Верхняя челюсть подвергается меньшей жевательной нагрузке, чем нижняя. Поэтому кость здесь более тонкая и рыхлая, что осложняет установку имплантов. Тем не менее, при грамотном выполнении манипуляций вероятность успеха имплантации достаточно высока. По статистике, средний процент приживаемости имплантов на верхней челюсти составляет 96-97%. Более высокий результат (99%) демонстрирует базальная имплантация с немедленной нагрузкой, чуть ниже показатели (96-97%) у классической двухэтапной методики.
В чем особенности имплантации верхних зубов
1. После потери зубов костная ткань верхней челюсти атрофируется (то есть убывает в объеме) быстрее, чем нижней. Уже спустя 5-6 месяцев у большинства пациентов в местах дефектов диагностируется острый дефицит кости.
2. Из-за того, что кость верхней челюсти рыхлая, импланты «срастаются» с ней дольше. Если на нижней челюсти системы приживаются в среднем за 2-3 месяца, то на верхней — за 3-4.
3. Особой осторожности требует имплантация верхних жевательных зубов, поскольку в непосредственной близости от них расположены гайморовы пазухи. Случайный прокол пазухи грозит развитием инфекционных осложнений.
4. При имплантации передних зубов верхней челюсти врач должен уделять повышенное внимание эстетике. Ведь именно эти зубы ответственны за формирование улыбки.
Какую коронку лучше выбрать на имплант.
Металлокерамическая коронка отличный вариант в зоне жевательных зубов. Если протезирование на имплантах проводится во фронтальной зоне улыбки, то лучше отдать предпочтение циркониевым коронкам и, соответственно циркониевым абатментам. Коронки из диоксида циркония имеют светопрозрачность, выглядят естественными и натуральными. В случае с металлокерамикой возможен просвет металла через десну.
Мнение специалиста
Владимир Александрович Вознюк
челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж: более 33 лет
На каком бы участке верхней челюсти ни образовался «пробел» — фронтальном, боковом или жевательном – негативное воздействие на организм неизбежно. Тот факт, что отсутствие зуба незаметно со стороны не является аргументом в пользу отказа от восстановления. Снижение качества жевательной функции, нарушение прикуса, увеличение нагрузки на соседние зубы, и как следствие – их скорейшее разрушение – вот только часть проблем, которые станут очевидными уже в ближайшее время. Имплантация зубов верхней челюсти позволит остановить атрофию кости, обеспечит нормальное жевание и употребление любой привычной пищи, препятствует раннему старению лица. Планируя имплантацию, важно подобрать надежную клинику и специалиста, который индивидуализирует подход к проблеме, предложит протокол, оптимальный именно для вас.
Четыре, шесть… или, может быть, три?
Компания Nobel Biocare по праву считается передовиком в сфере имплантологических инноваций, хотя некоторые из предлагаемых ими решений, мягко говоря, широко обсуждаются в профессиональном сообществе. Так, совсем недавно, она предложила концепцию Trefoil, позволяющую использовать всего три (!) имплантата для опоры несъёмного протеза:
Также стоит отметить, что схема All-On-4, т. е. “всё-на-четырёх” также была предложена специалистами компании Nobel Biocare, и остальные, вроде как, получаются “повторюшками-хрюшками”:
Конечно, это не значит, что данную концепцию нельзя реализовать с другими имплантатами – конечно можно, и мы постоянно это делаем:
Суть в другом:
Trefoil, как и All-On-4 разрабатывались и предлагались компанией Nobel с массой оговорок по показаниям и противопоказаниям, они являются компромиссными схемами и, следовательно, не могут быть применены ко всем подряд клиническим случаям.
Относительная дешевизна и кажущаяся простота привели к тому, что некоторые доктора значительно расширили показания к протезированию по данным методикам – как результат, сейчас мы видим не просто большое, а гигантское количество проблем в ближайшей и отдалённой перспективах. Фактически, сейчас мы наблюдаем ту же картину, что и с базальной имплантацией, когда из специфического и крайне компромиссного метода сделали чуть ли не панацею, “применяемую” абсолютно во всех клинических случаях. С предсказуемыми, разумеется, последствиями.
Чтобы такое не случилось с четырьмя имплантатами, установленными для опоры несъёмного протеза, следует знать, что:
– дешевизна такой конструкции – это миф. Используемые в ней угловые многофункциональные абатменты иногда стоят дороже, чем два дополнительных имплантата.
