Минимальная инвазия как инновационный метод лечения

Одна из самых частых причин обращения к стоматологу — лечение зубного кариеса. Какие методы используются в современной стоматологической практике, можно ли вылечить пораженный зуб без препарирования, об этом расскажем в статье.

В основе развития кариозного поражения зубов — употребление большого количества углеводной пищи, недостаточная гигиена ротовой полости, скопление на зубах и в межзубных промежутках остатков еды. Все это служит благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.

В этой статье

• Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?
• Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна
• Современная технология лечения кариеса без препарирования
• Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии
• Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера
• Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?
• Основные принципы препарирования кариозных полостей
• Как препарируют кариозные полости?
• Механическое и химико-механическое препарирование
• Воздушно-абразивный способ препарирования
• Лазерное препарирование
• Хирургическое лечение кариеса

Они ферментируют сахар и вырабатывают кислоту, которая разрушает зубную эмаль, дентин и другие ткани зуба. Чем выше концентрация бактерий в зубном налете, тем больше кислоты они выделяют, и тем быстрее развивается кариес.

Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?

Все методы лечения кариеса зубов можно разделить на две большие группы — инвазивные и неинвазивные. Первые предполагают лечение кариеса эмали без препарирования. Такой вариант чаще всего применяется, когда кариозное поражение находится в начальной стадии, нет обширного повреждения глубоких тканей зуба или существуют показания к проведению анестезии.

Инвазивные технологии применяются гораздо чаще и предполагают препарирование зуба и удаление пораженных кариесом тканей. Степень препарирования зависит от того, насколько сильно и глубоко поражен зуб.

Оптимальную схему лечения и метод всегда подбирает стоматолог с учетом возраста, индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания, переносимости анестезии и других факторов.

Плюсы и минусы инфильтрации кариеса методом Icon

Сегодня различные виды лечения кариеса без бормашины применяется во многих продвинутых клиниках — как в России, так и во всем мире. Популярность именно Icon доказывает, что инфильтрация – надежная и успешная технология. Во многом это действительно так, однако есть специалисты, которые достаточно прохладно относятся к данной методике, указывая на некоторые минусы. Некоторые из них и вовсе не рекомендуют использование технологии даже при малейшем повреждении дентина.

• Лечение начального кариеса по системе Icon является надежной и безопасной методикой.
• Максимальное сохранение тканей зуба и укрепление структуры эмали.
• Пациент не чувствует боли и испытывает дискомфорта.
• Для людей, которые боятся бормашины и уколов, инновационное лечение кариеса системой Icon будет отличной альтернативой.
• Процедура занимает не более получаса.

• Подходит только для устранения начальных форм кариеса.
• Нет стопроцентной гарантии защиты от вторичного кариеса (хотя этот риск минимален).
• Методику практикуют далеко не во всех клиниках.
• Если рассматривать одинаковые клинические случаи, то цены на Icon в среднем на 1 000 – 2 000 рублей выше, чем на установку пломбы.

Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна

Симптомом раннего кариеса является небольшое светлое пятно на поверхности зубной эмали. Этот участок является очагом деминерализации, то есть в этой зоне эмаль начала терять минеральные вещества. На данном этапе можно восстановить нормальную структуру эмали, восполнив нехватку минеральных компонентов.

Основной метод лечения кариеса на данной стадии — реминерализующая терапия. Ее можно проводить как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях. Домашняя реминерализация предполагает проведение следующих процедур:

• Использование лечебных зубных паст и гелей со фтором, кальцием и фосфором.
• По назначению стоматолога курс аппликаций мусса или геля с фосфатами и кальцием. Обычно проводят курсами по 10 дней, повторяя каждый месяц.

Профессиональную реминерализацию зубной эмали проводит врач. Она может включать несколько видов процедур:

• Простое фторирование.

