Имплантация зубов All on 4 - технология быстрого восстановления зубного ряда

Имплантация по методике All-on-4 (дословный перевод «всё на четырёх») позволяет восстановить зубы одной челюсти на 4 имплантах за 1 день : 2 крайних титановых стержня устанавливаются под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух на верхней челюсти и места выхода нерва на нижней челюсти. Не нужно проводить дополнительных костнопластических операций. Восстановить зубы возможно в кратчайшие сроки – сразу после операции устанавливается временный несъёмный протез.

Кому подходит All-on-4?

Людям, у которых нет зубов или осталось очень мало зубов.
При пародонтозе (пародонтите) всех зубов.
Пациентам, которые хотят избежать костной пластики.
Тем, кто хочет получить новые зубы за 1 день.

Имплантация All-on-4 — особенности технологии

Это технология восстановления зубного ряда по ускоренной методике для тех, у кого зубы утрачены полностью либо отсутствует значительная их часть. В день обращения (если нет специфических противопоказаний) в челюсть за 1,5-2 часа вживляются 4 импланта. Два из них располагаются вертикально спереди, остальные – сбоку под наклоном 45⁰. Наклонное положение обеспечивает надежную фиксацию протеза в ротовой полости, так как площадь соприкосновения титанового штифта с костной тканью увеличивается.

После установки имплантов с абатментами на них крепится временный акриловый протез. Его срок службы обычно составляет от 3 месяцев до полугода – именно за указанное время приживаются искусственные корни. Армированную металлопластиковую адаптационную конструкцию можно использовать до 3-4 лет. Постоянный мост изготавливается из диоксида циркония, керамики или керамокомпозита. Последний вариант отличается повышенной прочностью и долговечностью – срок его эксплуатации достигает 20 лет.

Чем отличается протез на 4 имплантах от классических способов протезирования зубов? У данной методики есть несколько очевидных преимуществ:

скорость лечения – можно установить протез за один визит к стоматологу, потратив всего несколько часов;
высокий процент приживаемости – в 99% случаев титановые штифты не отторгаются (наиболее эффективный результат в сравнении с другими разновидностями протезирования);
комфорт – адаптация к конструкции происходит быстро, всего за 1-2 дня, в процессе привыкания не нарушается дикция, не травмируются слизистые оболочки ротовой полости;
минимум противопоказаний и ограничений – технология позволяет восстановить зубной ряд людям, утратившим все зубы, в том числе лицам старше 80 лет, пациентам с дистрофией костной ткани, заболеваниями пародонта;
эстетичность – искусственная челюсть внешне не отличается от настоящей, выглядит естественно и привлекательно;
безопасность и атравматичность – мягкие ткани и кости не травмируются во время имплантации, также не требуются предварительные челюстно-лицевые операции, остеопластика.

Особенности и преимущества протезирования зубов All–on–6

Метод рекомендован при средней степени утраты костной ткани челюсти и компенсирует недостаток методики имплантации зубов All-on-four. На одну челюсть идет 6 имплантов, поэтому протез фиксируется надежнее, а нагрузка распределяется равномернее.

Используются высокопрочные односоставные импланты особого дизайна с определенным типом резьбы. Они отличаются высокой стерильностью, поэтому сводят к минимуму вероятность инфицирования места операции. Это значит, что технологию можно рекомендовать пациентам с воспаленной пародонтальной тканью.
Два импланта вживляют вертикально во фронтальном отделе зубного ряда и по два — в боковых отделах, но не в центральный губчатый слой кости, а в глубже расположенные отделы — более плотные и практически не подвергающиеся атрофии.
Имплант вкручивается в кость подобно саморезу через прокол в десне. Ткани практически не травмируются, и необходимости в накладывании швов не возникает. Для прямой, ровной фиксации протеза, абатмент наклоняют на заранее просчитанный угол.

Кому подходит технология All-on-4

Имплантация all-on-4 – оптимальный способ восстановления и верхнего, и нижнего зубного ряда при полной адентии или отсутствии значительного количества зубов. Несъемные зубные протезы, в отличие от съемных конструкций, выглядят более естественно, служат намного дольше, не затрудняют дикцию и прием пищи, надежно зафиксированы в полости рта.

Данная технология также подходит людям, ценящим собственное время. Классическая имплантация требует регулярных визитов к стоматологу на протяжении полугода и более. При этом видимый результат достигается только к концу лечения. Протез на 4 имплантах ставится всего за несколько часов без боли и дискомфорта.

