6763
Все чаще, в стоматологические клиники обращаются с проблемой внешнего вида зубов. Пациентов беспокоит не только изменение оттенка эмали, но и ее деформация.
Основной причиной таких проявлений считается дисплазия эмали и дентальных тканей, которая не только снижает эстетику улыбки, но и может привести к полному разрушению зуба.
Что это такое?
Дисплазия эмали – это группа заболеваний некариозного происхождения, характеризующаяся неправильным развитием дентальной ткани.
Данная патология относится к врожденным, формирующимся в период внутриутробного развития плода, либо провоцируется генетическими факторами.
Аномальное развитие тканей закладывается в период формирования зачатков. Симптомы заболевания не имеют возрастной привязки. Они могут проявлять как в период первого прорезывания зубов, так и во взрослом возрасте.
Дисплазия может поражать весь зубной ряд, но чаще всего локализуется в его переднем отделе. Нарушение целостности с одинаковой интенсивностью наблюдается на всех сегментах зуба: цемента, дентина, эмали.
Фото: дисплазия зубной эмали у ребенка
Как проявляется?
Данная патология имеет определенные признаки, позволяющие ее дифференцировать от других заболеваний, поражающих эмаль:
- изменение цвета эмали, которая приобретает серый оттенок;
- истончение эмали, в результате которого повышается чувствительность зуба;
- частичное или полное отсутствие эмалевого слоя;
- нехарактерная форма режущей части, которая включает в себя множество зазубрин и сколов;
- неоднородность и деформация поверхности. Чаще всего на эмали при визуальном осмотре обнаруживаются продольные борозды и трещины, а при инструментальном обследовании — ребристость;
- появление пятен неправильной формы белого цвета, которые по мере развития заболевания, темнеют. Сначала они становятся желтыми, а затем приобретают коричневый оттенок;
- симметричное расположение пятен на одноименных зубах одной челюсти;
- однородность поверхности в области пятна, здесь эмаль плотная и гладкая, но со временем становится точечной или бороздчатой;
- пораженный участок не окрашивается кариес-маркерами;
- в области патологического пятна наблюдается убыль тканей, приводящая к постепенному их разрушению;
- возможно возникновение болевого синдрома на воздействие местных раздражающих факторов. После устранения источника болезненные ощущения исчезают.
В связи с нарушением формирования дентина, зубы принимают неправильную форму: конусовидную, бочкообразную, грушевидную.
Кто в группе риска?
В числе провоцирующих факторов можно назвать:
- поздний токсикоз или патологии, вызвавшие выраженное нарушение обменных процессов во время беременности;
- эндокринные заболевания (затрагивающие обмен веществ) во время активного роста ребенка на первых годах его жизни;
- отсроченная реакция на прием некоторых медикаментов;
- несоответствующие жизненные условия;
- неправильный подход к кормлению ребенка.
Симптомы
На начальных этапах болезни неспециалисту распознать его невозможно. Все неровности может выявить только стоматолог при специальном осмотре. Предварительно хорошо высушив поверхность. Только так он сможет увидеть неявно выряженные пятна, неровности и бороздки.
По мере своего развития патология проявляется следующими признаками:
- нетипичное осветление или потемнение;
- формирование пятен желтоватого, кремового или молочного цвета с четкими контурами – это похоже на начальные стадии кариеса;
- возникает болезненность при контакте с кислым, холодным и горячим;
- отмечается боль при воздействии воздуха.
При этой патологии эмалевый слой всегда будет гладким на пораженных участках. Его особенность состоит в том, что он не дает никакой реакции на специальные красители.
Чем опасно
Гипоплазия имеет лишь косметические недостатки и доставляет неудобство ребенку повышением чувствительности эмалевого слоя. С течением времени появляются серьезные осложнения.
К ним относятся:
- быстрое развитие глубокого кариеса — его развитие обусловлено тем, что микроорганизмам легче поражать зубы с неполноценной эмалью;
- глубокое поражение тканей дегенеративным процессом зубной ткани, он с течением времени распространяется на близлежащие участки дентина и пульпы;
- часто у малышей впоследствии формируется аномалия прикуса.
По этим причинам лечение гипоплазии необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь усугубления ситуации.
Классификация
При диагностике патологии, стоматолог опирается на определенную классификацию, которая выделяет несколько видов, в зависимости от области и характера локализации.
Различают:
- Корневую. Поверхность эмали не повреждена, но имеет небольшое отклонение по цвету.
Дентинные каналы, представлены в небольшом количестве, облитерированы в полость зуба и имеют форму полумесяца.Корни пораженных зубов укорочены и сужены, что приводит к их преждевременной потере. Поверхность корневой части диспластична.
- Коронковую. Характеризуется изменением цвета эмали, который постепенно приобретает желтый оттенок. В области коронковой части наблюдается патологическое истирание эмали, которая начинает обнажать дентин.
