Клинико-технические аспекты изготовления детских съемных протезов

Детское протезирование зубов — возможность быстро восстановить разрушенную, потерянную или отсутствующую единицу молочного или постоянного прикуса. Стоматологическая процедура занимает 20-40 минут, подходит детям практически любого возраста.

Любое выпадение зубов до достижения ребенком 6-летнего возраста считается аномальным и требует срочного решения проблемы.

Отсутствие своевременного протезирования ведет к проблемам с жеванием и речью, провоцирует развитие патологий прикуса.

Для чего нужно протезирование молочных зубов?

Протезирование молочных зубов подразумевает восстановление с помощью искусственных материалов поврежденных или удаленных зубов у детей. При этом можно установить как один зубной протез, так и мост из нескольких коронок. Раньше считалось, что в зубных протезах нуждаются только взрослые люди. Но сравнительно недавно врачи пришли к выводу, что преждевременная потеря молочных зубов серьезно нарушает жевательную функцию и отрицательно влияет на здоровье ребенка в целом. Кроме того, отсутствие молочных зубов значительно портит внешность малыша и, как следствие, подрывает его уверенность в себе. Поэтому сегодня родители, озабоченные душевным и физическим состоянием своих детей, все чаще обращаются в клиники по поводу протезирования молочных зубов, тем самым обеспечивая непрерывно растущую популярность данному направлению в стоматологии.

Отзывы

Дмитрий Суровый
22.08.2021 в 15:38

Отличная детская стоматология! Очень понравились все три посещения! Два раза приезжали убирать пигментацию, один раз на профилактический осмотр. Ребёнок 2,5 года вёл себя спокойно и безбоязненно. После посещения дают подарок))) Всем рекомендую!

Алла И.

04.08.2021 в 14:37

В клинике мы наблюдаемся уже давно, лет 6, у одного и того же стоматолога-терапевта. Качество и сервис нравится. Иногда посещаем гигиениста, пока не нашли врача, который устроил бы нас на 100%. Ребенок в два года поначалу очень боялся лечить зубы, но доктора в клинике сумели найти подход. И сохранили нам все зубки.

Наталья Ф.

03.08.2021 в 17:01

Лечим зубы у доктора Ненько. Очень отличный врач. У меня ребенка напугали в 2 годика в обычной поликлинике так что он при слове стоматолог плакал. А к Александру Владимировичу он ходил с улыбкой. И сейчас уже ему 13 лет но но идёт только к нему. Я очень благодарна этому врачу. Спасибо Вам огромное !!! А По поводу цен. Блин да цены сейчас кусаются. Я не миллионерша. Но везде где не была , лучше чем в зубренке к ребенку не относились. И реально ока…

Катя М.

03.08.2021 в 10:11

Лечим зубы у доктора Ненько. Очень отличный врач. У меня ребенка напугали в 2 годика в обычной поликлинике так что он при слове стоматолог плакал. А к Александру Владимировичу он ходил с улыбкой. И сейчас уже ему 13 лет но но идёт только к нему. Я очень благодарна этому врачу. Спасибо Вам огромное !!! А По поводу цен. Блин да цены сейчас кусаются. Я не миллионерша. Но везде где не была , лучше чем в зубренке к ребенку не относились. И реально ока…

Сергей

18.07.2021 в 21:15

Дорого — но деткам нравится! Лечить зубки там не страшно!

Наталья Мостовая

14.07.2021 в 19:55

Главное — найти своего доктора, который прежде всего профессионал, установит контакт с ребёнком, научит следить за зубами, а значит, за своим здоровьем. Нам повезло! С трёх лет дочери и уже 7 лет доверяем ее зубки стоматологу Ненько Александру Владимировичу. Спасибо, наш любимый доктор!

Ирина К.

02.07.2021 в 10:22

Прекрасная детская стоматология, ребенок туда ходит с удовольствием. Ничего не навязывают, предлагают ты уже сам решаешь. По ценам не могу сказать-сравнивать не с чем, мы как пришли один раз сюда и больше никуда не собираемся. Для меня вполне адекватные цены.

Call me O

15.06.2021 в 11:43

Лучшее место! Просто домик зубной феи! Малышка 2г8мес без проблем садится в кресло на чистку, надеемся, что также беспроблемно залечим и небольшую дырку в зубе.

Евгений Еремин

05.06.2021 в 21:03

Хорошее место, внимательные врачи. Вожу дочку второй год (4года). Не боится! Все отлично!

Андрей Скибин

29.05.2021 в 19:20

Ходим с ребёнком вот уже 9 лет. Нареканий нет.