– для All-On-4 и особенно для Trefoil можно использовать только оригинальные компоненты имплантационных систем. Что также отражается на цене, отнюдь не положительно. Использование контрафактных, поддельных и левых запчастей – одна из основных причин осложнений, причём очень серьёзных, вроде переломов и потери имплантатов.
– главная причина, по которой имплантаты ставят под углом – это желание избежать дорогостоящей остеопластики или синуслифтинга в боковых отделах. За это приходится платить неравномерным и очень компромиссным распределением нагрузки, в векторном разложении которой появляется неспецифическая составляющая, задающая крутящий момент. Проще говоря, то при такой постановке имплантата нагрузка на него передаётся и распределяется вовсе не так, как должна распределяться.
именно поэтому подобные схемы протезирования рекомендованы пациентам с длительным отсутствием зубов и значительным, не менее 10-15 лет, опытом использования полных съёмных протезов. Если мы реализуем методику “всё-на-четырёх” при протезировании здорового мужика, который из-за пародонтита потерял все зубы два месяца назад, то с высокой степенью вероятности огребём массу проблем.
с помощью этой методики невозможно компенсировать значительную атрофию кости. Почему? Потому что в этом случае массивный базис несъёмного протеза создаст сложности с гигиеной. В этом случае было бы правильнее рассмотреть съёмный протез с опорой на фиксированную на имплантатах балку, о котором мы говорили чуть ранее.
– немедленная нагрузка, типа “зубы за один день”, при реализации метода “всё-на-четырёх” – это редкость. сделать это удаётся далеко не всегда, скорее это исключение, чем правило. Все стоматологи радуются, когда такое получается, они тут же бегут выкладывать эти работы на свои странички в социальных сетях.
Почему? Потому что сделать зубной протез с опорой на установленные имплантаты конечно можно, но вот сделать правильный и функциональный зубной протез – к сожалению, почти нереально. Поэтому, если у вас есть возможность избежать немедленного протезирования на имплантатах – лучше так и поступить. Поспешишь – людей насмешишь.
Поэтому мы стараемся не нагружать имплантаты сразу после установки, используя в качестве опоры для протеза оставшиеся зубы:
При наличии возможностей (а именно, остатков естественных зубов), мы используем такой подход довольно часто. Да, он получается более дорогим, нежели “всё и сразу”, но зато несёт в себе гораздо меньше рисков, чем само немедленное протезирование. В частности, это касается схемы “всё-на-четырёх”.
И всё же, когда “всё-на-четырёх” – это хорошая годная методика? Признаться, мы не считаем её хорошей и годной методикой даже в том небольшом числе клинических случаев, для решения которых она предназначена.
Те киты, на которых держится её популярность, быстрота, дешевизна, простота, на поверку оказываются отнюдь не китами, а, максимум, пескарями.
Поэтому единственной несъемной конструкцией, обладающей нужными нам качествами, является мостовидный протез с опорой на шесть и более имплантатов:
Такую методику можно считать проверенной классикой, ведь она изготавливается по тем же самым принципам, что и мостовидные протезы с опорой на имплантаты.
Единственное отличие – часто, очень часто для компенсации атрофии костной ткани (и увеличения межальвеолярной высоты) используют имитацию десны:
Редко, очень редко, обычно при немедленной имплантации, мы можем обойтись без искусственной десны:
Такие клинические ситуации мы относим к категории “ПОВЕЗЛО!”, потому как чаще всего для создания зубов нужной формы и высоты, протезу необходим какое-то основание, компенсирующее убыль кости.
От его толщины, опять же, будет зависеть, вид протезирования, съёмное или несъёмное. При значительной потере костной ткани и необходимости в толстом базисе, лучше рассмотреть вариант съёмного протеза с опорой на балку. Тогда пациенту будет намного проще за ним ухаживать, следовательно, мы не ухудшим качество жизни и не сократим срок службы самой конструкции.
То же самое касается большего количества имплантатов – семь, восемь, десять, двенадцать… Увеличение количества отнюдь не улучшает эстетику, не избавит от искусственной десны и не улучшит вашу жизнь, если атрофия костной ткани зашла слишком уж далеко. Простой пример – это базальные имплантаты, которые устанавливают десятками, но пациенты всё равно остаются недовольными.
А качество имплантации и, тем более, протезирования – это, прежде всего, довольный пациент.
Неожиданно для себя, мы поняли, что невозможно рассказать обо всех нюансах протезирования в двух-трёх статьях. Упростив некоторые понятия, убрав термины, сделав огромные допущения и адаптировав текст для обычных людей, мы так и не смогли изложить и половины того, что считаем нужным. Сколько бы ни было информации о протезировании – её всегда будет мало. И тому есть объяснение.
