Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва). Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.
С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:
- удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
- эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.
В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.
Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.
Зачем нужна пульпа
Пульпа – это мягкая соединительная ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба. Она обеспечивает поступление необходимых питательных веществ. Пульпа содержит множество нервных окончаний, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Здесь и происходит восприятие различных ощущений. И болевых в том числе.
Пульпа выполняет пластическую функцию, участвуя в образовании дентина. А также защитную, которая заключается в утилизации погибших клеток, образовании третичного дентина и синтезе иммуноглобулинов. Нас же интересует ее сенсорная функция, которая может осуществляться благодаря довольно большому количеству нервных волокон.
Удаление нервов передних зубов: на что обратить внимание
Красивая белоснежная улыбка всегда привлекает внимание и располагает к общению. Именно поэтому при профилактических осмотрах следует уделять особое внимание здоровью передних зубов, которые находятся на т.н. «линии улыбки».
Удаление нервов передних зубов – технически не сложная процедура, она сопоставима по сложности с аналогичной операцией на других зубах. В данном случае следует учесть то, что депульпированный зуб становится «мертвым» зубом – не получая необходимых элементов он со временем темнеет и становится хрупким. Естественно, что в этом случае придется со временем восстанавливать красоту зубного ряда.
Эстетическая стоматология в клинике «Евродент» предлагает несколько вариантов восстановления внешнего вида зубов:
- Отбеливание зубов (в т.ч. и депульпированных)
- Установка виниров, (люминиров, ультраниров);
- Художественная реставрация зубов;
- Установка коронок (металлокерамика, оксид циркония).
Для того, чтобы избежать неприятных последствий удаления нервов передних зубов следует регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога. Специалист сможет до появления тревожных симптомов заметить «неполадки» и устранить их без особых проблем.
Для того, чтобы узнать сколько стоит удаление нерва в зубе, вы можете прийти на бесплатную консультацию в клинику «Евродент». У нас вы сможете пройти качественную диагностику и получить квалифицированную стоматологическую помощь.
На основании: 19 голосов
Пульпит и причины возникновения боли
Пульпит – это и есть воспаление внутренних мягких тканей зуба, а именно пульпы. Причиной воспаления служит, как правило, попадание инфекции. Выражается, в большинстве случаев, острой пульсирующей болью и повышенной чувствительностью.
Полость зуба изначально закрыта и стерильна. При нарушении ее целостности возникает проникновение и распространение инфекции.
Причины пульпита:
- Кариес;
- Механические повреждения зуба, травмы. Нарушение целостности может повлечь за собой проникновение инфекции;
- Стоматологическое обслуживание низкого уровня. Недостаточный опыт лечащего врача либо некачественные материалы могут послужить причиной возникновения воспаления в мягких тканях зуба;
- Непрофессионально проведенное протезирование, в частности неверное обтачивание зуба;
- Ретроградное попадание инфекции в случае остеомиелита, гайморита и других заболеваниях;
- Воспаление десен;
- Заражение крови.
В каких случаях удаляют нерв и пульпу?
- Пульпит и распространение кариозного разрушения;
- Периодонтит;
- Сразу несколько кариозных полостей или одна, но большая кариозная полость;
- Механическая травма зуба (удар, скол зуба, кровотечение из-под корней).
Конечно, если есть возможность сохранить зуб «живым» и оставить нервы и пульпу, врач непременно ею воспользуется. Однако при пульпите или сильных повреждениях есть одна сложность: нет никаких 100% методов, которые вылечили бы воспаление пульпы. То есть, если однажды она воспалилась, то с высокой вероятностью это будет уже необратимый процесс. Конечно, если бы заглянуть в зуб с микроскопом, можно было бы точно установить, можно ли вылечить пульпу, или ее проще удалить — но проблема в том, что на живого пациента под микроскопом не взглянуть, а стоматологи все-таки не патологоанатомы. Поэтому, чтобы избежать риска, пульпу удаляют почти всегда.
Также в некоторых случаях пульпу удаляют перед протезированием
— особенно если первоначальный, природный зуб был сильно разрушен. Кроме того, при протезировании металлокерамикой большая часть зуба все равно спиливается, и в процессе этого спиливания нерв может быть поврежден — поэтому его тоже проще и надежнее удалить.
