Проблема: около пяти лет мужчина страдал от попадания пищи между зубами. Застревание еды приводило к тому, что постоянно приходилось ковырять между зубами, чтобы удалить остатки пищи, воспалялась десна. Знакомые посоветовали обратиться в «Диал-Дент», чтобы устранить щель между зубами.
Решение: заменены старые коронки на зубах (коронкам более 5 лет, их делали в другой клинике). При помощи компьютерного моделирования созданы плотные контакты между зубами, восстановлена анатомическая форма жевательной поверхности. Теперь пища не попадает между зубами, лучше пережевывается, десна не болит. С новыми керамическими коронками от «Диал-Дент» проблема полностью решена.
Выбор тактики лечения при застревании пищи между зубами
На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор обнаружил, что между жевательными зубами на нижней челюсти имеется щель, куда и забивается пища. Из-за застревания еды между зубами постоянно отдавливается десна, а применение разных подручных средств для ковыряния между зубами травмирует десну еще больше, поэтому десна болит. На зубах установлены коронки, которые не имеют правильной формы, нет плотного контакта между зубами, и жевательные поверхности практически плоские.
Чтобы устранить попадание пищи между зубами стоматолог предложил заменить старые коронки, и сделать новые с плотным контактом, чтобы не было щели между зубами.
Причины
Причин, по которым раз за разом застревает пища между зубами, достаточно много:
- неправильно воссозданные контактные пункты при лечении кариеса,
- некачественная искусственная коронка или остатки цемента после её фиксации,
- обильные над- и поддесневые отложения,
- аномалии прикуса.
И если остальные причины проблемной ситуации, в общем-то, понятны, то как может влиять неправильный прикус на застревание пищи неочевидно. Рассмотрим это более подробно.
В норме коронковые части соседних зубов должны плотно контактировать друг с другом. Места их соприкосновения называются контактными пунктами. Именно их так важно восстановить при пломбировании кариозной полости, чтобы кариес опять не возник на том же месте. От качества контактных пунктов зависит и состояние зубодесневого сосочка – участка десны в межзубном пространстве, необходимого для защиты шейки зуба и межальвеолярной перегородки.
Если сосочек исчезнет, пища начнет забиваться под десну и тогда портиться будут корни зубов. Помимо этого, когда застревает пища между зубами и давит на межзубной сосочек, возникает боль, а разложение остатков еды способствует появлению несвежего дыхания, развитию воспаления, что, в конечном итоге, может привести к таким последствиям как пародонтит и преждевременное выпадение зубов.
Неправильная осанка, привычка низко держать голову, сколиоз или любая другая деформация позвоночника вызывает перенапряжение мышц шеи, что в свою очередь ведет к асимметричному спазму одних и расслаблению других мышц лица. Длительное пребывание в таком состоянии вызывает дисбаланс в мимико-жевательных мышцах, что в конечном итоге приводит к изменению положения зубов.
Этот процесс протекает медленно и часто остается незамеченным. Но со временем у одних людей может появляться скученность, у других, напротив, зубы расходятся. При этом некоторые зубы могут менять свое положение относительно вертикальной оси. Все эти факторы приводят к формированию неправильного прикуса. Широкие зубные промежутки или наоборот, узкие, – это те места, где застревает пища между зубами. Таким образом получается, что постуральные нарушения могут явиться причиной скапливания пищи между зубами.
Сканирование зубов и моделирование зубных коронок
Перед моделированием новых коронок было проведено сканирование зубов. Сканирование зубов заменяет традиционное снятие слепков, которое многие пациенты не могут выдержать из-за повышенного рвотного рефлекса. При получении цифровых слепков зубов стоматолог проводит сканером Sirona вдоль поверхностей зубов в течение нескольких минут, и на компьютер передается объемное изображение обеих челюстей – цифровой слепок зубов.
Работая с цифровым слепком в специализированной программе, стоматолог моделирует коронки с максимально плотными контактами между зубами и правильной анатомической жевательной поверхностью.
