Имплантация всех зубов за 1 день: развод или правда? Объясняют эксперты

Сохранить все зубы к 50-60 годам — большая удача. Если обратиться к статистике, то выводы неутешительные: к этому возрасту больше половины населения России зубов уже лишились и выходят из положения с помощью протезов. Причем, как правило, съемных.

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Об альтернативах, то есть о несъемных протезах, закрепленных на имплантах, многие россияне попросту не слышали. А тем временем это надежный и передовой метод, который позволяет буквально за 1 день вернуть улыбку и возможность нормально питаться.

Вместе с экспертами-стоматологами редакция «Экспресс газеты» разобралась, как работают подобные технологии, правда ли, что лечение займет всего один день, какие импланты для этого подойдут и всем ли врачам можно доверить свое здоровье.

Иван Павлович Копылов — врач-имплантолог и челюстно-лицевой хирург. Опыт— более 13 лет. Работает в первую очередь с технологиями комплексной имплантации с немедленной нагрузкой. Сертифицированный специалист в области применения протоколов All-on-3 (Trefoil) и All-on-4 от компании Nobel Biocare.

Прежде чем ставить съемные протезы — хорошо подумайте

Съемные конструкции — самый очевидный для россиян вариант зубопротезирования, к которому обращаются из-за финансовой доступности. Но, к сожалению, этот способ — не полноценная замена живым зубам, так как у съемных протезов нет «корней». Крепить их приходится с опорой на десны (если зубов не осталось) или на самих зубах (если таковые имеются), что в будущем чревато дополнительными сложностями и дискомфортом.

Все неприятности съемного протезирования берут начало из главной проблемы — протез абсолютно не задействует челюстную кость, и она рассасывается из-за недостатка нагрузки и клеточного питания. Проседает она тоже неравномерно, из-за чего конструкция в одном месте прилегает к десне плотно, а в другом образуется щель. Следовательно, протез становится очень неудобным: плохо держится, может вываливаться (в любой момент на глазах у окружающих), жевать с ним больно и неудобно. Неудивительно, что все, у кого стоят такие протезы, испытывают психологический дискомфорт и стараются поменьше общаться.

На фото — пример того, как происходит атрофия костной ткани и какие у нее последствия. Из-за отсутствия зубов и даже длительного ношения съемных протезов происходит уменьшение нижней трети лица, подбородок выдвигается вперед, губы становятся тонкими. Образуется множество морщин. Кстати, забежим вперед и расскажем сразу: имплантация позволяет избавиться от них даже без пластики или филлеров.

Отсутствие зубов — основная причина морщинок вокруг рта. Решение? Восстановление зубов. Фото: Smile-at-Once

Помимо этого у съемных конструкций масса других недостатков — к ним непросто привыкнуть, и даже после адаптации все равно остается ощущение, что во рту — неродные зубы. Донимают ощущение тяжести, зуд и боль в деснах, повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. Из-за блокировки рецепторов пища теряет вкус, да и многие любимые блюда оказываются под запретом.

Исходная ситуация

Пациентка 60 лет, не курит, без системных заболеваний. Обратилась в клинику на плановый профилактический осмотр. Клинический осмотр показал наличие ранее установленных керамических коронок на центральных резцах верхней челюсти, коронки состоятельны. Смотрим фото:

На десне, в проекции корня зуба 11, определялся свищ
с серозно-гнойным отделяемым. В проекции корня зуба 21 десна гиперемирована. Объективные данные вызвали подозрения о наличии воспалительных процессов в области корней зубов. Рентгенологический снимок выявил
резорбцию корней 11 и 21
, не подлежащую консервативному лечению.

Как имплантация позволяет получить протезы, которые не слетают

Имплантация — это небольшая операция, при которой в костную ткань верхней или нижней челюсти устанавливается специальный титановый штифт (имплант), заменяющий собой зубной корень. Клетки костной ткани прорастают в поверхность импланта, и он срастается с челюстью в единое целое. А на часть, выступающую над десной, фиксируют протез.