Как проявляется пульпит?
Как правило, это острая, пульсирующая боль, довольно интенсивная в ночное время. Усиливается при воздействии высоких либо низких температур. А также кислой, соленой либо сладкой пищи. Давление на зуб также вызывает боль. Возможен неприятный запах изо рта, причиной которого служат активно размножающиеся бактерии. Боль, как правило, распространяется и на соседние зубы и даже на другую челюсть.
Иногда возникает отек мягких тканей, раздувается щека. Так проявляется флюс, который сигнализирует о возникновении гнойных процессов.
Не стоит пренебрегать обращением к врачу. Ведь пульпит – это не просто зубная боль. Он может привести к множеству серьезных осложнений, начиная от потери зуба и заканчивая заражением крови.
Признаки пульпита зуба
Делится на острую фазу и хроническую.
Острая стадия пульпита характеризуется:
- пульсирующей, острой болью;
- вызывать боль могут внешние раздражители: перепады температур, холодная или горячая пища, некачественное выполнение стоматологических процедур, прикосновение к больному зубу;
Для хронической стадии характерны:
умеренная боль, которая возникает только при перепадах температуры, холоде, кусании на больной зуб. Возникает повышенная чувствительность зуба. Нередко еще образуется свищ, с гнойным содержимым, которое периодически будет выходить из образовавшегося отверстия в десне.
Прочие симптомы болезни: головная боль, нарушения сна, повышенная температура, ухудшение аппетита.
Бывает, что причиной боли в зубе может стать воспаление тройничного нерва или лицевого нерва.
Хирургическое
Иногда воспаление зубного нерва требует депульпации. В этом случае проводится удаление воспаленной пульпы, чистка и последующее заполнение зубных каналов специальными препаратами. Результат пломбирование проверяется при помощи рентгеновского снимка. Устанавливается временная пломба. А спустя несколько дней, если не возникли осложнения, проводится установка постоянной пломбы.
Современная медицина располагает различными вариантами анестезии. Поэтому данная процедура будет комфортной и безболезненной.
В отдельных случаях, когда произошло значительное разрушение зуба, будет необходимо провести его удаление.
Почему болит мертвый зуб?
Логично, что мертвый зуб, то есть тот из которого удалили нерв, не должен ничего чувствовать, а тем более болеть. Однако, часто пациенты после депульпирования зуба жалуются на зубную боль. При грамотно проведенном удалении депульпированный зуб болеть не может, после удаления нерва боль может возникнуть в пограничных структурах: костях челюсти, мягких тканях, соседних зубах, ведь там нервы остались, и именно они порой побаливают в течение нескольких дней, так как «обеспокоены» хирургическим вмешательством. Однако, если болевые ощущения не прекращаются, необходимо обратиться к стоматологу, возможно, нерв был удален не до конца, либо боль вызвана какими-либо другими причинами – это сможет определить только специалист.
Зуб – очень сложная структура, и в данном случае поговорка «Семь раз отмерь, один раз отрежь» полностью отражает суть стоматологического лечения!
Помощь в домашних условиях
Острая зубная боль требует немедленного обращения в стоматологическую клинику. И домашние способы лечения никоим образом не заменят посещение врача. Их стоит применять только в том случае, если больной за городом и поблизости нет медицинских учреждений. Либо в ночное время, когда до приема врача нужно подождать несколько часов.
В первую очередь больному нужно предложить противовоспалительные препараты. Они также имеют обезболивающее и жаропонижающее действие. Среди них – Солпадеин, Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги.
Народные способы лечения – полоскание содовым раствором или настоем ромашки. Они оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, помогут незначительно купировать болевые ощущения.
Стоит помнить, что данные методы имеют временное действие. Они не являются лечебными и не устраняют причину заболевания. Поэтому обращение к специалисту не стоит откладывать. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зуба.
Сколько нервов в зубе?
Разные зубы отличаются друг от друга не только расположением в полости рта, формой и функциями (жевательный, резец, клык), но и внутренним строением, количеством корней и каналов. Чем глубже зуб находится во рту, тем больше у него каналов и корней, и больше всего их у зубов верхней челюсти.