Marina Marina

27.05.2021 в 09:47

Дети с удовольствием ходят на приём к стоматологу. Вежливый персонал. В общем, хоть и не дёшево, но стоит этих денег.

Станислав Миронов

19.05.2021 в 12:47

Хорошая стоматология для детей.

Элина Монакова

16.05.2021 в 10:48

Ходим теперь только к Тарасовой, шикарный врач, грамотный специалист, очень по доброму и нежно общается с детьми, её помощница тоже. Про остальных такого сказать не могу, были у других врачей, но не понравились, лечить зубы не стали. Очень дорого. Но мы ходим из-за врача, его опыта и отношения.

Андрей Назаров

15.05.2021 в 15:43

Хорошие врачи. Адекватные цены. Спасли зубы не одному ребенку. Рекомендую.

Александр Владимирович

13.05.2021 в 12:19

Ребёнку починить зубки, только здесь!

Надежда

29.04.2021 в 11:33

Качество на высоте. Без лишних слов, всё по делу. Цена свалит наповал. Но такого качества в других вы не найдёте.

Ольга Журко

28.04.2021 в 14:11

Мы в эту клинику ходим уже несколько лет. Нравится качественное обслуживание, хорошее оборудование. Сотрудники всегда приятны и вежливы в общении, начиная с гардеробной и заканчивая врачами. Ценник средний. Для детей всегда есть мультфильмы на время процедур и подарки после И конечно наша прекрасная врач, Цуцких А.В., вне всяких похвал! Ребёнок ходит почти с удовольствием если так можно сказать про посещение зубного врача)

Анна Кметь

22.04.2021 в 15:55

С клиникой «Зубрёнок» мы знакомы уже давно. Нам нравится в ней всё: персонал, подход к маленькому пациенту, и результат нас всегда радовал. Цена приемлемая для нынешнего времени. Цены не выше, чем в государственных клиниках, а подход совсем иной. В крайний раз, когда мы были на приёме, особенно порадовала работа — Гончарова Максима Александровича! Врач полностью восстановил нам передний зуб, сделал его идентичным потерянному. Я даже не могу перед…

Елена

11.04.2021 в 18:19

Замечательная клиника, настоящая детская, где все для комфорта ребёнка. Отдельная благодарность доктору, Ненько Александру Владимировичу, за терпение, индивидуальный подход и профессионализм. Сын панически боялся лечить зубы( 5 лет возраст) к концу лечения полюбил поход к стоматологу и это радует. Пролечили без общего наркоза, сложнейшие зубы, быстро и качественно. Очень довольны, ещё раз спасибо. С уважением мама Елена и сын Егор.

Александра Шевченко

29.03.2021 в 20:17

Очень хорошая стоматология. Ребенок не пуган, всё врачи настроены на ребенка будут развлекать, отвлекать, уговаривать, крутить мультики, дарить небольшие подарки за смелость, только бы сделать лечение максимально комфортным.

Все отзывы

Показания к протезированию зубов у детей

Точный ответ на вопрос, требуется ли вашему ребенку протезирование молочных зубов, может дать только детский врач-стоматолог. Обычно протезирование молочных зубов у детей проводится при наличии следующих показаний:

• Разрушение молочного зуба кариесом и невозможность его восстановления.
  Отсутствие коренных зубов негативно отражается на пережевывании пищи, приводит к заболеваниям желудка и нежелательному снижению веса у детей. Потеря же фронтальных зубов может спровоцировать возникновение дефектов речи или психологических комплексов.
• Разрушение зубов флюорозом.
  Это хроническое заболевание развивается еще до прорезывания зубов, а впоследствии вызывает появление на них пятен и приводит к их разрушению. Протезирование молочных зубов помогает предотвратить этот процесс и сохранить эстетику детской улыбки.
• Необходимость удаления зуба в связи с воспалением надкостницы.
  Это заболевание нередко вызывает появление новообразований, сопровождающихся болями. Зачастую в таких случаях зуб подлежит обязательному удалению.
• Расшатывание или выпадение зубов при периодонтите.
  Это заболевание, при котором поражается соединительная ткань между костью зубной лунки и корневым цементом. Оно может также привести к нежелательной потере зубов у ребенка, а потому является еще одним показанием к протезированию молочных зубов.
• Раннее выпадение молочного зуба.
  Выпадение молочного зуба за год и более до появления постоянного приводит к укорочению зубного ряда в постоянном прикусе у детей, ненормальному прорезыванию постоянных зубов и значительным нарушениям в зубочелюстной системе.
• Травма зуба.
  Дети в силу своего активного образа жизни гораздо чаще, чем взрослые, подвержены травмам. А преждевременная потеря даже одного молочного зуба, как уже отмечалось выше, может привести к нежелательным для детского организма последствиям.
• Непроизвольный скрежет зубами (бруксизм).
  При несвоевременном лечении это заболевание может привести к деформации или преждевременной потере зуба.
• Адентия.
  Это полное или частичное отсутствие зубов, которое может быть как врожденным, так и вызванным объективными причинами.

