Как приезжему обратиться за медицинской помощью в Подмосковье

Полис обязательного медицинского страхования (сокращенно ОМС) позволяет проверять услуги, которые предоставило вам учреждение здравоохранения. Полис ОМС есть у всех граждан России — он обеспечивает доступ к услугам бесплатной страховой медицины, которые гарантируются законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (ФЗ N 323 от 21.11.2011).

Статья 91 данного закона предусматривает возможность проверки состава и качества отдельных услуг и процедур. Возможность контроля за оказанными услугами дает возможность оспорить некачественную медпомощь, в том числе и с помощью юриста.

Хотите разобраться, но нет времени читать статью? Юристы помогут

Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажете

С этим вопросом могут помочь 504 юристов на RTIGER.com

Решить вопрос >

Услуги по полису ОМС

Наличие полиса ОМС гарантирует беспрепятственное получение бесплатной, квалифицированной медицинской помощи без непредвиденных финансовых затрат. Предъявление документа – обязательное условие при обращении в любую больницу или клинику РФ. При отсутствии полиса медицинские услуги также будут оказаны, но уже на платной основе.

Базовая программа ОМС включает первичную медико-санитарную помощь, профилактические услуги, а также скорую медицинскую помощь. Существует отдельный перечень услуг, которые предоставляются на льготной основе или полностью бесплатно.

Как проверить предоставленные виды медицинской помощи?

С развитием портала «Госуслуги» отпала необходимость делать запрос в страховую компанию. Этот сервис предоставляет доступ в «Личный кабинет застрахованного лица», в котором хранятся электронные документы об оказанных человеку услугах по полису ОМС.

В «Личном кабинете» можно проверить информацию не только об оказанных поликлиниками и больницами услугах, но и об их стоимости, то есть о той сумме, которую получает за обслуживание вас, как пациента, врач и мед. учреждение. Таким образом, возможности портала довольно обширны. Рассмотрим их более подробно.

Как пользоваться личным кабинетом на Госуслугах?

Страховые компании, которые выдают гражданину полис ОМС, обрабатывают все оказанные в сфере бесплатной медицины услуги и предоставляют эти данные порталу «Госуслуги». На данном портале сведения обо всех операциях с использованием полиса ОМС обрабатываются согласно «Закону о защите персональных данных» (ФЗ N 152 от 27 июля 2006 г.) и предоставляются только самому пациенту. В личном кабинете хранится следующая информация:

• личные данные застрахованного лица: ФИО, регион его проживания, номер выданного полиса, контакты пациента, номер поликлиники, в которой он обычно получает медицинские услуги;
• сведения об имеющихся хронических и ранее перенесенных заболеваниях, травмах, и других показателях, влияющих на здоровье (группе крови, выявленных аллергических реакциях и прочем);
• виды услуг, которые получал пациент по полису обязательного медицинского страхования с января 2015 года по настоящий момент, а также их стоимость.

Данная информация представляется в виде выписки за выбранный вами период. Особо отметим, что информация об услугах за период до 2015 года в большинстве случаях не предоставляется. Однако в некоторых регионах — например, в Москве — оцифровка сведений о пациентах началась до 2015 года, поэтому информация о предоставленной медпомощи в более ранний период может быть доступна в «Личном кабинете застрахованного лица».

Проверить информацию об оказанных вам услугах можно в четыре шага.

1. Зайти на страничку «Мое здоровье» на «Госуслугах».
2. Нажать на вкладку «Сведения об оказанной медпомощи».
3. Авторизоваться на Госуслугах.
4. Заказать выписку за нужный вам период.

Для большего удобства пользователей в разделе «Популярные услуги» можно посмотреть сведения о прикреплении к медучреждению, об оказанных услугах и их стоимости, сведения о страховом полисе и компании, которая его выдала, о медико-социальной экспертизе инвалидов. Для этого нужно выбрать соответствующий раздел и перейти по ссылке.

Кроме того, через Госуслуги можно подать заявление на прикрепление к другой поликлинике или смене страховой компании, а также вызвать врача на дом. Помимо этого, данный электронный сервис предоставляет возможность планирования вашего лечения. Вы можете воспользоваться календарем мероприятий и получить напоминание о предстоящем вам визите в медучреждение по электронной почте.

Доступ к «Личному кабинету застрахованного лица» предоставляют также территориальные порталы ОМС (так называемые ТФОМС), на которых можно найти расширенную информацию об услугах по полису, предоставленных пациенту, проживающему в этом регионе. Проверить, есть ли ТФОМС в вашем регионе, можно на официальном портале.

Полис ОМС бесплатные услуги

Виды медицинских сервисов, которые предоставляются бесплатно на основании полиса ОМС:

1. Онкологическое и стоматологическое лечение в соответствии с перечнем Комитета здравоохранения РФ.
2. Флюорограмма в профилактических целях ввиду необходимости выявлять туберкулез на ранних стадиях.
3. Профилактика распространенных заболеваний с помощью вакцин.
4. Обеспечение лекарственными препаратами и льготное протезирование.
5. Помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

А как у них?

• Во Франции лечение оплачивается при помощи специальной карты-полиса ОМС — Carte Vitale. Услуги врача покрываются государством на 70-100%, лекарства — на 15-100%.
• Примерно 600 тысяч граждан Швеции пользуются частными полисами ДМС, которые оплачивает работодатель.
• У 95% населения Китая есть медицинская страховка, но она не покрывает большинство услуг больниц. Лечение серьезного заболевания может обанкротить среднестатистическую семью.
• У 10% американцев нет медицинской страховки — эти граждане США могут рассчитывать на бесплатное лечение только в экстренных случаях.
• В Японии медицинская страховка обязательна, при этом граждане самостоятельно покрывают около 30% от стоимости лечения.
• Около 85% населения Германии предпочитает пользоваться услугами частных страховых компаний. Малоимущим полис оплачивает государство.