А вот количество нервов, находящихся внутри зуба, может и не зависеть от числа каналов и корней – так, в одном и том же зубе у разных людей может быть как один-единственный нерв, так и два, а то и три (в основном, опять же, в дальних зубах, семерке, шестерке и восьмерке). Все они видны только на процедуре рентгена – именно поэтому перед лечением кариеса или, тем более, пульпита, рентген зуба
проводится в обязательном порядке. Врачу надо знать, сколько в конкретном зубе нервов, и насколько сильно они повреждены, в зависимости от этого будет приниматься решение об их удалении или лечении.
Удаление нерва зуба – процедура, которой большинство стоматологов стараются до последнего избегать. Тем не менее, далеко не всегда удается сохранить нерв и пульпу, и вот почему.
Чем отличаются непостоянные зубы от коренных?
Самым очевидным отличием является количество зубов. Коренных зубов у человека 28-30, а молочных только 20. Есть отличие в размере коронок и даже корней зубов. По словам стоматологов, молочные зубы меньше коренных. Подобное объясняется тем, что у детей челюсть намного меньше, чем у любого взрослого человека. Следовательно, она не в состоянии уместить зубы, имеющие размеры коренных.
Существенно отличается и толщина дентина, эмали. У молочных зубов они значительно тоньше. Но если дентин и эмаль молочных зубов уступают по толщине коренным, то в случае с объемом пульпы первенство достается именно непостоянным зубкам. Интересным фактом является то, что для удаления молочного зуба совершенно необязательно посещать стоматолога. А вот если речь идет об удалении коренного резца, без помощи квалифицированного врача-стоматолога не обойтись. Ведь данный процесс занимает гораздо больше времени и характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, небольшими кровотечениями из десны.
Этапы лечения
Диагностика. До удаления нерва стоматолог делает рентгенографию. Снимок позволяет оценить состояние, количество и строение корневых каналов, принять решение о необходимости удаления нерва, спланировать процедуру.
Анестезия. Для обезболивания используется проводниковая анестезия (выполняется инъекция). При сильном воспалении, выраженных болях дополнительно может использоваться местное обезболивание места укола.
Подготовка рабочего поля. После вскрытия твердых тканей зуб должен быть защищен от попадания внутрь содержащей бактерии слюны. Для этого рабочее поле изолируют латексными полосами (коффердамом). При дальнейшем лечении эта изоляция защищает слизистые от нагрева полимеризационными лампами.
Обработка твердых тканей. Выполняется после травм, при кариозном поражении, разрушении и т.п. Поврежденные ткани удаляются, стоматолог формирует отверстие в зубе для доступа к пульпе. Во время обработки зуб охлаждается воздушно-водяной смесью, чтобы не допустить перегрева его тканей. После удаления пораженных тканей стенки пульповой камеры обрабатывают так, чтобы повысить надежность последующего пломбирования.
Удаление нерва. Выполняется пульпоэкстрактором. Это — стоматологический инструмент, который выглядит как игла с небольшими зубами. Пульпоэкстрактор помещают в канал, накручивают на него нерв и удаляют его. Это — одноразовый инструмент. В отдельных случаях вместо него могут использоваться инструменты для срезания тканей пульпы.
Обработка корневых каналов. Измерение их длины, очистка, обработка активным антисептиком. Нужна для удаления остатков пульпы и других частиц.
Установка временной пломбы. Выполняется как промежуточный этап лечения. Постоянная пломба не ставится сразу, чтобы у стоматолога была возможность проконтролировать состояние корневых каналов во время следующего визита, до постоянного пломбирования или установки коронки.
Выполнение контрольного снимка. Нужно для того, чтобы убедиться, что каналы качественно обработаны и полностью запломбированы.
Противопоказания
Врачи центра эстетической стоматологии SDent перед началом лечения собирают все данные о состоянии пациента. В анкете здоровья пациент отмечает особенности своего организма, а врач проводит опрос. Плановое удаление нерва не проводится при:
- повышенном артериальном давлении, гипертоническом кризе;
- первом, третьем триместре беременности (при условии, что острой боли нет);
- острых воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи лица;
- острых респираторных и вирусных заболеваниях и др.