Если зубов нет совсем, то необязательно устанавливать большое количество имплантов в том же количестве, сколько раньше было зубов. На самом деле достаточно 3-4 штук, чтобы сделать несъемный протез на всю челюсть сразу — и он не будет выпадать, перекрывать нёбо, вызывать рвотный рефлекс. Имплантов может быть и больше, до 8-12 штук. Все зависит от исходного состояния челюстной кости. Грубо говоря, чем дольше у вас не было зубов, чем сильнее атрофирована кость, чем серьезнее проблемы в полости рта — тем больше имплантов нужно установить. Так они будут более качественно и надежно поддерживать протез, рассчитанный на всю челюсть сразу.

«Протезы на имплантах работают фактически так же, как настоящие зубы, — они передают жевательную нагрузку вглубь костной ткани, благодаря чему в клетках нормально протекает обмен веществ. То есть сохраняется естественное функционирование. Но только тогда, когда на имплантах установлены протезы и человек новые зубы использует по прямому назначению — для жевания пищи», — отмечает Иван Копылов.

В протезировании с опорой на импланты, разумеется, тоже есть недостатки. В частности, установка имплантов требует пусть и небольшого, но все же хирургического вмешательства — а оно не всем разрешено и не все к нему готовы. Разумеется, многих отталкивает и цена — сегодня имплантация в разы доступнее, чем 5-7 лет назад, но все же стоит от 150-180 тысяч за полное восстановление зубного ряда. Еще один недостаток, пусть и относительный, — это необходимость тщательного выбора врачей и клиники. Выбор большой, но действительно профессиональных специалистов и стоматологических лечебниц, которые отвечают за свою работу, немного.

Системы имплантации

Во всем мире зарегистрировано около 300 различных систем имплантатов. Однако можно выделить некоторые системы, которые богаты своей историей, традициями, научными исследованиями, разработками и непревзойденными стандартами качества. Мы обеспечиваем высокое качество лечения и используем бренды, которые на протяжении многих лет доказывают свою эффективность и помогли тысячам пациентов вернуть улыбку:

• Osstem (Ю. Корея)
• Noris Medical (Израиль)
• Implantium, Superline (Ю. Корея производитель Dentium)

• Astra Tech (Швеция)
• Nobel Biocare (Швейцария-США)
• Straumann (Швейцария)

• XiVE (США)
• MIS (США)

Люди часто задаются вопросом, имплантаты какого производителя выбрать. Имплантаты, предоставленные лидерами рынка, дороже продукции менее известных производителей. Но их цена тесно связана с инвестициями, вложенными в научные исследования, клинические испытания и усовершенствование продукции. Мы выбирали производителей имплантатов по качественным характеристикам, таким как степень интеграции в кость человека, доступность широкого спектра ортопедических решений, биологическая реакция пациента на установку. Обращаясь в нашу клинику вы можете быть уверены в правильном выборе имплантата.

Главный врач, хируг-имплантолог Косолапова Лариса Ивановна

Действительно ли можно установить импланты и протез за 1 день?

Конечно, прийти к стоматологу на первый осмотр и выйти из кабинета с новыми зубами не получится. Имплантация по любой методике — это хирургическое вмешательство, и к нему нужно качественно подготовиться, чтобы безопасно провести операцию и исключить последующие осложнения.

Но вот поставить протез сразу, то есть в день установки имплантов, действительно можно — с помощью группы методик так называемой одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, в частности, методов All-on-4™ и All-on-6™. Если есть ярко выраженная атрофия, то протоколы могут быть дополнены скуловыми или базальными имплантами.

При таком подходе удаление пораженных зубов (при необходимости), вживление имплантов и установка протезов проходят за один прием. Протез вам установят или через несколько часов, или максимум на третьи сутки после операции — в зависимости от протокола. Улыбаться можно сразу, питаться — тоже, постепенно переходя с мягкой пюреобразной пищи к полноценному рациону. Причем такая жевательная нагрузка стимулирует рост костной ткани вокруг импланта, поэтому не придется долго ждать его срастания с костью. Однако нужно понимать, что ради такой скорости врачу важно тщательно продумать весь процесс лечения. Подготовка может занять до 7 дней.

