Такое состояние невозможно назвать лишь неприятным, некомфортным. Пульсирующая боль в зубе способна не просто снизить качество жизни человека – из-за нее он может на время лишиться возможности нормально работать, спать, принимать пищу и т. д. Стоматологи клиники «CrystalDent» призывает всех пациентов, которые сталкиваются с этой проблемой, не терпеть это состояние в ожидании, что оно самоустранится. Специалист настоятельно рекомендует незамедлительно обращаться за помощью к доктору, и рассказывает о характере, причинах, методах борьбы с этой неприятностью.
Причины пульсирующей боли в зубе
Она вызывает ощущение, что в месте ее очага кто-то или что-то целенаправленно и монотонно бьет по нервным окончаниям, дергает их, заставляя содрогаться их и самого пациента. Приблизительно это так и есть, поскольку возникает она вследствие того, что происходит механическое раздражение оголенного по каким-либо причинам нервного пучка, находящегося в мягких тканях (пульпе) зуба.
Пульсирующая боль может быть как постоянной, так и возникать периодически – при смыкании зубов, их чистке, прикосновении к ним, приеме пищи, влиянии тепла или холода, любых механических воздействиях. Продолжаться она может как несколько секунд, так и несколько часов, а в некоторых случаях она практически не утихает вообще. В любом случае это сигнал к тому, что требуется срочная врачебная помощь.
Появиться это, мягко говоря, неприятное ощущение может по таким причинам:
- Кариес. Это один из наиболее распространенных провокаторов болей такого характера. Когда он протекает на ранней стадии, они могут быть практически незаметными, кратковременными. Но с прогрессированием проблемы они усиливаются, поскольку постепенно разрушаются твердые ткани, защищающие пульпу от внешнего воздействия;
- Пульпит. Данная патология является следствием разрушения твердых зубных тканей, при которых оголяется нерв зуба. Чаще всего этот воспалительный процесс развивается в результате глубокого кариеса, достигшего последних стадий. При пульпите пациент чувствует выраженную пульсирующую боль в зубе, которая может отдавать в ухо, висок и даже в шею, глаза, нос. Давать о себе знать она может как периодически, так и не отступать длительное время;
- Истончение, повреждение зубной эмали. В таких случаях тоже возможна реакция нервного пучка на внешние раздражители;
- Механическое поражение зуба вследствие травмы. Если в результате последней разрушаются твердые ткани, защищающие пульпу, она становится оголенной, следовательно, реагирует на любое воздействие извне;
- Периодонтит. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в тканях, находящихся вокруг верхушки зуба. В этом случае пульсирующая боль может усиливаться при прикосновении не только к нему самому, но и к десне, которая тоже может быть воспалена;
- Пародонтит. При этой патологии воспаление развивается в костных тканях, и, как правило, это следствие их инфицирования;
- Неправильно установленная пломба или недостаточное лечение. Нередко пациенты жалуются, что пульсирующая боль появляется после пломбирования, и в таких случаях причины могут быть разными. Например, под временной пломбой она может появляться из-за воздействия лекарства, убивающего нерв, который нужно удалить, и такой вариант является нормой. По окончанию лечения и установки постоянной пломбы эта проблема обычно отступает. При этом, в процессе лечения врач должен быть уверен, что болевые ощущения – это не последствие недостаточного лечения. Но бывают и ситуации, когда и после окончания лечения появляется пульсирующая боль. Это тоже может быть вариантом нормы – травмированные ткани еще заживают, и спустя несколько дней неприятные ощущения отступят. Если этого не происходит, не исключено, что зуб некачественно пролечили (например, не полностью удален нерв либо пульпа травмирована механическими воздействиями). Возможен и вариант неправильной установки постоянной пломбы, которая буквально давит на нервный пучок. В обоих последних случаях следует пройти повторное лечение и/или повторное пломбирование.
Проблема может появиться и после удаления зуба, и в ряде случаев она сигнализирует об инфицировании лунки, которая после него осталась.
Нередки и ситуации, когда пациенту сложно определить локализацию этих ощущений. Чтобы точно установить ее, иногда недостаточно и очного осмотра врача, а сделать это поможет рентгеновский снимок.
Депульпирование зуба
Депульпирование (депульпация зуба) — это удаление пульпы, соединительной ткани, состоящей из сосудов и нервных окончаний. Удаление нерва зуба и чистка каналов призваны избавить пациента от боли, воспалительного процесса и дальнейших осложнений. Однако зуб, лишившись кровоснабжения, становится мертвым и, следовательно, более хрупким.
