Абатмент в стоматологии: что это такое и для чего используется

Имплант представляет собой титановый штифт, который вживляют в кость. Впоследствии на него фиксируется коронка. Промежуточным элементом между коронкой и имплантом является абатмент.

Абатмент — неотъемлемая часть процесса имплантации. От этого звена зависят эстетичность, долговечность и прочность, а также функциональные характеристики импланта. В наше время стоматология предлагается несколько видов абатментов. Они отличаются размерами, формой, а также изготавливаются из разных материалов.

Основные виды абатментов

Стандартный. Он изготавливается по шаблону. Производят абатменты разных размеров и форм. В целом такую конструкцию можно назвать универсальной, потому что она подходит в большинстве случаев. К тому же стандартный абатмент имеет приемлемую цену. Недостаток: при его использовании не учитываются индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы и могут возникать эстетические дефекты.

Индивидуальный. При его изготовлении учитываются форма зубов и дёсен, особенности прикуса у пациента. Используют 3D-модель челюсти, благодаря чему погрешности и отклонения исключаются. Такие абатменты отличаются высоким качеством, идеальной совместимостью, хорошими эстетическими и функциональными показателями. По сравнению со стандартными абатментами, индивидуальные отличаются более высокой стоимостью.

Подвиды абатментов:

Шаровидный. Используют такой вид для мини-имплантов в случае длительного отсутствия зуба и истончения костной ткани.

Временный. Называют формирователем десны. Он необходим для создания естественного контура десны вокруг импланта и удаляется сразу после приживления.

Угловой. Такой абатмент используют при установке импланта под определённым наклоном. В случаях особенностей строения челюсти. Угловой абатмент обеспечивает оптимальное соединение импланта и коронки.

Абатмент- небольшая, но очень важная деталь, которая применяется для соединения имплантата, расположенного внутри челюстной кости, с коронкой- то есть видимой частью нового, искусственного зуба.

Абатменты бывают стандартные и индивидуальные.

В этой статье, мы поможем Вам разобраться в чем их различия и какой « переходник » лучше.

Стандартный абатмент- это шаблонный, фабричный вариант, который предоставляет компания-производитель имплантатов. Зачастую стоматолог делает выбор в пользу того или иного бренда именно исходя из требований к протезированию- ведь, чем больше выбор абатментов- тем выше вероятность добиться идеальности в эстетике и функциональности зафиксированных зубных коронок.

Стандартные абатменты считаются самыми популярными, более дешевыми и изготавливаются массово. Они вполне универсальны, но имеют ряд недостатков, о которых обязательно стоит упомянуть:

• не способны точно повторить форму зуба, что выдает иногда искусственное его происхождение;
• во время изготовления производителем не выдерживается идеальная точность, возможны мелкие погрешности в размерах;
• не всегда точно подходят под форму десны, что требует дополнительного хирургического вмешательства для ее коррекции;
• иногда давят на мягкие ткани, вызывая раздражение или воспаление после процедуры.

Индивидуальный абатмент создается под конкретного пациента. Для него используется современный материал- диоксид циркония, который отличается повышенной прочностью и долговечностью. Его преимущества следующие-

• высокая эстетика: индивидуальный абатмент поддерживает десну, очень точно прилегает к ней, что позволяет добиться идеального расположения слизистой в области искусственной зубной коронки; металл не просвечивает, что позволяет добиться идеального внешнего вида даже при протезировании передних зубов
• повторение анатомической формы: индивидуальный абатмент по сути-это обточенная коронка чуть меньшего размера, чем сам зуб. В результате искусственная коронка, будет иметь правильную естественную форму , надежное крепление за счет более плотного прилегания к абатменту.
• Отсутствие риска потери кости и отторжения имплантата: при использовании фабричной тонкой конструкции-цемент может « забиваться » под десну и приводить к периимплантиту, что чревато усадкой кости и воспалением тканей.

Таким образом, выбор очевиден: индивидуальный абатмент действительно гораздо лучше шаблонной заводской конструкции.

Однако, во многом роль играет еще и цена изделия, ведь трудозатрат больше и материал диоксид циркония является более дорогим, чем обычный металл. При всем этом, по функциональности, надежности и эстетике такая конструкция на импланте полностью оправдывает свою стоимость.

Как не запутаться во всех предлагаемых вариантах и остановиться на подходящем? Для этого нужна консультация специалиста в своем деле – имплантолога с опытом, который учтет множество нюансов самих конструкций и особенностей пациента.

Из каких материалов изготавливают абатменты

От используемых материалов зависит функциональность и внешний вид, эстетические показатели.