Характеристика метода

• Не требует рассечения десны, поэтому его иногда называют безоперационным методом. Пациенту устанавливают имплант в один прием. Вместо разреза специалисты применяют прокол, такой способ помогает избежать сшивания десны. Методика предполагает большой ассортимент протезов. Процедура для пациента проходит легко и быстро.
• Допускает удаление зуба, и вживление дентального протеза. Уже через пару дней после этого клиенту устанавливают постоянную коронку. При нехватке времени такой вид протезирования незаменим. По стоимости процедура доступна каждому.
• Благодаря трансгингвальному методу место внедрения имплантата быстро заживает, ткани регенерируются. Несмотря на название, процедура не будет законченной после первого визита к стоматологу. В первый прием доктор установит металлический штифт, для крепления постоянной коронки необходимо ее изготовить по предварительному слепку, на это потребуется некоторое время. Поэтому доктора нужно будет посетить два-три раза.

Как проходит имплантация и сколько дней занимает подготовка?

Последовательность у методик одноэтапной имплантации — идентичная. Разница заключается в выборе моделей имплантов, их количестве и способе фиксации в кости.

Первый шаг — комплексная диагностика. Врач должен оценить состояние как зубочелюстной системы пациента, так и общее здоровье, чтобы понять, можно ли проводить имплантацию и какой метод подойдет лучше всего. Здесь обязательно проводится компьютерная томография. Эксперты отмечают, что панорамного снимка недостаточно — он плоский, не показывает объем ткани, поэтому качественное планирование провести будет сложно.

Компьютерная томография — важный этап подготовки к имплантации зубов. Фото: Smile-at-Once

Далее следует планирование операции. Врач выбирает самый оптимальный протокол лечения, подходящие бренды имплантов. Также на этом этапе разрабатывается и протез. С пациентом согласуются уже продуманные варианты — план лечения, внешний вид протеза.

«Конечно, врачи не действуют на основе субъективных ощущений — нам помогают высокоточные компьютерные технологии. Все данные о пациенте загружаются в специальные программы. С их помощью мы виртуально расставляем импланты в кости, просчитываем риски, разрабатываем хирургические шаблоны-трафареты для реальной операции, а также создаем макет протеза. Самая интересная для пациента часть подготовки — виртуальное моделирование внешнего вида улыбки по канонам «золотого сечения», чтобы протез идеально сочетался с формой лица и губ, и даже улучшал их. То есть можно увидеть сразу, как изменится улыбка», — комментирует Иван Копылов.

Виртуальное планирование позволяет учесть мельчайшие детали и продумать процесс имплантации. Фото: Smile-at-Once
Далее следует непосредственно имплантация, которую проводят в строгом соответствии с составленным планом: импланты погружаются в кость по направляющему шаблону, задающему точное место и угол установки. Для этого даже необязательно разрезать и отслаивать десну — ее просто прокалывают специальным инструментом, чтобы открыть доступ к кости. Все хирургические манипуляции проводят в один день. Для пациента, особенно в старшем возрасте, это безусловный плюс — удается избежать дополнительного хирургического вмешательства и сложной реабилитации.

Новые зубы — за 1 день. Быстрая реабилитация и несъемные протезы сразу после установки имплантов. Фото: Smile-at-Once

Завершающий этап, то есть протезирование, почти сливается с предыдущим — протез устанавливают через несколько часов после имплантации, максимум через 3-4 дня. Такие протезы сильно отличаются от съемных, хотя назначение у них то же самое — заменить видимую часть зубов. Но несъемные легче, эстетичнее, крепче и гораздо комфортнее, так как не перекрывают десны и нёбо, а держатся очень надежно, то есть не слетают.

