Почему перед  протезированием необходима ортодонтия?

Подготовка зубов к протезированию начинается с осмотра врачом стоматологом-ортопедом. Он определяет объем и перечень мероприятий, которые потребуются для эффективного восстановления целостности зубного ряда.

Основой подготовки является точная диагностика. Оценить состояние обеих челюстей можно с помощью панорамного рентгеновского снимка − ортопантомограммы. Она позволяет:

  • увидеть состояние всех зубов;
  • оценить состояние, объем, структуру костной ткани челюстей;
  • выявить заболевания, которые могут препятствовать протезированию (периодонтит, кисты корня и пр.);
  • определить состояние мягких тканей, глубину пародонтальных карманов при пародонтозе и пр.

По результатам диагностики врач определяет, какие меры подготовки потребуются.

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка необходима с целью санации полости рта. В первую очередь проводится профессиональная чистка зубов:

  • удаление твердых зубных отложений с помощью ультразвука, реже – механической чистки;
  • снятие мягкого зубного налета с помощью метода Air Flow;
  • полирование, фторирование (реминерализирующая терапия).

Подготовка зубов к протезированию включает в себя обязательное избавление от очагов инфекции и воспалений. Проводится лечение кариеса и осложнений в виде пульпитов, периодонтитов, а также назначается терапия воспалительных заболеваний десен, мягких тканей полости рта (пародонтита, гингивита, глоссита и др.).

Терапевтическая подготовка также включает удаление пульпы зубов, подлежащих протезированию. После проводится эндодонтическое лечение – обработка и пломбирование каналов корня.

Подготовка к протезированию под имплантацию

Если в качестве опоры под коронку выбираются имплантаты, подготовкой полости рта к протезированию становится сама имплантация и дополнительные хирургические операции для ее осуществления, такие как костная пластика, синус-лифтинг и проч. Весь комплекс мероприятий по вживлению искусственных корней строится по высокоточному цифровому протоколу:

  1. КТ и 3D-сканирование челюстей. С помощью компьютерной томографии и внутриротового сканирования создается трехмерная виртуальная модель челюстей, отображающая состояние полости рта с высокой точностью и детализацией.
  2. Моделирование будущих коронок. В цифровом формате производится моделирование будущей ортопедической конструкции, выбирается положение и форма зубов.
  3. Виртуальная расстановка имплантатов. Места расположения имплантатов определяются по данным виртуальной модели челюсти, с учетом будущих коронок, объема костной ткани, локализации лицевых нервов и других особенностей.
  4. Изготовление хирургического шаблона. На основе цифрового оттиска с челюсти пациента изготавливается реальная проекция в виде капы-позиционера, с помощью которой становится возможным точное соблюдение выбранных условий расположения имплантата в момент операции.
  5. Имплантация. В зависимости от клинической ситуации проводится либо классическая двухэтапная имплантация, либо имплантация по одномоментному и/или одноэтапному протоколу. После этого начинается процесс остеоинтеграции-приживления имплантата в кости.

Длительный подготовительный этап завершается постоянным протезированием — установкой коронки на имплантате, как правило, на винтовой фиксации. В результате правильно проведенной имплантации пациент получает безупречную улыбку без каких-либо рисков и осложнений.

Хирургическая подготовка

Хирургическая подготовка предполагает удаление зубов, не подлежащих лечению. Например, сильно подвижных, имеющих крупную кисту корня, гранулирующий периодонтит и пр.

Также проводится удаление остеофитов и экзостозов при наличии. Они представляют собой выросты костной ткани и могут препятствовать установке зубного протеза.

Хирургическая подготовка зубов к протезированию может также включать в себя удаление избытка мягких тканей при гипертрофии слизистых оболочек, десен.

Вживление имплантатов также относится к хирургической подготовке. В качестве предварительного этапа также может выступать костнопластическая операция, вживление искусственной или собственной костной ткани для достижения нужного объема кости в челюсти. Одной из разновидностей такой операции выступает синус-лифтинг, поднятие дна верхнечелюстной пазухи.

