Если после имплантации зубов выпал формирователь десны

Особенности Показания Противопоказания Материалы и производители Установка Возможные осложнения Сроки Что делать при выпадении Уход после операции Уход после операции
Протезирование на имплантах — самый физиологичный способ восстановить отсутствующие зубы. Суть метода в том, что в десну вживляют искусственный зубной корень, сверху на который устанавливается ортопедическая конструкция (коронка, мостовидный протез). Но для того, чтобы протезная система выглядела естественно, плотно прилегала к десне, прочно фиксировалась к импланту, используют специальные супраструктуры – формирователь десны и абатмент.

Формирователь десны при имплантации устанавливают не всегда. При полной адентии челюсти, когда для восстановления зубного ряда применяют одноэтапные технологии с немедленной нагрузкой протезом, он не используется. Установка этой супраструктуры нужна при двухэтапном протоколе. Без нее невозможно добиться корректного десневого контура, чтобы протез выглядел естественно и эстетично.

При одноэтапных техниках этап с установкой данного элемента чаще пропускают. В данных случаях обычно применяют однокомпонентные импланты, которые сразу нагружают протезом. Если используются двухкомпонентные модели, а установка временного протеза выполняется на 3 день

, имплантолог иногда устанавливает супраструктуру, чтобы сохранить десневой край.

Это особенно актуально, если речь идет о восстановлении передних зубов

. Здесь внимание больше уделяется эстетике, а добиться красивой улыбки без использования этой супраструктуры почти невозможно.

Что это такое?

Формирователь десны — миниатюрный титановый цилиндр с винтовой ножкой, идентичный по размеру будущему абатменту. Благодаря мелкой резьбе, супраструктура надежно крепится на имплантат. После установки формирователя десны, вокруг него начинают расти мягкие ткани, образуя ровный, красивый контур.

Формирователь часто путают с абатментом. На самом деле, функции этих элементов различны:

• Абатмент
  – это переходник между корневой частью импланта и протезом. Нужен для надежного крепления ортопедической конструкции на титановый корень, устанавливается после того, как формирующая супроструктура выполнит свою задачу по восстановлению анатомической формы десны.
• Формирователь
  – временная конструкция, которую используют, чтобы вокруг импланта образовался правильный, ровный десневой контур.

Элемент может устанавливаться сразу

после внедрения импланта в челюстную кость, либо
через 3-6 месяцев
после операции (когда искусственный корень срастется с костной тканью).

Отличия от абатмента

Некоторые пациенты путают формирователь десны с абатментом. Он действительно может использоваться при имплантации для расширения десны при проведении процедуры в один этап, когда устанавливается временная коронка и временный абатмент. Но основное его назначение не в этом.

Формирователь десны всегда устанавливается временно. Он используется для создания естественного углубления для дальнейшей установки абатмента и корректировки формы десны под постоянную коронку.

Абатмент предназначен для фиксации коронки. Он вкручивается в титановый стержень.

Показания к установке

Челюстная кость в области отсутствующего зуба, перестает получать нужную нагрузку, постепенно начинает рассасываться. Ткани пародонта теряют упругость и проседают. Проседание мягких тканей – прямое показание к использованию формирующего компонента. Элемент подготавливает десну к установке протеза.

Вокруг детали формируется околозубный валик, дополнительно стабилизирующий имплант на период его остеоинтеграции. Врач держит процесс обрастания мягкими тканями под контролем, определяя время извлечения формирователя и установки абатмента.

Частая причина выпадения импланта – игнорирование рекомендаций врача

Невыполнение рекомендаций и отсутствие должного ухода – самая распространенная причина развития осложнений в послеоперационный период и выпадения импланта.

Факторы, провоцирующие нежелательные последствия:

• Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов;
• Отсутствие правильного питания;
• Не использование профилактических медикаментозных средств;
• Прием пищи разной температуры непосредственно после установки протеза;
• Отсутствие должной гигиены ротовой полости;
• Отсутствие регулярного посещения кабинета стоматолога;
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Самое опасное осложнение – вирусное поражение тканей вокруг установленного импланта – переимплантит.