При протезировании возможны несколько вариантов:

• Зубы за 1 день — это протокол на четырех или шести имплантах Nobel. Тут протез готовится заранее, еще до операции, а после установки имплантов дополняется металлическими трансферами, корректируется, адаптируется и уже надежно фиксируется при помощи специальных винтов. В нем нет металлического базиса, протез достаточно легкий, поэтому не мешает имплантам приживаться. Но будут определенные ограничения в питании — нельзя употреблять чрезмерно твердую пищу. Через полгода протез обязательно меняется на постоянную конструкцию, которая прослужит уже десятилетия.
• Зубы за 3 дня — это все остальные протоколы, в том числе на четырех или шести имплантах Nobel. Но тут протез устанавливается иной — в нем присутствует металлическое основание, которое играет роль шины и связывает импланты воедино. Такой протез требует более долгой проработки — отсюда 3 дня после установки имплантов. Стоит он дороже, поэтому цена имплантации несколько выше. Но при этом именно такой протез позволяет практически полноценно питаться сразу после фиксации. Естественно, в первые дни нагрузка на зубы будет дозированной, но постепенно ее нужно наращивать и переходить к обычным продуктам.

«Технологий одноэтапной имплантации несколько: All-on-4, All-on-6, Trefoil, скуловая имплантация, базальный комплекс. Внутри них тоже возможны варианты и сочетания. То есть восстановить отсутствующие зубы можно примерно 30 разными способами, даже в тяжелых и сложных ситуациях — при пародонтите, сахарном диабете, после онкологии. Хорошо, когда врач может предложить пациенту оптимальный выбор — и по качеству, и по цене. Но для этого специалист должен владеть большинством методик — только так можно подобрать то решение, которое будет самым эффективным», — отмечает Иван Копылов.

Доступные бренды имплантов зубов, подходящие для немедленной нагрузки

• Trefoil
  . Специальная серия для имплантации All-on-3 – запатентованная разработка компании Nobel Biocare. Представляет собой стандартную титановую балку с уникальным фиксирующим механизмом, который полностью компенсирует отклонения имплантатов от идеальной позиции.
• NobelBiocare
  . Имплантаты, предназначенные специально для All-on-4 и All-on-6. Для них также часто используют системы AlphaBio, которые относятся к бюджетному сегменту.
• Pro ArchиPro Arch TL
  . Это разработки компании Straumann, специально созданные для имплантации на 4 и 6 имплантатах соответственно. Pro Arch TL отличается от All-on-6 только тем, что здесь имплантаты распределяют равномерно по всей челюсти без наклона.
• Nobel Zygoma, Zygomatic от Southern ImplantsиNoris Medical Zygomatic
  . Специальные скуловые имплантаты с увеличенной длиной – 30-60 мм. Такая конструкция как раз позволяет имплантату пройти через челюстную кость и попасть в ее более глубокие слои.
• OnwayBiomed
  . Имплантационные системы для базальной методики имплантации, при которой протез устанавливают на 8-12 точках опоры.

Особенности зубных имплантов

Импланты зубов за один день

в целом имеют ту же конструкцию, что и у конструкций для двухэтапного протокола. Системы состоят из костной части, фиксируемой в челюстной кости, и абатмента (головки), который выступает над десной и служит для крепления постоянных коронок.

В остальном импланты зубов за 1 день

отличаются от классических. Их главной особенностью является монолитность, которая обеспечивает ряд возможностей:

• Более агрессивного внедрения имплантата в костную ткань, за счет чего имплантаты и не имеют особых требований к качеству кости.
• Отказаться от костной пластики и сократить сроки лечения.
• Сделать сам имплант более надежным, в отличие от разборного. При монолитной структуре нет проблем с раскруткой абатмента и переломами шейки.
• Повысить гигиеничность имплантационных систем. За счет отсутствия микрощелей снижается риск бактериальных осложнений и отторжения имплантата.