Протезирование зубов по методике all on 4 незаменимо при недостаточном объеме костной ткани. После удаления зуба всего за 2-3 месяца челюсть атрофируется, и для установки классического импланта требуется остеопластика – наращивание кости. Данная операция не нужна при постановке протеза «Все-на-4». Кроме того, несъемная конструкция является отличной альтернативой съемному протезу при необходимости его замены.

Преимущества способа оценят также люди с заболеваниями пародонта. При воспалении околозубных тканей, наличии шатающихся или не поддающихся лечению зубов, только по рассматриваемой технологии можно восстановить зубной ряд полностью.

Имплантация Все-на-4 подходит при отсутствии большинства зубов и полной адентии

Показания к использованию технологии «Все на 4 имплантах»

Несмотря на все преимущества методики, применять её целесообразно далеко не всегда. Она используется, если установка индивидуальных имплантов невозможна. В число таких случаев входят ситуации:

адентия (частичная или полная);
хронический пародонтит;
отсутствие костной ткани и невозможность её наращивания;
дискомфорт от ношения съёмных конструкций.

Противопоказаниями к проведению операции являются такие факторы:

повышенный уровень сахара в крови;
эндокринные патологии;
посттравматический период;
аллергия на некоторые виды пластмассы.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к имплантации all on 4 являются воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости, кариес. После проведения санации импланты устанавливать можно.

Категорически нельзя делать протезирование по данной методике, если у пациента диагностированы:

онкологические процессы в организме;
заболевания крови;
воспаления в острой фазе любой локализации;
сахарный диабет;
наркологическая зависимость;
туберкулез;
обострение психической патологии.

Цена имплантации «все на шести»

По цене — имплантация зубов all-on-6 будет дороже, чем вживление 4-х имплантов (все на четырех). Операция, включающая в себя диагностику, хирургический этап и установку временного протеза может обойтись пациенту в сумму в 240-250 тысяч рублей. Постоянное протезирование в указанную стоимость не входит и оплачивается отдельно. На цену имплантации «все на шести» в основном будет влиять цена имплантационной системы. Самый дорогой вариант — импланты от Нобель, но при желании можно найти и более бюджетные альтернативы в линейках других брендов.

На имплантации all-on-6 лучше не экономить и не обращаться в сомнительные клиники, предлагающие услугу по подозрительно низкой цене. Важно помнить о том, что дентальная имплантация — это серьезное хирургическое вмешательство, а значит, ее успех будет зависеть не только от вида имплантов, но и от квалификации имплантолога. В нашей стоматологической клинике в Москве «VENSTOM» работают опытные и грамотные врачи-имплантологи, прошедшие обучение у производителей имплантационных систем и получившие соответствующие сертификаты. Поэтому каждому из наших пациентов мы готовы гарантировать высокое качество дентальной имплантации!

Преимущества и недостатки имплантации “Все-на-4”

Перед принятием решения об установке имплантов необходимо проанализировать все достоинства и недостатки методики. К плюсам технологии относятся:

нет необходимости проводить предварительные челюстно-лицевые операции, наращивать костную ткань;
установка имплантов и протеза проводится в течение 1 дня, даже сразу после удаления зубов (штифты можно фиксировать как в лунке, так и рядом);
все манипуляции малотравматичны и проводятся под анестезией, поэтому дискомфорта, боли не ощущается ни во время процедуры, ни после нее;
расположение боковых имплантов под углом обеспечивает надежную фиксацию протеза и равномерное распределение нагрузки на челюсть;
имплантация all on 4 – это профилактика атрофии костной тканей (в отличие от съемных конструкций);
с точки зрения эстетики, протезы «все на 4» лучше многих аналогов – они смотрятся максимально естественно, улучшают дикцию;
доступность – при выраженной или полной адентии восстановление зубного ряда по данной методике обойдется во много раз дешевле, чем классическая двухэтапная имплантация.

Минусы тоже имеются, но их намного меньше. В перечень входят аллергические реакции на материал, из которого изготовлен протез (встречаются редко), наличие абсолютных противопоказаний.

Нельзя исключать вероятность отторжения имплантов. Однако следует помнить, что при обращении к опытным специалистам (а именно такие работают в нашей клинике) этот риск составляет менее 1%.

Протезы выглядят эстетично и практически неотличимы от настоящих зубов

Аналогичные методики имплантации всей челюсти

Ниже мы дадим подробную характеристику похожих способов имплантации, к числу которых относится немедленная процедура «Trefoil», скуловая методика Zygoma и технология Straumann Pro Arch.

