Цифровой Дизайн Улыбки: Оптимизация Эстетики При Сохранении Структуры Зуба

Инновационная неинвазивная методика Digital Smile Design (DSD), разработанная ведущим мировым специалистом в области эстетической стоматологии Кристианом Кочманом и успешно применяемая нашими стоматологами, помогает подобрать форму зубов, цвет эмали и виртуально смоделировать улыбку, соответствующую эстетическим, эмоциональным, функциональным потребностям пациента. Компьютерный дизайн зубного ряда позволяет не только увидеть конечный результат еще на этапе планирования реставрационных мероприятий, но и примерить будущую улыбку.

Какие проблемы решает Digital Smile Design

В идеале создание красивой улыбки предполагает совместную работу стоматолога, зубного техника и пациента. Однако часто мнение пациента в этом процессе отходит на второй план, хотя именно он заинтересован в эстетичном результате. Не так уж редки случаи, когда после установки виниров, коронок, мостов врач остается доволен результатом, а вот пациент — нет. Проблема в том, что он создал в воображении свою идеальную улыбку (например подсмотрел ее в глянцевом журнале), а у врача по поводу красоты зубного ряда оказались несколько иные представления.

Технология цифрового дизайна улыбки DSD позволила пациенту активно включиться в процесс наравне с врачом и техником. Теперь стоматолог может с помощью компьютерной программы смоделировать идеальный зубной ряд и создать физическую демомодель новых зубов, которую пациент примеряет так же, как новую модель костюма или платья. Таким образом, процесс восстановления или коррекции зубов становится полностью прогнозируемым и контролируется пациентом. DSD-стоматология решает и проблемы, связанные с функциональностью:

• позволяет скорректировать плотность зубов в ряду;
• улучшить прикус;
• нормализовать стираемость эмали.

Дизайн улыбки, утвержденный пациентом

Отдельные клиники предлагают клиенту надеть демомодель нового зубного ряда и прочитать любимые стихи. Как говорят специалисты, статичное фото не дает нужного эффекта, так как не передает особенностей артикуляции. Процесс записывают на видео, пациент просматривает его, оценивая свою улыбку. Если результат вызывает сомнения, модель корректируют.

Что такое виниры и когда их устанавливают

Винир — это тонкая накладка на зуб из керамики или композита. Она охватывает зуб спереди, по бокам и закрывает режущий край. Задача винира — скрыть визуальные дефекты зуба, придать ему правильную форму и сделать белее. Пластинки замещают верхний слой эмали и исправляют эстетические изъяны, поэтому их ещё называют микропротезами. Такие накладки устанавливают на зубы в зоне улыбки, обычно это центральные и боковые резцы, клыки и премоляры.
С помощью виниров можно:

• Скрыть небольшие сколы и трещины на эмали.
• Заполнить широкие промежутки между зубами.
• Исправить некритичные дефекты формы, сделать поверхность ровной.
• Улучшить цвет, скрыть пятна на эмали и потемневшие пломбы.

Важное условие:

виниры устанавливаются только на здоровые зубы. Если есть кариес или другие патологии, врач сначала устраняет их и только потом исправляет эстетические дефекты.

Когда появился цифровой дизайн улыбки

DSD-стоматология — это не просто технология, а целая концепция. Ее разработал талантливый зубной техник, одонтолог из Бразилии Кристиан Кочман (Christian Coachman). Создание концепции в 2007 году сделало Кристиана одним из наиболее востребованных специалистов в сфере моделирования зубов.

По его словам, на практике он столкнулся с тем, что многие требовательные пациенты при посещении стоматологии хотели не только решить функциональные проблемы в ротовой полости, но и обрести естественные красивые улыбки, которые соответствовали бы их физиологическим характеристикам и подчеркивали индивидуальность, харизматичность.

Кочман разработал для стоматологов протокол DSD — последовательность действий для моделирования будущей улыбки. Сейчас он путешествует с лекциями по всему миру, в 2011 году впервые посетил Россию.

У Кристиана Кочмана много последователей, в частности некоторые стоматологии в России сочетают две современные системы лечения — DSD и нейромышечную. Это позволяет создать красивую улыбку, восстановить правильное дыхание, осанку и жевательные функции.

