Хирургический навигационный шаблон для имплантации зубов

Вместе с активным развитием имплантологии, пациенты стали предъявлять более высокие требования к протезам. Сегодня устанавливаемые коронки должны обладать не только идеальной эстетикой, но и повышенной прочностью, удобством и безопасностью для здоровья человека. Это позволяет судить о необходимости использования хирургических шаблонов, изготовленных на основе современных компьютерных технологий. Они позволяют точно определить место для фиксации имплантата и правильно выбрать угол его наклона, что значительно улучшает характеристики будущих протезов.

В клинике «Имплантмастер» широко используются подобные навигационные хирургические шаблоны, что обеспечивает максимальную точность процедуры имплантации, повышает шанс на ее благополучный результат, минимизирует вероятность травматизации тканей и обеспечивает сокращенные сроки реабилитации.

В этой статье мы подробно расскажем о разновидностях и преимуществах применения вышеуказанных хирургических инструментов, а также дадим информацию об особенностях проведения имплантации с использованием таких шаблонов.

Что такое хирургический шаблон для имплантации зубов?

В век стремительного развития технологий пациенты все чаще прибегают к процедуре восстановления зубов посредством дентальных имплантов. Они перестали испытывать страх перед посещением стоматологов и считают имплантацию вполне комфортным процессом.

Однако рассчитывать на успешность и полную безопасность метода можно только при соблюдении следующих условий: фиксацией дентальных систем занимается высококвалифицированный специалист, в стоматологии используется новейшая техника, которая также позволяет выполнить хирургический шаблон для имплантации зубов. В настоящее время процедура с использованием вышеуказанных шаблонов известна как «Implant surgical guide».

Для чего необходим

Хирургический шаблон представляет собой конструкцию, по форме напоминающую боксерскую каппу, с присутствующими на поверхности одинаковыми отверстиями. Главное назначение изделий – точная область определения зоны имплантации. При помощи конструкции имплант вживляется устойчиво и по контуру.

Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей челюсти и расположения зубов пациента.

Главным их предназначением является обеспечение точного расположения искусственного зуба в зубном ряду.

Материалы для изготовления легкие – акрил, пластик, полимер, поэтому изделие простое в использовании.

Залог точной установки имплантов – хирургический шаблон

По своему внешнему виду хирургический шаблон для имплантации идентичен каппе, изготовленной из прозрачного материала и используемой для предотвращения травм зубов во время проведения спортивных мероприятий. Единственным отличием таких изделий является наличие отверстий с аналогичным диаметром.

Однако для любого грамотного специалиста, занимающегося фиксацией дентальных конструкций, хирургические навигационные шаблоны – это вспомогательные приспособления, выполненные в соответствии с индивидуальными параметрами каждого пациента и позволяющие расположить имплантаты в полости рта с максимальной точностью

При помощи подобного инструмента стоматологу удается зафиксировать импланты в челюстной кости не только с идеальной точностью, но и в сокращенные сроки, с минимальным хирургическим вмешательством и даже в сложных ситуациях, при отсутствии достаточных размеров костной ткани.

В случае применения вышеуказанного устройства гарантию получает не только врач, но и пациент, поскольку в данном случае исключаются любые негативные последствия, а также вероятность травмирования гайморовых полостей.

Как проходит 3D-имплантация?

Хирург закрепляет шаблон в ротовой полости пациента и точно по нему устанавливает имплантаты. Лоскутная операция не требуется: врач делает в десне только небольшие проколы, диаметр которых соответствует размеру имплантатов. Таким образом, травматизм операции сводится к минимуму, десну не нужно ушивать, а риск развития воспаления при качественной гигиене ротовой полости отсутствует. Имплантацию проводят под местной анестезией. Чтобы установить один имплантат, достаточно 10 минут. Возможная погрешность не превышает 20 микронов.

Клинический случай СтомАртСтудио Leonardo, врач Васильев Леонид Алексеевич

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Необходимость использования хирургического шаблона

Изготовление хирургических шаблонов осуществляется не во всех ситуациях, возникающих в имплантологической практике. При недостатке нескольких зубов в жевательной зоне потребность в применении вышеуказанных инструментов отсутствует. Но при необходимости выполнения более сложных процедур, предполагающих фиксацию большого числа дентальных конструкций, хирургический шаблон является незаменимым приспособлением для имплантации зубов, поскольку они позволяют четко определить участок для расположения будущих титановых конструкций.

Кроме того, вышеописанные направляющие могут применяться при необходимости восстановления зубов во фронтальной области, когда в приоритете достижение совершенной эстетики. Однако в данном случае многое зависит от уровня профессионализма хирурга.

Если имеет место ситуация недостатка костной ткани, хирургический шаблон для имплантации часто позволяет избежать осуществления остеопластики (синус-лифтинг). Благодаря нему установка дентальных имплантатов может быть выполнена в области, устойчивой к повышенным нагрузкам.

В каких случаях применяется навигационный шаблон?