Лечение зуба и удаление нерва — одна из самых распространенных стоматологических процедур. Отчасти это сложилось потому, что пациенты обращаются к стоматологу только при нестерпимой боли, когда обойтись без депульпации уже невозможно. Удаление нерва зуба и пломбирование каналов позволяют сохранить натуральный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтического лечения.
Показания к депульпации:
- обширный кариес
- классический пульпит и инфекционный пульпит (бактерии проникают через верхушку корня)
- травмы и повреждения зуба, затрагивающие пульпу
- при необходимости установки коронок или классических мостовидных протезов
Многих пациентов, приходящих в кабинет стоматолога с зубной болью, интересует вопрос: можно ли сохранить пульпу? На сегодняшний день существуют методики биологического лечения (сохранение всей пульпы) и витальной ампутации (сохранение корневой пульпы), однако для их проведения должно сойтись множество благоприятных факторов. К примеру, биологическое лечение не проводится после 25 лет.
Первая помощь при пульсирующей боли в зубе
Эти ощущения порой бывают невыносимыми, и чтобы хоть немного их унять, используются различные обезболивающие средства.
Можно применить такие лекарственные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Такие медикаменты способны избавить от болевых ощущений на несколько часов. Кроме того, они обладают противовоспалительным воздействием. Наиболее действенными обезболивающими этой категории являются «Ибупрофен», «Кетанов», «Кеторолак», «Кеторол»;
- Производные фенилуксусной кислоты. Данные препараты оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное воздействие. Самыми популярными и эффективными их представителями являются «Ацеклофенак», «Диклофенак»;
- Временно устранить пульсирующую зубную боль помогают и такие средства как «Индометацин», «Найз»;
- Если ощущения не слишком выраженные, временно обезболить зуб помогут «Парацетомол», «Аспирин», «Анальгин».
Есть и народные средства, помогающие ненадолго устранить боль:
- Лед. Его оборачивают в ткань либо марлю и прикладывают к щеке;
- Полоскание содовым раствором. Для его приготовления 1 ч. л. соды растворяют в стакане теплой (но не горячей) воды, и полученным составом ополаскивают ротовую полость. Можно добавить в раствор немного йода (пару капель) и соли;
- Полоскание отваром шалфея. Его готовят, залив кипятком (1 стакан) траву (0,5 ч. л.), а затем отправив смесь на паровую баню на треть часа. Когда отвар остынет (но он не должен стать холодным), его сцеживают и применяют для полоскания.
Используя любые методы обезболивания, прежде всего необходимо аккуратно очистить ротовую полость и сам больной зуб от налета, применив зубную пасту и щетку.
Очень важно учитывать следующие моменты:
- Применение обезболивающих средств – это не лечение, а лишь временное устранение симптомов для облегчения состояния пациента до его визита к стоматологу;
- Приведенные примеры препаратов и народных методов не являются универсальными, гарантированно эффективными. В некоторых случаях применение каких-либо из них может даже навредить. Обязательно свяжитесь с доктором, чтобы проконсультироваться с ним о том, какие меры вам следует принять для облегчения своего состояния. Только врач сможет определить средства, которые помогут это сделать в каждом конкретном случае.
Некоторые пациенты, почувствовав, что боль отступила, считают, что и проблема миновала. Это большое заблуждение! Устранение симптомов не избавляет от болезни, поэтому посещение стоматолога неизбежно, если вы не хотите позволить патологии стремительно прогрессировать и привести к более серьезным последствиям.