По результатам моделирования зубной техник изготовил керамические коронки из керамики E.max. Прессованная керамика E.max имеет высокую прочность и прекрасные эстетические показатели, поэтому используется для протезирования как боковых, так и передних зубов.
Лечение канала зуба с микроскопом
Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко удалила старую пломбу, извлекла штифт и промыла каналы зуба. Очищение каналов проводится под микроскопом, используются специальные эндодонтические инструменты, проходящие в самые узкие части каналов. Канал зуба промыт противомикробными препаратами, а затем в канал помещено лекарство, для полного уничтожения бактерий. Зуб закрыт временной пломбой на 14 дней.
Во время второго визита к эндодонтисту пломба удалена, канал заново промыт и просушен, а затем запломбирован гуттаперчей на всю длину. Так как зуб сверху разрушен сильно, в него для укрепления установили стекловолоконный штифт, а затем полость в зубе закрыли пломбой светового отвержения из самого современного материла Эстелайт.
Пломба – лишь промежуточный этап в реставрации зуба. Далее с пациентом работал стоматолог-ортопед.
Результат замены коронок – еда не застревает между зубами
Плотные контакты между зубами гарантируют, что еда не будет застревать, а десна останется здоровой.
Стоимость керамических коронок — 55000 рублей за единицу.
Конечно, можно сделать зубные коронки дешевле (подешевле материал, отсутствие компьютерного моделирования и прочее), но это неизменно отразится на качестве. Применение компьютерных технологий позволяет тщательнее проработать форму коронок, дает дополнительные удобства при снятии слепков – все это отражается на цене, поэтому хорошие зубные коронки не могут стоить дешево. К тому же в «Диал-Дент» применяются наиболее качественные и современные материалы как для самих коронок, так и для их фиксации, что увеличивает срок службы зубных реставраций.
Видео о том, как проходит сканирование зубов внутриротовым сканером:
Что такое микрофлора полости рта?
Удивительно, но по данным ученых, в слюне насчитывается от 43 миллионов до 5,5 миллиардов клеток на 1 миллилитр. Концентрация микробов в десневом желобке и зубной бляшке в 100 раз выше, она достигает 200 млрд. на 1 грамм отложений.
Во время рождения на кожу ребенка попадает важнейшая для его здоровья микрофлора с родовых путей. Но, несмотря на то, что малыш получает микрококки, молочнокислые бактерии, а-, b- и анаэробные стрептококки, грибы, энтеробакерии и даже простейшие вирусы на кожу, его полость рта остается стерильной. Стремительное увеличение микробов в полости рта начинается лишь через 8 часов после рождения.
После прорезывания зубов также происходит изменение флоры. В складках слизистой полости рта могут вегетировать различные анаэробы. На языке, в слюне и на зубах у каждого человека формируется своя, уникальная микрофлора. На гладкой поверхности зубов, а также в различных фиссурах и бляшках скапливаются микробы.
Что происходит при потере зубов?
С потерей зубов естественная флора меняется. Уменьшается количество лактобактерий, спирохет и некоторых видов стрептококков. При ношении протезов же происходят еще большие изменения. Как и любое лечебное средство, эти конструкции, помимо терапевтического эффекта, провоцируют нежелательные и неизбежные побочные эффекты.
Стоматологи условно выделяют три уровня взаимодействия протеза с организмом:
- Локальный, тканевый, определяемый непосредственно контактом конструкции с тканями протезного ложа.
- Системный, влияющий на все составляющие жевательно-речевого аппарата, а также отделы ЖКТ. Некоторые ученые также отмечают влияние протезов на иммунную систему организма.
- Организменный, при котором протезы прямо или косвенно меняют психологию и вегетативные функции пациента.
Очень часто, при ношении протезов меняется не только микрофлора полости рта. Могут появиться и различные формы воспаления:
- локальное;
- диффузное;
- гранулирующее.