Покрытие зубов фторидсодержащими гелями, растворами, лаками, нанесение кальций и фторсодержащих препаратов. Эти процедуры выполняются после комплексной профессиональной очистки зубов. При этом кариозное пятно даже после реминерализующей терапии не всегда исчезает полностью. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение кариеса зубов в стадии пятна.

• Глубокое фторирование.

Этот метод лечения кариеса предполагает использование особых препаратов, которые запечатывают зубную эмаль. Такой подход обеспечивает отложение фтора в зубных тканях, что важно для продолжительного воздействия фторидов.

Профилактические меры

Полностью исключить риск развития кариеса зубов нельзя. Однако соблюдение некоторых врачебных рекомендаций может уменьшить вероятность повреждения тканей. В их числе:

• качественная и регулярная чистка зубов. От налета следует очищать не только поверхность зубов, но и язык, щеки;
• полоскание полости рта после каждой трапезы. В этих целях предпочтительнее использовать специальные ополаскиватели;
• применение зубной нити после приема пищи;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек — курение, прием алкоголя;
• уменьшение или исключение употребления кофе и сладостей;
• регулярное посещение стоматолога — не реже 1 раза в 6 месяцев.

Соблюдая эти правила, можно существенно сократить риск стремительного развития кариеса и потери зубов. После окончания лечения кариеса пациенту необходимо внимательно контролировать состояние полости рта и придерживаться всех рекомендаций стоматолога.

Современная технология лечения кариеса без препарирования

Альтернативой реминерализующей терапии на стадии кариозного пятна или поверхностного кариеса может быть современный инфильтрационный метод. При этой технологии удается избежать самых дискомфортных этапов стоматологического лечения — обезболивания и препарирования.

Эта методика предполагает, что для лечения зубов не используют бормашину и не делают анестезирующий укол. Суть процедуры в том, что синтетический гель-полимер проникает в тот слой зубной эмали, который поражен кариесом. Входящая в его состав смола высокой текучести не дает проникать в пористую эмаль кислотам и токсинам, выделяемым бактериями. Таким образом происходит блокировка развития кариеса на раннем этапе. Технология способствует лечению зубной эмали, ее уплотнению и укреплению. Инфильтрационная терапия повышает устойчивость эмали к негативным воздействиям внешней среды. В ряде случаев ICON позволяет вернуть зубам естественный ровный цвет и прозрачность эмали.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Сначала пораженный зуб обрабатывают специальным гелем, который очищает поверхностный слой эмали.
• Затем с помощью особого вида спирта высушивают зубную поверхность.
• На третьем этапе зуб покрывают специальным инфильтрантом — это композит, который запечатывает поры эмали.

Процедура выполняется очень быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лечение кариеса методом ICON рекомендовано лишь при начальных повреждениях эмали. Технология не подходит для лечения среднего или глубокого кариеса, а также, в отличие от фторирования, не используется в профилактических целях.

Что будет, если не лечить кариес

Кариес – это очаг инфекции в организме. Если его не ликвидировать, то возможны, как местные, так и общие осложнения:

1. Местные осложнения – продвижение инфекции вглубь после разрушения коронки. Развивается сначала болезненный пульпит, а затем, если и дальше не обращать внимания на зубную боль и глушить ее таблетками, инфекция по корневым каналам продвигается к верхушке корня и переходит на периодонт. Длительно протекающий периодонтит – это сильнейшие боли и риск развития таких серьезнейших, угрожающих жизни осложнений, как абсцессы, остеомиелит (воспаление костной ткани), менингит.
2. Общие осложнения – проникновение инфекции в сосудистую систему с распространением по всему организму. Возможно развитие инфекционно-воспалительных процессов в любых органах и тканях. Очень часто кариозные зубы являются источником тяжелейших инфекционно-аллергических процессов, таких, как гломерулонефрит, миокардит и др.

От всех этих осложнений избавит только своевременное лечение кариеса.

Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии

Это один из новых методов, в основе которого лежит окислительное действие озона. Воздействуя на зуб, он способствует гибели кариесогенных микробов, обезвреживает выработанные бактериями кислоты, позволяя минеральным компонентам слюны восстанавливать минеральный баланс зубной эмали.