С имплантатами всё очень просто – по факту, мы имеем несколько десятков имплантационных систем и несколько сотен типоразмеров. Каким бы ни был имплантат – ни его марка, ни его форма и, тем более, страна-производитель не определяют качества проведённого лечения.
В то же время, зубной протез, эстетическая и функциональная имитация естественного зуба, индивидуален и неповторим. Как не существует на свете двух абсолютно одинаковых зубов, так никогда не будет двух одинаковых зубных протезов. Протезирование зубов – это всегда ручная работа, тонкая и деликатная, учитывающая тысячу нюансов и мелочей.
Что бы там ни говорили, о чём бы ни писали маркетологи, никогда сканер-компьютер-фрезерный станок не заменят квалифицированного зубного техника и врача-протезиста. Ни одна, даже самая совершенная компьютерная программа, оперирующая стандартными библиотеками форм и размеров зубов, не снизит актуальность опыта, компетенции, взгляда и просто эстетического вкуса правильного доктора.
Вдруг случилось ужасное событие – человек потерял все зубы. Если раньше оно автоматически переводило активного и молодого человека в разряд старичка, то сейчас мы научились восстанавливать целые зубные ряды с высокой степенью надёжности и повышением качества жизни. Для этого мы используем в качестве опоры для зубных протезов дентальные имплантаты.
Что бы ни рассказывала вам реклама, протезирование зубов – это долгий, сложный и, к сожалению, очень дорогой лечебный процесс.
Вид протезирования (съёмное или несъёмное), а также количество имплантатов (четыре, шесть или больше) подбираются, исходя из клинической картины и учитывают огромное количество факторов. Безусловно, мы принимаем к сведению и все “хотелки пациентов”, но только в том случае, если они не противоречат здравому смыслу и не влияют отрицательно на качество протезирования.
Поэтому, когда мы говорим о планировании подобного лечения, его сроках и, тем более, стоимости – нужно поступать разумно и рассматривать каждый случай индивидуально. Лучший вариант – на очной консультации врача-специалиста. Всё, что вам для этого нужно – это позвонить нам, написать в любой из мессенджеров, оставить сообщение на нашей страничке в социальной сети или просто заполнить форму на сайте, а после выбрать удобное время для встречи с доктором.
Спасибо, что дочитали до конца.
Как всегда, мы готовы ответить на все ваши вопросы в комментариях под этой статьёй
С уважением, CLINIC IN
Что еще почитать про протезирование зубов в CLINIC IN?
Целый раздел про протезирование зубов
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Протезирование с опорой на имплантаты – как это делается?
Целый раздел по имплантации зубов
Ортопедическая платформа имплантата – конусы, шестигранники и винты
О качестве имплантации
Варианты имплантации при малых дефектах верхнего зубного ряда
При отсутствии 1-3 подряд идущих зубов пациентам рекомендуется классическая имплантация. Это единственная методика, которая позволяет работать в ограниченном объеме кости.
Процедура проводится в два этапа:
- На первом врач отслаивает десневой лоскут и специальным инструментом формирует в кости ложе, в котором размещает корневую часть импланта. Десна ушивается. Далее 3-4 месяца врач и пациент ждут, пока конструкция приживется — за это время костные клетки проникнут в поры импланта и буквально срастутся с ним.
- На втором этапе десна повторно вскрывается. На искусственный корень устанавливается формирователь десны, который помогает создать красивый контур мягких тканей вокруг шейки импланта. Спустя 2 недели формирователь заменяется наддесневой головкой (абатментом), на которой закрепляется коронка.
В общей сложности проведение классической имплантации зубов на верхней челюсти занимает около полугода.
Важное замечание: если по результатам обследования у пациента выявляется атрофия кости, перед имплантацией ему проводится дополнительная процедура — костная пластика. Как правило, после такой операции должно пройти еще 3-6 месяцев, прежде чем объем кости восстановится и станет пригодной для установки имплантов.
Отсроченное протезирование на имплантах.
С точки зрения прогноза успешности приживления имплантов, эта методика считается наиболее безопасной. Особенно в случае, если проводится имплантация двухэтапная: когда на время приживления импланта, он наглухо зашит под десной на срок приживления от 3 до 6 месяцев. В данном случае исключены попадания микробов и бактерий в имплантированную зону и имплантат срастается с костью без риска попадания вредоносных микроорганизмов. Также исключены даже случайные жевательные движения на приживающийся имплант. Минусом здесь является отсутствие эстетики на период остеоинтеграции и повторное хирургическое вмешательство через определенное время. Когда нужно открыть доступ к импланту и установить на него формирователь десны.
