Заживление периимплантатных тканей при имплантации в постэкстракционную лунку без дополнительной аугментации

Дентальная имплантация является сложной процедурой, в ходе которой требуется вмешательство в мягкие ткани ротовой полости. Во избежание всевозможных осложнений очень важно придерживаться рекомендаций стоматолога. В течение нескольких дней после операции может наблюдаться отечность и покраснение, что считается нормой. При появлении других неприятных симптомов следует обратиться к специалисту, чтобы не допустить отторжения протеза и прочих патологических состояний.

Что происходит с тканями десны в процессе имплантации?

Импланты бывают разные: подкостные вводятся в челюстную кость, надкостные — в мягкие ткани челюсти. Иногда для имплантации используют лунку удаленного зуба, но в ряде случаев бывает необходимо искусственное углубление лунки или полное рассечение десны с наружной стороны — это выполняется либо скальпелем, либо лазером.

После рассечения на деснах выполняются хирургические швы, которые удерживают ткани до их полного срастания.

В некоторых случаях уже после установки имплантата отдельно проводят десневую пластику — тогда заживление происходит на несколько недель дольше.

Основные преимущества имплантации:

1. Отсутствие вмешательства в структуры соседних зубов.
2. Долгий срок службы зубопротезной конструкции (от 15-ти лет и более).
3. Легкая и физиологичная зубопротезная конструкция (корень – имплант, зуб – коронка).

Имплантация зубов как метод замещения утраченных зубов больше всего подошла пациенту. Пациент выбрал лечение в клинике «Диал-Дент» по нескольким причинам:

1. Наличие в клинике опытного хирурга-имплантолога с большим стажем работы Алавердова В.П.
2. В клинике «Диал-Дент» были продемонстрированы особенности различных вариантов замещения зубов на примере реальных клинических случаев. Применение анимации и компьютерного моделирования при консультировании помогло пациенту полностью разобраться в сути предлагаемых манипуляций.
3. Применение в клинике компьютерной программы «Имплант-ассистент», позволяющей провести виртуальную операцию по установке имплантов.
4. Пациент мог пройти все необходимые консультации и исследования в клинике.

Как происходит заживление, какие последствия операции считаются нормальными?

Стóит оговориться сразу, что регенерацией мягких тканей процесс интеграции импланта не заканчивается — должен произойти остеогенез, то есть срастание кости с имплантатом. На полное восстановление и кости, и мягких тканей требуется около полугода, начиная со дня установки штифта — даже при поэтапной процедуре этого обычно хватает. Но в клинике «ВиваДент» пациентов предупреждают о том, что скорость заживления бывает разной у разных людей — есть счастливчики, у которых уже через три месяца не заметно никаких последствий вмешательства, но есть те пациенты, которым действительно нужно полгода или чуть больше для полного восстановления.

В первые часы после операции пациент ощущает онемение — это остаточные явления обезболивания. Затем появляется слабая боль — так как рассеченные ткани не могут не болеть после прекращения действия анестетика, и это нормально. Характер боли пациенты описывают как «пульсирующий» или «дергающий», и распространяются эти ощущения на область челюсти вокруг лунки имплантированного зуба. Но терпеть их вовсе не обязательно — стоматолог порекомендует, какие обезболивающие препараты можно употреблять, чтобы справиться с болевыми ощущениями. Как правило, болезненность проходит в течение четырех-пяти дней после вмешательства.

В течение первой недели возможно также ощущение зуда в десне — и его относят к нормальным явлениям при регенерации тканей.

Через месяц после имплантации пациент перестает испытывать какие-либо болезненные или дискомфортные ощущения полностью — так как поверхность десны и место ее стыковки с абатментом заживает.

Кровотечение из десны должно прекратиться в течение первых суток (и то, речь не о непрекращающихся струйках крови, а о каплях), далее на протяжении нескольких дней еще не исключено появление небольшого количества крови или экссудата.

Также в первые пять дней допустимым считается легкое повышение температуры и наличие небольшой припухлости десны в области вмешательства. Иногда припухают также дёсны соседних зубов — это тоже нормально, если не длится дольше нескольких суток.