Материалы и производители

При изготовлении имплантационных систем и вспомогательных изделий используют медицинский титан, нержавеющую сталь, другие металлические сплавы. Для установки во фронтальную зону есть модели из циркония, не просвечивающие сквозь ткани десны. Производители предлагают разные модели формирователей. Врач подбирает вариант, соответственно клинической ситуации. В основе классификации лежит форма, размер и вид детали. В линейке есть стандартные, узкие, широкие модели.

Стандартные применяют в случаях, предусматривающих транслингвальный способ вмешательства, когда коррекцию слизистой проводят непосредственно перед установкой импланта. На поверхность элемента нанесены маркеры, позволяющие проконтролировать уровень обрастания мягкой ткани. Если диаметр протезной конструкции больше 5 мм применяют широкие модели, если меньше 5 мм — узкие.

Наиболее известные производители имплантационных систем и компонентов к ним:

• NSK (Япония)
• Nobel Biocare (США)
• Astra Tesh (Швеция)
• Trate AG (Швейцария)
• Bicon (США)
• Niro (Германия)
• Semantos (Германия)
• Impro (Германия)
• Adin (Израиль)
• Alpha Bio (Израиль)
• NeoBiotech (Южная Корея)

Разумеется, список не ограничивается перечисленными брендами. Стоимость постановки формирователя десны зависит от материала, бренда, технических параметров, размера супраструктуры. Для хорошего результата рекомендуется устанавливать импланты и вспомогательные компоненты одного производителя.

Сеть клиник РУТТ в Москве использует швейцарские имплантационные системы и супраструктуры ROOTT производства Trate AG. Все компоненты изготовлены из титана одной марки, идеально сочетаются за счет точного размера. Это универсальная, надежная имплантационная система, эффективность которой научно обоснована.

Симптомы отторжения импланта

Первые признаки переимплантита:

• Боль;
• Отечность;
• Кровоточивость;
• Чувство дискомфорта.

Если при этих признаках не обратиться к стоматологу, ситуация усугубится. Добавятся следующие симптомы:

• Подвижность импланта;
• Усиливающаяся боль;
• Неприятный запах изо рта;
• В области проведения операции появляется гной;
• Температура тела повышается.
• Изменяется манжета десны на фоне воспалительного процесса.

Как ставят формирователь десны

Благодаря резьбе, имплантолог просто ввинчивает формирующий цилиндр в искусственный корень. Этапы установки формирователей на импланты зависят от применяемого протокола.

Установка формирующего компонента при двухэтапном методе

• конструкция устанавливается через 3 (на нижнюю челюсть) или 6 (на верхнюю) месяцев после вживления имплантов;
• врач делает небольшой разрез в области импланта, удаляет заглушку, а вместо нее вкручивает формирователь десны;
• спустя 2-3 недели (время для правильного обрастания тканей) элемент удаляют. Вместо него вкручивается абатмент, на который фиксируют изготовленный по слепку протез.

Как устанавливают формирователь десны после имплантации при одноэтапных технологиях

Процедура занимает один этап — врач малоинвазивным методом вживляет имплант с абатментом, на который сразу или через 2-3 дня фиксируется адаптационная ортопедическая система. Мягкие ткани обрастают вокруг искусственного корня. Имплантологи считают, что при одномоментной имплантации можно обойтись без формирователя, поскольку эстетика десневого контура полностью сохраняется.

Если врач все сделал правильно, а пациент тщательно соблюдает рекомендации относительно ухода, никаких осложнений не возникнет.

Рекомендации по послеоперационному уходу

• избегать твердой пищи неделю после вмешательства;
• воздерживаться от слишком горячих или холодных блюд;
• полоскать рот антисептиками, травяными отварами, которые рекомендовал имплантолог;
• принимать лекарственные препараты, выписанные врачом;
• отказаться от курения до полного заживления тканей.

Можно ли заменить выпавший зубной имплант?