Как проходит протезирование

После того, как ротовая полость подготовлена, можно начинать процесс протезирования. Он состоит из нескольких этапов:

  • Подготовка зубов, которые будут участвовать в протезировании: депульпирование, снятие лишнего объема тканей.
  • Снятие слепков для последующего изготовления модели челюсти. Также вместо слепков может применяться внутриротовая съемка с последующим формированием трехмерной цифровой модели челюстей.
  • Проектирование и изготовление протеза.
  • Примерка.
  • Установка на постоянный цемент.

Ортопедическая подготовка

Ортопедическая подготовка предполагает внимание к вторичным деформациям зубов после удаления тех, что расположены рядом или «антагонистов» (находящихся на противоположной челюсти) зубов. Она включает в себя создание специальных пластинок и кап для перемещения выдвинувшихся зубов, чтобы создать место при протезировании зубов на противоположной челюсти. Также может потребоваться изготовление специальных кап для разгрузки жевательной мускулатуры. Это необходимо при бруксизме и повышенном тонусе мускулатуры, чтобы предупредить повреждение конструкций.

Подготовка зубов к протезированию представляет собой целый комплекс мероприятий, которые призваны предупредить сложности ношения искусственных конструкций и необходимы для обеспечения здоровья полости рта.

Почему необходимо депульпировать зубы под металлокерамику?

Этот вопрос очень часто задают пациенты на этапе подготовки к протезированию металлокерамикой. Название этой конструкции дает понять, что основу ее составляет металл, поверх которого наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики. Для того, чтобы после установки протеза он не завышал прикус и не вызывал дискомфорт необходимо создать пространство, с этой целью опоры предварительно препарируют, снимая необходимое количество эмали и дентина. Таким образом слой ткани, защищающий пульпу становится значительно тоньше. Это не редко приводит к так называемым постоперационным болям, повышенной чувствительности и возможно развития травматического пульпита, так как нервная ткань является высокочувствительной. Если спустя какое-то время после установки протеза, под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить возникшее воспаление и начинать все заново.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2021 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Брекеты Инсигния

Инсигния брекеты — относительно новая разработка американских ученых, уже успевшая завоевать доверие врачей и пациентов. Основные особенности этой брекет-системы:

  • Индивидуализация брекетов по слепкам пациента в лаборатории в США;
  • Моделирование этапов лечения в компьютерной программе, что практически исключает ошибку при составлении плана лечения;
  • Возможность увидеть результат лечения до его начала с помощью 3D-модели зубочелюстной системы пациента;
  • Суперточное одновременное позиционирование брекетов на этапе установке (используется специальная каппа);
  • Сокращение сроков лечения благодаря эффективным расчетам;
  • Подходит для самых сложных случаев.

Подготовка к ортодонтическому лечения на брекетах Инсигния выглядит следующим образом: врач снимает высокоточные слепки, по которым изготавливается сетап-модель. Эта модель, показывающая результат планируемого лечения, утверждается врачом в присутствии пациента. После этого заказывается набор брекетов и дуг, который будет индивидуализирован в лаборатории в США под заданную сетап-модель. Брекеты Инсигния возвращаются в Москву в специальной капе, которая исключает ошибку при фиксации системы — установка брекетов происходит одновременно. От снятия слепков до фиксации брекетов на зубах проходит около двух месяцев — это, пожалуй, единственный минус этой системы, особенно, если пациент спешит поскорее начать лечение. Однако, время ожидания пациент проведет с пользой: посетит для консультации стоматолога, остеопата, логопеда и психолога, вылечит кариес на зубах если есть такая потребность. Ближе к моменту установки брекетов надо посетить гигиениста, чтобы подготовить зубы к установке брекетов. Дополнительные консультации у специалистов и гигиеническая чистка входят в план лечения и бесплатны для пациента.

