Выбор вида анестезии для ребенка осуществляется после тщательного сбора анамнеза. Стоматологи должны выявить возможные противопоказания к применению того или иного метода или обезболивающего препарата. В группу риска входят дети со склонностью к аллергическим реакциям.
Чаще всего в качестве местной используют аппликационную анестезию. На поверхность близлежащих к больному зубу тканей наносят анестезирующее средство, которое блокирует рецепторы и терминальные участки нервных волокон на периферии. Чувствительность выключается в поверхностных слоях и не затрагивает глубинные.
Аппликационная анестезия применяется и в других случаях:
- если у пациента проявляется выраженный рвотный рефлекс во время препарирования зубов;
- когда необходимо получить внутриротовые рентген-снимки или слепки челюсти;
- чтобы обезболить краевой пародонт;
- при сложном прорезывании зубов мудрости – на период иссечения капюшона над ними;
- при проведении биопсии;
- во время рассечения уздечки;
- при проведении кюретажа пародонтальных карманов;
- при лечении незначительного разрушения зубной эмали и т. д.
Местная анестезия
Местный наркоз в стоматологии применяется чаще. В отличие от общей анестезии, он не оказывает негативного влияния на общее состояние человека, не сопровождается потерей сознания и восстановительным периодом.
В стоматологии используют преимущественно инъекционный метод местной седации. Он предполагает потерю чувствительности локально, в той области полости рта, с которой планирует работать врач-стоматолог. Техника проведения местной анестезии может быть прямой и не прямой. Первый вариант применяется преимущественно при лечении зубных каналов, десен, когда специалист впрыскивает анестетик одномоментно, а второй — при удалении зубов (послойное распределение обезболивающего средства). Непрямая анестезия позволяет значительно увеличить область потери чувствительности.
Как проводится аппликационная анестезия
Участок слизистой оболочки высушивают ватным тампоном. Затем на него аккуратно наносят небольшое количество анестетика ватной палочкой или тампоном. Препарат моментально проникает вглубь на 2-3 мм – эффект наступает в течение 30-40 секунд в случае с растворами и через 2 минуты, если используются мази или гель. Анестезия действует в течение 10-15 минут.
В качестве средства для анестезии в детской стоматологии применяют такие, которые отвечают определенным требованиям:
- хорошо растворяются в воде и изотоническом растворе;
- демонстрируют высокую стойкость при стерилизации и стабильность в растворах;
- имеют бактерицидный эффект и приятный вкус, что актуально для детей;
- хорошо проникают через эпителиальный слой;
- обеспечивают быстрое обезболивание;
- не вызывают раздражений;
- проявляют при всасывании минимальную токсичность;
- дают минимум побочных реакций.
Неинъекционная анестезия
Неинъекционная анестезия предполагает применение местных средств, которые имеют форму аэрозоля или геля. Их применяют при начальном обезболивании. В некоторых случаях, когда требуется непродолжительное стоматологическое лечение, можно использовать неинъекционные методы седации в качестве аппликаций, которые накладывают на ограниченную область тканей.
Неинъекционная анестезия в стоматологии может быть следующих видов:
- электронаркоз;
- поверхностная или терминальная анестезия;
- охлаждение или замораживание.
Конкретный тип анестезии подбирает стоматолог после личной консультации, изучения истории болезни пациента, его общего состояния здоровья и многих других факторов.
Особое внимание при выборе варианта анестезии и определенного препарата требуется при наличии хронических заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и органы дыхания. Также важно минимизировать риски появления тяжелых аллергических реакций у людей, страдающих аллергопатологиями (бронхиальная астма, кожные заболевания).
Какие препараты используют для аппликационной анестезии
В детской стоматологии используют растворы, эмульсии, мази, пасты, гели, аэрозоли, а также специальные дисперсные таблетки, карамели и детские жевательные резинки. В их составе – высококонцентрированные анестетики без вазоконстрикторов. Чаще всего дантисты используют растворы, спреи и аэрозоли.
- «Бэбидент» предназначен для обезболивания при прорезывании временных зубов у грудных детей. 1-2 капли раствора наносят ватной палочкой или пальцем на слизистую оболочку десны 1-3 раза в день.
- В детской стоматологии часто используют раствор «Перилен-Ультра».
- Наиболее популярные гели и пасты – «Ксилонор», «Инстилагель», «Арома паста пронес», Jen-Dental, Xyligel.
- Из мазей чаще всего используют 2-3 % дикаиновую, 5 % лидокаиновую, 2-3 % фаликаиновую и др.
Применяемые препараты
Анестезия в стоматологии требует использования быстродействующих анестетиков. Важно добиться «заморозки» тканей на определенную глубину и на конкретный период времени.
Препараты для обезболивания в стоматологии:
- Мепивазестин — отличается быстрой утратой чувствительности, можно использовать в детской стоматологии (от 4-х лет и старше);
- Септанест — доступный по цене анестетик, может вызывать аллергические реакции из-за наличия в составе сульфата натрия;
- Ультракаин — наиболее распространенный препарат для анестезии в стоматологии, отличается повышенной эффективностью, имеет разные дозировки;
- Скандонест — анестетик современного поколения, имеет низкий риск появления аллергических реакций и других осложнений;
- Бизестин — аналог часто применяемого препарата Ультракаина, имеет по сравнению с ним более низкую стоимость.
Метод орошения тканей спреем
По результатам клинических исследований, наиболее выраженный эффект обезболивания при лечении кариеса временных зубов дают спреи и аэрозоли, например Lignospam, Lidokain 10 %, Legekain и др. Анестезия наступает по истечении 30-40 секунд и длится в течение 15 минут. Из-за неприятного вкуса гели и аэрозоли противопоказаны детям до четырех лет, поскольку они усиливают саливацию, могут попасть в дыхательные пути и спровоцировать остановку дыхания.