При одноэтапной имплантация зубов формирователь устанавливается сразу же. Плюсами являются отсутствие дополнительного хирургического вмешательства после интеграции имплантата и экономия времени на 3 недели (период нахождения с формирователем десны).
Варианты имплантации при средних и больших дефектах
При большом количестве отсутствующих зубов проведение классической имплантации становится нецелесообразным. Во-первых, из-за высокой травматичности многократно возрастают риски вмешательства. Во-вторых, такое лечение дорого обходится пациентам. Поэтому пациентам рекомендуются методы одноэтапной имплантации верхней челюсти, которые позволяют сократить число хирургических манипуляций и избежать процедуры наращивания кости:
- Базальная имплантация.
Применяется при отсутствии 3 и более подряд отсутствующих зубов (в том числе при полностью беззубой челюсти). Суть метода заключается в том, что импланты устанавливаются в максимально глубокие и плотные слои челюсти, которые не истончаются со временем. В результате системы прочно и надежно закрепляются в кости. Десны при базальной имплантации верхних зубов травмируются минимально, поскольку импланты вкручиваются без разрезов, через небольшие проколы. Уже спустя 3 дня после операции на имплантах фиксируется несъемный протез. По краю протеза расположена акриловая десна, которая скрывает недостатки собственной слизистой пациента и обеспечивает хороший эстетический результат. Благодаря своей легкости конструкция не мешает нормальному приживлению имплантов. Практически сразу после протезирования пациент может полноценно пережевывать пищу. - Методы ALL ON 4 илиALL ON 6.
Показаны при умеренной атрофии кости у пациента и полном отсутствии зубов. В беззубую челюсть устанавливаются всего 4 или 6 имплантов. Из них — два вертикально, на место передних зубов, остальные — в боковых участках челюсти. Такой подход позволяет обойти наиболее атрофированные участки и закрепить импланты там, где сохранилось больше кости. Протезирование проводится в тот же день или на 2-3-й после операции. Пациентам устанавливается такой же несъемный протез, как и при методе базальной имплантации.
Подходящую методику имплантации при отсутствии верхних зубов врач подбирает по результатам осмотра и компьютерной томографии.
Осложнения и побочные эффекты
Имплантация является хирургическим вмешательством и несет риск развития осложнений. Возникнуть побочные эффекты могут как в течение нескольких дней или недель, так и спустя 2-3 года.
Спровоцировать развитие осложнений способны такие факторы:
- Хронические заболевания.
- Недостаточное обследование, неточный сбор анамнеза и неправильная диагностика, что послужило не выявлению имеющихся противопоказаний.
- Допущение ошибок имплантологом во время операции.
- Пренебрежение пациентом советами врача по уходу.
Сразу после вживления или в течение короткого времени могут начаться следующие осложнения:
- Болевые ощущения. Возникают по окончании действия анестезии. Нормальной реакцией считается сохранение болезненных ощущений не более трех дней, на протяжении которых можно принимать анальгетики. Продолжительные боли могут говорить о воспалении или повреждении нерва.
- Отечность. Нормальная реакция на нарушение целостности тканей ротовой полости. Возникает через несколько часов после операции, исчезает спустя 5-7 дней. Если сохраняется более недели, это может быть симптомом воспаления мягких тканей. Для уменьшения отечности рекомендуют прикладывать к месту повреждения холод.
- Небольшое кровотечение в первые несколько дней является нормальным. Может вызываться приемом препаратов, снижающих кровяную свертываемость. Сильное кровотечение или незначительное, не останавливающееся на протяжении 10 дней — признак повреждения кровеносных сосудов, что опасно образованием гематомы, расхождением швов или нагноением.
- Возрастание температуры. Нормальным считается повышение температуры до 37-38°, наблюдающееся в пределах трех дней. Длительная лихорадка — признак воспалительного процесса.
- Расхождение швов. Бывает из-за:
- механических повреждений;
- неправильного накладывания швов;
- воспаления.
Спустя несколько месяцев после операции могут имеет место:
- Периимплантит — воспаление челюстной кости вокруг дентальной конструкции. Периимплантит развивается по таким причинам:
- травма стенки носовой полости;
- развитие над заглушкой кровотечения, вызвавшего гематому и нагноение;
- допущение ошибки при закрытии послеоперационной раны;
- неправильная техника формирования ложа под имплантат;
- воспаление, развившееся в соседнем зубе;
- допущение неточностей при изготовлении протеза;
- несоблюдение правил гигиены пациентом.
