Что лучше при имплантации 2 зубов рядом — установка одного или двух имплантов

В случае утраты зубов решением проблемы может стать имплантация. Если у пациента отсутствует два элемента зубного ряда, используются разные модификации стержней и методы их вживления. Выбор конкретных изделий определяется с учетом того, на какой части челюсти выполняется операция. Нередко можно встретить вопрос о том, реально ли восстановить сразу два утраченных зуба методом вживления одного импланта. В этой публикации будет идти речь о различных особенностях и тонкостях имплантации двух расположенных по соседству зубов.

Можно ли заменить пару зубов одним имплантом

Стоматологи очень редко устанавливают один стержень для восстановления двух зубов. Если специалист отдаст предпочтение такому решению, придётся устанавливать не пару отдельных имплантов, а мостовидный протез, в состав которого входит 3 коронки. Крайние элементы обеспечивают надёжное крепление моста. Одна коронка крепится к здоровому зубу, который требует предварительной подготовки. А вторая крепится к установленному ранее импланту. Эта технология имеет определенные «минусы»:

• необходимость депульпирования и обтачивания полностью здорового зуба, что ослабляет его;
• под глухой коронкой кость продолжает атрофироваться, в результате чего между ней и краем десны формируется щель;
• минимальная подвижность элемента зубного ряда и срощенность кости и имплантата способствуют появлению эффекта амортизации, в результате чего протез постепенно расшатывается.

В результате всего этого надёжность конструкции оставляет желать лучшего. В один момент пациент может лишиться и опорного зуба, и имплантата.

Способы протезирования зубов при большом их отсутствии

Прежде чем приступить к способам протезирования при отсутствии большого количества зубов необходимо обозначить понятие самого протезирования и особенности каждого из его видов. Ведь именно такими особенностями и определяется возможность воссоздания зубного ряда при утрате сразу нескольких рядом расположенных зубов.

Под стоматологическим протезированием зубов понимают профессиональное воссоздание потерянной формы или функций как отсутствующих, так и значительно повреждённых зубов. Поэтому к протезированию относятся такие способы восстановления, как вкладки, виниры и коронки, описывать которые применительно к рассматриваемой ситуации нецелесообразно (они применимы для восстановления разрушенных либо повреждённых зубов).

Приведём основные группы способов протезирования, каждая из них включает в себя те, что применимы тогда, когда необходимо протезирование при отсутствии одного, двух или более зубов:

1. Несъёмное протезирование – способ установки во рту пациента долгосрочной конструкции. Используется для воссоздания одного или двух рядом стоящих зубов (потерянных либо повреждённых). Несъёмное протезирование имеет следующие особенности:
   приспособление невозможно извлечь без его поломки;
2. протез не способен равномерно распределять нагрузку на дёсны, всё давление приходится на зубы, за которые закреплено приспособление;
3. при несъёмном протезировании употребляют материалы: сплав металлов;
4. керамика;

По способу крепления:

1. По перераспределению жевательной нагрузки.
2. Имплантация – вживление в челюстную кость штифта, на который устанавливается искусственный зуб. На базе имплантации производится как несъёмное протезирование (на имплант устанавливаются искусственные коронки), так и условно-съемное (к имплантам крепят съёмную конструкцию). Второй способ оптимальный в ситуации полной утраты зубов.

Далее опишем все возможные методы протезирования зубов при большом их отсутствии с указанием преимуществ и недостатков каждого.

Можно ли в ходе одной процедуры провести установку двух имплантов

Специалист может определить, какое количество стержней реально установить за одну процедуру, после тщательной диагностики полости рта пациента. После осмотра и компьютерно-томографического исследования стоматолог может рекомендовать определенные варианты титановых стержней. На выбор искусственных корней влияют:

• размеры и тип альвеолярного гребня;
• состояние здоровья человека;
• расстояние от зоны установки стержня до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.

