Диагностическое значение изменений губ, слизистой оболочки рта и языка при различных заболеваниях и патологических состояниях

Слизистая полости рта: на что обратить внимание

Регулярные осмотры у стоматолога — важнейшая часть профилактики не только заболеваний зубов и пародонта, но и патологий слизистой оболочки полости рта. Они позволяют выявить на ранних стадиях рак, лейкоплакию, стоматиты и другие опасные заболевания.

Алгоритм осмотра

Американская ассоциация стоматологов рекомендует обязательно включать в осмотр полости рта следующие этапы:

• тщательный визуальный осмотр губ, слизистой оболочки щёк, дëсен, передней части языка, дна ротовой полости и нëба;
• осмотр горла (глотки), включая миндалины, корень языка;
• пальпацию челюсти и шеи, позволяющую обнаружить узлы, опухоли, какие-либо отклонения или аномалии.

Такая процедура позволяет своевременно выявить очаги патологических процессов слизистой оболочки полости рта (СОПР), в том числе эрозии, язвы, уплотнения, а также оценить состояние лимфатических узлов.

Российские специалисты придерживаются схожего алгоритма осмотра. Он предполагает, что стоматолог должен обращать внимание на любые видимые отклонения от нормы в строении лица, носа, щëк или подбородка. Патологические изменения с учетом их локализации регистрируют с помощью специальных кодов. Так, обязательно отмечаются изъязвления СОПР, раны, эрозии тканей, трещины, увеличенные лимфатические узлы и любые другие поражения.

Заболевания полости рта

Наиболее часто в практике стоматолога встречаются симптомы стоматитов. Острый герпетический стоматит составляет 85% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта, распространëн и хронический рецидивирующий афтозный стоматит [1].

Диагностической особенностью афтозного стоматита считаются афты — овальные изъязвления на СОПР с чёткими краями, диаметром 3-12 мм и более, окружённые венчиком гиперемии. Для герпетического стоматита характерны пузырьковые высыпания не только на поверхности слизистой, но и на губах, коже вокруг рта.

Данные многоцентровых исследований в разных странах мира говорят и о высоком уровне распространения других заболеваний полости рта: лейкоплакии, кандидоза, красного плоского лишая.

Лейкоплакия характеризуется наличием на СОПР и красной кайме губ очагов кератоза в виде утолщений белесоватого цвета. При кандидозе на слизистой образуются пятна белого налёта творожистой консистенции, которые легко соскребаются шпателем. При вторичной бактериальной инфекции и эрозиях налёт может приобретать коричневатый оттенок.

Наиболее распространённым признаком красного плоского лишая полости рта тоже являются серо-белые пятна. Они появляются на внутренних поверхностях щëк, языке и дёснах. Из-за схожести этих проявлений с симптомами других заболеваний, в частности, лейкоплакии, визуальная диагностика может быть затруднена.

К сожалению, в последние годы растёт число случаев онкологических заболеваний полости рта. Всемирная федерация стоматологов связывает это с широким распространением курения и употребления алкоголя. Поэтому всë большее значение приобретает ранняя диагностика онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Именно она позволяет выявить предраковые и раковые состояния клеток на стадиях, когда лечение может быть анатомически щадящим.

Специалисты советуют обращать внимание на следующие признаки, которые могут являться симптомами онкологического заболевания СОПР:

• длительно незаживающая ранка или раздражение;
• пятна красного или белого цвета;
• ощущение боли, онемения, чувствительные области во рту или на поверхности губ;
• опухоли, утолщения, шероховатости, эрозии и прочие изменения;
• трудности при жевании, глотании, речи, движениях языка или челюсти.

Количество посещений стоматологов россиянами составляет примерно 15 миллионов в год [2]. Этот показатель выше, чем у любой другой врачебной специальности. Поэтому соблюдение врачом алгоритма внешнего осмотра, тщательность и аккуратность при его проведении — залог успешности раннего выявления многих опасных заболеваний полости рта.

Список источников

[1] Заркумова А. Е. Структура заболеваемости слизистой оболочки полости рта // Вестник КазНМУ. 2021. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaemosti-slizistoy-obolochki-polosti-rta (дата обращения: 22.05.2020).