Особенности метода «Trefoil» от Nobel Biocare

Как известно, основателем All-on-4 имплантации является компания Nobel. Однако в числе разработок производителя представлена не только вышеуказанная технология, но и новейшая методика Trefoil. В ее основе лежит создание ортопедической конструкции несъемного типа не через длительный период времени (4-12 месяцев), а на второй день после оперативного вмешательства. То есть, в рамках данной технологии исключается необходимость в изготовлении временного протеза.

Следует обратить внимание, что в процессе вышеописанной процедуры применяется улучшенная балочная конструкция, предназначенная для немедленной фиксации и позволяющая минимизировать смещение имплантатов от их оптимального расположения, предусмотренного изначально врачом. Это дает возможность выполнить базис несъемной мостовидной конструкции заблаговременно, и осуществить установку постоянного протеза уже через сутки после оперативного вмешательства.

Скуловая имплантация без синус-лифтинга имплантами NobelZygoma

Данная методика является незаменимой для тех пациентов, которые столкнулись с убылью костной ткани, обусловленной продолжительным отсутствием натуральных единиц или использованием съемных ортопедических конструкций, а также с частичной и абсолютной потерей зубов.

Характерной чертой этого способа является применение специальных трансскуловых имплантатов, которые обладают внушительной длиной. Благодаря этому они способны легко преодолевать верхнечелюстную скуловую кость и прочно фиксироваться в ее глубоких слоях.

За счет использования подобных удлиненных конструкций удается исключить необходимость в осуществлении синус-лифтинга. При отсутствии каких-либо ограничений, нагрузка ортопедической конструкцией производится уже в день оперативного вмешательства или спустя несколько суток после его завершения.

Условиями для реализации указанной методики являются:

Частичное или абсолютное отсутствие зубов в области верхней челюсти;
Утрата зубов в жевательной зоне;
Последствия онкологических процессов, травматизации и аварий, негативно отразившиеся на состоянии челюстной кости;
Наличие воспалительных поражений тканей пародонта;
Отсутствие достаточных размеров костной ткани в боковой зоне, связанное с продолжительным отсутствием жевательной нагрузки;
Пациенты пожилой возрастной категории;
Отсутствие возможности осуществления синус-лифтинга;
Потребность в срочном восстановлении функциональных и эстетических параметров зубов.

Важные особенности:

Применение имплантатов внушительных размеров, которые прочно фиксируются в скуловой кости;
Установка дентальных конструкций под наклоном;
Возможность одномоментной нагрузки ортопедической конструкцией;
Отсутствие необходимости в увеличении размеров костной ткани;
Установка имплантов может осуществляться непосредственно после экстракции;
Используется моделирование лечебного процесса в трехмерном формате;
Возможность одновременной фиксации еще до 10 дентальных конструкций для лучшей стабилизации протеза.

Система Straumann Pro Arch

Технология Straumann Pro Arch сравнительно недавно начала практиковаться в стоматологических клиниках Европе. На территории нашей страны она только проходит этап сертификации. Ее разработчиком является доктор Паоло Мало, который продемонстрировал мировому сообществу новый метод – протезирование All-on-4. В его основе лежит фиксации четырех дентальных конструкций под определенным наклоном.

В настоящее время компания Nobel представила протокол, в рамках которого фиксация имплантатов под углом осуществляется в один день с установкой ортопедической конструкции несъемного типа.

Также в числе новейших разработок компании имеется концепция Pro Arch TL. Ее активно применяют при фиксации протезов на полностью беззубую челюсть, однако для восстановления всего зубного ряда используется не четыре дентальных единицы, а шесть. Их установка производится в строгом вертикальном и параллельном положении по отношению друг к другу. Но для бокового отдела задействуются более короткие варианты, разработанные специально для области с атрофией.

Представленная выше методика проводится в следующих ситуациях:

Присутствие разрушенных зубов, подлежащих экстракции;
Наличие полностью беззубой челюсти;
Незначительная убыль костной ткани в боковых отделах;
Воспалительные процессы в области тканей пародонта, расшатывание зубов;
Наличие альвеолярного отростка, который в поперечном сечении имеет остроконечную форму.

Характерные особенности:

Производится имплантация на 4 имплантах Штрауман;
Возможность моделирования в 3D формате;
Использование усовершенствованных систем Roxolid, предназначенных для фиксации под наклоном;
Выполнение протезирования непосредственно после фиксации имплантатов;
С целью обеспечения идеальной эстетики допускается использование циркониевой балки под ортопедическую конструкцию.