Приходить к стоматологу нужно неоднократно даже в случае вживления одного импланта, так как процесс включает в себя такие этапы как предварительная консультация, прохождение томографии, имплантация и протезирование. В некоторых случаях нужно также делать костную пластику и некоторые другие виды процедур.

Преимущества одновременной установки двух имплантов:

• легкость контроля остеоинтеграции двух элементов;
• отсутствие проблем с атрофией кости;
• количество визитов к специалисту обычно такое же, как в случае вживления одного импланта;
• равномерное распределение нагрузки;
• экономия денежных средств на услугах специалиста.

Имплантация нескольких зубов подряд

Факторы, разрушающие зубные ткани, губительно действуют на всю ротовую полость. Поэтому утрата сразу нескольких подряд идущих зубов — не редкость. Стоматология в этом случае может предложить несколько вариантов — съемный протез, мостовидный с обтачиванием соседних и имплантацию.

Вживление имплантов предпочтительней. Протезы на их основе несъемные, выглядят и ощущаются в точности, как свои зубы. Ношение их не приносит дискомфорта. Можно один раз протезироваться на имплантах и на годы забыть о проблеме недостающих зубов.

Почему имплантация, а не съемный протез или мост?

Съемный и мостовидный протезы — экономичные варианты. Выполненные из современных материалов, они могут выглядеть эстетично, но никогда не будут функционировать, как настоящие зубы. Минусы их установки:

• Костная ткань продолжает атрофироваться, и уже через 2-3 года, когда изменится рельеф десны и протез просядет.
• В силу конструкционных особенностей мосты не выглядят натурально.
• Нагрузка при ношении протезов перебрасывается на опорные зубы, укорачивая их век.
• Особого комфорта ожидать не стоит. Бывает тошнота, вызванная наличием искусственного неба, повышенное слюноотделение, металлические крючки, закрепляемые за зубы, давят и натирают.
• Нередко возникают проблемы с дикцией, меняется голос.
• Из-за наличия металла в основе подобных протезов может возникать аллергия и гальванизм. Особенно страдают жители крупных городов с проблемной экологией.

Протезирование на имплантах лишено вышеупомянутых проблем и имеет ряд неоспоримых преимуществ.

Чем же так кардинально отличается имплантация при данной проблеме?

Вживление имплантов позволяет избежать многих минусов съемного и мостовидного протезирования. Протез на имплантах:

1. Вживление титановых конструкций — более физиологически правильный вид заместительного протезирования, который не просто украшает улыбку, но и еще положительно воздействует на ткани челюсти.
   Имплант подает на кость нагрузку, как здоровый зуб. При отсутствии трёх рядом стоящих зубов, достаточно установки двух имплантов, чтобы беззубый участок челюсти участвовал в обменных процессах наравне с другими. Не происходит атрофия, и протез годами функционирует, как в первый день своей установки.
2. Протез на имплантах правильно перераспределяет нагрузку, не давит, стабилен при ношении, не влияет на дикцию и речь. Это аккуратная конструкция, по субъективным ощущениям при ношении напоминающая обычные зубы.
   Ее размеры минимальны — как у своих собственных зубов. И лишь в редких случаях, когда не проводится костная пластика, дефект десны может быть закрыт небольшим участком розовой керамики – специального материала, который применяется для имитации десневого контура при несъёмном протезировании.
3. Циркониевые или керамические коронки изготавливаются с учетом особенностей собственных зубов пациента — формы, размеров, оттенка эмали. Протез выглядит органично, красиво смотрится и не позволяет заподозрить искусственное происхождение зубов.
4. При изготовлении протеза можно полностью избежать использования металла. Диоксид циркония или керамика — источник эстетичных безметалловых протезов. Они легкие, практичные, биоинертные, никоим образом не влияют на здоровье человека.
5. Ношение протезов на имплантах способствует формированию естественного десневого контура. Позволяет избежать нарушения прикуса и роста зубов. При этом не нужно обтачивать под коронки здоровые зубы или травмировать их металлическими крючками, как у бюгельных протезов.
6. При протезировании можно устранить имевшиеся дефекты зубного ряда — щели, микро- и макродентию. Коронки не обязательно восстанавливать такими, как были. Их можно сделать одной формы и размера, без межзубных щелей, сколов и других имевшихся ранее особенностей.