- периимплантит;
- недостаточный объем кости;
- чрезмерное повреждение кости при вживлении;
- обострение хронических болезней;
- аллергия на материал стержня;
- курение;
- температурное повреждение челюстных тканей;
- остеопороз челюсти.
Этапы установки имплантов
- Подготовка к лечению.
В первый визит врач осматривает полость рта и беседует с пациентом. Обсуждаются возможные варианты лечения. Если явных противопоказаний к имплантации нет, пациент направляется на компьютерную томографию (КТ) и иногда дополнительно — на анализ крови. - Планирование лечения.
Данные КТ загружаются в специальную программу, которая воссоздает трехмерную модель челюсти пациента. На основании этой информации подбираются подходящие модели имплантов и определяются места их установки. Затем в лаборатории по 3D-модели создается хирургический шаблон, который будет использован для проведения операции. - Имплантация верхних зубов.
Под местной анестезией через разрезы (при классическом методе и методах ALL ON 4/6) или через небольшие проколы (при базальном методе) импланты вживляются в челюсть. - Протезирование.
В зависимости от используемого протокола, протезы фиксируются на имплантах на 2-3 день или спустя несколько месяцев.
Успешность протезирования на имплантах.
Она определяется несколькими составляющими:
- Важна не только правильная установка импланта, но и качественное изготовление протеза на него. Важен квалификационный уровень двух специалистов: имплантолога и ортопеда.
- Выбор проверенных сертифицированных систем имплантаций.
- Использование качественных материалов не только для изготовления протезов, но и расходных материалов, например, таких, как слепочная масса. От качества снятого оттиска будет зависеть конечная точность прилегания протеза.
- Соблюдение всех рекомендаций лечащих врачей на период восстановления зубов этим методом протезирования.
В строении протезирования на имплантах есть две составляющие: то, что находится под десной (сам искусственный корень – имплант) и над десной- это абатмент и коронка (протез).
Стоимость имплантации верхних зубов в Москве
Стоимость имплантации зависит от клиники, типа имплантов и ситуации пациента. В среднем цена за установку одного импланта варьирует от 30 000 до 60 000 рублей. Полная имплантация челюсти обойдется в 200 000 — 400 000 рублей.
Центры ROOTT поддерживают доступную ценовую политику. Стоимость установки одного классического импланта (двухэтапный протокол) в наших клиниках составляет 32 000 рублей. Отдельно оплачивается изготовление коронки (от 28 тыс. рублей).
Имплантация более 3 верхних зубов по базальному протоколу обойдется в среднем в 80 000 -110 000 рублей. А цена за полное восстановление зубного ряда составит 265 000 рублей — в эту стоимость уже включены необходимое количество имплантов, рентгеновская диагностика, работа врача и несъемный протез.
Стоимость протезирования на имплантах
| Наименование услуги | Цена, руб. |
| Изготовление временной коронки с опорой на имплантат | от 5900 |
| Коронка металлокерамическая(КХС) с опорой на имплантат | от 27700 |
| Коронка керамическая на каркасе из оксида циркония с опорой на имплантат | от 45900 |
| Индивидуальный титановый абатмент | от 17300 |
| Индивидуальный абатмент из оксида циркония | от 28080 |
| Условно-съемный протез с опорой на импланты | от 62000 |
| Диагностика | Цена, руб. |
| Ортопантомограмма (как отдельная процедура) | 1320 |
| Компьютерная томограмма (фрагмента зубного ряда до 3-х зубов) | 1980 |
| Компьютерная томограмма (1 челюсть) | 2730 |
| Компьютерная томограмма (2 челюсти) | 4400 |
| Дополнительные манипуляции при протезировании зубов | Цена, руб. |
| Инфильтрационная анестезия | 640 |
| Снятие слепка | от 800 |
Илгам Вагифович Мамедов
Врач стоматолог, ортопед
28
лет опыта
Врач высшей категории
Все виды ортопедического лечения
Записаться на консультацию
Куда обратиться за имплантацией верхней челюсти в Москве
Основной особенностью имплантации зубов верхней челюсти является ее строение. Кость здесь более пористая и подверженная быстрому развитию атрофических процессов после удаления зуба. Алгоритм установки имплантов в верхнечелюстную кость нередко требует предварительного синус-лифтинга.