Имплантация методом All-on-6

В данном случае предполагается, что несъемный протез будет фиксироваться не по методу All-on-4, а с использованием шести имплантатов. В целом методика проводится аналогично All-on-4 имплантации.

Как правило, вышеуказанный способ является приоритетным для пациентов с костной тканью незначительной плотности, что является препятствием для хорошей исходной стабилизации. Кроме того, методика «Все-на-шести» считается предпочтительной для тех людей, у которых присутствует вероятность чрезмерной нагрузки четырех дентальных имплантатов. Это касается, прежде всего, тех, кто часто употребляет жесткую пищу.

При этом первые четыре дентальных единицы фиксируются по технике имплантации зубов All-on-4, а два других – устанавливаются в самой дальней зоне челюсти. Это обеспечивает пациенту значительную исходную стабилизацию наряду с безупречными жевательными функциями и долговечностью конструкции. В целом, несъемный протез на 4 имплантах – это более доступный по стоимости вариант All-on-6.

Подробнее об имплантации All-on-6 »

Какие импланты и протезы используются

Технология протезирования «все на 4 имплантах» была разработана и внедрена в мировую стоматологическую практику американской компанией Nobel Biocare. С тех пор комплектующие этого бренда считаются эталоном качества. Однако за двадцатилетний срок использования методики появилось немало достойных аналогов, выпускаемых отечественными и зарубежными предприятиями.

Импланты

В стоматологической клинике ЮлиСТОМ в Санкт-Петербурге для установки предлагается широкий ассортимент титановых штифтов и абатментов от разных производителей. Пациент может выбрать наиболее подходящий по качеству и стоимости вариант из следующих марок:

Русимплант – универсальные ортопедические элементы системы ConeFit, выпускаемые в России по немецким технологиям. Изготовлены из сплава Grade 5 (титанового), устойчивого к коррозии, хорошо совместимого с биологическими тканями, легкого и прочного.
Superline – корейская система для протезирования среднего класса, выполненная из сплава Grade 4 с коническим типом соединения.
Nobel – эталон комплектующих для имплантации all on 4 от разработчика технологии. Конструктивные особенности – разные типы резьбы, особая микропористая поверхность Ti-Unite, обеспечивающая практически 100% приживление, сплав Grade 4 (сверхчистый титан).
Straumann – отличаются уникальным сплавом Roxolid (титан с диоксидом циркония) и гидрофильной поверхностью. Эти особенности швейцарских штифтов сокращают сроки остеоинтеграции до полутора месяцев.
Prodigy – продукция BioHorizons Implant Systems, Inc., США. Хорошо приживаются за счет уникальной поверхности Laser-Lok и расположенных на шейке титанового корня микроканалов.
Adin Implant – импланты производства Израиля, характеризующиеся относительно невысоким процентом приживаемости и устаревшим дизайном. Изготовлены из титанового сплава Grade 5 с алюминием и ванадием.
Hi-Tec Implant – по свойствам и конструкции продукция израильского бренда максимально приближена к оригинальным имплантам Nobel. Это объясняет достаточно высокие показатели остеоинтеграции.

В таблице содержатся краткие основные сведения о каждой разновидности имплантов:

Название	Класс	Приживаемость, %	Гарантия	Цена, руб
Nobel	премиум	99,3	пожизненно	198 000
Superline	средний	98,2		120 000
Straumann	премиум	99,7		200 000
Adin Implant	средний	85		90 000
Hi-Tec Implant	средний	92		110 000
Prodigy	средний	97,5		115 000
Русимплант	эконом	85	15 лет	50 000

Протезы

После выбора подходящей разновидности титановых корней, необходимо подобрать несъемные протезы на 4 имплантах, а также адаптационную (временную) конструкцию. Производители предлагают четыре основных типа искусственных зубов. Оптимальным вариантом является продукция из металлокерамики от компании Nobel, лучшие акриловые основы выпускаются немецким брендом Heraeus Kulzer, коронки – японской фирмой Yamahachi.