Чаще всего, патологические участки располагаются в центральной части зуба или ближе к его режущей поверхности. - Одонтодисплазию. Отличается сильным истончением, как эмали, так и дентина. Патология может одинаково поражать как временные, так и постоянные зубы.
Чаще всего, зубы имеют неправильную форму и меньшие размеры. В некоторых случаях, в полости обнаруживаются дентикли.
Еще 3 вида выделяют по характеру поражений эмали:
- Пятнистая. Выражается в появлении белых пятен округлой формы на любой поверхности передних и боковых резцов. Пятна имеют четкие границы и блестящую поверхность. Со временем она приобретает шероховатость.
Толщина тканей пораженного участка не отличается от толщины здоровой эмали. В большинстве случаях, пятна не изменяются на всем протяжении жизни. - Эрозивная. Отличается чашеобразной или овальной формой углублений, формирующихся в результате повреждения эмали. Для углублений характерна общая ширина и глубина.
Дно в пораженной области покрыто истонченной эмалью, сквозь которую просвечивается дентин. Дальнейшее развитие патологии приводит к полной потере эмали в области истончения. - Бороздчатая. При данной форме заболевания, отмечается формирование борозды на вестибулярных поверхностях зубов. Борозда расположена параллельно режущей части зубов.
В области борозды эмаль истончена или полностью отсутствует.
Кому стоит выбрать металлические брекеты Pilot, читайте в отдельной публикации.
В этой статье мы расскажем о причинах гипоплазии зубной эмали у детей.
Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/perekrestnyiy-prikus.html мы обсудим, эффективны ли брекеты при перекрестном прикусе.
Диагностика
Для квалифицированного стоматолога распознать заболевание не представляет трудностей. Поражение эмалевого слоя имеет характерные клинические проявления, легко определяемые визуально.
Для этого применяются:
- осмотр с осушением поверхности зуба (особое внимание уделяют дну образования, оно не должно быть шероховатым);
- подсчет количества образований, они должны быть множественными;
- окраска участков поражения метиленовым синим, при этом зоны поражения не окрашиваются.
Дифференциальная диагностика патологии ведется с кариозными поражениями на начальной стадии.
Причины возникновения
В качестве причин, вызывающих дисплазию эмали, отмечают три основных фактора:
- Болезни наследственного характера. Чаще всего, они приводят к потемнению эмали и ее истончению. В основном, патология начинает проявляться у детей уже на молочных зубах.
В результате патологического процесса истончается по всей поверхности, приводя к обнажению дентина. При наследственных заболеваниях зубная эмаль имеет желтый цвет сразу после прорезывания. - Общие заболевания, протекающие в острой форме, приведшие к нарушению процессов обмена минеральных компонентов.
Как правило, вследствие таких причин, дисплазия может иметь очаговый характер, и поражать единичные экземпляры.Данная патология чаще всего осложняется кариозными процессами, которые отличаются быстрым прогрессированием.
- Патологии костной системы, приводящие к нарушению процесса формирования зубов, из-за недостатка костнообразующих элементов. К таким заболеваниям относятся рахит, периостальная дистрофия, мраморная болезнь.
Кривые молочные зубы
Молочные зубы служат ребенку всего 6–8 лет, поэтому их положение не всегда требует исправления, однако по состоянию молочного прикуса можно судить о том, насколько правильным будет прорезывание постоянных зубов.
Щели между молочными зубами – нормальное явление, а вот ротация и скученность – уже нет.
Ротация молочных зубов
То же самое касается прикуса: он не должен быть асимметричным или открытым, нижние зубки не должны полностью перекрывать верхние. В такой ситуации нужна консультация ортодонта.
Врач может определить:
- Почему в таком раннем возрасте возникло нарушение? Виноваты ли вредные привычки (например, питание из бутылочки в возрасте, когда ребенок уже должен есть ложкой), нарушения осанки, какие-то врожденные особенности и т. д.
- Как это можно скорректировать? Направить ребенка к ортопеду для дополнительного обследования или просто посоветовать родителям, как организовать питание.
- Когда нужно снова пройти осмотр? Наблюдение в ортодонтии очень важно, обычно приемы рекомендуют 1 раз в 6–12 месяцев. Тогда можно в динамике увидеть, как меняется состояние зубов.
Последствия
Практически для всех видов дисплазий характерно появление осложнений и серьезных последствий.
При отсутствии лечения дисплазия приводит как минимум к эстетическому недостатку. В более сложных случаях наблюдается обнажение дентина и присоединение инфекций.
Такие зубы чаще всего поражает кариес, который быстро добирается до пульпарной камеры, провоцируя гнойные воспаления. При этом могут пострадать не только твердые, но и прилегающая к нему мягкие ткани.