Коронки

Как и все детские ортопедические конструкции, могут быть двух видов:

1. Постоянными.
2. Временными.

Последние могут быть фиксирующими или профилактическими. Используются они при отломе угла или режущего края зуба, произошедшего вследствие травмы, для фиксации лечебного материала. Также их применяются для фиксации аппаратов при различных дефектах зубного ряда для профилактики смещения зубов.

Важно! При осуществлении протезирования коронками временного типа, не проводится препарирование зубов.

Используются коронки в следующих случаях:

• Бруксизм (скрежет зубами по ночам).
• Восстановление постоянных зубов после нарушения эмали.
• Реставрация кариозных зубов.
• Восстановление зуба после удаления пульпы.
• Полное разрушение зуба кариесом.
• Травмы зубов и т. д.

Особенности протезирования зубов у детей

Детское протезирование зубов имеет свои нюансы. Во-первых, у взрослых челюсть сформирована, тогда как ребенок все время растет, и стоматолог должен сделать все возможное, чтобы протезирование молочных зубов не вызвало нарушение процессов развития в организме. Поэтому протезы для зубов для детей должны быть гипоаллергенными, безопасными, удобными, устойчивыми к воздействию химических веществ. Поэтому для изготовления детских зубных протезов используются такие материалы, как акрил, сталь с хромовым покрытием, нержавеющая сталь, сплавы серебра и олова. Во-вторых, детские конструкции не должны мешать развитию челюсти.

По своему назначению зубные протезы для детей подразделяются на следующие группы:

• лечебные – восстанавливают функции и корректируют строение зубов;
• профилактические – предотвращают деформации и патологии развития зубов и челюстей;
• фиксирующие – служат для крепления ортодонтических аппаратов и лечебных материалов.

Интересный факт!

Детские зубы назвал молочными еще Гиппократ. Он был убежден, что первая смена человеческих зубов развивается из молока, которым питаются младенцы.

Преимущества этого метода лечения

Пластины пользуются стабильно высокой популярностью и в обозримой перспективе вряд ли выйдут из употребления, потому что:

1. Они легкие, удобные, не травматичные.
2. За ними очень легко ухаживать с гигиенической точки зрения.
3. Они достаточно эстетично выглядят и не вызывают негативных эмоций даже у самых мнительных пациентов.
4. На их установку и коррекцию требуется минимум времени и сил.
5. Они практически не доставляют пациентам болевых ощущения или неудобств.
6. Их стоимость всегда держится на разумном уровне и доступна самым широким слоям населения.

Виды протезов для зубов у детей

Обычно детям устанавливаются несъемные, съемные или условно-съемные зубные протезы. Съемные (временные) протезы изготавливаются по индивидуальным отпечаткам челюстей, иногда с дополнительными элементами (винтами, пружинами, дугами). В детском протезировании зубов их устанавливают при отсутствии нескольких зубов с целью расширения челюсти или исправления расположения зубов, и они подлежат регулярной замене по мере роста ребенка. Несъемные зубные протезы устанавливаются для длительного ношения и удаляются вместе с выпадающими молочными зубами.

Почему выбирают протезирование в стоматологии Aza&Buka

Протезирование детских зубов — ответственная стоматологическая процедура. Врач должен учесть множество моментов — особенности прикуса, темпы роста, наличие или отсутствие определенных диагнозов. Протезная конструкция должна расти вместе с ребенком, быть удобной в ношении и не препятствовать гармоничному развитию пациента.

В Aza&Buka особое внимание уделяют безопасности и качеству стоматологических манипуляций. Протезирование в детской стоматологии — это:

• Быстро и комфортно. Врач проведет диагностику сразу во время приема, подберет оптимальный вариант протезирования.
• Комплексная работа специалистов. При необходимости ребенка осмотрит ортодонт, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург. Будет принято лучшее для пациента решение.
• Безболезненность на каждом этапе. Для особо маленьких детей или сложных пациентов протезирование проведут под наркозом или в глубокой седации.
• Качественный результат. Коронка полностью заменит разрушенный или недостающий зуб — эстетически, анатомически, функционально.
• Современное оборудование, лучшие бренды. Юным пациентам предложат готовые протезы или изготовление коронок из акрила, нейлона, керамики, металла, диоксида циркония.