Безметалловая основа с коронками из акрила или диоксида циркония. Базис искусственной челюсти изготавливается из диоксида циркония, что позволяет равномерно распределить нагрузку на десну, придать дополнительную прочность мосту. Однако для удешевления конструкции может применяться каркас из стекловолокна, облицованный керамикой. Изделие получается достаточно прочным – срок его службы составляет около 10 лет.
Коронки безметалловые из диоксида циркония или акрила. В первом случае конструкция получается более долговечной и выглядит максимально эстетично и естественно. Искусственные зубы из акрила дешевле, но смотрятся менее натурально, быстрее изнашиваются (срок их эксплуатации ограничивается 5 годами).
Металлокерамика. Металлокерамический протез с титановой балкой – дорогой вариант, характеризующийся повышенной прочностью. Он незаменим в случае удлиненных боковых консолей конструкции. Из минусов можно отметить сниженные показатели эстетичности, так как каркас из титана придает керамике сероватый оттенок. Дешевле обойдется вариант не с титановым сплавом, а с кобальто-хромовым (КХС), но весить он будет больше.
Фрезерованная титановая основа с акриловым протезом. Балочный протез на 4 имплантах, с базисом из пластмассы горячей полимеризации от немецкого производителя Heraeus Kulzer. Основа эластичная и ударопрочная. Акриловые коронки Yamahachi японского производства отличаются повышенной прочностью и износостойкостью. Фрезерованная титановая основа обеспечивает равномерную нагрузку на челюсть.
Акриловый протез. Ортопедическая конструкция из акрила, полученного путем обработки под большим давлением при высоких температурах. Данная технология позволяет уменьшит количество мономера в пластмассе и снизить риск аллергической реакции. Из достоинств можно выделить сравнительно невысокую стоимость, из недостатков – невысокие показатели прочности, быстрое изнашивание коронок.

Виды имплантатов, используемых в Фэйс Смайл

Выбор производителя имплантата и материала, из которого он будет изготовлен, индивидуален и зависит от конкретного случая каждого отдельного пациента, включающего анатомию его ротовой полости, хронических заболеваний, индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов и многих других факторов, включающих квалификацию лечащего врача и техническое оснащение клиники.

В клинике Фэйс Смайл центр челюстно-лицевые хирурги работают только с высококачественными имплантатами от лучших мировых производителей. Мы используем следующие виды имплантатов: Osstem TSIII SA, Hi-Tec, MIS, Xive, 3i, Straumann, Astratech, Nobel Parallel, Nobel Active, Zygoma.

Так, имплантаты MIS идеально подходят для одномоментной имплантации. При их изготовлении используется титановый сплав. Примеси алюминия и ванадия придают имплантату еще большей прочности. Линейка имплантатов MIS подходит для пациентов и с мягкими, и с твердыми типами костной ткани.

Титановый стержень имплантатов Osstem обрабатывается особым способом – методом СМР. Такая обработка позволяет максимально имитировать структуру человеческой кости. Стержни Osstem очень быстро обрастают тканями и приживаются после установки.

При производстве имплантатов Hi Tech используется современный медицинский титановый сплав марки Grade 4. Особые технологии обработки поверхности гарантируют практически полное отсутствие реакции на наличие стороннего предмета.

Премиум имплантаты Nobel уже более 50 лет они являются самыми популярными в США и странах Европы. Одним из факторов успеха имплантатов является их поверхность из утолщенного слоя диоксида титана c высоким содержанием фосфора. Имплантаты Nobel обладают улучшенной биосовместимостью, ускоренной остеоинтеграцией и высокой прочностью.

Скуловые имплантаты Zygoma – это конструкции большой длины. Они устанавливаются не в челюстную, а в скуловую кость. Это альтернатива коротким имплантатам, установке имплантатов под углом и наращиванию костной ткани. Выполнены эти имплантаты из титана высокой чистоты. Их особое пористое покрытие быстро сращивается с костью. Благодаря высокой первоначальной стабильности на них в первый же день можно поставить временный несъемный протез.

Как проводится имплантация зубов All-on-4 и как долго длится

Имплантация all on 4 проводится в несколько этапов, наиболее продолжительным из которых является подготовительный. Непосредственно установка штифтов и протезов занимает всего несколько часов . Мягкие ткани заживают в течение недели, на остеоинтеграцию имплантов требуется в среднем от 3 до 6 месяцев (модели премиум-класса приживаются быстрее).