Основные материалы для изготовления абатментов:

— Титан. Считается прочным, надёжным, биосовместимым и приемлемым по цене. Абатменты из титана используют в основном для жевательных зубов. Если устанавливать такой абатмент в зоне улыбки, то он будет просвечивать через коронку.

— Цирконий. Абатменты из циркония прочные и эстетичные. Являются достаточно дорогими ввиду своих своих универсальных качеств. Идеально подходят для фронтальной группы зубов.

— Керамика. Отличный вариант для пациентов, имеющих аллергию на металлы и сплавы. Благодаря свойствам керамики такие абатменты используют для имплантации в зоне улыбки.

— Комбинированные абатменты. Представляют собой сплав титана и циркония. Их отличают высокие эстетические и функциональные показатели. Такие абатменты имеют достаточно большую стоимость и предлагаются не многими производителями.

— Пластик. Абатменты из пластика используются только в качестве временной конструкции. Имеют низкую стоимость, надёжность их также уступает.

«Слабые места» стандартных абатментов

• Фабричные абатменты не поддерживают десну, что отражается на эстетике. После имплантации может потребоваться коррекция десневого края посредством пластики.

• Абатменты имеют стандартную форму, поэтому не повторяют форму зуба. Их диаметр намного меньше, чем коронка, что также повышает риск некачественной установки.

• При фиксации коронки велик риск затекания под десну цемента, которым она крепится. Коронка вдавливается в десну, чтобы замаскировать металл абатмента, из-за чего цемент может проникнуть внутрь. По истечении времени это приводит к серьезным осложнениям, вплоть до периимлантита и отторжения импланта.

• Некачественная стыковка абатмента впоследствии может привести к образованию промежутков между корневым стержнем и коронкой. Это чревато воспалением и попаданием остатков пищи.

• Изготавливаются фабричные изделия из титана, и при опускании или убыли десны иногда становится заметной темная полоса. Кроме этого, на свету металл может просвечивать.

Как устанавливают абатмент

Когда проводят одноэтапную имплантацию, имплант и абатмент устанавливают одновременно. В основном при этом используют цельную конструкцию. После сразу фиксируют временную коронку. Если же применяют классический подход, то процесс имплантации проходит в несколько этапов:

Подготовка. Этот этап универсален при любом методе имплантации. Включает консультацию, диагностику, сдачу анализов, санацию полости рта и некоторые индивидуальные показания.

Установка импланта и формирователя десны. Формирователь десны — заглушка, благодаря которой формируется контур мягкой ткани для более естественного вида импланта.

Установка абатмента. Происходит после приживления импланта (через 3-6 месяцев). Выполняется разрез десны, удаляются временные заглушки и фиксируется абатмент. Процедура проходит под местной анестезией, занимает не больше получаса. При методе экспресс-имплантации вместо надреза десны осуществляется небольшой прокол. Это позволяет избежать отёка и кровотечения.

Фиксация абатмента

После того, как сформируется правильный контур десны, формирователь удаляют. Затем наступает этап установки абатмента. Для его крепления на имплант существует несколько способов:

Цементная фиксация. Используют материал, имеющий цементную основу. Это достаточно надёжный способ крепления. Требуется внимательно удалять остатки цемента. Если цементный состав попадёт под десну, то очистить его будет почти невозможно. В такой ситуации возникает риск развития воспалительного процесса тканей вокруг импланта. Может произойти отторжение импланта.

Винтовая фиксация. Через отверстие в коронке устанавливают абатмент. После отверстие закрывается композитным материалом и шлифуется. Этот метод фиксации позволяет легко снять протез при необходимости, но такое крепление менее надёжно по сравнению с цементным.

Методика изготовления (моделировки) в лаборатории

1. После приживления искусственного корня, формирования десневого контура к импланту прикручивается слепочный трансфер для снятия оттиска.
2. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсовых моделей.
3. Готовая модель сканируется, передается на компьютерную программу для моделирования.
4. На компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM из цельной блочной заготовки выпиливается абатмент.

»

Возможна ли замена абатмента

В процессе имплантации используют несколько элементов — имплант, абатмент, коронка. Любой из них может выйти из строя с течением времени или по определённым причинам. Искусственный корень изготовлен из высокопрочного титана, поэтому имеет пожизненный срок службы. Коронка и абатмент же могут нуждаться в замене.

Перед проведением имплантации рекомендуется основательно подойти к выбору производителя элементов. В случае необходимости замену абатмента легче найти у проверенного и надёжного производителя. На сегодняшний день существует множество компаний, предлагающие качественные импланты и составляющие от премиум до эконом-класса.