Озонотерапию выполняют в стоматологической клинике с помощью специального оборудования. Процедура безболезненная и длится около 30 секунд. Озон за считанные секунды проникает в биологическую пленку, уничтожает микробы и очищает зубные ткани. После озонотерапии обычно проводят реминерализацию или запечатывают фиссуры (естественные углубления на зубах).

Высокая эффективность системы

Пациенты отдают предпочтение нашей стоматологической клинике «Вивадент», так как она является одной из лучших клиник в Москве, применяющая для профилактики и лечения зубов самые современные, высококачественные и эффективные методики, проверенные выдающимися американскими и европейскими специалистами.

У нас работают высококлассные профессионалы с огромным опытом работы. Мы постоянно совершенствуем свои знания и умения, изучаем новые методики лечения, разработанные мировыми специалистами в области стоматологии. Для нашей клиники очень важно, чтобы каждый пациент чувствовал себя комфортно и получил безболезненное лечение самого лучшего качества по доступной стоимости. Более подробно ознакомиться с перечнем услуг и стоимостью можно на нашем официальном сайте или у администратора клиники.

Никогда не забывайте, что сияющие здоровьем зубы – это наша визитная карточка, поэтому регулярно ходить на прием к стоматологу следует каждому. Это самый надежный способ сохранить великолепную улыбку на долгие годы и избежать болезненного лечения.

Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера

Еще один неинвазивный метод, при котором лазерный луч бесконтактно воздействует на пораженные ткани зуба, не затрагивая здоровые. У метода есть как плюсы, так и минусы.

Основные преимущества:

• нет необходимости в анестезии, потому что лечение безболезненно;
• лечить зубы лазером можно с детского возраста;
• лазерный луч уничтожает микробы и запаивает кровеносные сосуды, риск осложнений после такого лечения минимален;
• лазерное оборудование не издает пугающих и неприятных звуков, как бормашина, поэтому даже маленькие пациенты во время процедуры не испытывают страха;
• прибор позволяет контролировать глубину проникновения лазера, мощность воздействия;
• в отличие от стоматологических боров, лазерный луч не оставляет микротрещин на эмали.

К недостаткам метода можно отнести сравнительно высокую стоимость лечения, необходимость защищать глаза специальными очками. Как и другие неинвазивные методы, лазерная терапия эффективна только на начальных стадиях кариеса.

Сертификаты

Смотреть все

Безупречная репутация

Многочисленные отзывы благодарных пациентов «VivaDent» подтверждают профессионализм наших врачей

Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?

Далеко не все обращаются к стоматологу на ранней стадии, когда кариес представляет собой всего лишь светлое пятно на эмали. Это обусловлено тем, что в начальной стадии заболевание не сопровождается болью, дискомфортом и другими заметными симптомами. Подобные признаки появляются уже на этапе среднего или глубокого кариеса, когда поражение затронуло дентин и в зубе образовалась полость. В таких случаях при лечении зубов с кариесом не обойтись без препарирования, вычищения и пломбирования полостей.

Алгоритм инвазивного лечения кариеса состоит из нескольких этапов:

• Сначала зуб обезболивают при помощи анестезирующего укола. Люди с аллергией на анестезию или с высоким порогом чувствительности иногда лечат зубы без анестезии.
• Стоматолог очищает поверхность зуба от налета.
• С помощью специальной пластинки изолирует зуб от слюны, поскольку чистота и сухость обрабатываемого участка напрямую влияют на эффективность лечения.
• Затем стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом. Чаще всего методом препарирования бормашиной, но возможны и другие методы.
• После удаления всех пораженных тканей, обработки полости кислотой и адгезивом для лучшего сцепления пломбы со стенками врач восстанавливает анатомически правильную форму зуба с помощью пломбирования. Наиболее современными и надежными считаются светоотверждаемые пломбы. Они наносятся послойно, при этом каждый слой засвечивается специальной лампой.
• После установки пломбы ее подгоняют по прикусу, полируют и шлифуют. На этом лечение кариеса считается завершенным.