Что такое керамические виниры

Стоматологическая керамика по характеристикам максимально приближена к зубной эмали. Это прочный материал, который пропускает свет и не тускнеет со временем. Зубы с таким покрытием выглядят естественно.

Есть два основных типа виниров из керамики:

• Фарфоровые. У этих пластин идеальная эстетика. Если правильно подобран оттенок, зубы с такими накладками невозможно отличить от зубов с естественной эмалью.
• Циркониевые. Это особо прочные виниры с каркасом из диоксида циркония и керамическим покрытием. Циркониевые пластинки превосходят фарфоровые в прочности, но уступают им в эстетичности. Обычно их устанавливают на 4–е, 5–е жевательные зубы, если они попадают в зону улыбки. Или если этого хочет пациент. Только циркониевые накладки способны выдержать жевательную нагрузку.

Суть концепции цифрового дизайна улыбки

Концепция основана на анализе пропорций лица и строения зубочелюстной системы пациента с использованием заранее выполненной серии высококачественных цифровых фото и видео. Врач выявляет взаимосвязь зубов, десен, губ, улыбки с чертами лица, мимикой в различных эмоциональных ситуациях.

Для того чтобы заниматься дизайном улыбки в стоматологии, нужно обладать художественным видением, владеть навыками работы со специальным программным обеспечением. Как утверждает Кристиан Кочман, каждый индивидуальный цифровой дизайн улыбки может быть четко визуализирован и улучшен с помощью идей пациента.

Виниры и люминиры — в чём разница?

Люминиры или Lumineers™ — это запатентованное название ультратонких виниров толщиной 0,2 мм. Патент принадлежит американской компании DenMat. Люминиры, как и другие виды ультраниров, могут устанавливаться только на зубы однородного белого цвета с идеально ровной поверхностью. Пластинки настолько тонкие и прозрачные, что не способны замаскировать выраженные пятна на эмали или потемневшие пломбы. Скорректировать дефекты формы зуба ими также не получится. Поэтому люминиры и их аналоги применяются в эстетической стоматологии реже, чем классические виниры.

Фото- и видеоматериалы

Во время осмотра и консультации врач подробно расспрашивает пациента, какой результат он желает получить. В ряде случаев пациенту нужно просто смоделировать фронтальные зубы при улыбке с учетом формы, размера, оттенка. В других случаях нужно восстановить жевательные функции — вставить отсутствующие зубы, скорректировать прикус.

Важный инструмент DSD-стоматологии — фотографии и видеосъемка лица пациента в различных ракурсах, а также ротовой полости (зубных рядов). Их выполняют на качественной аппаратуре, которая позволяет получить материалы в высоком разрешении.

Дополнительно врач снимает оттиски челюстей. Их сканируют, а полученные изображения поступают на рабочий компьютер стоматолога. В передовых клиниках присутствует новейшее оборудование, позволяющее обойтись вообще без оттисков, — врач сканирует ротовую полость компактной камерой, сразу получая цифровое изображение.

Если врачу предстоит работа над функциональными проблемами (например установка коронок или мостов на имплантаты), в диагностику включают рентген-снимки, компьютерную томографию. Если нужно исправить амплитуду движения нижней челюсти, применяют артикулятор. По этим материалам врач получает полное представление о структуре челюстной кости, расположении нервов и сосудов, работе сустава.

Насколько прочные керамические виниры?

Микропротезы из прессованной керамики практически такие же прочные, как и зубная эмаль, а циркониевые даже крепче. Если врач выполнил работу качественно — между поверхностью и виниром не осталось пустот, край накладки возле десны идеально подогнан и нет «ступеньки» — зуб надёжно защищен от бактерий и внешних раздражителей. Плюс материалы для фиксации виниров содержат фтор и другие минералы, укрепляющие зубную эмаль.

Как создают цифровой дизайн улыбки DSD

Принципы цифровой 3D-стоматологии уже более 10 лет активно используют для создания анатомически точных зубных ортопедических конструкций. Компьютерная программа для DSD-стоматологии совмещает все фото- и видеоматериалы в единую 3D-модель. С ней врач работает, формируя внешний вид зубного ряда.

Моделирование занимает в среднем 1 час. Врач в присутствии пациента корректирует форму зубов, ширину межзубных промежутков. Программа учитывает пропорции лица, особенности прикуса, движение мимических мышц при различных эмоциональных состояниях пациента, положение губ при улыбке и множество других анатомических параметров. Принимают во внимание и необходимость восстановления зубов коронками, протезами.