Если на дёсны были наложены швы, то пациент должен приходить на осмотр еженедельно или чаще (как скажет врач), а снятие швов будет осуществлено спустя 3-4 недели после того, как десна была зашита.

Нормальное состояние десны после имплантации

Ввиду того, что в ходе операции десна подвергается хирургическому вмешательству, в первые дни после операции десна может выглядеть воспаленной. У пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• кровоточивость;
• боль;
• гематома.

Если симптомы не купируются через неделю, следует проконсультироваться с имплантологом.

Период адаптации импланта может занимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности манипуляции и индивидуальных особенностей организма. Например, искусственные корни быстрее приживаются на нижней челюсти, чем на верхней.

Уход за деснами и прием медикаментов после оперативного вмешательства

Чтобы заживлению ничего не мешало и процесс этот происходил как можно быстрее, стоматологи рекомендуют соблюдать некоторые правила послеоперационного ухода за ротовой полостью. В основном, эти правила касаются приемов пищи.

• Первые несколько часов после операции вообще нельзя принимать какую-либо пищу, даже мягкую или жидкую. Пить разрешается через соломинку. Но, как правило, пациентам и самим не хочется особо налегать на еду — так как может еще ощущаться наркоз, а сразу после того, как наркоз перестанет действовать, могут появиться вполне закономерные болезненные ощущения, мешающие приему пищи.
• В первые недели после установки импланта рекомендуется воздержаться от твердой, крохкой, а также липкой пищи — сухарей, орехов (в т. ч. в составе конфет и шоколадок), ирисок, козинаков, жесткого мяса и т. п.
• Также следует воздерживаться от продуктов и блюд с повышенным содержанием как соли, так и сахара — соль раздражает незажившие поверхности слизистой, а сахар способствует размножению бактерий в ротовой полости и на зубах.
• Нежелательны острые специи, чеснок, острый перец и др.
• Горячие и очень холодные напитки также временно под запретом.
• Откусывать и пережевывать куски пищи желательно здоровой половиной челюсти — с противоположной от прооперированной стороны.
• В рационе должны содержаться кальцийсодержащие продукты и минеральные соли — это важно, так как организм в прямом смысле отращивает участок челюстной кости, и на это необходимы «стройматериалы».
• Кроме этого, крайне не рекомендуется курить (причем не только табачные изделия, но и кальян, бонг и даже вейп), так как незажившая слизистая сильно раздражается из-за горячего дыма или пара.
• Не стóит находиться в жарких помещениях, загорать на пляже, посещать баню или сауну.

Как правило, стоматолог должен порекомендовать пациенту антибиотик, так как в послеоперационный период повышен риск инфицирования. Подбирать и принимать антибиотический препарат самостоятельно, без совета с врачом, не следует, так как стоматолог должен учесть все особенности конкретного пациента и посоветовать медикамент для конкретного случая. Но и отказываться от приема назначенного антибиотика не стóит — ведь это не только «аварийное» средство в случае каких-либо осложнений, воспалений и т. п.: антибиотики позволяют избежать осложнений в принципе. Это профилактика, необходимая после операций в ротовой полости. А вот для ежедневных полосканий прописывают растворы-антисептики и ранозаживляющие препараты.

Если пациент соблюдает все предписанные правила и регулярно посещает клинику VivaDent для плановых осмотров, то имплантация пройдет без лишних проблем и осложнений!

Вероятные осложнения

В большинстве случаев отечность, дискомфорт, болевые ощущения исчезают через 5-7 дней после имплантации. Если по истечении этого времени симптомы не устраняются или нарастают, следует обратиться к специалисту, чтобы исключить следующие патологии:

• гиперплазия. Стремительное разрастание слизистых в месте имплантации. Для устранения потребуется частичное удаление слизистой ткани;
• свищи, гнойные очаги. Характерным признаком таких последствий может стать белый точечный налет на десне. Воспаление может стать следствием занесения инфекции во время операции, халатности врача, травмирования носовых пазух, некорректного выбора импланта, несоблюдения гигиены ротовой полости, вредных привычек;
• периимплантит. Начало отторжения протеза. О патологии могут говорить кровоточивость, сильная отечность, покраснение, боль, онемение. В данном случае требуется неотлагательное лечение и кюретаж;
• отторжение импланта. В стоматологической практике фиксируется редко. Характеризуется подвижностью установленного стержня. Причиной нарушения могут быть физиологические особенности, ошибки врача, хронические заболевания в фазе обострения, несоблюдение гигиены, вредные привычки.

