Зубы являют собой костные образования, основное предназначение которых заключается в первичной механической обработке пищи. У взрослого человека в большинстве случаев 32 зуба. Кроме выполнения жевательной функции они влияют на формирование речи человека. Выпадение молочных зубов и появление постоянных единиц наступает после пятого дня рождения малыша — это четыре вида: резцы и клыки, моляры и премоляры.
На одной стороне верхней челюсти находятся такие зубы: 1 клык и 2 резца, а также 2 премоляра и 3 моляра. Противоположная сторона аналогична верхней, а расположение зубов нижней челюсти идентично верхнему ряду зубов. Состояние зубов говорит о здоровье человека, и если оно неудовлетворительно, это может свидетельствовать о каких-либо нарушениях в организме.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расположение зубов у взрослых и их номера
Зубная формула человека
Многие слышали, что стоматологи называют зубы различными цифрами. Так, каждой единице присвоено определенное число, что гарантирует максимальную точность в записях о состоянии зубов или о лечебных процедурах. Отсчет производится, начиная с середины зубного ряда в правую и левую стороны. Передние единицы — резцы — это №1 и 2, 3 — клыки, 4-5 – премоляры, 6, 7 и 8 — моляры, последний из которых — зуб мудрости.
Чтобы определить, где именно расположен зуб, челюсть образно делится на сегменты. Началом нумерации является правая сторона верхней челюсти зубов. Записывают же единицы двузначными числами, где первое — определяет порядковый номер, а другое — так называемый сегмент. Правая верхняя половина зубов обозначается цифрами 11-18, левая – 21-28, а нижний левый сегмент — 31-38 и 41-48. Относительно молочных зубов, отсчет производят, начиная с передних единиц слева по часовой стрелке. Им присваивают числа 50, 60, 70 и 80.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: строение верхней челюсти человека и функции ее отростков
Существует несколько видов нумерации, которую используют стоматологи:
- При квадратно-цифровом методе Зигмонди-Палмера используют арабские цифры для коренных единиц, а римские — для молочных. Зачастую применяется ортодонтами и хирургами.
- Способ Хадерупа основан на символах «-» и «+», где первый обозначает нижнюю, а другой — противоположную дугу. Единицы записывают арабскими цифрами, а в случае с молочными добавляется 0.
- Система Виола предусматривает использование арабских цифр 1-8 для единиц и двузначных — для сегмента. Данный вид очень удобен, благодаря чему широко применяется стоматологами по всему миру.
- Последняя система – универсальная. Каждой из групп единиц отведена буква, номер и число сегмента.
Анатомия клык верхней челюсти
Резцы, dentes incisivi
, по четыре на каждой челюсти, имеют коронку в форме режущих долот, которые разрезают пищу неподходящего размера. Коронка верхних резцов широкая, нижних вдвое уже. Корень одиночный, у нижних резцов с боков сдавлен. Верхушка корня отклонена несколько латерально.
Верхний медиальный резец
самый большой из группы резцов. Губная поверхность его коронки выпукла в поперечном и в продольном направлениях. Она имеет 3 небольших продольных валика, из которых каждый заканчивается на жевательном крае зубчиком. По обе стороны от срединного валика находится по одному продольному углублению. Язычная поверхность коронки вогнута в продольном и поперечном направлениях.
В шеечном отделе она имеет бугорок, tuberculum dentale
, От которого отходят валики, направляющиеся по дистальному и мезиальному краю язычной поверхности к жевательному краю зуба. Из 3 признаков зуба наиболее выражен признак кривизны коронки. Корень конической формы и длиннее коронки; боковые бороздки на нем выражены слабо. Он имеет 3 поверхности: губную и две аппроксимальные.
Верхний латеральный резец
меньше медиального резца, от которого отличается следующими особенностями: на губной поверхности коронки нередко имеется срединная продольная бороздка, по обе стороны которой на режущем крае нестертых зубов находится по одному небольшому бугорчатому возвышению. На язычной поверхности боковые валики обычно лучше выражены, чем у медиальных резцов. Часто на этой поверхности находится углубление, расположенное окклюзиально (ниже) от зубного бугорка. Мезиальная поверхность длиннее дистальнои и переходит в режущий край почти под прямым углом, тогда как дистальная образует при этом значительное закругление. Хорошо выражен признак угла коронки. Корень короче, чем у медиального резца, сдавлен в мезиодистальном направлении; в большинстве случаев он прямой, имеет боковые бороздки. Дистальная поверхность его более выпукла, чем мезиальная.
Медиальный и латеральный нижние резцы.