Если осложнения приняли необратимую форму и спасти протез не представляется возможным, встает вопрос реимплантации. Он включает:

• удаление импланта (если он не полностью выпал);
• устранение воспалений, дезинфекцию раневого канала, удаление гноя (если необходимо);
• реабилитационный период;
• прием медицинских препаратов;
• синус-лифтинг (при необходимости) — наращивание костной ткани;
• установку нового имплантата.

Интервал между моментом, когда выпал зубной имплант и реимплантацией составляет несколько месяцев. В это время пациент должен тщательно следить за состоянием ротовой полости, регулярно выполнять все гигиенические процедуры, делать полоскания медицинским раствором и неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога-хирурга.

Согласно статистике, процент отторжения имплантов крайне мал – всего 1-5%, в зависимости от производителя, причем основная их часть происходит по вине самих пациентов, нарушающих правила реабилитационного периода. В целом, импланты приживаются быстро и долгие годы радуют своих обладателей красивой улыбкой.

Возможные осложнения

Самая частая жалоба после установки супраструктуры – боль в десне

. В течение первых 2-х суток после вмешательства, болезненность проходит. Если боль после установки формирователя десны сохраняется больше недели, при этом ее интенсивность нарастает, нужно срочно обратиться к врачу. Вероятные причины боли:

• врач сильно затянул компонент, что привело к сдавливанию мягких тканей или повреждению кости;
• болит десна после установки формирователя десны из-за плохой гигиены, что вызвало воспалительный процесс;
• конструкция установлена ниже слизистой;
• неправильно подобран размер элемента.

Последние ситуации возникают из-за некорректного подбора модели по высоте. Избежать осложнений позволит обращение к опытному врачу, соблюдение рекомендаций относительно послеоперационного ухода за ротовой полостью.

Воздействие формирователя

Резиновое соединение с цилиндрической головкой составляют конструкцию формирователя десны, который изготавливается из титана. Резьба служит для фиксации на импланте. Цилиндрическая головка создает естественное углубление в десне для восстановления ее формы. Это обеспечивает плотное прилегание коронки к слизистой.

Стоматолог-ортопед подбирает формирователь десны для пациента по индивидуальным параметрам. Это возможно благодаря широкому выбору форм и размеров таких конструкций в ассортименте производителей имплантовых систем. Подобрать можно формирователь, который подойдет для установки в случае имплантации, проводимой в один или два этапа.

Что делать если формирователь выпал

Иногда случается, элемент выкручивается, выпадает из имплантата. Правильно установленный элемент, выступает над слизистой всего на 1,5-2 мм. Основная причина выпадения супраструктуры — несоответствующее усилие закручивания или повышенная рыхлость кости, из-за чего компонент расшатался и не держится в импланте. Если выпал формирователь десны из импланта, нужно без промедления обратиться к врачу. Его длительное отсутствие приведет к зарастанию лунки, потребуется снова вскрывать слизистую.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж более30 лет

Диагностика и лечение

Чтобы установить, почему имплантат выкручивается или выпадает из десны, необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает:

• визуальный осмотр в кресле стоматолога,
• рентгенографию,
• бактериологический анализ мазка со слизистой оболочки полости рта.

Специалист установит негативный фактор и расскажет, можно ли сохранить имплантат или необходима повторная операция. Спасти конструкцию можно, если имплантат не расшатался, а костная ткань не утратила объем. В остальных случаях, как правило, показана реимплантация.

Обезболивание

При постоянных болях в месте установки формирователя нужно делать мягкий массаж десны с эфирными маслами чайного дерева, помогающими унять болевой синдром.

Хорошо снимает болевой синдром смесь поваренной соли (мелкой) с медом. На одну часть соли берут 4 части жидкого меда.

Ванночки из настоя цветков календулы или эхинацеи хорошо снимают болевые ощущения. Следует не полоскать рот, а просто держать жидкость в полости рта и сплевывать. Отвар нужно применять в теплом виде, горячей жидкостью полоскать рот нельзя — это вызовет кровотечение. Отвар эхинацеи или календулы предотвращает развитие воспалительных процессов.

