Методы имплантации зубов — советы, отзывы пациентов о зубных имплантах. Часть 3

Что такое одномоментная имплантация зубов?

Одномоментной, или моментальной, имплантацией называется такой тип восстановления зубов, когда сразу же после удаления зуба на его место устанавливается имплантат, и все это происходит в течение одного посещения. Одномоментная имплантация наиболее востребована при восстановлении зубов в «видимых» зонах, то есть там, где так важна эстетика, а именно — в зоне улыбки.

С функциональной точки зрения имплантация сразу после удаления зуба более предпочтительна, чем двухэтапная методика, в тех случаях, когда необходимо одновременно восстановить несколько зубов. Моментальная методика в подобной ситуации существенно сокращает сроки реабилитации пациента, а также позволяет установить временную конструкцию, с которой пациент без проблем и незамедлительно может жевать.

Восстановительный послеоперационный период

После операции начинается восстановительный период, человек решил свою проблему и теперь вместо разрушенного зубы стоит имплант. Как за ним ухаживать и чего стоит опасаться по рекомендации врача до тех пор, пока зуб окончательно не станет ощущаться как свой собственный?

Первые несколько дней у пациента будет сохраняться небольшой отек, который станет причиной дискомфорта. Это нормальное явление, поскольку было проведено оперативное вмешательство. Стоит исключить чрезмерные жевательные нагрузки в этот период и внимательно следить за гигиеной полости рта, используя специальные антисептики. В течение первого месяца дискомфорт проходит, и пациент забывает о том, что у него установлен имплант.

Установка импланта сразу после удаления зуба — разновидности операции

Существуют три основных вида подобной процедуры восстановления зубов сразу же после их удаления. Первый — это мгновенная имплантация, когда после установки имплантата десна на месте только что удаленного зуба ушивается, и дальнейшие манипуляции производятся только после полного заживления. Во втором случае во время проведения моментальной имплантации помимо самого имплантата пациенту также устанавливается формирователь десны, что помогает в будущем сохранить так называемую «розовую эстетику», то есть естественный и аккуратный внешний вид мягких тканей в месте имплантации. Формирователи десны бывают стандартными или же изготовленными индивидуально, какой выбрать — зависит от ситуации.

До и после одномоментной имплантации зубов. Работы Ярышева Р.Г

Третья разновидность одномоментной имплантации челюсти — это установка на место удаленного зуба имплантата с немедленной нагрузкой последнего временной коронкой. После приживления имплантата эта временная коронка заменяется постоянной. Этот подвид моментальной имплантации является на сегодняшний день наиболее эффективным с эстетической точки зрения, так как позволяет за одно посещение полноценно восстановить приятный внешний вид улыбки, благодаря чему пациенту не приходится все время приживления ходить с «дыркой» в зубном ряду. Этот тип экспресс-имплантации наиболее востребован при восстановлении зубов в зоне улыбки, то есть в переднем отделе.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Ярышев Роман Геннадьевич

Хирург, Имплантолог

Как проводится хирургический этап Алл-он-6 –

Выше мы уже говорили, что хирургический этап имплантации Алл-он-6 подразумевает, что импланты устанавливаются в положении зубов 6-4-2|2-4-6. Установка имплантов может быть проведена – при помощи 2 разных вариантов хирургических техник, что очень сильно повлияет на длительность и травматичность операции. Мы имеем следующие 2 хирургические техники, при помощи которых может быть выполнена имплантация All-on-6…

• с использованием хирургического шаблона,
• классическая методика (без использования шаблона), которая подразумевает необходимость проведения разрезов десны и отслойки слизисто-надкостничных лоскутов от кости – с последующим наложением швов в конце операции.

а) Имплантация с индивидуальным хирургическим шаблоном –

Для пациента это самый нетравматичный и комфортный вариант операции, и в этом случае для установки 6-ти имплантов – нам будет достаточно где-то около 45 минут. Индивидуальный хирургический шаблон представляет из себя что-то вроде прозрачной каппы, которая в начале операции фиксируется на беззубую челюсть при помощи пинов. В таком шаблоне будут сделаны специальные направляющие для пилотного сверла или фрез, при помощи которых имплантолог будет формировать ложе под каждый из имплантов.