Нижние резцы самые маленькие в обеих челюстях. При этом медиальный резец меньше своего дистального соседа. Оба зуба имеют характерные для всех резцов признаки. Коронка их имеет наиболее типичную форму долота. На передней поверхности она слегка выпукла в продольном направлении и уплощена в поперечном, на задней — вогнута в продольном и уплощена в поперечном направлении. Валики выражены слабо и иногда отсутствуют. Корень значительно уплощен.
У медиального резца
отсутствуют признаки кривизны угла и корня. Для отличия правого медиального резца от левого имеет значение лучше выраженная латеральная продольная бороздка на корне.
У латерального резца
коронка шире, чем у медиального, и корень более массивен. При этом у данного зуба достаточно отчетливо выражены признаки угла и корня и слабо — кривизны.
Строение верхних и нижних зубов
Элементами человеческого зуба являются: коронка, шейка и корень. Коронка заметна невооруженным взглядом — расположена она над десной. Связывающим звеном между зубным корнем и альвеолой выступает соединительная ткань. Шейка зуба находится между коронкой и корнем.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: формула зубов у взрослого и ребенка
С гистологической точки зрения, составляющая основа человеческого зуба — это дентин, спрятанный под эмалью. Возле корня, где нет эмали, размещены волокна, которые как бы скрепляют периодонт. В центре же единицы размещена пульпа, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями. При воспалении или кариесе она дает о себе знать сильной болью.
Коронка резца и клыка
Как нижний резец, так и его антагонист имеют сходные составляющие: корень и коронку. Немного выше альвеолярного слоя находится коронка зуба из эмали. Корень зуба расположен в альвеолярном углублении под десной (рекомендуем прочитать: сколько у человека корней в зубах?). Крупные размеры верхнего резца составляют около 21-23 мм, при этом длина коронки — 9-95 мм, а ширина зубов — 4-6 мм, потому давление на них распрделяется равномерно. Эмаль защищена от физических разрушений и механических нагрузок. У бокового (или латерального) резца, в сравнении с медиальным, огромный корень и широкая коронка.
Функция и роль клыков
Основная функция клыков – разрывание и удерживание пищи. Кроме того, клыки – это зубы, которые наименее всего подвержены возникновению кариеса. Это самые мощные и крепкие зубы, на которые возлагается достаточно большая нагрузка. Если бы человек вдруг лишился клыков, то:
- возможно, у него возникли бы проблемы с дикцией;
- вся нагрузка легла бы на менее сильные соседние зубы, которые в ближайшем будущем либо деформировались, либо расшатались бы;
- зубной ряд утратил бы свою эстетическую привлекательность;
- процесс заражения зубов кариесом ускорился, так как именно клыки являются преградой для «переползания» данной проблемы с наиболее подверженных ей коренных зубов на резцы;
- зубная эмаль является самой твердой человеческой тканью, которую вырабатывает организм, однако даже она со временем способна стачиваться и изнашиваться. Клыки являются прекрасным амортизатором при контакте верхней и нижней челюстей, при их отсутствии стачивание зубной эмали происходило бы в несколько раз быстрее.
Что такое молочные зубы?
Начало формирования молочных зубов происходит еще когда малыш находится в утробе матери, а именно — на 7 неделе беременности. Прорезывание же начинается по достижении карапузом 6-24 месяцев. Смена временных единиц на постоянные осуществляется в возрасте 5-13 лет. Полное формирование постоянного прикуса завершается к 14 годам. Допустимо отклонение не более чем на один год. Если же срок смены зубов превышен, это указывает на аномалии в зубной дуге либо формировании челюсти.
Особенности строения
Молочные зубы аналогичны постоянным, но имеют значительно меньший размер и короткие округлые корни. Также меньше и толщина дентина и эмали. За счет небольшой минерализации зубы подвержены быстрому развитию кариеса. Стоит отметить, что временным единицам характерны немалый объем пульпы и широкие корневые каналы, что облегчает проникновение вредоносных микроорганизмов в пульпу.
Количество корней у молочных и постоянных зубов человека идентично. Когда приходит время смены временных зубок на постоянные, корни молочных зубов рассасываются, тем самым освобождая место новым. Их смена происходит практически безболезненно, так как они не сильно прикреплены к альвеоле.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: количество зубов взрослого здорового человека в норме
Отличия от постоянных
Несмотря на сходство молочных и постоянных единиц, существует ряд отличий. В первую очередь, это количество единиц – в отличие от постоянных (32), временных всего 20. К тому же, у детей нет премоляров, а моляр — всего один. Также существуют и другие различия:
- коронка меньшего размера,
- эмаль тонкая, бело-голубого цвета,
- состав дентина с меньшей степенью минерализации,
- корни разветвленные и массивные,
- глубокие фиссуры,
- корни загнуты ближе к губе, они не так крепки и более короткие.