[2] Астахов П. Главный стоматолог Минздрава: смертность в кресле стоматолога ниже 0,001% // RT, 7 июня 2021. URL: https://russian.rt.com/russia/news/397438-glavnyi-stomatolog-minzdrav-smertnost (дата обращения: 22.05.2020).

Медицинские интернет-конференции

Слизистая оболочка полости рта: барьерная и иммунные функции.

Одеков Д.М., Щеренко С. П.

Научный руководитель: ассистент Капишникова М. С.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Кафедра клинической иммунологии и аллергологии

Актуальность проблемы: Ротовая полость имеет тесную анатомофизиологическую взаимосвязь с разными системами организма. Патологические процессы на слизистой оболочке полости рта нередко являются начальным симптомом системной патологии. Многие детские инфекционные заболевания имеют проявления в полости рта. Поэтому стоматологи, педиатры и врачи других специальностей должны знать изменения слизистой оболочки полости рта при различных заболеваниях и уметь оценивать их с позиции целостного организма. С другой стороны, повреждения в этой области человеческого организма могут привести к довольно обширному ряду заболеваний. Различные воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта периодически имеют до 90% взрослого населения России. Слизистая полости рта защищает нас от многих вредоносных факторов окружающей среды, и поэтому знание и изучение всех ее функциональных обязанностей является одним из важнейших факторов для предупреждения заболевания.

Цель и задачи исследования: проанализировать важнейшие функции слизистой полости рта человека и изучить механизмы ее защитных реакций.

Материалы и методы: мы провели анализ многочисленной научной медицинской литературы (более 250 источников), в нескольких базах данных. Ключевыми словами во время поиска являлись: «слизистая оболочка полости рта», «врожденный и приобретенный иммунитет», «аллергия», «барьерная функция организма», «клеточный состав ротовой полости»

Полученные результаты: Выполняя многочисленные функции, ротовая полость постоянно подвергается воздействиям, способным привести к нарушениям целости её покровов, которые в дальнейшем могут привести к развитию более серьезных заболеваний.

Полость рта является уникальным комплексом анализаторов, благодаря которым организм получает исчерпывающую информацию о принимаемой пище. Более того, в ней функционируют сложная система иммунной защиты. Слизистая полости рта также выполняет барьерную, сенсорную, всасывательную и пластическую функции.

Выводы: на фоне неправильного функционирования или нарушения целостности слизистой оболочки полости рта могут развиться различные заболевания. Поэтому знание ее нормального состояния играет важнейшую роль в диагностировании этих болезней, а также в сохранении здоровья человека в целом.

Лейкоплакия полости рта: причины болезни

К причинам, вызывающим развитие заболевания, относятся:

• Курение. При употреблении табака ротовая полость подвергается воздействию различных раздражителей, среди которых термические (поступающий дым имеет температуру порядка 60 градусов Цельсия) и химические (никотин, смолы и продукты горения). Не менее опасен и жевательный табак, тоже являющийся провоцирующим фактором.
• Употребление в течение длительного времени на постоянной основе либо очень горячей, либо очень холодной пищи.
• Механическая травма (неправильный прикус, острые края зубов, ортопедические конструкции, установленные с нарушениями).
• Металлические пломбы, являющиеся причиной возникновения гальванических токов.
• Вдыхание паров бензина, бензола, лаков и красок, а также других смол.
• Нарушение гормонального фона, постоянные стрессы и недостаток ретинола.

Нормы здорового состояния ротовой полости

Главная / Статьи / Нормы здорового состояния ротовой полости

Как определяется здоровье ротовой полости? Здоровая ротовая полость – это отсутствие заболеваний, воспалений и патологий. Стоматолог ортодонт Фарида Юсифовна Гасымова рассказывает о нормах здоровья ротовой полости и зубочелюстной системы.

— Фарида Юсифовна, как определяется здоровье зубов?