В стоматологии Aza&Buka протезируют постоянные и молочные зубы пациентам любого возраста.

Протезы для зубов

Клинико-технические аспекты изготовления детских съемных протезов

Д-р Сандра Зипманн (Sandra Siepmann)

отделение ортопедической стоматологии клиники Университета Фрайбурга

Д-р Александра Иоана Хольст (Alexandra Ioana Holst)

Клиника № 3 ортодонтии при Университете Эрлангена —

Нюрнберга им. Фридриха-Александра (Эрланген)

Д-р Штефан Хольст (Stefan Holst)

Клиника № 2 ортопедической стоматологии при Университете Эрлангена — Нюрнберга им. Фридриха-Александра (Эрланген)

Д-р Гидо Хайдеке (Guido Heydecke)

профессор, поликлиника ортопедической стоматологии при Университетской клинике Гамбург Эппендорф (УКЭ)

Для изготовления зубных протезов в детском возрасте требуются специальные мероприятия, занимающие больше времени, чем при протезировании взрослых пациентов. Условием для успешного проведения лечения у детей является соответствующее обращение с ними, включающее как специальные и функциональные, так и психологические аспекты. Эстетически и функционально правильно выполненная реставрация зубов может положительно повлиять на формирование чувства собственного достоинства ребенка и его уверенности в себе. В этой статье на примере случая из практики демонстрируется, как соответствующее обращение с ребенком помогает ему привыкнуть к обстановке стоматологического кабинета и проводимым лечебным мероприятиям.

Введение

Дефекты зубного ряда в детском возрасте могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Причинами приобретенных дефектов зубного ряда могут послужить:

• кариес (Einwag, 2002a; Mandroli, 2003);
• травма (Einwag, 2002a);
• общие и местные заболевания.

К причинам врожденного отсутствия зубов относятся олигодонтии, анодонтии, гиподонтии, нарушения минерализации (Nyguist 1968), микродонтии и гипофосфатазии (van Waes & Stoeckli, 2001).

Преждевременная потеря молочных зубов (ранее чем за год до прорезывания постоянных зубов) может вызвать ряд осложнений. К ним прежде всего относятся:

• потеря сагиттальной и вертикальной опоры (Stadelmann, 1988; Beyaert и соавт., 1991);
• ограничение функций (фонетики, жевания) (Margolis, 2001; Oka и соавт., 2003а; Oka и соавт., 2003b);
• развитие дискинезий;
• замедление роста;
• влияние на процесс прорезывания постоянных зубов (ускорение или задержка);
• иногда также трудности в социальной интеграции (Einwag, 2002a; Lo Muzio и соавт., 2005).

К возможным вариантам протезирования в детском возрасте относится изготовление приспособлений, сохраняющих место в зубном ряду. Такие приспособления могут быть выполнены в виде как несъемной, так и съемной конструкции (детского съемного протеза). Выбор соответствующего метода лечения во многом зависит от кооперации маленького пациента с врачом. В процессе лечения от врача-стоматолога требуется значительно большая чуткость, чем при проведении стоматологических лечебных манипуляциях у взрослых пациентов. Чтобы достигнуть необходимой кооперации пациента, важно при проведении лечения учитывать специальные психологические аспекты (Siepmann и соавт., 2008). Применение метода «расскажи, покажи, сделай» (tell-show-do) приносит наилучшие результаты при лечении детей в возрасте старше 3 лет (Chu, 2000; Eaton и соавт., 2005). Несмотря на то что кооперация пациентов во многих случаях недостаточна, протезы они часто воспринимают хорошо (Chu, 2000; Van den Steen & Bottenberg, 2004).

Описание клинического случая

В отделение ортопедической стоматологии клиники Университета Фрайбурга в сопровождении мамы впервые явился 5-летний пациент (рис. 1).

Рис. 1. Исходная ситуация: портретная фотография 5-летнего пациента.

Анамнез

В представленном здесь клиническом случае общий анамнез без особенностей. Пациент не принимает никаких медикаментов.

Специальный анамнез: эстетического дискомфорта, а также фонетических и функциональных ограничений у пациента не отмечается.

Данные объективного обследования

Эстраоральный осмотр

Асимметрии и нарушений чувствительности не обнаруживается.

Экстраоральное обследование с точки зрения ортодонтии

Гармоничные пропорции лица при условном разделении его на три части, прямой профиль. Положение челюсти в сагиттальной и вертикальной плоскости без особенностей.