Как происходит депульпация зуба перед протезированием
Решение о том, проводить депульпацию или нет, принимает врач. Основной метод диагностики – рентгеновский снимок. Он показывает наличие воспаления, состояние корней, толщину дентина. Другим методом является визуальный осмотр, где оценивается состояние полости рта, физическое расположение зубов. На основании клинических данных составляется план лечения. Если принято решение об удалении нерва перед протезированием, то процедура проходит по следующему алгоритму:
- Анестезия
. Чаще всего представляет собой укол в десну. В отдельных случаях может проводиться седация. - Удаление пораженных тканей
. Если кариес отсутствует, то этот этап пропускают. - Открытие доступа к пульпе и каналам
. Для этого стоматологу приходится убирать часть твердых тканей – эмаль и дентин. - Удаление пульпы
из пульпарной камеры. Это более простой этап. - Извлечение рыхлой пульпы
из каналов. Это сложный этап. Манипуляция проводится вслепую, от мастерства врача зависит, насколько тщательно он очистит каналы. - Обработка каналов
антисептическим раствором - Высушивание поверхности
- Пломбирование каналов
. Делают это, чтобы не допустить проникновение патогенов в канал. - Наложение прокладки
для изоляции каналов. Для этого используются стоматологические цементы разного вида. - Временное пломбирование
. Необходимо только в случае применения лекарства. Временная пломба ставится на период до 14 дней. Ее легко удалить, если возникнут осложнения и понадобится дополнительное лечение. Если проблем не возникает, переходят к следующему этапу. - Замена временной пломбы
на постоянную. Пломбирование проводят прочными композитными материалами. - Сошлифовывание излишков пломбы
. - Завершающим штрихом служит полировка пломбы
.
Это витальное удаление. Никаких предварительных манипуляций с нервно-сосудистым пучком не проводят, ампутируют на живую.
Девитальный метод подразумевает мумификацию пульпы с последующим ее удалением. После того, как доступ к пульпе открыт, в отверстие вкладывают пасту, содержащую параформальдегид. Или, как говорят в народе, мышьяк. Затем пасту тщательно изолируют, закрывают временной пломбой и ждут, пока нервно-сосудистый пучок мумифицируется. Через 3-7 дней, снова вскрывают полость и удаляют пульпу. Обрабатывают и пломбируют каналы. Этот метод применяют редко из-за риска попадания токсинов на другие ткани.
В процессе работы, делают контрольные снимки, чтобы отследить качество закупорки каналов.
Профессиональное лечение
Его тактику и объем определяет врач, и зависит это от причин возникновения проблемы, состояния больного зуба. После очного осмотра при необходимости специалист направляет пациента на рентген, чтобы точно установить место нахождения ее очага, изучить состояние корня, зубных тканей.
На основании предварительного исследования может быть оказана такая помощь больному:
- Лечение кариеса;
- Депульпирование зуба с лечением и последующим пломбированием зубных каналов;
- При сильном разрушении его тканей может возникнуть необходимость в установке коронки либо других видов протезов (например, виниров, люминиров);
- Если причина боли кроется в заболевании корня, по возможности пролечивается он через вскрытие каналов. Не исключено, что потребуется резекция его верхушки для устранения очага воспаления и сохранения зуба;
- В некоторых случаях не удается избежать полного удаления последнего.
Если неприятные ощущения возникают после пломбирования, и причина кроется в неправильном лечении, пломба вскрывается, каналы при необходимости перелечиваются, после чего производится повторное пломбирование.
Болит зуб после пломбирования каналов
Часто пациентов стоматологической клиники беспокоит вопрос – почему болит зуб после ввода пломбировочного материала в канал зуба после удаления нерва. Так как любое вмешательство в организм имеет свои последствия, так и зубная боль является «отголоском» процедуры пломбирования.
Самыми распространенными причинами того, что зуб ноет после пломбировки каналов есть:
- ожоги и пересушивание дентина;
- аллергическая реакция на пломбировочный материал;
- разгерметизация пломбы;
- изменение прикуса;
- воздействие полимерализационных ламп;
- усадка пломбы.
Стоматолог обычно после процедуры консультирует о том, сколько болит по времени зуб под пломбой. Однако, если вы ощущаете нарастающие боли в запломбированном зубе больше 2 недель, нужно срочно обратиться к врачу. Такие боли могут возникать при отломе в канале инструмента, перфорации корней, а также неправильном лечении пульпита.
Профилактика
От болезней и дискомфорта, связанного с ними, не застрахован никто, но можно принимать меры по снижению риска столкнуться с ними. В случае со стоматологическими проблемами, в том числе с пульсирующей болью в зубе они таковы:
- Регулярно осматривайте полость рта, чтобы своевременно обнаружить начинающийся кариес. Заметив его, сразу обращайтесь к врачу, чтобы как можно быстрее устранить его. На начальных стадиях его развития удается не только сохранить зуб, но и нерв в нем, а это значит, что он останется «живым» и прослужит еще долгие годы;
- Регулярно наносите визит стоматологу – он профессиональным взглядом увидит возможные проблемы, которые не заметил пациент сам, и сразу же приступит к лечению;
- Строго придерживайтесь правил гигиены ротовой полости – чистить зубы нужно дважды в день, делая это тщательно и как минимум 2-3 минуты. После еды пользуйтесь зубной нитью, специальными ополаскивателями;
- Не отказывайтесь от профессиональной чистки полости рта. С ее помощью удается снять налет, с которым обычная зубная щетка не справится. Он нередко становится причиной развития кариеса, других стоматологических проблем и всех негативных их последствий;
- Как только болевые ощущения дали о себе знать, не затягивайте с обращением к врачу. Они всегда являются «звоночком» о том, что развивается патология, а она сама по себе не отступит, и без помощи специалиста будет лишь усугубляться.