— Нарушения в зубочелюстной системе провоцируют сбои в работе суставов и мышц. Фиксация нижней челюсти осуществляется с помощью мышц головы и шеи, процесс жевания происходит при работе височных и жевательных мышц. При правильной работе жевательного аппарата и анатомически нормального состояния суставов и мышц между зубами верхней и нижней челюсти имеется расстояние (2мм). Нарушения в прикусе происходят при чрезмерном тонусе мышц в спокойном состоянии, что сказывается не только на зубах, но и на общем самочувствии: пациент жалуется на частые головные боли, боли в шейных мышцах, в спине, имеется защемление лицевых мышц, зубы подвержены стираемости, на концах появляются сколы, часто диагностируется клиновидный дефект. Нарушения в зубочелюстной системе могут носить различный характер, по внешним симптомам уже можно более-менее понимать, что необходимо обратиться к ортодонту. Если пациент замечает скованность при движении нижней челюстью, заклинивание челюсти, характерные щелчки при ее движении (хруст, щелканье) – это говорит о проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Действие ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) направленно на обеспечение нормального движения нижней челюсти. Височно-нижнечелюстной сустав выглядит как ямочка с головкой, между ними помещен суставной диск. Отсутствие нарушений проявляется в виде расположения головки в ямке (состояние покоя). При движении челюстью головка смещается с помощью суставного диска. При нарушениях суставной диск смещен, прикус нарушен и челюсть двигается неправильно. Дисфункция внчс (височно-нижнечелюстной сустав) требует комплексного лечения у врачей различных специальностей, это и гнатолог, и ортодонт, и нейромышечный стоматолог. На состояние зубочелюстной системны оказывает существенное влияние позвоночник и осанка пациента. При нарушениях осанки мышцы лица, шеи, спины не могут правильно работать, а этот факт, в свою очередь сказывается на нормальном функционировании нижней челюсти. Смещение нижней челюсти дает сбои не только в работе зубочелюстной системе, но и организма в целом. Анатомически правильный прикус не является показателем здоровой зубочелюстной системы, как думают многие пациенты. Так же, как и белые ровные зубы. Зубочелюстную систему вообще нельзя характеризовать каким-либо одним ее органом, поскольку, как я уже сказала, нарушению в любой ее составляющей сказывается на всей системе. Состояние зубочелюстной системы напрямую связано с работой ушных органов, височно-нижнечелюстных суставов, мышц шеи и головы. Немаловажную роль оказывает и психоэмоциональное состояние пациента. Если периодически появляются боли в шеи и спине – это уже говорит о имеющемся нарушении, в том числе и в зубочелюстной системе. Поэтому определить ее состояние может только стоматолог ортодонт анапа.

— Что такое зубочелюстная система?

— Зубочелюстная система представляет собой комплексный аппарат, в котором органы анатомически объединены. Органы, входящие в зубочелюстную систему – это кости (небные, скуловые, носовые, челюстные), зубы, внчс (височно-нижнечелюстные суставы, губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, слюнные железы, жевательные и мимические мышцы. Функционируя отдельно и в комплексе, все эти органы дают нам возможность дышать, разговаривать и принимать пищу. Я хочу подчеркнуть, что в зубочелюстной системе нет «важных» и «второстепенных» органов, каждая отдельная составляющая системы выполняет свою роль. Рост и формирование зубочелюстной системы начинается еще в утробе матери и на протяжении всей жизни человека видоизменяется. С детского периода до окончательного взросления видоизменения зубочелюстной системы ярко заметны, поскольку в этот период происходит смена прикуса, формируются индивидуальные черты скул, языка, губ. Затем изменения мало заметные, но они продолжают происходить. Когда идет процесс активного формирования (детский возраст) стоматолог ортодонт анапа может в короткие сроки скорректировать неправильную тенденцию роста на анатомически правильную, направить рост зубов и костей, так сказать, в нужное русло. Не стоит ждать пока челюсть окончательно сформируется (взрослый возраст) для ортодонтического лечения, у детей терапия проходит и быстрее, и легче, и дешевле. Стоматология Миллениум анапа Маяковского предлагает пациентам услуги ортодонта. Важно отметить и тот факт, что нарушение в одном органе неизбежно сказывается на работе всей системы, поэтому, если патологию не исправить в период формирования и роста челюстей, она может перейти в тяжелое нарушение к взрослому возрасту. Необходимо в период 5-7 лет пройти осмотр у стоматолога ортодонта, который исключит или выявит тенденцию к нарушению развития зубочелюстной системы. Детский ортодонт в анапе проводит визуальный осмотр и диагностику с помощью специальной аппаратуры. Повторюсь, гораздо проще провести коррекцию у ребенка, чем длительную терапию у взрослого пациента.