Дети старшего возраста также жалуются на симптомы местного характера после орошения – онемение тканей гортани, ощущение комка в горле, охриплость, которые иногда приводят к расстройствам дыхания. Поэтому перед использованием спреев и аэрозолей стоматолог должен рассказать пациенту, как правильно себя вести, и убедиться в том, что тот воспринял информацию. Делать анестезию этого типа можно только на выдохе, но более безопасно нанести средство на ватный тампон и прикладывать к участку по аналогии с жидкими растворами.
«Заморозка»
Что же такое «заморозка» и почему она «замораживает»? Многие из нас заблуждаются, думая, что все дело в температуре. Потеря чувствительности в результате охлаждения принципиально отличается от анестезии, которую проводят с помощью укола с анестетиком. Как таковая зубная боль никуда не исчезает, а вот нервный импульс, передающий сигнал о ее возникновении в головной мозг блокируется анестетиком. Попадая в ткани, анестетик лишает нерв способности проводить болевые импульсы, изменяя его электрический потенциал. Способность вновь проводить импульсы нерв приобретает, после того, как анестетик выйдет из организма, расщепляясь под действием особых ферментов. От правильно подобранного вида анестетика, его дозы и метода применения напрямую зависит эффективность и длительность анестезии.
Также хочется отметить, что сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания! Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля анестетика, после чего введение иглы и препарата становится абсолютно безболезненно.
Анестезия при лечении зубов
Многих женщин интересует вопрос, можно ли делать заморозку зуба при беременности? Ответ на этот вопрос является неоднозначным. Некоторые акушеры-гинекологи негативно относятся к любым видам обезболивающих средств. Другие специалисты считают, что нельзя терпеть боль, так как это может вызвать серьезный стресс и повлиять на здоровье плода.
В любом случае, следует доверять своему лечащему врачу. Самой безопасной в плане влияния на внутриутробное развитие ребенка считается местная анестезия. Препараты должны быть качественными и иметь все сертификаты, подтверждающие безопасность лекарственного средства. Также следует обратить внимание на срок годности анестетика. При возникновении любых подозрений лучше отказаться от помощи врача и обратиться в другую клинику.
Правильно сделанная заморозка зуба при беременности никак не влияет на здоровье плода и длительность его вынашивания. Современные препараты не позволяют действующим веществам проникать сквозь плаценту к малышу. Поэтому можно не бояться и смело лечить зубы.
На каких сроках допустимы стоматологические процедуры?
Некоторые специалисты считают, что во время беременности лучше отказаться от любых вмешательств, связанных со здоровьем, потому что этот период характеризуется серьезными изменениями как в эндокринной системе, так и во всем организме в целом. Хирургическая операция может стать настоящим испытанием для матери и существенно повлиять на здоровье плода.
В первом триместре беременности женщина должна внимательно к себе относиться, так как в этот период формируются все жизненно важные органы малыша. От того, насколько правильный образ жизни ведет мама, зависит здоровье малыша на всю жизнь. Именно поэтому следует с осторожностью принимать лекарства, которые обладают сильным действием, в том числе, анестезирующим.
На более поздних сроках беременности следует позаботиться о сохранности плода. В последнем триместре любой сильный стресс может вызвать серьезные осложнения, вплоть до преждевременных родов. Неправильно подобранная анестезия и страх перед хирургическим вмешательством могут серьезно навредить здоровью малыша.
Во втором триместре беременность протекает более стабильно. Опасностей для здоровья малыша гораздо меньше, чем в начале или в конце срока вынашивания. Именно поэтому специалисты считают этот срок самым благоприятным для обращения за стоматологической помощью. В срок 4-6 месяцев при лечении зубов допустимо использование некоторых лекарственных препаратов. Большинство процедур будет хорошо переноситься организмом женщины и не повлияет на развитие ребенка.
В любом случае, перед обращением к стоматологу нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который ведет беременность. Он расскажет обо всех опасностях, которые могут подстерегать женщину при использовании того или иного препарата. Кроме того, нужно в обязательном порядке сообщить свой точный срок беременности стоматологу, который подберет нужную схему лечения в зависимости от всех индивидуальных особенностей организма.
Особенности удаления зубов у беременных женщин
Удаление зуба считается серьезным хирургическим вмешательством. При необходимости проведения подобной операции для обезболивания должны применяться только высококачественные препараты. Удаление зубов у беременных проводится только при серьезных показаниях, когда другие методы лечения не дают необходимого результата.
Удаление зубов мудрости имеет свои особенности. Эта операция является более сложной и тяжело переносится организмом. Очень часто для предотвращения инфицирования раны пациенту назначаются антибиотики, что недопустимо при беременности.
Седация или наркоз?
Седация и наркоз — разные вещи. Седация не отключает сознание от внешнего мира. Она скорее похожа на состояние легкой дремы. Тем не менее это также воздействие на организм медицинскими препаратами, которого стоит избегать. Вполне по силам обойтись только анестезией. При сильном волнении можно провести дыхательную практику, которая поможет успокоиться.
Наркоз — манипуляция более серьезная. Он имеет ряд побочных эффектов:
- головокружение, тошнота;
- сильная жажда после окончания действия, при этом пить нельзя;
- слабость;
- озноб или, наоборот, высокая температура.
Помимо этого, после выхода из наркоза нужно некоторое время соблюдать постельный режим, ограничить физические и термические нагрузки.
Самое страшное, что может произойти во время наркоза — это остановка сердца. Такое бывает при неверной диагностике и неправильной подборке дозировки препарата. Как бы то ни было, лучше избегать дополнительных процедур помимо местной анестезии.