Такой шаблон индивидуален для каждого пациента, и положение направляющих под пилотное сверло и фрезы – рассчитывается и моделируется в специальной программе на компьютере, куда загружается ваш снимок компьютерной томографии. Таким образом, учитывая топографию костной ткани на снимке, мы можем смоделировать идеальное положение имплантов в челюсти, а потом и положение направляющих в индивидуальном хирургическом шаблоне (это может быть «Nobel Guide» или аналогичные).

Все это позволит нам установить 6 зубных имплантатов в идеальное положение – без проведения разрезов и отслаивания слизисто-надкостничных лоскутов от кости. Мы установим импланты, лишь сделав небольшие отверстия в слизистой оболочке. А вот, если бы у нас не было шаблона, то хирургу-имплантологу для установки имплантов – обязательно нужно видеть глазами поверхность костной ткани челюсти, а для этого нужно обязательно широко отслоить лоскуты (десну).

Ход операции (с шаблоном Nobel Guide) –

Плюсы операции с хирургическим шаблоном «NobelGuide»:

• длительность операции всего около 45 минут,
• отсутствие необходимости отслаивать слизисто-надкостничные лоскуты – делает операцию не только быстрой, но и легко переносимой даже у пациентов пожилого возраста, и кроме того – в постоперационном периоде не будет выраженного болевого синдрома, гематом, отеков мягких тканей лица,
• снижается риск осложнений (травма нервов, верхнечелюстных пазух) за счет того, что шаблон позволяет обойти опасные анатомические образования,
• очень часто наличие шаблона позволяет обойтись без костной пластики (даже у пациентов с сильным дефицитом объема кости) – за счет супер-точного позиционирования имплантов в костной ткани челюсти,
• такая техника имплантации может быть проведена даже у пациентов с остеопорозом и сахарным диабетом, а также является оптимальной для пациентов с осложненным анамнезом (например, при наличии сердечно-сосудистых и др. заболеваний).

б) Классическая техника All-on-6 с отслойкой лоскутов –

Если мы не делаем индивидуальный хирургический шаблон, то для установки имплантов нам будет необходимо видеть поверхность кости, а значит – нам просто придется проводить разрезы и широко отслаивать десну от кости. Ниже мы покажем вам ход операции All-on-6 на верхней челюсти, где у пациента на момент начала операции – в челюсти присутствовали 6 передних зубов с высокой степенью подвижности (эти зубы были удалены в самом начале хирургической операции).

Классическая методика имплантации Алл-он-6 –

* Обратите внимание, что помимо удаления подвижных зубов – хирургом были сделаны разрезы вдоль альвеолярного гребня челюсти, после чего была проведена отслойка слизисто-надкостничных лоскутов от кости. После этого пациенту установили 6 имплантов Straumann BLT, а также ушили десну. Стоит отметить, что у данного пациента лоскуты откидывались достаточно щадяще, т.к. у пациента не было заметной потери объема кости. Обычно лоскуты откидываются значительно шире, и именно это является причиной достаточно выраженного болевого синдрома, отеков и гематом после операции.

Кроме этого, необходимость отслойки лоскутов приводит и к более длительному периоду заживления. Наложенные швы обычно снимают на 10 день. И в самом конце операции хирург-имплантолог вкрутит в импланты так называемые «Multi-unit» абатменты, которые являются золотым стандартом при несъемном протезировании беззубых челюстей. Сразу после фиксации мульти-юнит абатментов – пациента отправляют к стоматологу-ортопеду на изготовление временного несъемного адаптационного протеза.

Немедленная имплантация зубов и ее преимущества

Обеспечить красивый внешний вид, особенно во фронтальной зоне, — не менее важно, чем восстановить функции речи и жевания, а уже упомянутая «розовая эстетика», то есть аккуратный контур десны, — не менее важна, чем правильно подобранные цвет и форма искусственного зуба. Преимущество одномоментной имплантации челюсти заключается в том, что, независимо от того, нагружаем мы имплантат временной коронкой или же ставим формирователь десны, мы сохраняем изначальный контур мягких тканей. В случае с двухэтапной имплантацией этот контур приходится восстанавливать с нуля уже после полного приживления имплантата, что не только вынуждает пациента терпеть неудобства во время реабилитационного периода, но и не гарантирует идеального результата в будущем. Что касается денежных затрат, то цена одномоментной имплантации в Москве, не превышает стоимость операции по классической методике.