Другие важные особенности имплантатов для одномоментного протокола:

• Увеличенная длина. Характерно для скуловых имплантатов Zygoma и Zygomatic.
• Форма в виде конуса. Позволяет осуществлять спрединг (раздвигание) кости при внедрении имплантата.
• Биоактивное пористое покрытие, стимулирующее рост костной ткани.
• Резьба и большая высота профиля. Вместе их еще называют «агрессивным дизайном», который обеспечивает высокую первичную стабилизацию конструкций даже в губчатой кости.
• Диаметр, который несколько больше диаметра костного отверстия. К примеру, для имплантата размером 4,5 мм требуется отверстие всего 3 мм. Эта особенность позволяет имплантировать искусственные зубы даже при атрофии костной ткани.

Цены на имплантацию зубов за 1 день

Для тех, кому необходимо вставить зубы за один день

,
цены
на эту услугу могут показаться слишком низкими в сравнении с двухэтапной методикой. Но это не говорит о плохом качестве услуги. Более низкая стоимость объясняется уменьшением объема хирургического вмешательства и количества посещения стоматолога.

Стоит отметить, что на импланты зубов за один день цена

будет такой же, что и при классическом протезировании. Экономия происходит только за счет сокращения сроков лечения. Для интересующихся, сколько стоит
имплантация зубов за один день, цена
приведена в форме сравнительной таблицы, где можно увидеть, что в Беларуси процедура обходится дешевле, нежели в Европе, России и странах СНГ.

Насколько крепко фиксируется протез?

Жевать сразу после операции по установке имплантов пациентам кажется сказкой. Причем многих эта перспектива пугает, так как есть опасение, что вся конструкция расшатается.

Но протезы фиксируются надежно. И достигается это, во-первых, через выбор особых имплантов — они разработаны специально для данных протоколов и имеют высокую силу именно первичной фиксации. Такие импланты уплотняют костную ткань при вкручивании, а их поверхность покрыта биоактивными веществами, ускоряющими рост новых клеток. Во-вторых, их располагают в кости под углом — так они распределяют нагрузку на большую площадь. В-третьих, на прочность влияет и выбор места вживления импланта — еще на этапе 3D-моделирования врач подбирает подходящие участки кости. И, наконец, сам протез с металлической основой играет роль шины — он соединяет и обездвиживает все импланты.

Поэтому жевание не мешает, а, наоборот, помогает срастанию имплантатов с челюстной костью — давление и нагрузка стимулируют естественный рост и обновление клеток костной ткани, почти как если бы в ней располагались живые корни. Именно поэтому при полном отсутствии зубов проколы с немедленной установкой несъемного протеза, который опирается на импланты, гораздо лучше, чем если бы импланты оставались в покое до полного срастания с костью — этот процесс (приживления или остеоинтеграции) во втором случае идет дольше, сложнее и менее предсказуемо.

Четырех имплантов может быть достаточно для поддержки протеза на всю челюсть. Фото: Smile-at-Once

Обсуждение

После комплексной диагностики и планирования лечения все пациенты в описанных выше трех клинических случаях буквально смогли возвратиться к обычному для них способу жизни уже после первого ятрогенного вмешательства, что исключило целесообразность использования полных съемных протезов в качестве основной альтернативы, а также значительно сократило сроки самого лечения. Концепция имплантации «Все-на-четырёх» с немедленной последующей нагрузкой интраосальных титановых элементов провизорными протезами помогла максимизировать комфорт процесса лечения и минимизировать термин последующей социальной адаптации пациентов. Предсказуемость непосредственной нагрузки имплантатов согласно протоколу «Все-на-четырёх» хорошо задокументирована в литературе, при этом показатели выживаемости конструкций превышают 90% (99,3% на верхней челюсти, и 100% — на нижней).

Плюсы протезирования за один день

Основное преимущество одноэтапных методик имплантации — все проходит очень быстро. Вместе с подготовкой лечение занимает до 10 дней, а основные манипуляции проходят за 1-3 дня. Результат — пациент уходит из клиники с функциональными зубами, а реабилитация проходит легко. Это важно для пациентов в возрасте, ведь многим тяжело восстанавливаться после травм и обширных вмешательств.