Рекомендации после лечения

После проведенного лечения и пломбирования могут возникать болезненность, дискомфорт и другие проблемы. Справиться с ними помогут рекомендации лечащего врача:

Рекомендации по приему пищи:

• после установки пломбы нельзя есть 2 часа: такая рекомендация необходима для того, чтобы избежать травмирования внутренней поверхности щек и губ из-за продолжающегося действия анестезии; человек может не заметить как укусит себя за щеку;
• в течение недели не употреблять очень холодных или горячих напитков, а также твердой и липнущей к зубам пищи – орехов, семечек, тянучек, ирисок и т.д.; такие продукты можно употреблять, если жевать на противоположной от пролеченного зуба стороне;
• не употреблять красящих продуктов – кофе, чая, красного вина, свеклы; особенно актуально это при установке пломбы из фотополимерных композитов.

Боль и дискомфорт. После того, как проходит действие анестезии, может появиться зубная боль, но она носит умеренный, постепенно стихающий характер. Это является нормой. Рот можно полоскать настоем цветков ромашки или шалфея.

К врачу нужно обращаться если:

• появилась острая нарастающая боль;
• боли сопровождаются отеком щеки;
• боль сопровождается повышением температуры тела;
• возникает дискомфорт из-за отсутствия полного смыкания зубных рядов после того, как закончится действие анестезии.

Гигиена полости рта. Уход за полостью рта включает в себя чистку зубов дважды в день, используя щетку с мягкими щетинками. Зубными нитями лучше не пользоваться, так как они могут способствовать удалению пломбы. Для очищения межзубных промежутков лучше использовать ирригаторы.

Правильная и тщательная чистка зубов – лучшая профилактика кариеса

Основные принципы препарирования кариозных полостей

Препарирование полости больного зуба — один из важнейших этапов лечения кариеса.

Современные методы предполагают особый подход к препарированию кариозных полостей. Профессиональные стоматологи при выполнении данной процедуры следуют пяти основным принципам:

• Биологической целесообразности.

Все пораженные кариесом ткани зуба должны быть иссечены.

• Щадящего отношения к зубным тканям.

Стоматолог выбирает такой подход к лечению кариеса, который позволит максимально сохранить здоровые ткани.

• Соблюдения требований асептики и антисептики.

Все инструменты, которые соприкасаются с зубами, слизистой рта, контактируют со слюной и кровью, должны быть стерильными. Если применяются технологии, после которых в воздухе образуются аэрозоли, необходимо использовать средства защиты глаз и органов дыхания.

• Безболезненности манипуляций.

Любые болезненные вмешательства проводятся только с применением анестезирующих препаратов. В процессе препарирования стоматолог соблюдает ряд условий, которые делают обработку полости минимально болезненной: работает только острыми борами, препарирует полость прерывистыми движениями, использует метод воздушно-водяного охлаждения, применяет высокоскоростные наконечники и т.д.

• Биомеханического соответствия.

Форма кариозной полости должна соответствовать физико-механическим свойствам пломбировочного материала и зубных тканей, которые окружают полость.

Материалы и анестезия

В прошлом для лечения кариеса часто использовались силикат-цементы и амальгама. Они отличались высокой растворимостью и низкой твердостью, но сейчас эти средства не применяются. В современной стоматологии при естественном лечении кариеса применяются композитные материалы и иономерные цементы светового/химического отверждения, обладающие отличными показателями эстетики, фиксации, прочности, гарантирующие надежность пломбирования.

Анестезия при стоматологических процедурах позволяет уменьшить страх пациента, устранить боль, снизить риск развития осложнений, облегчить работу стоматолога. Выбор анестетика обуславливается аллергическим/соматическим статусом больного. Используются разные виды обезболивания: общее, местное, комбинированное.