Какие услуги входят в полис ОМС

Сегодня в перечень пунктов медицинской помощи, которая предоставляется на основании полиса ОМС, включают также лечение зубов.

Предусмотрен следующий список бесплатных услуг:

1. Консультация и осмотр первичного характера. К этому пункту относят и обслуживание больных, которые не способны перемещаться самостоятельно.
2. Работа над составлением карты заболеваний и особенностей их устранения.
3. Лечение периодонтита, пародонтических заболеваний, пульпита и кариеса. Устранение проблем со слизистой оболочкой и полостью рта, извлечение инородных тел и лечение других травм.
4. Вправление вывихов, операции на мягких тканях, удаление злокачественных образований и зубов, которые не подлежат восстановлению.

Совет от Сравни.ру:
Условия договора, который подписывается при получении полиса, ОМС носят стандартный характер, поскольку разработаны директором Федерального фонда ОМС Тарановым А.М. в инструкции №3856/30-3/и от 03.10.2003 года. Каждый договор медицинского страхования формируется с учетом положений вышеупомянутого документа. В противном случае договор могут признать несостоявшимся. Подписание договора направлено на предотвращение ряда конфликтных ситуаций. Документ также помогает четче обозначить имеющиеся зоны ответственности сторон.

Сравнительная характеристика обеих систем

Какие документы нужны для вакцинации?

Для проведения вакцинации понадобится паспорт, полис ОМС.

Как записаться на прививку?

Вакцина поставляется в медицинские организации всех субъектов Российской Федерации. Список медицинских организаций, в которых можно сделать прививку, можно уточнить на сайте министерства здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Вы можете записаться через портал «Госуслуг»: откройте форму записи на вакцинацию, выберите пункт вакцинации и удобные дату и время. Если свободных мест нет, станет активна кнопка записи в лист ожидания. Сотрудники медицинской организации позвонят вам, чтобы пригласить на прививку и согласовать удобные дату и время.

Для получения услуги понадобится полис ОМС, контактный телефон и СНИЛС — он необходим для получения электронного сертификата на Госуслугах.

Еще запись возможна по единому номеру 122 (доступен не во всех субъектах).

Кроме того, пункты вакцинации также разворачиваются в крупных торговых центрах, в МФЦ, в мобильных пунктах, где принимают без записи.

Проводится ли медицинский осмотр перед вакцинацией?

Да, все пришедшие на прививку проходят предварительный медицинский осмотр.

Кто может сделать прививку?

Пройти вакцинацию может любой гражданин, имеющий полис ОМС, старше 18 лет, не болевший ОРВИ за две недели до прививки, не болеющий в момент вакцинации и последние две недели не контактировавший с заболевшими коронавирусной инфекцией.

Как проходит процедура?

Вакцина вводится двукратно с интервалом в две-три недели (в зависимости от выбранной вакцины). Чтобы вы не забыли о повторной инъекции, придет СМС с напоминанием. Если вы сделали первую прививку в другом регионе, вторую дозу вакцины вы можете получить в Москве.

Можно ли делать прививку от коронавирусной инфекции сразу после выздоровления, кто уже переболел COVID-19?

Пройти вакцинацию рекомендуется примерно через полгода после выздоровления.

Нужна ли самоизоляция до или после прививки от коронавируса?

Нет, можно вести обычный образ жизни. Но не стоит забывать о мерах предосторожности: социальной дистанции и масочном режиме в общественных местах.

Как пройти повторную вакцинацию от COVID-19

Согласно методическим рекомендациям Минздрава России разрешена повторная вакцинация граждан от коронавируса

Тем, кто переболел более полугода назад, врачи рекомендуют вакцинироваться. Ревакцинацию возможно сделать прививкой «Спутник Лайт» .

Где можно пройти повторную вакцинацию https://www.mos.ru/city/projects/covid-19/covidvaccine/

Как записаться на прививку в Москве?

Сделать прививку можно по предварительной записи в одном из 100 пунктов на базе городских поликлиник. Если вы прикреплены к медучреждению, то вам доступна запись онлайн на порталах mos.ru и ЕМИАС. Если у вас нет прикрепления или полиса ОМС — запишитесь на прививку по телефону.

Без записи пройти вакцинацию можно в пунктах, где работают выездные бригады.

Также в Москве есть возможность пройти второй этап вакцинации для жителей других регионов, предварительно записавшись по телефону в одну из клиник.

С более подробной информацией по вакцинации в Москве можно ознакомиться по ссылке https://www.mos.ru/city/projects/covid-19/privivka/

Необходима ли московская прописка для вакцинации в Москве?

Нет. Сделать прививку в пунктах работы выездных бригад может любой совершеннолетний гражданин с паспортом и полисом ОМС.

Как записаться на прививку в Московской области?

Прививку от коронавирусной инфекции можно сделать в городских поликлиниках, МФЦ, некоторых торговых центрах, а также в мобильных пунктах. Некоторые пункты вакцинации в регионе работают круглосуточно. Подробнее ознакомиться со списком пунктов вакцинации можно на карте https://covid.mz.mosreg.ru/.

Вернуться к списку »
Дата изменения: 23.12.2021 16:55:36