После фиксации брекетов на зубы пациентка посещала врача каждые полтора месяца. Кроме того, пациентка посещала остеопата Т.З. Ан для коррекции мышечных напряжений, возникающих из-за изменения привычного, но неправильного прикуса. Остеопатическая коррекция способствует сокращению сроков лечения.

Следующий этап — ношение ретенционной аппаратуры и протезирование зубов, которое необходимо сделать без промедления, чтобы закрепить результаты ортодонтического лечения. Ортодонт контролирует состояние зубов раз в 6 месяцев

Результат лечения

Длительность ношения брекет-системы составила 22 месяца, стоимость — 155 тыс. руб. При такой патологии это очень сжатые сроки лечения, чему способствовали сеансы у остеопата и эффективность выбранной брекет-системы.

Другие примеры исправления прикуса в «Диал-Дент» смотрите тут.

Протезирование на имплантах

Подготовительная работа включает все необходимые процедуры. После этого, при двухэтапном протоколе, ждут, пока импланты приживутся, затем делают слепки и изготавливают зубные протезы по общей схеме.

При одноэтапном протоколе, установка временных конструкций предусмотрена сразу после имплантации. Примерно через год изготавливают и устанавливают постоянные протезы. Цены на протезирование на имплантах могут быть выше, но конструкции служат дольше и более надежны, что делает стоимость не такой высокой, как кажется на первый взгляд.

В МЦДИ ROOTT в Москве проводят весь комплекс подготовительных мероприятий к протезированию. Своя лаборатория, терапевтическое, хирургическое, ортопедическое отделения, гарантируют слаженную работу врачей и отличные результаты.

Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории

Стаж работы24 года.

Цены на имплантацию по шаблонам в Москве

Консультация ортопедаБЕСПЛАТНО
Установка 1 имплантата20 000 руб.
Имплантат INNO, Южная Корея10 000 руб.
Имплантат MIS, Израиль10 000 руб.
Имплантат NOBEL, Швеция35 000 руб.
Частичный съемный протез15 000 руб.
Полный съемный протез20 500 руб.
Бюгельный протез25 500 руб.
Керамическая коронка21 000 руб.
Металлокерамическая коронка5 100 руб.

Ортодонтический этап

Лечение направлено на исправление дефектов прикуса и окклюзии (контакта зубов верхней и нижней челюсти). Зубы перемещают с помощью брекетов, капп и пластинок. Делают это не только для исправления прикуса, а также, чтобы скорректировать положение опорных зубов и сформировать место для закрепления протезов.

Установка протезов

Когда коронки или зубные мосты будут готовы, начнется завершающий этап протезирования. Установка конструкций выполняется в соответствии с выбранным методом. Если проводится съемное протезирование, врач показывает пациенту, как правильно надевать и извлекать конструкцию из полости рта. Несъемные коронки и мосты специалист фиксирует таким образом, чтобы они надежно удерживались на опорных элементах. Снимать такие протезы самостоятельно не нужно, они остаются в полости рта постоянно.

Перед установкой проводятся примерки, которые показывают, требуется ли подгонка (коррекция) конструкции. После того как пациент одобрит протез, стоматолог проводит его окончательную фиксацию.

Консультация ортодонта и анализ ситуации, выбор лечебной аппаратуры

На первичной консультации врач-ортодонт сформулировал диагноз: ретрогнатический тип профиля, дистальный прикус скелетной формы, вторичная деформации зубных рядов, спровоцированная отсутствием протезирования удаленных зубов.

Врач-ортодонт предложила пациентке несколько вариантов ортодонтического лечения, которые отличаются выбранной брекет-системой, сроками и стоимостью лечения. Больше всего пациентке понравились брекеты Инсигния.

После согласия на ортодонтическое лечение пациенту нужно пройти углубленную диагностику (сфотографироваться для контроля и отчетности по этапам лечения, сделать ТРГ боковую и панорамный снимок зубов, посетить смежных специалистов: остеопата, стоматолога, гигиениста). Все это можно выполнить в удобное время в клинике «Диал-Дент». Администраторы подберут удобный план посещения.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]