Разновидности стоматита
Поражение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано различными факторами, среди которых вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, аллергия, механические повреждения, плохая гигиена полости рта. В зависимости от природы различают и виды стоматита.
Лечение герпетического стоматита (вирусного)
– множественные волдыри, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Поражение распространяется как на слизистую оболочку ротовой полости, так и за ее пределами – на кожные покровы лица (щеки, подбородок граница губ).
Герпетический стоматит в острой форме чаще всего встречается у маленьких детей до 5 лет, однако им страдают и взрослые носители вируса герпеса на фоне ослабления иммунитета.
Герпетический стоматит заразен, поэтому во время обострения, необходимо воздерживаться от близких контактов с другими людьми.
Лечение
: пациенту назначают противовирусные препараты (ацикловир) и препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений.
Важно!
Вирус простого герпеса в редких случаях может дать осложнения на глаза, так называемый герпетический кератоконъюнктивит. Это осложнение грозит слепотой, поэтому если во время герпесного стоматита у вас появилось жжение в глазах и слезоточивость, без промедления обратитесь к врачу.
Лечение Афтозного стоматита
– характеризуется появлением ранок, как правило, белого цвета с розовыми краями. Заболевание не является заразным и провоцируется многочисленными факторами, среди которых:
- Повышенная чувствительность к определенной еде;
- Механические повреждения, вызванные протезными и корректирующими системами во рту, прикусыванием мягких тканей слизистой оболочки;
- Обезвоживание организма и дыхание через рот во время болезни;
- Снижение иммунитета;
- Нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов;
- Побочные реакции на прием лекарств и др.
Лечение:
для устранения язв назначаются противовоспалительные средства и полоскания антисептиками, важным в этой ситуации является правильно определить причину заболевания.
Лечение грибкового стоматита
– поражение слизистой оболочки рта грибком вида Candida albicans, по-другому называется кандидозом ротовой полости.
Врач может диагностировать грибковую инфекцию по характерному белому налету на углах рта, языке, небных миндалинах. В легких случаях поражения носят очаговый характер, при запущенных формах грибковый налет распространяются на всю слизистую оболочку рта.
Лечение:
терапия местного действия, полоскания, протирание налета, в сложных случаях назначаются противогрибковые системные препараты.
Лечение аллергического стоматита
– одна из разновидностей афтозной формы заболевания. Является иммунным ответом организма на местные и общие раздражители. К общим раздражителям относится еда, лекарства, бытовая химия, к местным можно отнести компоненты протезных конструкций (протезный стоматит).
Лечение:
антигистаминные препараты, диета, устранение влияния раздражителя.
Герпесный стоматит у детей – серьезная болезнь, требующая немедленной медицинской помощи
Вы наверняка знаете, что больше 90% (а по некоторым данным, и все 98%) населения нашей планеты являются носителя вируса герпеса. Большинство проживают жизнь и не догадываются об этом, у некоторых наличие герпеса проявляется только водянистыми, быстро проходящими, язвочками на губах при простуде.
Но некоторым этот зловредный вирус может принести много неприятностей – генитальный герпес, опоясывающий герпес, постгерпетическая невралгия и герпесный стоматит, который бывает и у детей также. Чаще болеют малыши до 3-х лет, и чаще встречается острый герпетический стоматит у детей. Этот довольно серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства, так как протекает сложно, сопровождается сильной температурой – до 40°, что для маленьких детей опасно из-за возможных судорог и других осложнений.
Проявление герпесного стоматита
Родителей интересует, как проявляется герпес во рту, как отличить его от других воспалительных заболеваний и как лечить вирусный стоматит. Начинается болезнь катаральным периодом, когда на деснах, внутренней стороне щек и губ появляются ярко-красные пятна, доставляющие ребенку явный дискомфорт, потому что зудят и покалывают. Если старшие дети сразу обращают внимание родителей на эту патологию, то малыши просто становятся раздражительными, плаксивыми, перестают кушать. У детей практически сразу поднимается температура, поэтому часто начало герпесного стоматита принимают за ангину или ОРВИ и упускают момент начала лечения именно стоматита. Через день на месте пятен появляются белесых пузырьки, которые лопаясь, превращаются в язвочки, очень болезненные для малыша. В это же время часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, может быть рвота, диспептические явления – диарея, урчание в животе.