Цены

Каждый метод эстетического восстановления улыбки имеет разную стоимость.

Точная цена зависит от нескольких факторов – вид и качество материалов, вид клиники и квалификация специалиста, регион нахождения и т. д.

Можно ли примерить новую улыбку?

Несомненный плюс «Диджитал смайл дизайн» — в возможности провести тест-драйв новых зубов. В зуботехнической лаборатории на 3D-принтере по цифровой модели изготавливают силиконовую накладку, которая в точности воспроизводит обновленные зубы. Стоматолог приглашает пациента на примерку, делает фото, видео, по которым можно оценить будущий результат «в действии».

Пациент не только визуально оценивает свое обновленное лицо, но и пробует, насколько удобно разговаривать, улыбаться с новыми зубами. При малейшем неудобстве в модель вносят изменения.

Частые вопросы о винирах

Что лучше: виниры или реставрация?

Виниры — это ортопедические конструкции, в отличие от реставрации, они не используются для восстановления разрушенных и повреждённых зубов. Это разные направления эстетической стоматологии для решения разных проблем.

Что лучше – винир или коронка?

Винир устанавливают, когда нужно сделать красивым целый здоровый зуб без критических дефектов. Коронку используют, когда зуб значительно разрушен или или его форма настолько неправильная, что исправить её тонким виниром невозможно. Как и в предыдущем случае, эти конструкции решают разные стоматологические задачи.

Как изготавливают реставрацию

Когда модель окончательно утверждена, в лаборатории приступают к изготовлению самой реставрации — протеза, винира, коронки. Для этого применяют автоматическое CAD/CAM-оборудование, которое изготавливает ортопедические конструкции точно по цифровой 3D-модели. Затем пациента приглашают на установку и корректируют зубной ряд уже непосредственно в ротовой полости. В результате человек в реальности получает ту самую улыбку, которую до этого видел на экране и примерял в виде силиконовой накладки.

Отзывы

Уже очень много людей воспользовались услугами эстетической стоматологии и стали обладателями идеальной внешности.

Предлагаем всем желающим поделиться своим опытом в создании безупречного вида в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги несъемное протезирование протезирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Оптрагейт в стоматологии – легко специалисту и комфортно пациенту

Следующая статья

Отношение пациентов и специалистов к амальгаме в современной стоматологии

Первый прием у стоматолога-ортопеда.

Сначала вас ждет полноценная консультация — опрос, осмотр, разбор жалоб и анализ снимка. Для начала работы над улыбкой врач сделает:

• Портретные фотографии студийного качества по специальному ортопедическому протоколу. Это фото в анфас, профиль, с улыбкой и без, а так же поворот головы на три четверти.

• Цифровой слепок зубов внутриротовым сканером. Это небольшая камера, которая в высоком разрешении фотографирует зубы и строит трехмерную модель ваших челюстей на мониторе.

• Внутриротовые фотографии зубов

Этапы компьютерного моделирования и протезирования

Процесс восстановления зубов включает в себя несколько этапов, которые следуют один за другим. Рассмотрим их далее и расскажем, когда применяется компьютерное моделирование улыбки, и какие исходные данные для него нужны.

Снятие слепков или 3D-сканирование полости рта

Сейчас компьютеризация может сопровождать процесс протезирования «от и до». Например, стоматологи уже зачастую отказываются от привычных слепков или оттисков зубных рядов и используют цифровые «слепки» (с помощью ротового 3D-сканера).

Но и привычные физические оттиски тоже можно использовать. Правда, в том случае придется передавать их в лабораторию, делать гипсовую модель1 и сканировать уже ее – чтобы сформировать цифровой вариант для его коррекции в Digital Smile Design. Этот путь занимает большее время (2-7 дней).

Фото- и видеосессия, оценка параметров прикуса

Фотографии (как и короткие видео) делают для того, чтобы оценить параметры улыбки пациента, их соотношения с другими параметрами лица, а также, чтобы разобраться, как работают лицевые мышцы. Съемка проводится, когда пациент улыбается, спокоен или специально «рассержен», когда говорит или молчит. Все фото и видео, а их может быть несколько десятков, загружаются в программу и совмещаются с цифровыми слепками.