— Фарида Юсифовна, как лечат зубы сегодня?

— Лечение зубочелюстной системы необходимо проводить комплексно, с обязательным посещением узких специалистов. Анапа Маяковского Стоматология Миллениум лечение зубов, в клинике можно попасть на консультацию к одним из лучших стоматологических специалистов города, пройти полную диагностику зубочелюстной системы. В зависимости от клинической картины пациента, ортодонт в анапе назначает консультации у врачей и компьютерную томографию. Терапия зубочелюстной системы проводится всегда по индивидуальной программе, при нарушениях нельзя лечить всех по одной схеме. Чтобы выявить дисфункцию жевательных и височных мышц и определить пораженные нервные зоны используют электромиографию (миография). С помощью электромиографии возможно установить причины паралича отдельной мышцы. Принцип работы миографа в том, что он фиксирует изменения в биоэлектрической активности мышц с помощью специальных датчиков, закрепленных в области мышц лица и подсоединенных к миографу. Терапия зубочелюстной системы включает лечение окклюзионной капой и шиной (съемный аппарат для коррекции прикуса). С помощью капы устраняются боли в внчс, защемление нижней челюсти, головные боли и другие нарушения, действие окклюзионной шины направленно на восстановление естественного положения мышц при функционировании челюсти, с помощью шины восстанавливается симметрия лица и анатомически правильный тонус мышц. Еще одна методика, заслуживающая внимания – это электронейростимуляция (TENS), действие которой направлен на расслабление жевательных мышц, находящихся в гипертонусе. Данный метод эффективно устраняет мышечные спазмы, насыщает клетки тканей кислородом, обеспечивает правильное положение нижней челюсти, выводит молочную кислоту, восстанавливает правильную работу мышц. TENS-терапия осуществляется с помощью тока, который проводят через кожу пациента, вся процедура занимает около одного часа времени. Лицевая дуга используется в целях точного анализа индивидуального расположения челюстей в трехмерном пространстве, чтобы затем изготовить ортопедическую конструкцию (виниры, протезы или коронки). Применение этого механического прибора в стоматологии позволяет значительно уменьшить ошибки при проектировании ортопедических аппаратов. Изготовление конструкции для зубочелюстной системы – довольно сложная задача, которая требует максимум внимания, опыта и профессионализма, учитываются не только индивидуальные особенности положения костей, но и динамику движения. Очень важно при изготовлении ортопедических конструкции совпадение центральной окклюзии и соотношения челюстей. При проведении терапии, врачи стоматологи ставят перед собой первоочередные задачи в виде восстановления правильной функциональности, и уже затем эстетический фактор. Конечно, большинство пациентов интересует в первую очередь красота улыбки, но если красивые зубы не способны полноценно пережевывать пищу, то, безусловно, гораздо важнее воссоздать функционал.

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Виды

• Всех чаще встречается простая или, как её еще называют, плоская лейкоплакия. Выявляется, как правило, случайно во время осмотра стоматологом, так как пациент не испытывает никаких субъективных ощущений. Крайне редко возникает жжение, может измениться внешний вид слизистой. Если болезнь затрагивает язык, может возникнуть потеря вкусовых ощущений.

• Волосатая лейкоплакия языка напоминает стоматит. Формыпоявившегося пятна, как и его размеры, могут быть различными, цвет – от бледно-серого до белого. Поверхность слизистой в месте поражения становится слегка шероховатой, что чувствуется на ощупь. На щеках проявляется цельными или прерывистыми линиями. Может встречаться и на губах, где выглядит как наклеенная тонкая бумага.

• Веррукозная лейкоплакия – второй этап развития болезни. Ороговение утолщается, пораженный участок как бы возвышается над находящимися рядом тканями. При касании пальцами чувствуется уплотнение.