Интраоральный осмотр

Незначительное раздражение слизистой оболочки в области десневого края, слюна серозного характера, небные миндалины без изменений.

Состояние зубов

Зубы 54, 55, 64, 65, 74, 75, 84 и 85-й покрыты префабрицированными стальными коронками для молочных зубов. 52, 51, 61, 62-й зубы отсутствуют. Состояние зубов нижней челюсти (за исключением небольшого дефекта эмали неясной этиологии в области зуба 72) без особенностей (рис. 2)

.

Рис. 2. Исходная ситуация в полости рта (без протеза).

Для восстановления дефекта зубного ряда в области 52–62-го зубов был изготовлен бюгельный протез, фиксирующийся на 54, 55, 64 и 65-м зубах при помощи кламмеров Бонвилля (рис. 3).

В связи с недостаточной фиксацией, а также функциональными проблемами, связанными с фонетикой, недостаточным восстановлением функций жевания и эстетики, протез предъявляемым требованиям не отвечал. По этой причине пациент протез не признал и не пользовался им.

При функциональном обследовании также определяется висцеральный тип глотания, являющийся до прорезывания верхних резцов физиологической нормой. Несмотря на отсутствие фронтальных зубов, смещение или выдвижение 73-го и 83-го зубов не отмечается.

Рис. 3. Исходная ситуация в полости рта. Установленный бюгельный протез не соответствует требованиям.

Диагноз

Частичное отсутствие молочных зубов в молочном прикусе. Состояние после проведения терапевтической и хирургической санации полости рта. Пациенту изготовлен бюгельный протез на верхнюю челюсть, не отвечающий требованиям.

Лечение

Поскольку на момент начала лечения пациенту было только 5 лет, сложно было предсказать, в какой степени можно будет достигнуть кооперации между пациентом и врачом и насколько хорошо пациент воспримет протез. Были проведены консультация и разъясняющая беседа о возможных лечебных мероприятиях. После этого исходя из соображений правильного развития речи и эстетики, а также восстановления функций было принято решение о планировании изготовления съемного протеза на верхнюю челюсть.

При проведении лечения особое внимание следовало уделить мероприятиям, направленным на преодоление пациентом страха и достижение кооперации с врачом.

Во второе посещение пациент был в игровой форме ознакомлен с применяемыми инструментами и материалами. Скептическое отношение к зубоврачебному зеркалу, зонду и пинцету уменьшается, если позволить пациенту их собственноручно исследовать. Во многих случаях маленькие пациенты перестают бояться «сверления», если при вращении на небольших оборотах прикоснуться резиновой полировочной чашечкой или резиновым полиром к их пальцу (Chu, 2000; Eaton и соавт., 2005). В данном случае готовность пациента содействовать лечению была настолько высока, что в заключение появилась возможность провести ему профессиональную чистку зубов.

Снятие оттиска

В представленном здесь случае показаний для пломбирования зубов не было.

С целью подготовки к снятию оттиска для дальнейшего изготовления протеза пациент ознакомился с применяемыми для этого материалами и инструментами. Если у пациента отмечается повышенный рвотный рефлекс, можно дать родителям домой подобранные оттискные ложки, чтобы «потренироваться» для последующего снятия оттисков. Под присмотром родителей ребенок должен пытаться удерживать оттискную ложку (пока без оттискной массы) в полости рта как можно дольше (Köperich, 2003).

В описанном случае при последующем посещении можно было сразу приступить к снятию оттисков с верхней и нижней челюстей. Перед установкой оттискной ложки с альгинатной массой в полости рта небольшую порцию замешанной альгинатной массы дали пациенту в руки. При этом ребенок должен был поднять руку в качестве сигнала о том, что альгинатная масса в его руках затвердела. Таким образом, у пациента создалось впечатление, что он может влиять на ход этого этапа лечения.

При необходимости можно снимать оттиск при помощи индивидуальной оттискной ложки (Köperich, 2003).

Согласно с рекомендациями, при снятии оттиска с верхней челюсти пациент наклонил голову в направлении оттискной ложки (Köperich, 2003).

Снятие оттиска в данном случае протекало без особых сложностей (рис. 4).

Рис. 4. Оттиск с верхней челюсти.

Регистрация прикуса

Для регистрации прикуса совсем маленьким пациентам или детям с не очень хорошей кооперацией следует ввести между зубами пластинку из базисного воска, а затем попросить пациента надкусить. Альтернативой является использование материалов для регистрации прикуса на основе силикона. Такими мероприятиями для регистрации прикуса можно ограничиться в тех случаях, когда сохранено достаточное количество зубов. При хорошей кооперации пациента для оптимизации определения центрального соотношения зубов можно также изготовить восковые валики (Einwag, 2002a; Körperich, 2003).

