Уборка помещений и качественная обработка медицинского инструментария – самое важное звено в цепочке мероприятий по профилактике ВБИ (внутрибольничной инфекции).
Санитарная обработка должна проводиться систематически. Законодательно установлены правила СанПиН 2.1.3.2630-10, которые регламентируют последовательность и частоту проведения санитарных уборок помещений и инструментария в ЛПУ.
Санитарная обработка – целый комплекс мер для очистки поверхностей от пыли, видимых загрязнений, крови, мокроты с последующей дезинфекцией специальными средствами.
Ручная дезинфекционная очистка
При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
- При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
- В случае применения порошковых средств в рабочем растворе — следить за полным их растворением.
- Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
- Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
- После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.
Виды санитарных уборок в медицинском учреждении
Влажная уборка помещений (полов, мебели, дверных ручек, кроватей, медицинского оборудования) проводится дважды в день, обязательно с использованием сертифицированных моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральную уборку в помещениях ЛПУ проводят по установленному плану-графику:
- в оперблоках, родовых залах, стоматологических и перевязочных кабинетах не реже 1 раза в 7 дней;
- в палатах и коридорах инфекционных отделений – 1 раз в 10 дн;
- в палатах и коридорах обычного отделения – 1 раз в мес;
- в санузлах, подсобных помещениях – 2 раза в мес.
Стены, полы, мебель, приборы обрабатывают ветошью, пропитанной раствором дез. средства. Разрешается дезинфекция помещений методом орошения из гидропульта (при условии соблюдения мер индивидуальной защиты). Оборудование протирают ветошью, чистят щетками.
Машинная очистка и дезинфекция
Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.
Все документируется.
Ежедневно заполняется документация, в которой ведется учет:
- Работы ультрафиолетовой бактерицидной установки. Фиксируется время начала, окончания и длительность обработки.
- Проведения генеральных уборок.
- Работы автоклава. Фиксируется наименование и количество стерилизуемых инструментов, время и режим стерилизации.
- Качества предстерилизационной обработки. Фиксируется наименование и количество инструментов, способ их обработки, а также результат пробы на скрытую кровь (азопирамовая проба).
Ультразвуковая очистка
Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:
- удаления приставших загрязнений;
- ускоренной дезинфекции и одновременной интенсивной очистки.
Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.
Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в клинике «Дентвилль»
В клинике «Дентвилль» особое внимание уделяется организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. Одним из важнейших видов данных мероприятий является обработка медицинского инструмента, которая проходит в несколько этапов:
1 этап — дезинфекция медицинского инструмента.
Дезинфекция медицинского инструмента проводится с целью уничтожения на его поверхности патогенных микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибов. Она осуществляется при помощи дезинфицирующих средств, обладающих антибактериальным и антивирусным действием. Дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции медицинского инструмента в наших клиниках, разрешены к использованию ФГУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора.
2 этап – предстерилизационная очистка медицинского инструмента.
Главной целью проведения предстерилизационной очистки медицинского инструмента является удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Данный вид обработки проводится при помощи ультразвуковой ванны, которая обеспечивает высокое качество предстерилизационной очистки. Это особенно важно при очистке сложных и мелких инструментов.
Контроль качества предстерилизационной очистки медицинских инструментов оценивается путем постановки азопирамовой пробы. Результаты этого контроля ежедневно регистрируются в специальном журнале.
3 этап – стерилизация медицинского инструмента.
Стерилизация изделий медицинского назначения – это уничтожение на медицинском инструменте микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, с помощью физических воздействий.
Стерилизация медицинского инструментария осуществляется двумя методами:
1) паровой метод – стерилизация в автоклаве. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов происходит при воздействии на них горячего пара под давлением, при температурах от 120 °C до 134 °C.
2) воздушный метод – стерилизация в сухожаровом шкафу. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов происходит под действием сухого горячего воздуха при температуре 180 °C.
Для контроля качества стерилизации медицинских инструментов в наших клиниках используются специальные химические индикаторы. Результаты этого контроля ежедневно регистрируются в специальных журналах.