• Эрозивная форма. Несвоевременная диагностика двух предыдущих стадий заболевания приводит к ухудшению ситуации – человек ощущает боль при воздействии на очаг любых раздражителей, во рту видны эрозии или язвы.

• Мягкая лейкоплакия — одна из разновидностей рака. Её отличительной чертой является шелушение тканей в районе очага поражения. Для уточнения диагноза требуется гистологический метод исследования клеток.
• Лейкоплакия Таппейнера. Эта форма болезнь поражает людей, злоупотребляющих курением. Согласно проведенным исследованиям, ежедневное выкуривание 10 сигарет в день увеличивает шанс начала развития заболевания в 50 раз (с увеличением числа сигарет увеличивается и риск)

Болезнь начинается с образования очагов на нёбе (иногда они появляются на деснах). Слизистая оболочка меняет свой цвет на ярко-выраженный серый или синеватый, что заметно невооружённым взглядом, на ней появляются складки. Могут начать появляться красноватые узелки, что сопровождается инфекционными воспалениями ротовой полости (причина- скопление секрета слюнных желёз в тканях).

Лейкоплакия полости рта: чем лечить в домашних условиях

Помимо медикаментозного лечения, лейкоплакию полости рта можно лечить средствами народной медицины.

Рецептов существует немало, вот лишь основные из них:

• полоскания травами (подходят настои душицы, ромашки, женьшеня и других адаптогенов, уменьшающих воспалительный процесс и повышающих сопротивляемость организма к воздействию вредных факторов);
• регулярное употребление орехов и настоек на их основе;
• полоскания отварами календулы, зверобоя, эвкалипта. Хорошо себя показывает чередование – один раз ротовая полость полощется раствором соды, спустя пару часов – настоем из трав. Подобную процедуру следует повторять не менее 5 раз в день;
• смазывание очагов поражения облепихой и оливками (плоды нужно предварительно размять в руках, чтобы появился сок).

Своевременное выявление заболевания и соблюдение всех рекомендаций врача – залог выздоровления в минимально возможные сроки и уменьшение риска возникновения осложнений. Если начать лечение на начальной стадии, свести вероятность появления осложнений получается практически к нулю.

Симптомы

Первые признаки заболевания зачастую остаются незамеченными, поскольку не вызывают никаких болевых ощущений или дискомфорта у пациента. Тем не менее специалист сможет определить по внешнему виду слизистой оболочки, губ и участка смыкания зубов начавшуюся лейкоплакию.

Первый признак болезни – возникновение ороговевшей области серого цвета, которая может появиться на небе (у курильщиков), в уголках рта, на внутренней стороне щеки и пр. На этом участке образуется легко убираемый белый налет, однако через несколько дней образование вновь дает о себе знать. Пациент может чувствовать уплотненность во рту, но, как показывает практика, большинство людей на это просто не обращает внимания.

Образуются бляшки, диаметром не более 4 сантиметров. Они могут появиться:

• на внутренней поверхности щёк;
• на языке (на спинке или по бокам);
• на нёбе;
• на дёснах;
• в уголках рта.

Процесс формирования бляшек занимает до одного месяца. На первой стадии участок будущего образования кажется немного припухлым, при прощупывании пальцами уплотнения не чувствуется. Однако с течением времени появляется еще один симптом лейкоплакии полости рта – слизистая оболочка в месте появления припухлости теряет первоначальный блеск и становится шероховатой, что заметно при касании.

Болевых ощущений при этом не возникает: лишь иногда возможно ощущение сухости в месте очага.

Постепенно окраска пятен меняется с серого на ярко-выраженный белый. Пятна в большинстве случаев имеют чёткие границы. Их увеличение возможно в случае, когда болезнь переходит во вторую свою стадию, именуемую веррукозной.

Нередко болезнь вызывает возникновение кандидоза и злокачественных раковых образований. В запущенном состоянии лейкоплакия с большим трудом поддается лечению: пораженные участки еще сильнее роговеют, могут формироваться язвы, инфекция постепенно захватывает и другие участки рта.