Стоматологи клиники «CrystalDent» обращают внимание пациентов и на то, что очень важно найти опытного, ответственного врача, который сможет оказать профессиональную помощь в нужном объеме, и не только быстро избавить от боли, но и сохранить зуб, сделать все для того, чтобы он прослужил еще долгие годы.
Костюк Анна Владимировна
Врач стоматолог-ортопед первой категории
Понравилась статья?
Оценить: (нет оценки)
Loading…
Современный метод депульпации
Сегодня депульпация проходит с помощью пульпэкстрактора — тончайшего металлического стержня с зубчиками, который может проникнуть даже в отдаленные участки корневых каналов. Прибор апекслокатор помогает определить глубину канала для уменьшения риска травм. После проведения процедуры обычно устанавливается временная пломба, однако может ставиться и постоянная, если врач не видит рисков осложнений и имеет под рукой высокоточные приборы, например, стоматологический микроскоп.
Симптоматика поражения
Причиной формирования патологического процесса может стать кариозное поражение, воспаление мягких тканей или же механическое повреждение зубов. Среди основных симптомов сильная ноющая боль, которая может иррадировать в височную ткань. Может наблюдаться неприятный запах изо рта. Болезненный участок может остро реагировать на горячую и холодную пищу. При развитии патологического процесса на протяжении нескольких дней может фиксироваться отечность, воспаление пульпарной камеры, образование гноя.
У многих пациентов нередко возникает вопрос может ли нерв в зубе отмереть самостоятельно. Да, может, если разрушительный процесс зашел достаточно далеко. Главным признаком будет внезапное прекращение болевого синдрома. Однако без своевременного стоматологического вмешательства инфекция может распространиться дальше и поразить троичный нерв, что приведет к тригеминальной невралгии. Последствием станет нарушение мимики, перекос лица и другие аномалии.
Больно ли лечить пульпит?
Пульпит фактически представляет собой острое воспаление нервной ткани, поэтому любые манипуляции с больным зубом могут доставлять пациенту значительный дискомфорт. Однако применение современных обезболивающих препаратов позволяет свести болевые ощущения к минимуму. Наименее болезненными являются консервативные и девитальные хирургические методы лечения. Иногда болевые ощущения могут сохраняться в течение некоторого времени после лечения; в этом случае врач может назначить пациенту прием обезболивающих препаратов. Однако сильная или длительная боль после лечения пульпита часто является признаком неправильно проведенного лечения и требует повторного посещения стоматолога.
Профилактикой пульпита является соблюдение правил гигиены полости рта. Пользуйтесь зубными пастами с достаточным содержанием минералов, так как истонченная эмаль хуже противостоит начальному кариесуи, как следствие, воспалению пульпы. Так, зубная паста «Асепта Plus» реминерализация обеспечит дополнительное поступление минеральных веществ к зубу, что является отличной профилактикой болезней зубов и десен.
Из чего складывается стоимость удаления нерва?
По телефону администратор может назвать пациенту только минимально возможную стоимость, в которую оценивается несложное депульпирование «идеального» одноканального зуба. А если возникает необходимость лечения пульпита в трехканальных молярах?
- В итоговую сумму будут включены прохождение, расширение и чистка каждого из каналов.
- Если каналы окажутся узкими и искривленными, врачу придется работать около двух часов, контролируя процесс эндодонтии с помощью промежуточных снимков на визиографе или обычного рентгена, оплачиваемых отдельно.
- Обязательными этапами лечения станут пломбировка каналов и установка временной и окончательной пломбы.
- В прейскурант войдет цена используемой местной анестезии или стоимость лечения зубов под общим наркозом.
Может даже возникнуть необходимость второго, а в некоторых случаях и третьего посещения врача — от форс-мажоров в сложных случаях застраховаться невозможно.