Поскольку у представленного пациента зубы в опорных зонах были сохранены, можно было провести регистрацию прикуса при помощи материала на основе силикона (Futar-D) (рис. 5).

Рис. 5. Регистрация прикуса.

Изготовление протеза

Чтобы пациент как можно лучше переносил съемный протез, должны быть тщательно подобраны соответствующие материалы для его изготовления. Абразивные материалы (например, искусственные керамические зубы) применять не следует (Nyguist, 1968). Для постановки зубов используются специально предназначенные для детских протезов искусственные зубы (Bambino tooth, Major Prodotti dentari, Moncalieri (TO) (Италия). В ассортименте имеются гарнитуры молочных зубов двух цветов (Köperich, 2003). Подбор цвета ориентирован на особенности внешнего вида эмали молочных зубов. Однако у зубов временного прикуса также существуют большие морфологические различия (в том числе в цвете). Поэтому в определенных случаях при постановке зубов следует использовать обычные пластмассовые зубы, применяемые для протезирования взрослых пациентов. При этом необходимо их сошлифовать в соответствии с морфологией молочных зубов (van Waes & Stoeckli, 2001).

Для фиксации протеза рекомендуется использовать такие простые элементы, как кламмеры, применяемые в ортодонтии (Nyguist, 1968; Klähn, 1989). Предпочтительно применять кламмеры Адамса (Hupfauf, 1968; Köperich, 2003), стреловидные кламмеры (Bredy & Schmeil, 1990; Köperich, 2003), а также цервикальные кламмеры (пришеечные, С-кламмеры). В связи с высоким риском травмирования совсем юным пациентам следует изготавливать эти кламмеры замкнутыми (Stadelmann, 1988; Köperich, 2003). Когда начинают прорезываться постоянные зубы, следует раскрыть замкнутые кламмеры, чтобы дать возможность постоянным зубам беспрепятственно прорезываться.

Кламмеры изготовляют из жесткой и неэластичной проволоки толщиной 0,5–0,7 мм (Nyguist, 1968; Einwag, 2002a; Köperich, 2003). В некоторых случаях можно увеличить удерживающую способность кламмера, повысив ретенцию при помощи пломбы из композита (van Waes & Stoeckli, 2001; Siеpmann и соавт., 2008).

Для базиса протеза предлагается использовать пластмассы, применяемые для изготовления ортодонтических аппаратов, или пластмассы холодной полимеризации с очень небольшим содержанием остаточного мономера. Пластмассы могут быть окрашены в любые цвета (рис. 6).

Рис. 6. Готовый протез, установленный в полости рта, вид верхней челюсти.

В тех случаях, когда предполагается наличие аллергии, следует подбирать пластмассы любого типа только после проведения врачом-дерматологом серии аллергических проб.

Как показывает опыт, мотивацию детей можно повысить, если перед снятием оттиска предоставить им возможность выбрать понравившийся цвет для базиса протеза. Чтобы уменьшить повышенную вероятность поломки детских протезов, можно армировать базис при помощи сеток из материалов на основе золотосодержащих сплавов или стекловолокна (рис. 7).

После постановки зубов для контроля эстетики, фонетики и функции была проведена примерка восковой конструкции протеза. При этом имелась дополнительная возможность повысить кооперацию пациента с врачом, поскольку при осуществлении этого этапа лечения пациент также мог активно участвовать в принятии решений. Одновременно ребенок смог уже мысленно настроиться на ношение протеза (Einwag, 2002a; Köperich, 2003).

Рис. 7. Базис протеза, армированный стекловолокном.

Перед установкой готовой работы ребенку вручили протез, чтобы он его мог внимательно рассмотреть. При проведении примерки снова были проверены эстетические, фонетические и функциональные особенности протеза. Были обычным образом проведены контроль и небольшие коррекции окклюзии и артикуляции. После окончания процедуры коррекции ребенок мог рассмотреть установленный протез в зеркале для пациентов.

Если к этому времени еще нет терпимого отношения к «инородному телу», рекомендуется дать пациенту зубной протез для возможности «потренироваться» использовать его в привычной обстановке. Предварительно следует дать инструкции родителям по пользованию зубным протезом (Köperich, 2003).

Диспансерное обслуживание

В любом случае следует провести контрольный осмотр пациента не позднее чем через 3 дня после наложения протеза, чтобы снова проверить и отрегулировать артикуляцию, окклюзию и правильность припасовки протеза (Köperich, 2003).