Обычно выполняется инъекционный наркоз растворами лидокаина, тримекаина, новокаина с адреналином — эти средства тормозят болезненные ощущения, уменьшают кровотечение, сужают кровеносные сосуды. По показаниям проводится премедикация для ликвидации паники, страха, психоэмоционального возбуждения, предотвращения аллергической реакции, усиления действия анестетика.

Механическое и химико-механическое препарирование

При механическом способе кариозную полость препарируют с помощью ручных инструментов и стоматологических боров. Этот вариант является самым распространенным.

При химико-механическом препарировании стоматолог сначала воздействует на пораженные ткани зубов специальными растворами и гелями, которые разрушают пораженные кариесом участки. А затем с помощью ручных инструментов очищает полость и пломбирует ее.

Существует также ART-методика, разработанная в России, при которой сначала пораженные ткани удаляют ручным инструментом, затем поочередно наносят гели с разным действием. Завершают обработку повторной очисткой полости с помощью инструментов и промыванием водой.

Воздушно-абразивный способ препарирования

По сути это пескоструйная обработка твердых тканей больного зуба. Через особый наконечник на поверхность зуба подается аэрозоль, в составе которого вода и абразивное вещество. Такой способ применяют перед герметизацией фиссур или с целью удаления пигментированных участков зубной эмали.

Воздушно-абразивным методом можно препарировать небольшие по размеру кариозные полости. Плюсы этого метода — минимальное иссечение тканей и создание шероховатой поверхности, которая не требует дополнительного протравливания кислотой.

Лазерное препарирование

При таком способе стоматолог использует импульсные лазеры, специально разработанные для стоматологического лечения. Аппарат состоит из трех базовых элементов — основного блока, который производит излучение конкретной частоты и мощности, а также световода и наконечника. Именно с помощью наконечника стоматолог проводит манипуляции в ротовой полости пациента. Наконечники бывают разными по форме, но все имеют охлаждающую систему.

Процесс лазерного препарирования зубов осуществляется таким образом. Базовые блок вырабатывает лазерные лучи. Попадая на твердые ткани зубов, они нагревают содержащуюся в них влагу. Происходит что-то вроде взрыва, который приводит к микроскопическим разрушениям в зубной эмали и дентине. При этом близлежащие ткани нагреваются незначительно. Затем при помощи спрея из воды и воздуха происходит удаление частиц зубных тканей из полости рта. В чем плюс лазерного препарирования по сравнению с механическим? В первом случае не происходит раздражения нервных окончаний и сильного разогрева твердых тканей, поэтому лазерная процедура безболезненная, и для ее проведения не требуется анестезии. Также лазерная обработка полости более контролируема и осуществляется быстрее, а поверхность кариозной полости после обработки лазером не нуждается в дополнительном протравливании.

После препарирования стоматолог медикаментозно обрабатывает кариозную полость и устанавливает пломбу. В некоторых случаях после пломбирования требуется дополнительно провести реминерализацию зуба.

Хирургическое лечение кариеса

Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

• если в лечении глубокого кариеса медикаментозные методы оказались неэффективными;
• если кариес осложнен другими заболеваниями.

В зависимости от сложности, хирургическое лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Лучший способ избежать хирургического вмешательства — своевременно обращаться к стоматологу и лечить кариес на ранних стадиях. Помните: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем более быстрым, простым, безболезненным и доступным по цене будет лечение.

Боли и другие осложнения после лечения

Осложнения возможны, но встречаются редко, так как грамотный стоматолог постарается их избежать. Врач также предупредит, что небольшая болезненность появляется после того, как пройдет действие анестезии и может держаться в течение 2 – 3 дней. Если боль не нарастает, а, напротив, снижает свою интенсивность, то это нормально.

К врачу нужно срочно обращаться, если:

• появилась сильная нарастающая боль;
• боль усилилась, опухла щека;
• появилась головная боль, лихорадка или небольшая температура держится более двух суток.