Помимо этого в клиниках «Интердентос» специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» проводится периодический контроль эффективности работы паровых и воздушных стерилизаторов.
Совокупность вышеуказанных мероприятий позволяет нашим клиникам максимально обеспечить безопасность пациентов при проведении манипуляций на стоматологическом приеме.
Особенности обработки отдельных групп инструментов
Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.
| Группы инструментов | Ручная | Машинная | Ультразвуковая |
| Микрохирургические | Ручная Требуется очень бережное обращение | МашиннаяТщательно закреплять, применяя специальные держатели | УльтразвуковаяЗакреплять в специальных держателях |
| Стоматологические | РучнаяПредварительно очищать от присохших остатков, проверять совместимость с моющими средствами | МашиннаяТщательно закреплять, применяя специальные держатели, сверла, фрезы и шлифовальные головки дополнительно обрабатывать ультразвуком | УльтразвуковаяХим ср-ва использовать в соответствии с рекомендациями изготовителя |
| Механические устройства | РучнаяНе погружать в моечную ванну, не допускать проникновения воды в соединительные муфты и детали | МашиннаяОбрабатываются только съемные части при разрешении изготовителя | УльтразвуковаяОбработке не подлежат |
| Эндоскопы и малоинвазивные | РучнаяПолости и каналы промывать специальными щетками по всей длине | МашиннаяПредварительно разобрать, вынуть уплотнители, открыть или снять краны, закрепить | УльтразвуковаяОбрабатываются только рекомендованные изготовителем |
| Гибкие эндоскопы | РучнаяПеред обработкой снять клапаны и колпачки, после обработки- более длительно промывать и сушить слегка теплым воздухом | МашиннаяТолько в специальных аппаратах | УльтразвуковаяОбработке не подлежат |
Бестеневые лампы улучшают визуализацию при работе докторов. А для пациентов у нас есть темные очки.
Врачу-стоматологу необходимо не просто освещение, а супер-освещение. Это улучшает качество диагностики и дальнейшего лечения. Однако пациенту это может причинять дискомфорт. Поэтому в клинике «ВИД» вам могут предложить темные очки. Разумеется, они подвергаются дезинфекционной обработке после каждого пациента.
Любой пациент имеет возможность ознакомиться с оснащением клиники, документацией и получить любую другую информацию
по телефону:
8
(главная медсестра Марина Николаевна Бежевец).
Заключительная дезинфекция
После очистки, дезинфекции и высушивания инструментов проводится стерилизация — обезвреживание оставшихся микроорганизмов. Основной способ стерилизации — автоклавирование. Он применяется, в основном, к хирургическим инструментам из нержавеющей стали. Инструменты, которые не могут подвергаться обычной стерилизации или стерилизация которых не требуется, подлежат заключительной дезинфекции. При ручном способе используется химический метод, при машинном — химический и химико-термический с промежуточной очисткой. После проведения процедуры инструменты должны быть тщательно промыты деминерализованной стерильной водой и высушены. Заключительной дезинфекции, как правило, подвергаются: гибкие эндоскопы, эластичные инструменты из пластмассы, резины, латекса.
На что обратить внимание
Как понять, соблюдается ли в стоматологической клинике стерильность? Вот краткие рекомендации Роспотребнадзора:
- выбирайте учреждение с лицензией. Наличие лицензии означает, что клиника была проверена органами на соответствие нормам;
- заключайте договор – в нем прописаны ваши права и обязанности клиники;
- обратите внимание: врач и помощники должны быть в масках и перчатках;
- после вашего предшественника все поверхности должны быть продезинфицированы, то есть вас должны пригласить в тщательно убранный кабинет;
- должна использоваться индивидуальная нагрудная салфетка и стакан для полоскания;
- инструменты должны быть стерильны – по правилам, их при вас достают со стерильного стола или УФ-камеры.
Записаться на прием
Главное, не стесняйтесь задавать вопросы и озвучивать ваши сомнения! Ведь цель вашего посещения – здоровье, и стерильность в клинике – одна из главных его составляющих.
Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов
Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.
Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.
Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.
К сведению
Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.
Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.
Обратите внимание!
Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.
Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.
В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.
Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.
При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.
Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.