Подготовка к имплантации включает несколько этапов

Подготовительный этап

До установки имплантов и искусственной челюсти пациенту необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить осложнения. В перечень диагностических мероприятий входят:

Первичный прием и осмотр. Хирург-имплантолог визуально оценивает состояние десен и зубов, собирает анамнез. На основании полученных данных даются рекомендации по выбору имплантов и протезов, оглашается предварительная стоимость лечения.
Комплексная диагностика. Важнейшее исследование – компьютерная томография, с помощью которой расценивается расположение нервов, сосудов и гайморовых пазух, определяются характеристики костной ткани (ее плотность, ширина, высота). Кроме того, на КТ выявляются скрытые патологии – новообразования разного типа, кисты. Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится кондилография. чтобы изготовить адаптационный и постоянный протезы, врач делает слепок челюстей.
3D-моделирование. Полученная в ходе диагностического обследования информация обрабатывается специальной программой. В результате получается трехмерная модель челюсти, позволяющая создать цифровой шаблон – визуализацию лечения. 3D-моделирование необходимо для определения места фиксации титановых штифтов, прототипирования несъемных протезов на 4 имплантах.
Санация. Перед установкой искусственных зубов нужно вылечить от кариеса собственные, очистить их от зубного камня, налета. Если в ротовой полости имеются очаги инфекционного воспаления, их тоже нужно ликвидировать. Эти процедуры необходимы для предотвращения осложнений (воспалительных процессов) после имплантации.

Хирургический этап

До начала манипуляций делается обезболивание. Анестезия может быть местной либо общей (во втором случае пациент вообще ничего не почувствует, так как будет спать). После премедикации хирург приступает к процедуре имплантации:

Удаляются неподдающиеся лечению, шатающиеся зубные единицы, а также инфицированные участки мягких тканей.
Одним из двух способов – трансгингивальным либо лоскутным – титановые штифты внедряются в челюсть. Первая методика малоинвазивна, имплант фиксируется через небольшой прокол в десне. Во втором случае слизистая надрезается.
После завершения манипуляции (в среднем через 1.5 часа) раны ушиваются.

Ортопедический этап

Завершающий этап методики восстановления зубного ряда «все на 4 имплантах». Стоматолог снимает слепки, которые нужны для изготовления постоянной ортопедической конструкции. Затем на штифты устанавливаются абатменты – прямые спереди и угловые по бокам, затем фиксирует на них временный протез при помощи специальных винтов.

Практикуется также отсроченная установка искусственных зубов (по желанию пациента) – после заживления слизистой и снятия швов через несколько дней. После завершения процесса остеоинтеграции, который длится обычно от 3 до 6 месяцев, адаптационная ортопедическая конструкция заменяется на постоянную. Если используется армированный балочный протез, замену можно отложить на срок до 3-4 лет.

Реабилитация и уход

В послеоперационном периоде необходимо посещать стоматолога по заранее согласованному индивидуальному графику. В течение недели снимаются швы, оценивается состояние мягких тканей. Повторный визит рекомендован через месяц-полтора для тех, кто проживает недалеко от стоматологической клиники. Для иногородних пациентов допускается отсрочка посещения врача до трех месяцев.

Первое время после операции нужно регулярно посещать стоматолога

Боль и отечность в первые дни – нормальное явление, при этом они незначительны, так как все манипуляции малоинвазивны и выполняются профессионалами, работающими в нашей клинике. Для устранения болевого синдрома врач может порекомендовать прием анальгетиков, а для профилактики воспалений назначается курс антибиотиков. Параллельно оценивается функциональность протеза на 4 имплантах. Если пациент испытывает существенный дискомфорт, положение искусственной челюсти корректируется. Кроме того, в раннем восстановительном периоде существует ряд ограничений, связанный с привычками, образом жизни:

нельзя есть твердую, вязкую, плохо жующуюся или слишком кислую пищу;
запрещается употреблять слишком горячие либо холодные напитки;
следует ограничить физическую активность, не посещать сауну, баню;
не использовать ополаскиватели, пасты с содержанием фтора;
избегать травмоопасных видов спорта.

В процессе реабилитации важно правильно ухаживать за ротовой полостью и самой ортопедической конструкцией. Поскольку основание протеза не прилегает к десне плотно, в образовавшемся пространстве будет образовываться налет из остатков пищи и бактерий.

Раз в полгода необходима профессиональная чистка протеза. Врач снимает конструкцию, удаляет с нее налет, затем полирует. Если ежедневный гигиенический недостаточен, о чем может свидетельствовать неприятный запах изо рта, посещать клинику придется не реже одного раза в 3 месяца. Кроме того, раз в несколько лет зубы из акрила и керамокомпозита подлежат замене из-за стирания.

Для качественного очищения в домашних условиях потребуются специальные нити – супер-флоссы, а также ирригатор, ополаскиватели. Кроме того, искусственные зубы нужно регулярно чистить зубной щеткой.