После введения местной анестезии хирург разрезает десну, обнажает кость и подготавливает ложе имплантата. На этом этапе имплантолог должен обладать большой интуицией и опытом. Следующий шаг, то есть установка имплантата, определяет успех процедуры. Наконец, имплант закрывается закрывающим или заживляющим винтом, либо на него накладывается временное протезирование. Если процедура проводилась под местной анестезией, через короткое время пациент может отправиться домой. Если анестезиолог выполнил седацию, он решает, сколько времени будет находиться под наблюдением пациента в клинике. Обычно это не более получаса.
Выбор стоматологии для имплантации зубов верхней челюсти является исключительно важным, ведь от опыта специалистов и уровня оснащения клиники зависит конечный результат. Примерная стоимость данной стоматологической услуги в клиниках Москвы приведена в таблице ниже.
| Название | Адрес клиники | Стоимость услуги |
| ROOTT |
|
|
| Шандора | Москва, Колпачный переулок, д.6, стр.4. |
|
| Стоматология Grand Smile | Москва, ул. Миклухо-Маклая 43 (м. Беляево, Юго-западная, Калужская) | Цены на имплантацию зубов от 30 000 рублей (система MIS) до 70 000 рублей (Nobel) |
| Стоматология City Dent | Москва, ул. Новочеремушкинская д. 57 | Имплантация одного зуба системой Astra Tech – 52 000 рублей |
| Стоматология Вита-Стом |
| Имплантация одного зуба системой Straumann (Швейцария) – от 32 000 рублей. |
Первые две недели после операции, в течение которых происходит заживление тканей, имеют ключевое значение для успеха лечения в целом, независимо от того восстанавливали вам фронтальные зубы или была проведена имплантация жевательных верхних зубов. В это время очень важно соблюдать рекомендации врача:
- В течение 7-10 дней область установки имплантата необходимо промывать физиологическим раствором после каждого приема пищи для поддержания должной чистоты.
- Если в течение первых 2 недель пациент испытывает дискомфорт при использовании протезов (чрезмерное давление), необходимо обратиться в стоматологию, чтобы адаптировать протезы к анатомическим условиям полости рта.
- После процедуры рекомендуется употреблять только жидкую и полужидкую пищу.
- Синяки и гематомы не являются поводом для беспокойства, это частое осложнение, не требующее дополнительного лечения.
Другие работы
Сколько приживается конструкция на нижней челюсти
На скорость приживления влияют:
- Состояние здоровья и возраст пациента. Чем моложе человек, тем быстрее пройдет процесс заживления. Замедлить приживление могут хронические заболевания.
- Подготовка к операции. Важен доскональный сбор анамнеза и осмотр ротовой полости. Также на процесс приживления влияет опыт и квалификация врача. Перед операцией специалист должен провести необходимые гигиенические процедуры, исследования для получения информации о состоянии здоровья и выявления противопоказаний.
- Правильный подбор модели имплантата. Слишком короткий и толстый стержень просто не войдет в челюстную кость. Чрезмерно длинный может травмировать ткани. Также на процесс приживления влияет качество материала.
- Действия имплантолога. Если в течение первых дней не произошло отторжение, а во время вживления не возникло осложнений, можно говорить об успешности операции.
- На какой челюсти проводилось вживление. На нижней челюсти приживается быстрее, так как ее структура более плотная. Кость верхнего ряда имеет рыхлую структуру из-за содержащихся в ней большого количества воздухоносных путей.
- Соблюдение рекомендаций стоматолога. Важно в послеоперационный период проводить гигиену ротовой полости, принимать назначенные препараты и своевременно посещать стоматологию.
В первые недели после операции восстанавливается поврежденная костная ткань, вокруг стержня формируется трабекулярная кость. Данный вид кости хрупок и не способен выдерживать жевательные нагрузки. Для образования прочной структуры, называемой ламеллярной, необходимо не менее 18 недель. Такая кость заполняет промежутки между дентальной конструкцией и тканями челюсти, и способна выдерживать процесс пережевывания.
В среднем, имплантат на нижней челюсти приживляется 4 месяца, на верхней — полгода.
Примеры работ «До» и «После»
Восстановление всех зубов на верхней и нижней челюсти — базальная имплантация
Случай: частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, осложненное тяжелой формой пародонтита (подвижность зубов).
Восстановление верхней челюсти — базальная имплантация (март 2012)
Случай: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, оставшиеся зубы подвижны, восстановлению не подлежат.
Восстановление верхней челюсти — базальная имплантация
Случай: пациент обратился в клинику Симпладент с жалобами на перелом зубов под металлокерамической конструкцией и подвижностью последней на верхней челюсти.