Для минимизации риска подобных состояний следует соблюдать послеоперационные рекомендации врача.

Имплантация зубов: сроки заживления, особенности ухода за прооперированным участком.

Операция не относится к числу сложных, а сам процесс, благодаря качественным обезболивающим препаратам и современным методикам, проходит быстро и безболезненно. Имплант — стержень из титана, который вкручивается непосредственно в кость. Для этого рассекаются мягкие ткани, а по завершению процедуры, для быстрейшего их срастания и приживления искусственного корня, на десну накладываются швы. Именно в этот период, который длится не более пары недель, пациент наиболее остро ощущает боль и дискомфорт. До полного срастания имплантата с костью может пройти от трех до шести месяцев — все индивидуально. Важно также учитывать, что скорость регенерации тканей для каждого человека будет отличительной.

Заживления после имплантации зубов зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций стоматолога. Чтобы не допустить развития воспаления и осложнений, необходимо тщательно следить за ранкой. Это связано с тем, что прооперированная зона 2-4 недели уязвима из-за бактерий.

В первые две недели после операции необходимо:

• Отказаться от курения, алкогольных напитков, твердой пищи. Употреблять измельченную и полужидкую еду.
• Свести к минимуму физические нагрузки.
• Избегать горячих, холодных блюд и напитков,
• Не жевать на сторону, где установлен имплант.
• Не касаться к оперируемой зоне руками, языком и различными предметами.

Особенно тщательно следует соблюдать гигиену ротовой полости, тогда заживление раны пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. Обходить зубной щеткой имплантированный участок, его можно бережно обрабатывать ватным тампоном, смоченным в солевом растворе. Для снижения болевых ощущений врач может рекомендовать прием обезболивающих препаратов, которые назначаются в индивидуальном порядке.

Фотографии хирургического этапа имплантации зубов

На рентгене контролируется правильность установки импланта зуба.

1. После приживления имплантов – через 2 месяца – проведено финальное протезирование. 6 визитов в клинику.

На рентгене видно полное приживление имплантов.

После приживления имплантов десна вскрывается, в имплант вкручивается формирователь десны, для расширения десны вокруг шейки будущего зуба, так как она будет шире импланта. После формирования десны можно приступать к протезированию на имплантах.

На время протезирования пациенту изготовлены временные пластмассовые коронки.

Металлокерамические коронки были изготовлены в собственной зуботехнической лаборатории .

Вид установленных коронок в разных ракурсах.

В каких случаях нужно обращаться к врачу вне плана

Послеоперационные симптомы чаще всего являются объяснимой физиологической реакцией. Однако при определенных обстоятельствах могут превращаться в признаки опасных осложнений. Пациент должен уметь различать патологию от нормы.

Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних структур, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:

• сильную боль;
• усугубление отека;
• покраснение десны;
• появление гнойных выделений;
• повышение температуры.

Обращение к врачу должно быть немедленным. Хирург обрабатывает ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Обязательно будет назначен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Встречается еще одно неприятное осложнение — расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог наложит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.

Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны с неправильным выполнением рекомендаций стоматолога, поэтому важно четко следовать им.

Подробнее читайте здесь — Осложнения после синус-лифтинга и костной пластики

Как ухаживать за имплантатами и полостью рта после установки

После вживления импланта нужно соблюдать ряд правил, которые ускорят приживление искусственного корня. Место имплантации должно как можно меньше подвергаться травматизации. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• регулярно аккуратно чистить зубы мягкой зубной щеткой;
• запрещено интенсивное полоскание рта до снятия швов;
• разрешены ротовые ванночки с антисептическими растворами или отварами трав;
• можно применять зубную нить;
• врача до снятия швов нужно посещать минимум 2 раза в неделю.