Второй плюс — простота в уходе. Несъемные протезы чистят щеткой, пастой и ирригатором, не снимая и не обрабатывая дополнительно. О частых коррекциях можно забыть, а замена протезу потребуется лет через 15-20. При этом сами импланты ставятся раз и навсегда.

Качество жизни возрастает в разы — несъемные конструкции носятся и ощущаются как собственные зубы. Они натурально выглядят и совершенно точно не выпадут в самый неподходящий момент. То есть со стороны невозможно угадать, что эти зубы — не родные. Люди начинают спокойно общаться, забывают о боли и дискомфорте.

До и после имплантации с установкой протеза сразу. Фото: Smile-at-Once

Кстати, многие замечают, что здоровье улучшается. На это влияет возврат к полноценному питанию. А также то, что после удаления разрушенных зубов уходит и хроническое воспаление в полости рта.

Ограничения по протезированию и имплантации

• Процедуру не проводят, если в месте удаленного зуба зафиксирован воспалительный процесс. Имплантация запрещена пациентам, больным сахарным диабетом, при значительном бруксизме, при скрежете, больным остеопорозом. Не проводится установка дентального протеза курильщикам, которые скуривают больше пачки сигарет в сутки, так как сигаретный дым может спровоцировать отторжение протеза. Если пациент перенес инфаркт, инсульт, гипертонический криз ему разрешается ставить имплантат не раньше чем через шесть месяцев после болезни.

Имплантация

• Способ установки имплантата в течение одного дня стал настоящей находкой для пациентов. В современном обществе люди постоянно ощущают нехватку времени, каждый стремится их восстановить быстрее и с максимальным комфортом. К выбору стоматолога для имплантации следует подходить со всей серьезностью, чтобы не ощутить на себе последствия некомпетентности врача.
• Специалисты стоматологии «Пломба» имеют большую практику в сфере протезирования, что подкреплено соответствующими сертификатами. Все процедуры проводятся на инновационном оборудовании с применением оригинальных материалов.

Какие есть недостатки у имплантации зубов за 1 день?

К сожалению, недостатки вытекают из слабой распространенности таких технологий в России. В мировой практике протоколы успешно применяются десятки лет, но у нас они в новинку, и найти действительно грамотных специалистов непросто. Поэтому возрастает риск столкнуться с осложнениями.

При выборе врача и клиники придется быть очень внимательным: смотреть на наличие лицензий и сертификатов, которые подтверждают право работать именно с конкретными протоколами немедленной нагрузки, а также на квалификацию специалистов в этой области. Обратите внимание, что каждая методика рассчитана на свои показания и противопоказания — ни одна из них не универсальна. Поэтому врач не имеет права устанавливать импланты по протоколу, которому не обучался.

Фото: Smile-at-Once

К брендам имплантационных систем тоже нужно присмотреться — как сами импланты, так и дополнительные элементы для них должны быть оригинальными и рассчитанными на работу в условиях немедленной нагрузки. Дело в том, что ради удешевления некоторые клиники предлагают копии и аналоги оригинальных комплектующих, а иногда и вовсе работают с неподходящими или редкими имплантационными системами, поэтому рассчитывать на стабильный результат в этом случае не приходится.

Еще один аспект, который важен для пациента, — поддержка после операции. Именно она влияет на сохранение результата лечения. Посмотрите, какие гарантии вам предлагают, какой у них срок, есть ли сервисное обслуживание имплантов и протезов. За рубежом пациентов обязывают проходить осмотры и гигиену для сохранения результата. В нашей стране, как правило, на этом акцент не делают. Хотя есть и клиники, которые дают пожизненную гарантию, бесплатное профессиональное сопровождение и даже проводят гигиену полости рта на ежегодной основе также бесплатно.

Анна Попова

имплантаты стоматология