Базальная имплантация при полном отсутствии зубов на верхней челюсти
Случай: частичное отсуствие зубов на верхней челюсти, пациент также жаловался на подвижность мостовидного протеза, оставшиеся опорные зубы разрушены.
Причины отсутствия зубов
У 1-2% населения наблюдается генетическое нарушение, при котором зубы отсутствуют изначально либо их количество аномально мало. В подавляющем большинстве случаев отсутствие нижних или верхних зубов – следствие недугов или механических повреждений. Доктора клиники называют основные причины:
- Непролеченный вовремя кариес или пульпит. Ткани зуба разрушаются, в запущенных случаях начинаются воспалительные процессы десны, изменяется структура кости. Наши стоматологи стараются сохранить каждую единицу. Но, если процесс уже необратим, то необходимо удалять один зуб или несколько.
- Воспалительные процессы в тканях пародонта приводят к тому, что связка не может удержать в лунке зуб. Коронка расшатывается, прогрессируют деструктивные явления, разрушается десна и кость.
- Травмы. К полному отсутствию зубов или частичной адентии приводят вывихи, ушибы, переломы коронки зуба или корня и другие повреждения, полученные в результате механического воздействия.
Иногда зубы могут быть утеряны после перенесенных соматических заболеваний: онкологических, эндокринных, других, ослабляющих иммунитет и влияющих на строение тканей.
Преимущества и недостатки
Условно-съемное протезирование на имплантах — методика, позволяющая получить при реставрации потерянных зубов нижеперечисленные преимущества:
Комфорт при эксплуатации. Адаптация к протезу проходит быстро, не сопровождается нарушениями дикции, протез не выпадает изо рта при разговоре и приеме пищи;
Все крепежные элементы располагаются внутри протезного изделия и потому абсолютно незаметны в ротовой полости;
Сам условно-съемный протез имеет компактные габариты;
Исключено травмирование мягких тканей рта;
Коррекция протезов необходима только в период остеоинтеграции имплантов;
Длительные сроки полезной эксплуатации протезов. Условно-съемные изделия служат в два раза дольше съемных конструкций, так как более устойчивы к действию внешних факторов и механической нагрузке;
Условно-съемные конструкции не требуют сложного и специфичного ухода. Их не придется регулярно вынимать изо рта и хранить в специальном контейнере. Время от времени вы будете посещать стоматологию, где будет проводиться профессиональная чистка протезов.
Недостатком условно-съемного протезирования можно назвать только более высокую стоимость, а также наличие в конструкции пластиковой базы. Основа из полимерного материала может стать причиной аллергической реакции, но в современных условно-съемных протезах на имплантах применяются материалы гипоаллергенные, не вызывающие раздражения чувствительной слизистой.
Как ускорить срок приживление имплантов
Остеоинтеграция — процесс физиологический, скорость зависит состояния костной ткани пациента, метода имплантации, соблюдения рекомендаций. Но чтобы обезопасить себя от нежелательного отторжения, нужно об этом позаботиться заранее:
- тщательно выбирайте клинику — стоит обращаться в проверенные учреждения по рекомендациям знакомых после тщательного изучения сайта и доступной информации;
- обращайтесь к квалифицированному врачу — нельзя идти к частному специалисту, не работающему официально в клинике, следует попросить у него сертификаты, посмотреть фото примеров работ;
- не отказывайтесь от предварительной подготовки и диагностики — квалифицированный врач настоит на этом этапе;
- выбирайте качественные импланты — предпочтение компаниям, представляющим продукцию на рынке не менее 10 лет;
- выясняйте сроки гарантии и обслуживание — нюансы стоит выяснить до процедуры;
- уточните соблюдение стерильности и безопасности — клиники с хорошей репутацией должны работать по программе АнтиСпид-АнтиГепатит.