В связи с повышенным риском возникновения кариеса рекомендуется проводить диспансерные осмотры каждые 2–3 месяца (Hupfauf, 1968; Nyguist, 1968; Kominek, 1985; Stadelmann, 1988; Chu, 2000). Кроме того, может возникнуть необходимость в активировании кламмеров или починке протеза. Необходимость в изготовлении нового протеза или его дополнении в связи с процессом роста возникает ежегодно, а во многих случаях уже через 6 месяцев (Körber, 1963; Stadelmann, 1988; Schopf, 1994). Согласно мнению Stadelmann, следует обязательно изготавливать новый детский съемный протез не позднее чем через 2 года.

Представленный в этой статье пациент очень хорошо способствовал проведению лечения и положительно воспринял частичный съемный протез на верхнюю челюсть (рис. 8).

Он каждые 3 месяца регулярно является на контрольные диспансерные осмотры. Гигиена полости рта у пациента хорошая. Он проявляет большую сноровку при пользовании съемным протезом.

Рис. 8. Заключительная фотография юного пациента с установленным в полости рта детским съемным протезом.

Обсуждение

В пользу изготовления детского съемного протеза, прежде всего можно привести следующие аргументы. На момент преждевременной потери зубов дети находятся на этапе развития речи и формирования соматического типа глотания. При помощи детского съемного протеза можно положительно повлиять на эти функциональные этапы развития.

Независимо от имеющихся противопоказаний для изготовления детского съемного протеза следует рассматривать отдельно каждый случай и давать индивидуальную оценку ситуации только после тщательного сбора анамнеза и проведения обследования.

Если сначала имеются проблемы с кооперацией пациента, можно при помощи нацеленного ведения и использования специальных методов обращения с пациентом значительно улучшить его содействие процессу проведения лечения. Решающее значение для последующего планирования лечения и его проведения имеет построение отношений между врачом и пациентом на доверительной основе (Künkel, 2000; Einwag, 2002b).

В первое посещение, помимо сбора анамнеза и проведения общего стоматологического обследования, следует провести ортодонтический скрининг, а также дать оценку гигиене полости рта. Важно с самого начала обратить пристальное внимание на соблюдение гигиены полости рта. Это связано с тем, что в результате неправильной очистки протеза или ее отсутствия повышается риск развития кариеса и увеличивается вероятность возникновения пародонтитов и гингивитов. Если все же не удается достичь соблюдения соответствующей гигиены полости рта, следует воздержаться от изготовления детского съемного протеза.

Проведение ортодонтического скрининга является неизбежным мероприятием, поскольку, возможно, в рамках предстоящего ортодонтического лечения предусматривается изготовление несъемного или съемного приспособления для сохранения места в зубном ряду (Granath и соавт., 1994).

Summary

Siepmann S., Heydecke G., Holst S., Holst A. I.: Technical treatment considerations for the manufacturing of child prosthesis — Child prosthesis — Part 2 (in German). Schweiz Monatsschr Zahnmed 118: 1177–1181 (2008).The rehabilitation of a child’s dentition with a removable prosthesis is more complex and time consuming, when comparing it to the one of adults. Prerequisite for a successful treatment is a careful consideration of age-related, technical, functional and psychological aspects. The aesthetic and functional replacement of the missing teeth using a removable prosthesis results in an increased self-esteem for the young patients. This case report describes the management of a young child as well as the treatment planning and the prosthetic rehabilitation process.

Список литературы находится в редакции.

Статья предоставлена журналом официального печатного органа Швейцарской ассоциации врачей-стоматологов (SSO) Schweizer Monatsschrift für Zahnmedizin (№ 12, 2008, стр. 1177–1181)

Перевод Инны Бичегкуевой.

Подписи к рисункам

Рис. 1.

Исходная ситуация: портретная фотография 5-летнего пациента.

Рис. 2.

Исходная ситуация в полости рта (без протеза).

Рис. 3.

Исходная ситуация в полости рта. Установленный бюгельный протез не соответствует требованиям.

Рис. 4.

Оттиск с верхней челюсти.

Рис. 5.

Регистрация прикуса.

Рис. 6.

Готовый протез, установленный в полости рта, вид верхней челюсти.

Рис. 7.

Базис протеза, армированный стекловолокном.

Рис. 8.

Заключительная фотография юного пациента с установленным в полости рта

детским съемным протезом.

Как выбрать клинику для протезирования молочных зубов?