Зубы, пораженные дисплазией, отличаются хрупкостью и подвержены легким сколам, что нарушает их целостность и форму.
В большинстве случаев, без соответствующей терапии, патология приводит к полному разрушению зуба или его сильному расшатыванию, которое является показанием для удаления.
Лечение несовершенного амелогенеза
К сожалению, устранить наследственный фактор, определяющий несовершенный амелогенез, не представляется возможным. Поэтому лечение несовершенного амелогенеза направлено на то, чтобы как можно дольше сохранять зубы. Как правило, используется восстановление зубов коронками. В случае необходимости следует исправить прикус, чтобы уменьшить стираемость зубов. Правильный подбор пасты поможет уменьшить гиперестезию и улучшить гигиену полости рта.
Познакомьтесь с нашими зубными-феями и узнайте цены.
Способы устранения
Для лечения дисплазии применяют несколько типов методов. Одни из них носят корректирующий характер, другие направлены решать проблему общим укреплением дентальной ткани.
Методы лечения подбираются в зависимости от степени поражения и интенсивности симптомов.
Об особенностях лечения дисплазии дентина вы узнаете из нашего очередного обзора.
В следующей статье мы поговорим о плюсах и минусах самолигирующих брекетов Clarity Sl (Кларити).
По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/formyi/konicheskie-i-shilovidnye.html вы найдете информацию о последовательности лечения шиповидных зубов.
Терапевтические
Данная группа включает лечение, направленное на визуальную корректировку внешнего вида эмали.
Для этого применяют следующие методы:
- Композитное реставрирование. Применяется при небольших очагах дисплазии. Процедура проводится под местной анестезией с препарированием поврежденных участков.
После подготовки полостей и поверхности зуба, его обрабатывают адгезивным средством и наносят светоотверждаемый композит. Чаще всего, для этого применяют Консайз и Эвикрол.Данные материалы позволяют точно передать внешний вид и структуру здоровой эмали. Они обладают высокой прочностью и не окрашиваются со временем.
- Виниры. при обширных поражениях, рекомендуют провести установку виниров. Они представляют собой тонкие пластинки из керамики, точно повторяющие рельеф вестибулярной и режущей части зубов.
Перед фиксацией виниров проводят небольшое обтачивание, что необходимо для визуального уменьшения объема. Накладки устанавливают с помощью специального клея или обычного композита.По своему внешнему виду, они ничем не отличаются от поверхности настоящих зубов и защищают истонченную эмаль от агрессивного воздействия внешних факторов.
- Протезирование коронками. Применяется в случае объемного разрушения.
Используют либо единичные коронки, либо мостовидные протезы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.
Об одном из методов устранения повреждений эмали, смотрите на видео:
Общеукрепляющие
Лечение общеукрепляющего типа показано при небольших проявлениях дисплазии в стадии пятна, характеризующихся постепенным видоизменением.
Терапия заключается в реминерализации и включает в себя применение следующих препаратов:
- кламин. Применяется внутрь по 1 таблетке в сутки в течение месяца. Препарат необходимо принимать за 20 минут до еды.
- глицерофосфат кальция. Также как и предыдущее средство, показано для приема на протяжении 1 месяца. Средство принимают не более 1,5 г в день;
- поливитаминный комплекс, например, Квадевит или Компливит. Принимают не больше 2 таблеток день;
Также назначают:
- электрофорез с раствором глицерофосфата кальция. Проводят не менее 10 сеансов 3 раза в год;
- обработку эмали фторидом натрия.
Как лечить
Гипоплазия зубов сегодня считается процессом, который невозможно вылечить либо обратить. Отсутствуют лекарства, которые способны убрать симптоматику. Что касается лечения гипоплазии зубов, то оно обычно симптоматическое. Также можно провести реконструкцию эмали зубов.
Если очаги небольшие, тогда можно ничего не делать, поскольку у ребенка либо подростка зубы не будут болеть. Если на эмали имеется эрозия, есть глубокие пятна, тогда зуб нужно пломбировать, используя композитные материалы.
В случае отсутствия на поверхности зубов эмали врач может назначать ортопедическое лечение либо протезирование. Но очень важно помнить, что в случае определения подобного заболевания, симптоматики важно изначально обратиться к специалисту. Самолечением заниматься нельзя, иначе могут появиться серьезные последствия.
Профилактика флюороза
Единственно возможно профилактикой и предотвращением дальнейшего развития флюороза можно назвать прекращение употребления воды с повышенным содержанием фтора, при сильном загрязнении воздуха — переезд в другой район. К счастью, в России лишь 2-3% населения живет в районах, эндемичных по флюоорозу (то есть в таких, где содержание фтора в воде может вызывать развитие флюороза у детей и подростков). В Ленинградской области это район Волхова.
Записаться на прием к детскому стоматологу можно онлайн или по телефону: +7(812)3310000