Лучшие бренды
Мировые производители имплантатов часто выпускают линейки брендов с разным диаметром и длиной. Это позволяет выбрать наиболее подходящий вариант для конкретного пациента с учетом особенностей строения и состояния верхнечелюстных тканей. Популярные бренды:
- Nobel Active (компания Нобель, США) – высококачественные титановые корни с минимальным диаметром и достаточно длинные, чтобы достичь базального слоя челюстной ткани; имеют специальное покрытие, ускоряющее процесс вживления; устанавливают на передние зубы при условии достаточного объема десневых тканей;
- PURE (компания Штрауман, Швейцария) – имплантаты из циркония, красивые и прочные, покрыты составом, от которого корни лучше приживаются; подойдут для любых единиц зубного ряда;
- Bone Level Tapered Small One (Штрауман) – импланты из сверхпрочного материала Роксолид с минимальным диаметром; идеально подходят для зоны улыбки верхней челюсти даже при небольшой атрофии костной ткани;
- Bone Level Tapered (Штрауман) – материал также Roxolid, диаметр и длина разная; в зоне улыбки используют импланты с небольшим диаметром и достаточной длины, чтобы проникнуть в базальный слой, на жевательных единицах – стандартные; особенностью данной конструкции является технология изготовления, в результате чего искусственные корни лучше приживаются;
- Hi-Tec (компания Хай-Тек, Израиль) – качественные титановые импланты с разным диаметром; это позволяет подобрать модель для любого зуба в зубном ряду верхней челюсти; по качеству практически не уступают бренду Нобель, но цена их значительно ниже.
Импланты популярных брендов
Какие бренды лучше всего подойдут в том или ином случае, решают стоматолог вместе с пациентом. Эффективность имплантации зависит не только от качества и цены бренда, но также от мастерства имплантолога. Даже недорогие модели, установленные квалифицированным специалистом, хорошо приживутся в тканях челюсти, прослужат и будут надежной опорой для протеза.
Цифровая диагностика — для исключения рисков
Используется компьютерный томограф Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима
- Оценка параметров кости в зоне имплантации, расположения гайморовых пазух
- Анализ состояния и положения корней зубов при одномоментной имплантации
- 3D-планирование операции, создание навигационных шаблонов
Методы имплантации
Для восстановления верхних зубов применяем все известные методики, которые подходят для различных клинических ситуаций
- Классическая двухэтапная Включает два этапа — установка импланта и протезирование коронкой. Между ними проходит до 6 месяцев, за это время происходит надежное срастание имплантата с костью челюсти без нагрузки.
- Одноэтапная с немедленной нагрузкой Временную коронку из медицинской пластмассы ставят сразу после операции — новый зуб за 1 день. После приживления импланта заменяют на постоянную из диоксида циркония.
- Одномоментная после удаления зуба Имплантат устанавливают в лунку удаленного корня. Сроки лечения сокращаются на 5 месяцев — не нужно ждать восстановление кости после удаления.
- Мини-имплантация Используют имплантаты маленького размера, которые ставят даже в атрофированную кость, быстро приживаются. Подходят при полной адентии как временное решение.
Верхний зубной ряд формирует улыбку в большей степени, чем нижний. Поэтому при имплантации высокие требования как к функциональности, так и к эстетике. Если методика не предусматривает установку коронки на имплант сразу, на время его приживления используется временная съемная ортопедическая конструкция. В любом случае Вы не уйдете без зубов из нашего Центра.
Мы работаем исключительно с премиальными имплантами Nobel Biocare®. Используем только оригинальную протетику, что гарантирует долгий срок службы коронок и протезов. На имплантацию предоставляем бессрочную гарантию в формате LifeTime Warranty. С 2004 года являемся Центром клинического мастерства Nobel Biocare® в Восточной Европе.
Что делать, если недостаточно костной ткани для вживления имплантов сверху
В случае неудовлетворительного состояния костных структур верхней челюсти перед имплантацией проводится процедура синус-лифтинга (наращивания кости до нужного объема). Суть методики лежит в поднятии дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом. Операция может быть выполнена двумя способами:
- открытым;
- закрытым.
Открытый включает несколько этапов:
- Разрез десны.
- Распил внешнего слоя кости при помощи шаровидного бора.
- Обеспечение доступа к верхнечелюстной полости.
- Аккуратное поднятие дна гайморовой пазухи.
- Помещение в образовавшееся пространство костного материала.
- Установка защитной мембраны.
- Наложение швов.
На приживление трансплантата требуется 5-6 месяцев. Когда подсаженный биоматериал прорастает сосудами и становится жизнеспособным, в него вживляется имплант.
Методика закрытого синус-лифтинга показана при высоте альвеолярного гребня в 7-8 мм. Все процедуры выполняются посредством прокола, а не распила. Костные гранулы вводятся через миниатюрное отверстие. Имплант ставится сразу по окончании процедуры.
PiezoSurgery® — бережное удаление зубов и синус-лифтинг
Для предимплантационной подготовки применяется ультразвуковой скальпель NSK VarioSurg 3
- Воздействует только на твердые ткани, исключено повреждение нервов, сосудов или оболочки пазухи
- Не повреждает кость вокруг зубов при удалении
- Бережно работает с костными тканями при остеопластике