Когда можно протезировать

Финальная стадия протезирования наступает после полного заживления десны вокруг формирователя, т.е. через 1-4 недели. Пациента не должны беспокоить боли, отек и кровоточивость. Если ткани достаточно восстановились, то начинается заключительная стадия имплантации. На предварительном приеме имплантолог снимает слепки с челюстей, который помогут специалисту в изготовлении коронки. Также пациента могут направить на ортопантомограмму (ОПТГ), чтобы посмотреть, как идет остеоинтеграция металлического имплантата. На последнем этапе формирователь выкручивается, в имплантат устанавливается абатмент, и завершающий элемент – коронка.

Уход за полостью рта

Ничего особенного делать не придётся. После имплантации обращайтесь с дёснами бережно, не травмируйте их. На время, пока установлен формирователь, жуйте на другую сторону, не употребляйте жёсткую пищу. Для чистки зубов используйте мягкую зубную щётку. После каждого приёма пищи полощите рот раствором морской соли, разведённой по инструкции настойкой календулы или эфирным маслом шалфея (5 капель на стакан кипячёной воды). При появлении неприятных и незнакомых ощущений сразу обращайтесь к стоматологу.

Качественная имплантация зубов в Новосибирске проводится опытными врачами клиники «Стоматологии 24».

Итог

Имплантация и протезирование — сложный процесс, который требует высокой квалификации стоматолога-ортопеда. При длительном отсутствии зуба костная ткань уменьшается в объеме, а десневая — проседает. Для успешной имплантации необходим правильный контур десны, сформированная лунка для искусственного зуба и достаточный объем костной массы.

Формирователь десны обеспечивает необходимую конфигурацию для успешной имплантации. Внешне временный абатмент представляет собой толстый винт с колпачком, который соответствует размерами будущей искусственной коронке зуба. Он устанавливается на предварительно вживленный и остеоинтегрированный искусственный корень будущего зуба.

После коррекции контура десневого края временный абатмент удаляют, а на его место устанавливают постоянную конструкцию.

Используемые источники:

• Робустова Т. Г.
  Имплантация зубов: хирургические аспекты. — М.: Медицина, 2003.
• Lee, SL (2007). Applications of orthodontic mini implants
  . Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co, Inc.
• Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантанты / Карл Е. Миш. — М.: Рид Элсивер

Классификация

Все формирователи десны разделяют на три класса, зависимости от вида, формы и состава. К ним относятся:

1. Премиум. Их изготавливают в Швеции и Швейцарии. Основным материалом является титан.
2. Бизнес. Производят в Израиле и Германии. Чаще всего используют цирконий и титан.
3. Эконом. Изготавливаются в Корее или Израиле из керамики, пластика из циркония.

6 эффективных методов исправления глубокого прикуса

Все изделия отличаются не только составом, но также имеют определенный тип резьбы, форму и технологию изготовления.

При выборе формирователя десны следует обращать внимание не только на его класс и страну изготовителя. Все имплантаты и другие материалы специалисты советуют подпирать одной торговой марки. Особой популярностью используется конструкции, изготовленные в Израиле, так как он имеет доступную цену и отличается качеством.

Установка при беременности

В организме будущей мамы происходят серьезные гормональные изменения. Перестраивается обмен веществ, т.к. питание плода осуществляется за счет ресурсов материнского организма. На этом фоне у будущей мамы снижается иммунитет, кости и зубы становятся более хрупкими. Поэтому стоматологи не советуют проводить дентальную имплантацию во время беременности и периода лактации – чтобы не нагружать организм и не повредить малышу лекарственными препаратами.

Однако формирователь десны – это более рядовая процедура. Если вы столкнулись с тем, что вам до беременности был установлен имплант и необходимость фиксации формирователя выпала как раз на этот период, все-таки стоит отложить этот этап на после рождения малыша. Ведь довольно большую опасность представляет и само хирургическое вмешательство, и местная анестезия, которую делают во время проведения любого лечения. В состав укола, помимо анестетика, может входить эпинефрин (адреналин), который противопоказан беременным. В исключительных случаях допускается установка формирователя только во II триместре беременности и только с разрешения акушера-гинеколога и стоматолога. Но лучше отложить эту процедуру до завершения лактации и полного восстановления организма.

Автор: Васильев А. А. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)