Миф 2. Немедленная нагрузка ухудшает процесс заживления десны

Если применяется протезирование «Все на 4-х имплантах», адаптационная конструкция может устанавливаться сразу после завершения хирургических манипуляций. Это значит, что пациент уходит домой с новыми зубами, которыми можно жевать. И процессу заживления это никак не мешает. Наоборот, нагрузка способствует улучшению кровоснабжения, лимфодренажа и местного метаболизма в области хирургического вмешательства. Однако в течение первой недели нужно соблюдать особый режим питания и принимать назначенные врачом медикаменты.

Возможные осложнения

Необходимо учитывать, что после имплантации, могут развиться осложнения, наиболее вероятными из которых являются:

отторжение импланта – наступает вследствие биологической несовместимости живых тканей с металлом конструкции;
периимплантит – гнойный воспалительный процесс, спровоцированный занесением инфекции;
боли – головные, а также локализующиеся в области имплантов, височно-нижнечелюстного сустава;
отечность мягких тканей, небольшие кровотечения – норма в ранний послеоперационный период, однако при затяжном характере данных явлений – признак патологии;
неприятный запах – обычно следствие ненадлежащего ухода за искусственной челюстью на 4 имплантах.

Чтобы исключить послеимплантационные осложнения, требуется соблюдать три условия. Во-первых, выбирать качественные импланты с протезами от надежных известных производителей. Во-вторых, обращаться в стоматологические клиники, где работают хирурги-имплантологи высокой квалификации, как в Юлистом. В-третьих, ухаживать за ортопедической конструкцией должным образом – регулярно чистить, использовать ирригатор, приходить на профессиональную чистку вовремя.

Когда необходима срочная помощь

В норме болезненность и отеки десен исчезают через несколько дней после процедуры. Головные боли или дискомфорт в области височно-челюстного сустава могут возникать на фоне атрофии жевательных мышц после длительного отсутствия зубов. Как правило, они тоже быстро проходят после восстановления функций мускулатуры. Однако в некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство:

длительные кровотечения – могут быть вызваны повреждением кровеносных сосудов при проведении операции;
усиливающиеся отечность и боль, повышение температуры – признаки воспалительного процесса;
выделение жидкости из носа – следствие повреждения во время имплантации гайморовых пазух;
онемение челюсти – результат рассечения либо ущемления проводящих нервов во время установки имплантов.

Что такое полная адентия

Принято считать, что полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях, характерно для пожилых людей, у которых в соответствии с возрастными изменениями происходит выпадение зубов. Однако, в медицине «полная адентия» является диагнозом, который может быть поставлен человеку в любом возрасте. Причины патологии могут быть разными.

Причины

Полная адентия имеет две формы: первичная и вторичная. К первичной форме заболевания относят нарушения в развитии зачатков зубов еще на этапе формирования органов плода в утробе матери.

Спровоцировать аномалию может эктодермальная дисплазия или другие патологии наследственного типа, а также факторы, действующие на организм беременной женщины:

нарушение эндокринной системы;
действие тератогенных факторов;
недостаток минералов;
инфекции;
вредные привычки (алкоголь, наркотики и др.).

Вторичная полная адентия встречается гораздо чаще. Как правило, патологическое состояние возникает вследствие действия определенных причин:

отсутствие своевременного лечения стоматологических заболеваний, которые приводят к поражению одного или нескольких зубов с их последующим удалением;
заболевания мягких или костных тканей полости рта, провоцирующее гнойные процессы, воспаление десен, ослабление связок или поражение костей челюсти;
ошибки специалиста в лечении болезней зубов, десен или челюстной кости;
врожденные аномалии развития зубов или челюсти, требующие удаления всех единиц зубного ряда;
механические травмы челюсти;
системные заболевания, вызывающие иммунодефицит, или их лечение;
возрастные изменения (естественный процесс);
прием некоторых сильнодействующих препаратов.

Имплантация при полном отсутствии зубов считается лучшим решением для полноценной реконструкции всего зубного ряда. Благодаря имплантам конструкция надежно фиксируется к челюсти, исключая необходимость постоянной установки специальными средствами и риски ее выпадения.

Есть ли альтернатива All-on-4

Если по каким-либо причинам протезирование по технологии «все на 4 имплантах» не может быть выполнено, пациенту предлагается альтернативный вариант.

All-on-3

Данная методика от Nobel Biocare применяется только для восстановления зубного ряда нижней челюсти. Операция – хирургический и ортопедический этапы – длится около 6 часов. Отличий от технологии «все на 4» два. Первое – количество и способ фиксации имплантов: используется три опорных штифта (один по центру, два по бокам). Второе – возможность установки постоянной ортопедической конструкции из акрила сразу. За счет этих особенностей стоимость лечения существенно уменьшается.

