой последовательности.

1. Пациент освобождается от всех металлических предметов, которые имеет при себе.
2. Пациент размещает подбородок на подставке.
3. Пациент в течение нескольких секунд сохраняет полную неподвижность тела.

Вот собственно и вся процедура. Если для диагностики требуется введение контраста, то пациент обязан ничего не кушать и ничего не пить в течение 4 часов до начала диагностики.

Подготовительный этап

КТ верхней и нижней челюсти по базовому (нативному) протоколу не требует особой подготовки. Если назначена КТ челюсти с контрастом, диагностику обычно проводят с перерывом в еде в течение 2 часов. Если пациент страдает почечной недостаточностью, перед контрастной томографией предварительно назначаются анализы для определения уровня креатинина в крови. Так врач может оценить возможные риски развития нефропатии после введения контрастного препарата. Перед заходом в КТ кабинет лучше переодеться в удобную одежду и снять все украшения.

Что конкретно дает КТ для успешной имплантации зубов?

Компьютерная томография не является обязательной процедурой при подготовке пациента а имплантации зубов. Без нее можно обойтись, доверившись опыту стоматолога. Однако в таком случае имеется большая вероятность неудачного итога имплантации. Проще говоря, полной гарантии того, что имплант благополучно врастет в кость, нет.

Компьютерная томография дает возможность стоматологу получить:

• исчерпывающую информацию о плотности челюстной костной ткани;
• полную картину об имеющихся очагах воспаления и дефектах в ротовой полости;
• точную картину расположения гайморовых пазух, нервов и кровеносных сосудов;
• возможность точно рассчитать размеры имплантов и оптимальную глубину их погружения в кость;
• возможность точно определить оптимальный угол наклона импланта по отношению к зубному ряду;
• возможность рассчитать предельно допустимую механическую нагрузку на имплант.

Согласитесь, каждый из перечисленных пунктов чрезвычайно важен для успешного проведения имплантации. Ни в коем случае нельзя пренебречь ни одним из этих пунктов.

Индивидуальное применение

Имплантация зубов это не какая-нибудь шаблонная процедура. Наоборот, она требует к себе исключительно индивидуального подхода, так как двух одинаковых челюстных костей в природе не существует.

Залогом успешности имплантации является полное окружение поверхности импланта костной тканью. Вживление должно завершиться без малейшего зазора между костью и искусственным корнем. Процесс этот у каждого человека протекает по-своему.

Задача стоматолога, в том числе, состоит и в том, чтобы правильно выбрать место для сверления отверстия под имплант. В этом месте плотность костной ткани должна быть максимальной, а она далеко не одинакова по всему объему челюсти.

Не менее ответственным является выбор угла наклона импланта. В случае ошибки коронка не впишется в общую форму сохранившегося зубного ряда.

Глубина сверления также должна быть рассчитана с максимальной точностью, чтобы не повредить нерв.

Без данных компьютерной томографии сделать все это крайне сложно.

Риски и опасности при проведении имплантации зубов

Наиболее рискованной является имплантация зубов в боковые отделы верхней челюсти. Связано это с нахождением в этой зоне гайморовых пазух. Беда в том, что после утраты зубов эти пазухи имеют свойство увеличиваться в размерах. Узнать их размер без компьютерной томографии практически невозможно. Проблемы в гайморовых пазухах могут существенно осложнить имплантацию зубов в верхнюю челюсть, и поэтому диагностика пазух делается максимально тщательно.

При наличии хронического воспаления, опухолей, полипов или кисты имплантация зубов не производится до тех пор, пока все эти проблемы не будут устранены. Если этого не сделать, то импланты в костной ткани просто не приживутся и будут отторгнуты организмом. Заключение о готовности верхней челюсти к имплантации дают два специалиста — стоматолог и оториноларинголог. Такой подход минимизирует вероятность отторжения импланта.

Читайте также

Что такое реставрация зубов

В случае утраты эстетических свойств зубов, у человека возникает определенный дискомфорт.

Что делать, если ноет зуб

Иногда ноющая боль в зубе может проявляться без видимых на первый взгляд причин.

Чем чревато отсутствие объемного снимка?

Отказ от проведения компьютерной томографии может повлечь за собой весьма печальные последствия. Дело в том, что без объемного снимка стоматолог принимает решение едва ли не интуитивно, а это, конечно же, риск. Последствия же могут быть такими:

• повреждение нерва;
• воспаление десен из-за неравномерной нагрузки на импланты;
• преждевременный износ конструкции;
• вероятность прибегнуть к лечению проблем с ротовой полостью;
• риск повторной установки импланта.

КТ после установки имплантов

У многих пациентов возникает вопрос о том, можно ли проводить компьютерную томографию после того как были установлены импланты, коронки или штифты. Вопрос этот задается неспроста. Многие люди знают, что при проведении МРТ искусственные материалы, имеющиеся в ротовой полости, «фонят» и тем самым сбивают с толку стоматологов. При КТ ничего подобного не происходит. Более того, желательно сделать компьютерною томографию до и после имплантации зубов. Это позволит, во-первых, убедиться в успешности проведенной операции, а во-вторых, вовремя заметить вероятные проблемы с вживлением.

Однако при наличии в ротовой полости металлических коронок от компьютерной томографии лучше отказаться. Дело в том, что металл создает помехи для нормальной работы сканера. В результате снимок получается не качественным. Это же относится и к металлическим штифтам.