Описание зубного ряда
Зубы-резцы. Человеческая челюсть устроена симметрично и включает одинаковое количество зубов каждого вида. Но есть определённые анатомические особенности верхней и нижней челюсти. Разберём их более подробно.
Резцы – это передние зубы. У человека их восемь – по 4 снизу и сверху. Резцы необходимы, чтобы раскусывать пищу, разделять её на части. Особенность строения резцов заключается в том, что они имеют плоскую коронку в форме долота, с довольно острыми краями.
На анатомически срезах находятся три бугорка, которые на протяжении жизни стираются. На челюсти сверху два центральных резца – в своей группе наиболее крупные из всех резцов. Боковые резцы похожи по форме с центральными, но меньше по размеру.
Что примечательно, непосредственно режущая кромка бокового резца тоже имеет три бугорка, и зачастую принимает выпуклую форму в результате развитости центрального бугра. Корень резца принимает форму конуса, и является плоским и одиночным. Отличительная черта резца – со стороны полости зуба находятся три вершинки пульпы, соответствующие бугоркам режущей каёмки.
Анатомия верхних зубов чуть отличается от строения нижнего зубного ряда, таким образом, на нижней челюсти находится все с точностью до наоборот. Средние резцы меньше в отличие от боковых, имеют более короткий и тонкий корень, нежели у резцов по бокам. Наружная поверхность резца – чуть выпуклая, при этом внутренняя – вогнутая.
Коронка резца, сбоку выгнутая к губам и очень узкая. Режущая каёмка имеет 2 угла – по центру, более острый, и внутри – более тупой. На корне имеют продольные бороздки.
Жевательные зубы и клыки
Клыки используются для переработки пищи на более мелкие части. Анатомия клыков такая, что на внутренней стороне коронки находится борозда, она непропорционально разделяет коронку на 2 части. Режущая каёмка клыков имеет один ярко выраженный и развитый бугорок, это делает коронку конусовидной формы зачастую похожей на клыки хищника.
Клык на нижней челюсти по форме более узкий, окончания коронки сосредоточены в медиальном бугорке. Корень клыка плоский, отклонён внутрь и наиболее длинный, в отличие от корней других зубов. У человека по 2 клыка на обеих челюстях. Боковые резцы с клыками образуют дугу, где в углу начинается переход от резцов к жевательным зубам.
Рассмотрим строение вначале малого жевательного, а после большого жевательного зуба. Главной их задачей является тщательная переработка пищи. Данную функцию производят моляры и премоляры.
Премоляры
Первый премоляр (№4 в зубной формуле) отличается от резцов и клыка призматической формой, на коронке находятся выпуклые поверхности. Поверхность имеет 2 бугорка – язычный и щёчный, между ними находятся борозды.
Щёчный бугорок по своим размерам намного больше язычного. Корень первого премоляра имеет плоскую форму, но уже с небольшим раздвоением на язычную и щёчную часть.
Второй премоляр по своему строению похож на первый, но его щёчная поверхность гораздо больше, а корень имеет сжатое переднезаднее направление и конусообразную форму. У первого нижнего премоляра жевательная поверхность наклонена в сторону языка.
Второй премоляр больше первого благодаря тому, что оба бугорка симметричны и развиты одинаково, а углубления в эмали между ними имеет вид подковы. Корень такой же, как и у первого премоляра. У человека в зубном ряду находится 8 премоляров, по четыре с каждой стороны (на нижней и верхней челюстях).
Моляры
На верхней челюсти первый моляр является самым крупным. Его коронка похожа на прямоугольник, а жевательная поверхность представляет ромбовидную форму с 4 бугорками. Этот моляр имеет три корня: один прямой – наиболее мощный, и два щёчных – плоские, отклонённые в заднем направлении.
Первые моляры во время смыкания челюстей между собой упираются и образуют некий «ограничитель», из-за этого претерпевают значительные нагрузки на протяжении всей жизни человека.
Второй моляр имеет меньшие размеры. Корни такие же, как и у первого моляра. Строение полностью совпадает с месторасположением описанных выше премоляров.
На нижней челюсти первый моляр для пережёвывания пищи имеет пять бугорков. У этого моляра два корня – передний с двумя каналами, задний – с одним. При этом передний корень больше заднего. На нижней челюсти второй моляр по строению похож на первый. Число моляров у человека такое же, как и премоляров.