Имплантация All-on-3 или Trefoil

All-on-6

Подходит для протезирования нижней или верхней челюсти (либо обеих) при полном отсутствии зубов. Оптимальна в случае значительной нехватки костной ткани, ее низкой плотности, а также при заболеваниях пародонта и бруксизме (повышенном тонусе жевательной мускулатуры). Адаптационный протез фиксируется на 6 имплантах в день операции (одномоментная технология) или через 3 суток. Из-за увеличенного расхода материалов процедура стоит дороже.

Классический двухэтапный протокол

Отличается продолжительностью и высокими ценами. Перед имплантацией обязательно проводятся остеопластика – наращивание костной ткани и синус-лифтинг (коррекция гайморовых пазух). Этот этап длится 4-5 месяцев, после чего вживляются импланты для каждого зуба. На остеоинтеграцию потребуется еще 1-2 месяца, и только потом врач установит абатменты с коронками. По стоимости эта методика превосходит затраты на имплантацию за день all-on-4 и ее аналоги.

В таблице приведена краткая сравнительная характеристика популярных методик протезирования. Цена на двухэтапный протокол указана минимальная, с использованием самых дешевых материалов.

Название	Продолжительность	Травматичность	Остеопластика	Итоговая стоимость, 1 челюсть
All-on-4	1 день	низкая	Не требуется	400 000
All-on-3		низкая		300 000
All-on-6		средняя		500 000
Двухэтапный протокол	От 6 месяцев	высокая	Обязательна	От 600 000

Виды имплантов и установка их

Компания Nobel Biocare разработала три вида принципиально отличающихся друг от друга эндопротезов:

NobelParallel Conical Connection — титановые опоры, подходящие для большинства пациентов с единичными, множественными дефектами и полным отсутствием зубов на челюсти. Импланты выпускаются конусовидной формы в нескольких размерах, что позволяет их устанавливать как на фронтальных, так и на боковых участках челюсти с разным типом кости. Подходят для непосредственной имплантации с немедленной нагрузкой.
NobelSpeedy – оригинальные имплантпротезы с разной толщиной и длинной тела и шейки, разработанные для иммедиат-имплантации. Их можно использовать в умеренно плотных и мягких костях, т.к. в линейке присутствуют варианты для бикортикальной фиксации. Особая резьба способствует быстрой остеоинтеграции и стабилизации титановых опор.
NobelZygoma – используются в качестве дистальных имплантов для верхней челюсти с выраженной атрофией альвеолярного отростка. Место фиксации – скуловая кость, что является прекрасной альтернативой костной пластике. Этот вид эндопротезов имеет несколько вариантов мильтиюнитов (абатментов) с углом наклона от 30 до 60 градусов и подходит для немедленного нагружения протезом.

Сколько стоит имплантация All-on-4

Планируя расходы на протезирование по технологии «все на 4 имплантах», следует учитывать, что итоговая стоимость всегда рассчитывается индивидуально. Цены, указанные на сайте приблизительны, поскольку конечная сумма за лечение определяется сочетанием нескольких факторов. В их число входят:

Тяжесть клинического случая. Степень адентии, состояние оставшихся зубов и мягких тканей существенно влияют на цену протезирования. Необходимость масштабного лечения на предварительном этапе увеличивает ее.
Разновидность титановых имплантов, а также адаптационной и постоянной ортопедических конструкций. Чем именитее компания-производитель, тем качественнее и дороже материалы (легче приживаются, служат дольше).
Квалификация, опыт, регалии хирурга-имплантолога. Услуги профессионала высокого класса всегда стоят дорого, поскольку в данном случае гарантированы качество протезирования и отсутствие послеоперационных осложнений.
Расходы на замену элементов протеза. Коронки с течением времени изнашиваются, их нужно периодически менять. Акриловые – раз в 4-5 лет (при гарантии 2 года), металлокерамические – реже. При этом могут возникать случайные поломки и повреждения конструкции по истечении гарантийного срока. В таких случаях расходы на обслуживание тоже возрастают.

Следует также учитывать, что гигиенический уход за искусственной челюстью тоже потребуют материальных затрат. Если съемный протез достаточно просто ежедневно очищать щеткой, для обслуживания несъемных конструкций придется дополнительно потратиться на супер-флоссы, ирригатор.