Чем отличается от стандартного

Индивидуальный абатмент в отличие от обычного представляет собой не круглый пенек, а полноценную культю зуба, схожую с заточенной под протез натуральной коронкой. Из-за того, что стандартный переходник значительно уже, при фиксации излишки цемента затекают в пространство между имплантом и десной. Погрешность может спровоцировать воспаление тканей, отторжение титанового корня в раннем или среднесрочном периоде. Такие последствия легко предотвращаются установкой индивидуальной конструкции.

«

Возможные осложнения

Самое тяжелое осложнение – отторжение импланта. Оно сопровождается воспалительным процессом, болью и повышением температуры тела и требует срочного вмешательства врача. Кроме этого, могут присутствовать следующие осложнения.

• Преждевременное разрушение швов, которое провоцирует кровотечение. Чтобы его избежать, важно соблюдать диету и не нагружать челюсть в восстановительный период.
• Сильное нарастание мягких тканей. Проблема требует срочной установки формирователя десны, поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
• Ненадежная фиксация коронки. Чаще всего вызвана нарушением резьбы абатмента, которое является следствием заводского брака или дефекта установки.
• Выпадение импланта. Возможно при избыточной нагрузке или силовом воздействии.

Важно знать! Не следует пытаться самостоятельно вправить или вставить имплант. При любом повреждении, кровотечении или воспалительном процессе нужно срочно обращаться к врачу.

Особенности, плюсы и минусы имплантации

На сегодняшний день имплантация – одна из передовых технологий восстановления зубного ряда. Ее плюсы: высокий комфорт (пациент не ощущает протез как инородное тело во рту), физиологичная нагрузка на челюсти и предупреждение атрофии костной ткани. К минусам можно отнести сложность врачебных манипуляций, а также риск отторжения.

Технология ежегодно совершенствуется, появляются новые протоколы, используют актуальные материалы, для каждого пациента создают индивидуальный абатмент, который улучшает монолитность конструкции, предупреждает образование воспалительных процессов.

Винтовой тип фиксации коронки

При винтовом типе фиксации имплантат состоит из двух частей: титановый винт и сама коронка. Абатмент в этом случае интегрирован в коронку и составляет с ней одно целое. И самым гавным плюсом такого метода имплантации является как раз отсутствие цементного соединительного материала. Коронку в данном случае можно снять без повреждения, например, при необходимости проведения профгигиены.

Отличительной особенностью коронок с винтовой фиксацией является маленькое отверстие в середине жевательной поверхности коронок (если речь о боковых зубах), и небной или язычной поверхности резцов (если это передние зубы), которое плотно запечатывается композитным материалом под цвет коронки.

Для возможности изготовления коронок винтовой фиксации необходимо четко планировать позицию установки имплантата с помощью хирургического шаблона. В ином случае, если имплантат установлен под большим наклоном, придется прибегнуть к цементному типу фиксации.

Именно поэтому наши врачи столько внимания уделяют диагностике и планированию, чтобы заранее определить положение имплантата в костной ткани относительно зубного ряда и выбрать тип фиксации будущих коронок. Это важно для успешной и результативной работы.

Безболезненная имплантация нашими опытными врачами:

• высокая приживаемость более 98%, что выше средних международных показателей в 96%
• лучшая анестезия, которая подходит для 100% пациентов
• имплантация в условиях идеальной стерильности — никаких инфекций
• возможна имплантация в 1 день сразу после удаления повреждено зуба
• диагностика по 23 параметрам перед имплантацией для высокого результата
• расширенная гарантия
• качественное результативное лечение по ценам спального района Ясенево

Особенности ухода

По форме различают следующие виды индивидуальных абатментов: угловой, шаровидный, формирователь десны.

Вне зависимости от типа индивидуальное устройство требует особого ухода.

• В первые дни после операции запрещено пользоваться любой зубной щеткой, рекомендованы только полоскания асептическими растворами и содой.
• С 5 дня разрешено использование щеток с мягкой щетиной, паста не должна содержать абразивных элементов, которые могут повредить абатмент.
• Запрещено есть твердую пищу, сладкое, употреблять напитки с красителями, пока не будет установлена постоянная коронка.
• Запрещено курить и пить спиртное.

Стадии установки абатмента на имплант

Процесс установки подобного рода протезов следует разделить на несколько этапов:

• вживление конструкционной основы;
• закрепление десенного формирователя непосредственно после вживления;
• период приживления базового элемента (около трех месяцев);
• удаление «заглушки», закрепление соединительного элемента;
• установка внешней части протезов.

Существует схема, по которой, при определенных условиях, соединитель монтируется моментально по закреплению импланта, минуя стадию формирования десны. В этом случае, пациенту необходимо соблюдать крайнюю осторожность, избегать нагрузки на протезы, чтобы основа не сдвинулась.