Как сохранить надолго здоровье зубов и десен и продлить срок службы зубных коронок
Стоматолог рассказал, что для сохранения здоровья зубов и десен необходимо не реже раза в полгода проходить профессиональную чистку зубов. В «Диал-Дент» понимают важность профилактики и гигиены полости рта, поэтому разработали программу «Зубы на всю жизнь». Профессиональная гигиена полости рта помогает удалить налет не только со своих зубов, но и с коронок, виниров, имплантов, тем самым продлевая срок их службы, предупреждает появление кариеса, пародонтита и других заболеваний.
Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в
Возможные заболевания
Постоянные боли в деснах – один из основных симптомов следующих заболеваний полости рта.
- Гингивит. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки. Развивается из-за скопления зубного налета. Мягкие отложения минерализуются и превращаются в зубной камень, который нельзя удалить обычной щеткой. Боль возникает в деснах между зубами.
- Пародонтит. Воспаление пародонта, при котором разрушаются зубодесневые соединения. Развивается из-за запущенного гингивита. В группу риска входят пациенты с наследственной предрасположенностью к болезни.
- Стоматит. Воспалительный процесс, сопровождающийся образованием пузырьков или язв. Из-за них возникают жжение и боль во рту при приеме пищи и чистке зубов. Спровоцировать стоматит могут травмы, ожоги, а также болезнетворные микроорганизмы – вирус простого герпеса, грибки рода Кандида.
Как проблема исправляется в клинике?
Главное в лечении – правильное формирование контактного пункта. Успешному лечению кариеса поможет большое разнообразие матричных систем и материалов для пломб. Пломбу надо не только поставить, но и придать ей правильную форму, чтобы добиться плотного контакта в соприкосновении с зубом по соседству. Если проблема застревания еды вызвана нависшим краем пломбы, так как предыдущий стоматолог придал ей неправильную форму, то в таком случае пломбу меняют. Замене подлежат зубные протезы неудовлетворительного качества. «Черные треугольники» и глубокие карманы исправляют стоматологи-хирурги. Там не обойтись без оперативного вмешательства. Скученность зубов, тремы и диастему можно исправить ортодонтической терапией. В устранении этих изъянов лучше пойти методом эстетической реставрации зубов коронками, винирами и пломбами. Зубные камни удаляются на специальной процедуре профессиональным методом с последующей полировкой корней.
Виниры – это микропротезы, которые восстанавливают эстетический вид зубов, позволяют подобрать цвет и форму одного или группы зубов, ликвидировать межзубные промежутки.
Почему появляется привкус крови во рту
Воспаление десен под протезом проявляется не только специфическим запахом изо рта, но и возникновением привкуса крови.
Воспаление десны вокруг коронки носит название гингивита. Часто причиной гингивита становится натирание слизистой из-за неправильной формы протеза. Например, когда нижний край коронки слишком глубоко заходит за десну, что приводит к ее травмированию и кровоточивости. Кровь – прекрасная питательная среда для патогенных микробов, которые охотно размножаются, вызывая воспаление мягких тканей вокруг зуба с плохо подогнанным протезом.
Поломка протеза, которая остается незамеченной. Конструкции моста царапают слизистую, оставляя на ней порезы и ссадины.
Кровоточивость также является результатом некачественного лечения зуба перед протезированием. На фоне неадекватного пломбирования дентальных каналов или неполного удаления пульпы болезнетворные микробы внутри зуба провоцируют гнойный процесс, что сопровождается разрушением тканей с выделением крови.
Диагностика и лечение
Под коронкой образовался карман? Чтобы определить причину патологии:
- проводят осмотр ротовой полости,
- делают снимок.
Лечение может включать:
- снятие мягкого бактериального налета и твердых зубных отложений;
- кюретаж – тщательную чистку карманов;
- вестибулопластику;
- шинирование – может быть временным или постоянным, направлено на стабилизацию положения зубов в лунках.
Если карман образовался под искусственной коронкой, может потребоваться ее снятие и повторное лечение. При обширном воспалении пораженный зуб удаляют.