Третий моляр называется «зубом мудрости», и всего у человека в зубном ряду их четыре, по два на каждой челюсти. На челюсти снизу третий моляр имеет много вариаций развития бугорков. Как правило, их пять. А, в общем, у человека строение «зуба мудрости» такое же, как строение второго моляра, но корень обычно напоминает очень мощный и короткий ствол.
Анатомическое строение
Подойдя к зеркалу, открыв рот, можно подробно рассмотреть свои зубы. Человек видит только вешнюю оболочку – это твердые эмалевые коронки. Защитный слой надежно скрывает уязвимые внутренние ткани.
Резцы, клыки, моляры имеют разную форму и количество корней, но их объединяет общее строение.
Рассмотрим подробнее гистологическое строение зуба в разрезе.
- Эмаль – твердый защитный слой беловато — кремового оттенка, состоящий на 96 % из неорганических веществ. Ткань обладает повышенной прочностью, но также отличается хрупкостью, склонностью к истиранию, подвержена неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Если эмаль травмируется, при присоединении патогенных микроорганизмов, развивается кариес. На поверхности жевательных зубов располагаются фиссуры, углубления и борозды. В них чаще всего скапливаются частички пищи, которые трудно удалить. Это становится причиной развития заболевания. При возникновении, патология постепенно поражает здоровый защитный слой, делает беззащитными внутренние ткани.
- Дентин – располагается непосредственно под эмалью, состоит на 70% из неорганических веществ. Дентин — твердая ткань, но она гораздо более уязвима, нежели поверхностный защитный слой. Если кариозный процесс достигает дентина, патологический процесс проходит стремительно, при отсутствии своевременной помощи стоматолога, возникает воспаление нервно — сосудистого пучка. При поражении дентина, развивается средний или глубокий кариес. Признаки заболевания хорошо заметны — нарушение целостности эмали и дентина, появление болевой чувствительности при контакте с негативными факторами внешней среды;
- Пульповая камера и корневые каналы содержит нервные окончания и кровеносные сосуды, имеет мягкую рыхлую структуру. Благодаря пульпе зуб получает необходимые питательные вещества. Она защищает ткани периодонта от проникновения в него патогенных микроорганизмов, способствуют регенерации дентина. При поражении нервно — сосудистого пучка, возникает воспалительный процесс. Человек чувствует острую приступообразную боль. Прием анальгетиков лишь ненадолго купирует болевой симптом. При развитии пульпита, необходимо немедленного посетить стоматологию. Если помощь своевременно не оказана, погибшее нервное волокно станет очагом инфекции. Патогенные микроорганизмы проникнут в около зубные ткани, и разовьется периодонтит;
- Цемент – твердая ткань, выстилающая наружную поверхность корня. К цементу прикрепляется связочные волокна периодонта, которые надежно фиксируют зуб в альвеолярной лунке.
О подробном строении зуба и методах их лечения рассказано в видео: Коронковая часть резцов, клыков и моляров располагается над поверхностью десны, корень скрывается в глубине внутренних тканей челюсти.
Второй нижний моляр
Средний возраст прорезывания: 11-13 лет
Средний возраст формирования корня: 14-15 лет
Средняя длина: 19,8 мм
Несколько меньший по размеру коронки, чем первый моляр, и более симметричный второй нижний моляр отличается близким расположением корней. Корни постепенно сходятся дистально и имеют близко расположенные верхушки.
Раскрытие делают в мезиальной части коронки с доступом, расширяющимся только слегка дистально к центральной борозде. После трепанации полости фиссурным бором с режущей вершиной для ее расширения используют удлиненный шаровидный бор, пока не будет достигнут свободный доступ. Дистальные углы корней часто позволяют делать менее широкое открытие, чем у первого нижнего моляра.
Особое внимание должно уделяться форме устья дистального канала. Узкое овальное устье указывает на наличие щелевидного просвета дистального канала, требующего более тщательной обработки.
Все кариозные ткани, негерметичные пломбы и дентикли нужно удалить и заменить подходящей временной пломбой до эндодонтического лечения.
Второй нижний моляр наиболее подвержен вертикальным переломам. После подготовки доступа, но до начала эндодонтического лечения, врач должен обследовать дно полости пульпы с помощью волоконной оптики. При мезиально-дистальных переломах коронки или корня прогноз крайне неблагоприятный.
Во избежание вертикальных переломов после эндодонтического лечения необходимо выполнить полное перекрытие бугров реставрационной конструкцией.