Хотите избежать непредвиденных затрат? Соблюдайте все правила гигиены ротовой полости, не запускайте кариес и регулярно посещайте стоматолога!
Быстрая запись на прием Бесплатная консультация
Первичная обработка каналов и установка временной пломбы
Качественное лечение пульпита зуба подразумевает предварительное механическое расширение корневых каналов и их последующее пломбирование сначала временное, а затем постоянное. Расширяют каналы также специальным инструментом К-файлами или же римерами. Для того чтобы произвести необходимое расширение врач аккуратно вращает К-файл и его режущие кромки снимают со стенок канала стружку.Увеличить размеры канала ручным способом нужно для того, чтобы произвести впоследствии его высококачественное пломбирование.
Подобным образом обрабатываются все каналы и до той глубины, которая была определена апекслокатором и контрольной рентгенографией. В процессе механической обработки также постоянно производится промывка каналов антисептическими средствам для исключения риска попадания инфекции в корневую часть зуба, а также для устранения снятой манипуляциями стружки.
После того, как каналы будут нужным образом расширены они еще раз тщательно промываются, подсушиваются и в них закладываются прокладки, пропитанные препаратом антисептического действия. На зуб ставится временная пломба.
Осложнения и последствия, которые не заставят себя ждать, если не лечить зубы
Надуманная боязнь крайне вредна: из-за нее пациенты нередко доводят ситуацию до крайности и идут к доктору лишь тогда, когда заболевание переходит и на соседние зубы, на десны, и требуется серьезное вмешательство.
Ухудшение общего состояния организма
Бытует ошибочное мнение, что плохие зубы никак не влияют на организм в целом. И что «вот однажды наступит момент…» — зубы вылечатся, и никаких осложнений быть не может. Иммунная система до определенного момента действительно справляется с инфекцией, и проблема локализуется в ротовой полости. Но однажды силы иммунитета ослабевают, т.к. он не получает никакой помощи извне. Развивается общая интоксикация организма, которая плохо диагностируется, но проявляется очень ярко.
Интоксикация выражается в постоянной усталости, скачках температуры тела и т.д. Длительное присутствие гнилых зубов приводит к следующим последствиям:
- 1. Нарушение сердечной деятельности. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, которое лечится только хирургическим способом;
- 2. Потеря аппетита. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта из-за попадания в него вредных микроорганизмов со слюной. Развитие гастрита, пищевых интоксикаций;
- 3. Частые головные боли при гниении зубов у основания корня;
- 4. Многие доктора уверены, что плохие зубы могут вызвать проблемы с костной тканью, навредить опорно-двигательному аппарату. Нередко развивается артроз, полиартрит;
- 5. Научно доказано, что гниение больших жевательных зубов ведет к выпадению волос на затылочной части головы; разрушение малых жевательных единиц приводит к облысению височной части;
- 6. Гниение любой кости в черепе приводит к поражению головного мозга;
- 7. Ухудшение слуха;
- 8. Плохое состояние кожного покрова;
- 9. Запущенный гнилостный процесс распространяется на пазухи носа и может спровоцировать хронический тонзиллит, гиперплазию тканей носоглотки и т.д.
Пульпит – следствие кариеса
Самое распространенное осложнение кариеса – это пульпит. По сути, он является естественным следствием кариеса и не грозит здоровому зубу. При пульпите воспаляется зубной нерв, заболевание характеризуется особенно выраженной болью при нажатии на зуб (надкусывании пищи).
Человек может сам определить, когда кариес переходит в пульпит. При кариесе боль появляется только если на больной зуб действует определенный раздражитель. Неприятные ощущения проходят, как только раздражитель устраняется. При пульпите боль может возникать сама по себе. Устранить ее может только вмешательство врача. Поможет и обезболивающее средство, но это кратковременная мера, которая при частом использовании теряет эффективность. Прием обезболивающих допускается только в том случае, когда нет возможности посетить стоматолога. Их эффект состоит лишь в снятии или ослаблении болевого синдрома, лечебного действия они не оказывают.
Периодонтит
Если по какой-то причине пульпит не был вылечен, болезнь развивается дальше. Поражаются связки, благодаря которым зуб крепится к кости.
Периодонтит имеет 2 фазы:
- 1. Острая, для которой характерна сильная боль;
- 2. Хроническая – эта фаза может практически не проявляться.