До и после одномоментной имплантации зубов. Работы Ярышева Р.Г

Статистика отзывов среди специалистов и пациентов

Одномоментный метод протезирования в России начали использовать относительно недавно, в то время, как в Европе такие услуги оказываются уже несколько лет. Анализируя мировую статистику можно увидеть, что этот метод собрал большое количество положительных отзывов и пользуется заслуженным доверием как среди врачей, так и у пациентов. Проблема отсутствия зуба решается за рекордно короткий срок.

Одномоментная имплантация прекрасно решает и эстетическую составляющую проблемы: встречаются такие пациенты, которым не нравится вид собственных зубов. Они тянут с посещением стоматолога и долгое время ходят без зуба, не решаясь на имплантацию. Кроме того, многие думают, что имплантация занимает много времени и не могут найти место для процедуры из-за плотного рабочего графика. Однако процедура выполняется быстро и установленный зуб будет выглядеть эстетично и натурально. Отрицательные отзывы можно встретить только по поводу недовольства ценой: процедура не из бюджетных и не каждый может себе это позволить.

Какие существуют противопоказания к одномоментной имплантации зубов?

К сожалению, моментальная имплантация не всегда является оптимальным вариантом, так как в ряде случаев устанавливать имплантат сразу же после удаления зуба не представляется возможным. Например, одномоментная имплантация не проводится тогда, когда наблюдается воспаление в месте удаленного зуба. Также препятствием являются стандартные противопоказания к имплантации, будь то декомпенсированный сахарный диабет, сильный бруксизм, или неконтролируемый скрип зубами, некоторые другие хронические заболевания в стадии обострения или рецидива, остеопорозы, перенесенные менее полугода назад инфаркты, инсульты и гипертонические кризы. В зону риска также попадают курильщики. Хотя курение считается относительным, а не абсолютным, противопоказанием, оно вполне может стать причиной отторжения имплантата.

В ряде других случаев немедленная установка имплантата на место удаленного зуба возможна, а вот моментальная нагрузка его временной коронкой — к сожалению, нет. К таким ситуациям относятся, например, травматичное удаление зуба, небольшой объем костных и мягких тканей в зоне установки имплантата и его недостаточно надежная фиксация в лунке, а также мягкая структура кости. В подобных случаях эстетический результат достигается за счет установки формирователя десны и закрепления на соседних с дефектом зубах временной ортопедической конструкции, скрывающей «дырку» в зубном ряду.

До и после одномоментной имплантации зубов. Работы Ярышева Р.Г

Какой имплант лучше ставить? Сравним имплантаты Dentium, MIS и Nobel

Оптимальное решение при утрате зуба — имплантация зубов. Стоимость этой процедуры сильно варьируется, во многом — в зависимости от выбранного имплантата. Искусственные корни для будущих зубов могут отличаться по стоимость в несколько раз.

Рассмотрим 3 распространенные имплантационные системы из разных ценовых категорий.

Риски, которые имеет мгновенная имплантация зубов

Если быть абсолютно откровенным, придется признать, что при одномоментной имплантации процент отторжения имплантатов чуть больше, чем при двухэтапной, однако этот процент все равно остается ничтожно малым (при условии, что все нормы соблюдены). Более того, этот риск оправдан, в особенности, в тех случаях, когда требуется быстрый высокоэстетичный результат. В целом, риск отторжения имплантата при установке по одномоментной технологии связан со следующими факторами:

• сильная травмированность десны после удаления зуба;
• скопление налета вокруг лунки, не защищенной десной;
• не очень прочная фиксация имплантата;
• немедленная нагрузка имплантата временной коронкой.

Стоимость

Методика одномоментной имплантации требует применения качественных материалов и современного оборудования. Кроме того, очень важна высокая квалификация врача-имплантолога. Итоговая стоимость процедуры складывается из расходных материалов, уровня врача и клиники. Если на базе клиники действует собственная зуботехническая лаборатория, стоимость импланта будет значительно ниже. Средняя цена установки под ключ составляет 45 тысяч рублей. Срок службы имплантов достигает 25 лет при условии выбора качественных материалов и точного соблюдения протокола процедуры. Самыми лучшими считаются импланты производства Швеции, Израиля и США.