Лечение герпесного стоматита
При остром течении герпесного стоматита практически всегда показана госпитализация ребенка. Если течение болезни легкое, не сопровождается повышением температуры, и другими осложнениями, которые может определить только врач, возможно лечение в домашних условиях. При этом заболевшего ребенка следует максимально изолировать от других членов семьи, чтобы не заразить и их. Если установлен диагноз герпетический стоматит у детей, лечение имеет некоторые особенности, чем при других видах стоматита. Во-первых, это местное лечение – полоскания антисептическими растворами (для предотвращения вторичного инфицирования эрозий) с помощью раствора пимафуцина, отваров шалфея или ромашки. Детям старше 1 года можно обрабатывать ротик прополисом, что дает очень хорошие результаты.
Как быстро вылечить стоматит у ребенка до 1 года – в статье «Лечение стоматита грудничков. В любом случае, будет назначен курс ацикловира (зовиракса) для смазывания десен и языка, старшим детям – можно в виде таблеток, после назначаются кератопластики – вещества, которые активно восстанавливают поврежденную слизистую рта – витамин А, масло облепихи или шиповника, мазь «Винилин». Чтобы малыш мог покушать – перед едой можно смазать болезненные места мазью Бейби Доктор, Калгель и др. по назначению врача. Параллельно назначаются курс витаминов и иммуномодуляторов для повышения иммунитета. Если герпесный стоматит выявлен вовремя и назначено соответствующее лечение – он излечивается полностью (но вирус герпеса остается в организме навсегда).
Профессиональный подход к лечению
Стоматит не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом более глубоких проблем с организмом. Поэтому грамотный врач подходит к лечению комплексно, составляя для каждого пациента индивидуальный лечебный план.
Лечение стоматита в стоматологии проходит по следующей схеме:
- Осмотр и диагностика
. Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании, характера ранок и других симптомов, истории болезни, а также жалоб пациента. Для выявления причины в некоторых случаях назначается обследование (биохимический анализ крови, в том числе на бактериальную инфекцию, аллергены). - Симптоматическое лечение
. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление пациенту прописывают: противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, антисептики для полоскания рта, мази на основе анальгетиков.В некоторых случаях необходимы антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного или системного действия.
- Устранение причины заболевания
. На основании визуального осмотра и диагностики врач старается понять, чем вызвано заболевание. Иногда необходима коррекция брекетов и других ортопедических конструкций, пломбирование зубов, санация ротовой полости.
Если проблема носит аллергический характер, помогает антигистаминная терапия и коррекция питания, при недостатке в организме каких-то веществ – прием витаминных комплексов и мероприятия по укреплению иммунитета.
Могут ли помочь народные средства?
Некоторые считают, что устранить стоматит можно в домашних условиях и для этого необязательно посещать стоматолога. Достаточно полоскать рот отварами трав, перекисью водорода, обрабатывать раны синькой или другими составами.
Однако полоскания на основе трав имеют ограниченное действие. Их можно использовать в составе комплексной терапии как вспомогательное средство и только после консультации с врачом. Это связано с тем, что травяные настои могут осложнить течение болезни, если имеет место аллергическая составляющая.
Помните, самолечение во многих случаях бесполезно и даже опасно. Только врач может правильно определить причину стоматита и назначить адекватное лечение.
Герпетический стоматит — симптомы и лечение
Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии [5].
Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.
Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.
А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.
Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.
Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.
Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.
При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.
ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет [5]. Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.
При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.
ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.
Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.
Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным [1][2]. Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов [11].
Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.