Также на этом этапе стоматолог применяет различные анализаторы движения челюсти (артикуляторы, анализатор HIP-плоскости, лицевые дуги). Ведь в будущем протезе важна не только красота, но и то, как он будет соотноситься с имеющимся прикусом.

Виртуальное моделирование улыбки

Все полученные данные (оттиски, фото и т.д.) заносятся в программу компьютерного моделирования улыбки. Затем параметры обрабатываются, объединяются, а на экран выводится трехмерная проекция, полностью соответствующая натуральному зубному ряду пациента. Далее происходят корректировки для улучшения улыбки. Причем можно сразу сделать несколько вариантов новой улыбки – с разной формой или высотой, шириной зубов, с разными оттенками эмали, например. А затем выбирается оптимальный вариант – как с точки зрения стоматолога, так и на основании пожеланий пациента.

Кстати, такую виртуальную проекцию можно совместить с цифровой компьютерной томографией пациента и приступить к разработке протеза, в т.ч. и для постановки на импланты. Популярные программы для создания протезов – это CAD/CAM-системы CEREC и inLab от Dentsply Sirona, NobelProcera от Nobel Biocare.

Восковое моделирование и примерка заготовки протеза

В ряде случаев пациентам, которым нужны виниры, протяженные мосты или съемные ортопедические конструкции, следует пройти еще один этап – примерку заготовки протеза. Это необходимо для оценки удобства новых зубов и их соотношения с соседними. Здесь после разработки макета зубной техник изготавливает «пробный» протез (из силикона, пластика и т.д.), а затем закрепляет его на восковой модели, после чего передает ее стоматологу-ортопеду, который и проводит примерку пациенту. При необходимости вносятся корректировки, и макет передается обратно в лабораторию.

Создание протеза и его финишная установка

Утвержденный вариант протеза проходит все стадии изготовления – фрезерование на роботизированном станке, запекание, глазуровку, полировку и т.д. Технология производства зависит от вида протеза, от свойств материала и его объема, который нужен для создания каждой конкретной конструкции.

Раньше все производственные станки настраивались человеком вручную, по меркам, также снятым вручную. Поэтому о точности, особенно с первого раза, говорить не приходилось. Сегодня стоматологические приборы (а именно – CAD/CAM-системы) настраиваются по большей части автоматически, в соответствии с параметрами, которые задает компьютер. Поэтому неточности и человеческие ошибки тут исключены.

Сегодня зубные коронки, мосты и тончайшие виниры выпиливаются станками в автоматическом режиме – быстро и с первого раза. В результате врач просто фиксирует протезную конструкцию, без предварительной его примерки и последующей подгонки.

Сколько стоит компьютерное моделирование улыбки?

Стоит отметить, что данный вид создания протезов увеличивает стоимость общего лечения, да и доступно моделирование далеко не в каждой клинике. Однако многие стоматологии умеют грамотно выстраивать ценовую политику так, чтобы минимизировать стоимость дополнительных манипуляций и применяемого оборудования. То есть в одной клинике пациенту могут дополнительно насчитать 10-15 тысяч рублей за компьютерное моделирование улыбки. А где-то оно уже входит в стоимость «под ключ» и увеличивает конечную цену протеза всего на 1000-2000 рублей, или не меняет ее совсем.

Вопросы пациентов

ВОПРОС: Прочитала у вас про примерку улыбки на компьютере и хотела уточнить, а можно ли так сделать, если нужно поставить всего 2 винира? У меня щель между передними зубами и хочется как-то заранее увидеть результат. А то вдруг мне не понравится, что сделает врач. Елена

ОТВЕТ: Здравствуйте, Елена. Да, компьютерное моделирование улыбки можно использовать при любом количестве необходимых протезов – будь это 1-2 винира или целый комплекс на передние зубы. Данная концепция действительно позволяет вам «примерить» новую улыбку в виртуальном виде – врач покажет подходящие варианты на экране компьютера, а вы выберете тот, что вам больше всего понравился. Также можно подбирать и цвет виниров, чтобы он идеально сочетался с соседними зубами и соответсответствовал вашим ожиданиям.

1. Хауг С. Правильное моделирование, 2006.

Автор: Самбуев Б. С. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)