Хирургический шаблон для имплантации целесообразно использовать в следующих ситуациях:

• Необходимость в восстановлении зубов во фронтальном отделе челюсти;
• При недостатке более нескольких единиц в ряду;
• Потребность в реализации миниинвазивного способа лечения;
• При обнаружении каких-либо патологий в строении челюстной системы, что вызывает потребность в сверлении под наклоном;
• Если установка временной ортопедической конструкции производится непосредственно после фиксации дентального имплантата (одноэтапная имплантация зубов);
• Фиксация ортопедической конструкции съемного или условно-съемного типа;
• При наличии атрофических процессов в костной ткани, провоцирующих потребность в расположении имплантов на участках, направленных в сторону других костей.

Протезирование

Сразу после операции на имплантаты можно установить формирователь десны, временную коронку или мостовидный протез. Их нужно носить 2 — 4 месяца, пока проходит процесс остеоинтеграции — искусственные корни зуба должны надежно и прочно закрепиться в челюсти, обрасти костной тканью. Временная конструкция ничем себя не выдает, внешне не отличается от натуральных зубов. После завершения остеоинтеграции пациента приглашают на установку постоянной коронки или протеза из керамики, металлокерамики, диоксида циркония — материал подбирается по желанию пациента.

Изготовление хирургического шаблона

Процедура получения указанного выше приспособления включает участие нескольких специалистов: опытного хирурга, ортопеда и стоматолога. Выполняется процесс изготовления шаблонов в несколько последовательных шагов, о которых мы поговорим ниже:

• Подготовка. Включает проведение диагностических процедур, осуществление , а также обязательную оценку клинической ситуации. Необходимость ее получения обусловлена не только выбором подходящей ортопедической конструкции, но и точным определением расположения имплантата;
• Получение слепка. Благодаря использованию современных сканирующих устройств, к числу которых относится 3Shape, удается получить оттиск челюсти в цифровом формате и моментально передать его в лабораторию для создания протеза;
• Моделирование в трехмерном формате. Основано на использовании современного компьютерного приложения, которое позволяет смоделировать метод выполнения оперативного вмешательства, определяет место нахождения будущих дентальных конструкций;
• Производство шаблона. Осуществляется или в лабораторных условиях, либо с использованием CAD/CAM оборудования. Первый вариант предполагает участие специалиста, второй – позволяет получить шаблон посредством компьютерной техники и объемного печатающего устройства.

Особенности и минусы традиционного способа

Классическая методика установки имплантата основана на присутствии человеческого фактора. Хирург, который проводит операцию, может допустить ошибку, в результате которой срок службы имплантата сокращается. Наиболее частыми считаются следующие ошибки:

• Установка имплантата не по заданной оси, в связи с чем коронка неизбежно фиксируется под углом к искусственному корню. Это увеличивает нагрузку на зуб; • Смещение от намеченного места при установке в челюсть титанового винта. В этом случае под коронкой будут скапливаться остатки пищи; • Чрезмерное приложение сил при сверлении кости. Это чревато повреждением гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва.

Ошибки имплантолога могут вызываться различными факторами. Например, затрудненным доступом к жевательным зубам или неспособностью пациента широко открыть рот, либо удерживать такое положение при проведении манипуляций. Опыт и квалификация доктора также имеют значение. Но, независимо от причины, исключить возможные ошибки можно.

Используемые материалы при изготовлении хирургического шаблона

Существует следующая классификация материалов, из которых изготавливают хирургический шаблон для имплантации, в зависимости от применяемых технологий и используемых компонентов:

• Прозрачные. Отличаются повышенной прочностью и, одновременно, мягкостью. Необходимая степень прозрачности достигается за счет применения вакуумформера в процессе изготовления таких конструкций;
• Акриловые. Данное приспособление является идентичным съемной ортопедической конструкции классического типа, имеющей десневую основу. Первоначально врач создает оттиск, который в дальнейшем передается в лабораторию для изготовления макета. Популярность вышеуказанных моделей обусловлена доступной стоимостью;
• Пластмассовые. Для их производства применяется специальный медицинский пластик, обладающий предельными параметрами прочности и эластичности;
• Выполненные по методике CAD/CAM. В процессе использования данной цифровой технологии удается получить сверхточные улучшенные конструкции, отличающиеся повышенной термостойкостью и прочностью. Такой хирургический шаблон для имплантации зубов относится к числу наиболее дорогостоящих, что обусловлено трудоемкостью производственного процесса.

Виды хирургических шаблонов для имплантации зубов

В процессе установки ортопедических конструкций используются нижеследующие шаблоны:

• С фиксацией на костные ткани. Для установки такой конструкции используются специальные микровинты. Подобный хирургический шаблон фиксируется на беззубые челюсти, что способствует повышенной точности процедуры и позволяет выбрать в качестве опоры участок с оставшейся костью. В процессе данной манипуляции применяются лоскутные компоненты;
• С использованием в качестве опоры близлежащих здоровых органов. С целью крепления макета задействуют элементы, находящиеся в зубной дуге в ходе выполнения хирургической операции. Это подходящий вариант для лиц с частичным отсутствием зубов. Рекомендуется при отсутствии возможности применения безлоскутного метода;
• С фиксацией на мягкие ткани. В качестве крепления для каркаса используется слизистая десны. Такой шаблон является незаменимым при абсолютном недостатке зубов на челюсти. Чаще всего применяется в рамках неинвазивного вмешательства.