При выборе клиники для протезирования молочных зубов необходимо изучить информацию об учреждениях, осуществляющих эту процедуру, и, в частности, узнать о наличии у них лицензий на оказание стоматологических услуг детям. Таких клиник немного, но стоит все-таки озадачиться поиском именно той стоматологии, где вашему ребенку окажут профессиональную помощь по протезированию молочных зубов специалисты с соответствующей квалификацией.

Как ухаживать за детскими протезами?

Дети должны ухаживать за зубными протезами так же, как и за естественными зубами. Необходимо чистить зубы дважды в день и после каждого приема пищи. При отсутствии необходимых условий для этого допустимо полоскание чистой водой и применение зубной нити. В отдельных случаях, в зависимости от материала зубных протезов, необходимо проводить регулярную профессиональную чистку зубных протезов в стоматологическом кабинете.

Что делать если временный протез выпал?

Если установленная система выпала, то необходимо срочно обратиться за помощью специалиста и договориться о скорой встрече с ним. Не стоит пытаться самостоятельно вернуть искусственный зуб на место. Если вы записались на прием только на следующий день, то достаточным будет на ночь поместить изделие в стакан с водой. На просторах сети интернет можно прочитать такой совет, что при выпадении временной коронки её можно приклеить на прежнее место с помощью зубной пасты. Мы рекомендуем вам проконсультироваться насчет этого вопроса со своим лечащим врачом.

Профилактика протезирования зубов у детей

Преждевременной утраты молочных зубов, а значит, и протезирования зубов у детей можно избежать, если своевременно и регулярно посещать стоматолога, который диагностирует состояние зубов, выявит возможные дефекты прикуса и заболевания полости рта. Правильный уход за зубами и посещение профилактических осмотров позволит устранить проблему на начальной стадии, избежать потери зуба и необходимости протезирования. Немаловажную роль в сохранности молочных зубов играет и питание ребенка. Ведь при недостатке нужных растущему организму веществ зубы разрушаются сами, без механического воздействия на них. В настоящее время при занятости родителей, неблагоприятных экологических и экономических факторах состояние зубов у детей с каждым днем ухудшается и протезирование молочных зубов приобретает все большую актуальность. Поэтому следует принимать профилактические меры для сохранения здоровья зубов с ранних лет.

Цель применения

К числу задач, решаемых путем установки профилактических протезов, относят:

• Временное восстановление эстетики и функциональности утраченных элементов зубного ряда, исключающее физические и психологические неудобства;
• Коррекцию и стабилизацию структуры челюстной дуги;
• Профилактику возникновения патологий, влияющих на развитие прикуса;
• Предотвращение атрофических процессов, а также распространения дефектов пародонта;
• Оказание стимулирующего воздействия на структуру тканей.

Необходимость использования протезирующих аппаратов определяется показаниями клинической картины, полученными в ходе предварительной диагностики.

Цены на протезирование зубов у детей

Стоимость протезирования молочных зубов зависит от категории клиники, квалификации специалиста, объема работы зубного техника и материала, из которого будет изготовлен протез. При этом первичная консультация детского стоматолога в большинстве клиник проводится бесплатно.

Стоимость услуг

Посмотреть все

*Цены указаны без учета стоимости брекет-системы.

Как ухаживают за пластиной

Съемное изделие обязательно снимают перед приемом пищи, занятиям спортом или интенсивными физическими нагрузками. На время сна изделие снимать не следует, так как из-за этого процесс лечения затянется. Насчет того, надо ли снимать приспособление на время еды, однозначного ответа нет: врач должен будет вынести индивидуальную рекомендацию. Надо учесть, что большинство пластин могут окрашиваться от еды.

Хранить пластинку надо в специальном герметичном контейнере, который выдаст ортодонт. Заворачивать приспособление в тканевый платок или бумажную салфетку категорически запрещено: практика показывает, что вы его с большой вероятностью сломаете или случайно выбросите.

Чистят пластинку дважды в сутки, после пробуждения и перед сном. Для этого будет достаточно задействовать обычную зубную щетку и пасту. Многие бренды выпускают специализированную жидкость и таблетки для ухода за такими приспособлениями.

ВНИМАНИЕ:

При чистке надо уделять повышенное внимание тем местам, где располагаются винты. Именно там чаще всего скапливаются остатки пищи и формируется благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

В течение дня следует как можно чаще полоскать рот, чтобы устранять бактериальный налет, способствующий развитию кариеса. Чистить зубы утром и вечером во время ношения пластинки следует особенно долго и тщательно. Если на приспособлении обнаруживается зубной камень, следует сообщить об этом лечащему специалисту, и он даст советы по его устранению.