Преимущества и недостатки навигационных шаблонов

К числу преимуществ использования подобных хирургических приспособлений относятся:

• Максимальная точность процедуры, поскольку исключается риск ошибок, обусловленных участием человека;
• Высокая вероятность благоприятного исхода оперативного вмешательства;
• Сокращенные сроки проведения процедуры, так как заранее определяется место фиксации дентальных имплантатов;
• Минимальный риск травматизации: когда применяется хирургический шаблон для имплантации зубов, вместо разреза десневых тканей проделывается прокол в области, указанной на данном навигационном приспособлении;
• Короткий период заживления. Вероятность воспалительных процессов и отеков после процедуры является минимальной.

Недостатки:

• На производство шаблона затрачивается определенное время (около 2-3х суток), что может доставлять неудобство многим пациентам;
• Если в процессе фиксации имплантатов задействуется подобный хирургический инструмент, стоимость процедуры может значительно повышаться.

Общее представление

Специалисты отмечают, что применение хирургических шаблонов – серьезный шаг в развитии имплантации. Устройство, внешне схожее со спортивной капой, повторяет форму челюстного ряда, однако при этом в его поверхности размещен ряд отверстий с одинаковым диаметром, позволяющих стоматологу определить область интеграции искусственного основания. Плотная фиксация исключает смещение в процессе формирования каналов для размещения имплантатов, повышая точность протезирования.

Шаблоны, изготавливаемые с учетом анатомических особенностей строения челюстного аппарата, обеспечивают точную присадку искусственных коронок после установки. Таким образом, по итогам восстановления создается цельный зубной ряд, соответствующий окклюзии и прикусу пациента, и не требующий привыкания к имплантатам.

Цена хирургический шаблон в клинике «Имплантмастер»

Если вас интересует хирургический шаблон для имплантации, цена данного приспособления может варьироваться, исходя из используемой методики, задействованного материала и числа направляющих. К примеру, акриловый хирургический шаблон для имплантации может иметь стоимость в Москве более 6 000 ₽, при условии фиксации не менее трех дентальных единиц. В свою очередь, шаблон, полученный в трехмерном формате посредством инновационных технологий, обойдется вам в сумме не менее 30 000 ₽.

Данная сумма добавляется к стоимости дентальной имплантации.

Навигационная имплантация VS Ручная имплантация

Если подытожить все вышеупомянутые преимущества имплантации по шаблону, то по всем характеристикам предпочтение всё же стоит отдать современной цифровой технологии, нежели старому, но более дешевому методу.

Мифы об использовании хирургического навигационного шаблона

1. При применении подобного хирургического инструмента значительно повышается цена имплантационных услуг, поэтому его и назначают пациентам. Лучше найти грамотного и честного специалиста.

Следует отметить, что каким бы квалифицированным и добросовестным не был хирург, человеку не под силу превзойти высокоточные компьютерные технологии расчетов и цифровую технику. При этом немаловажную роль играет человеческий фактор, поскольку врач может пребывать в состоянии усталости, стресса или болезни.

То есть, если специалист ведет речь о привлечении хирургического шаблона, то это свидетельствует о его ответственном подходе к работе и своим пациентам.

2. Использование шаблона говорит о низком уровне профессионализма стоматолога.

Это тоже ошибочное мнение. Как показывает практика, полную уверенность в своих профессиональных навыках демонстрируют только некомпетентные специалисты. Грамотный врач понимает, что при выполнении любых стоматологических манипуляций возможны ошибки и просчеты, и прикладывает максимум усилий, чтобы их предотвратить.

Именно это легло в основу создания хирургического шаблона: при помощи него удается исключить многие серьезные недочеты при осуществлении имплантации зубов.

3. Зачем делать какие-то разметки на челюсти? Дентальный имплант может приживаться на любом участке.

Кроме фиксации имплантата, большое значение имеет установка ортопедической конструкции, которая должна обладать следующими характеристиками:

• Прочностью, что обеспечивает стойкость к любым жевательным нагрузкам;
• Безопасностью для организма человека, что позволяет исключить вероятность разрушения костной ткани;
• Удобством, что повышает комфорт при эксплуатации пациентом;
• Эстетическим совершенством.

Это говорит о важности выбора правильного места и определения точного наклона фиксации дентальных конструкций, которые играют роль опор для будущих коронок.

Автор:

Чем отличается от традиционной

Традиционная имплантация — хирургическая операция, при которой врач делает разрезы тканей: лоскутным способом разрезает десну над альвеолярным гребнем, отслаивает слизистую и ткани надкостницы. После вкручивания титанового стержня десну ушивают.

Помимо травматичности, традиционная имплантация сопряжена с продолжительностью операции, риском негативных побочных реакций и осложнений. В числе прочих недостатков: длительность восстановительного периода и необходимость предварительного наращивания кости при недостаточном объеме.

Использование хирургических шаблонов при дентальной имплантации позволяет спрогнозировать результат лечения за счет точности планирования.