Ношение протеза позволяет сохранить очертания лица, избежать западания щек и других малоприятных последствий беззубости.

Что может предложить имплантация при отсутствии нескольких зубов подряд?

Замещение нескольких подряд идущих зубов может быть выполнено с немедленной и отсроченной нагрузкой. В области жевательных зубов, особенно если есть недостаток костной ткани, можно воспользоваться классической двухэтапной имплантацией. Передние зубы лучше замещать за счет одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Рассмотрим обе методики подробнее.

Классическая двухэтапная имплантация

дает возможность четко и поэтапно провести:

• наращивание костной ткани (если нужно);
• вживление импланта с ненагружаемым приживлением;
• установку формирователя десны.

Единственный недостаток этого метода — значительная отдаленность конечного результата (постоянного протезирования).

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

имеет больше преимуществ. Она позволяет сразу же после имплантации использовать несъемный протез.

• предусматривает удаление зуба с одновременной имплантацией, позволяя избежать дополнительную травматизацию тканей. Имплант вживляют в лунку сразу после удаления зуба. При этом она заживает так же, как бы заживала самостоятельно. Наличие коронки позволяет правильно сформироваться десне.
• применяется, если зубов в челюсти нет давно, позволяя вживить импланты не менее щадящим, чем в предыдущем методе, образом. Вместо разрезов десны, в челюсти делаются крошечные проколы 1-2 мм диаметром. Через них вкручиваются импланты и проводится экспресс-имплантация с одномометным протезированием.

Какой вид имплантации нескольких зубов подряд подойдет именно вам, можно узнать во время посещения нашей клиники. Врач проведет осмотр, порекомендует диагностику и по ее результатам индивидуально подберет наиболее подходящий вариант лечения.

Зависит ли имплантация от количества недостающих зубов?

Безусловно, да. Если в зубном ряду не достает двух зубов подряд, то их могут восстановить отдельно, вживив 2 импланта и установив на них две независящие друг от друга коронки, либо же поставить мост из 2-х единиц с опорой на импланты. При отсутствии 3-х и выше зубов в большинстве случаев используют мост на двух имплантах, а не отдельное замещение всех зубов. Это позволяет сократить инвазивность и травматичность процедуры.

Как долго простоит протез на 2-х имплантах?

Восстановление нескольких зубов подряд, как единичными коронками, так и скрепленными, имеет продолжительный срок службы. Уход за ними ничуть не отличается от гигиены своих собственных зубов. И если пользоваться флос-нитью, чтобы в межзубных промежутках не скапливались остатки пищи, и очищать поверхность коронок во время ежедневной гигиенической чистки, такое протезирование может прослужить несколько десятилетий.

Титановые импланты в кости могут функционировать 20-30 лет, зубные коронки — меньше. Дольше всего служат своим владельцам зубы из диоксида циркония. Срок их службы сопоставим со сроком эксплуатации имплантов и составляет 10-20 лет.

Протезы на основе металлокерамики в среднем простоят 7-8 лет. Керамические — 8-10 лет. При необходимости их можно снять, почистить или заменить другими.

Можно ли сэкономить на материалах? Если да, какие материалы лучше выбрать?

В нашей клинике мы применяем высококачественные импланты и на этой статье расходов на имплантацию экономить не рекомендуем. Фирменный имплант из чистого титана без примесей приживается лучше и быстрей. Выбор в его пользу особенно показан тем, чье состояние здоровья далеко от идеала.

Дешевле обойдутся израильские импланты. Однако среди выпускаемых линеек не всегда есть те, которые можно поставить при атрофии костной ткани, остеопорозе и других проблемных ситуациях.

Что касается протезов, то идеальным вариантом, как по эстетике, так и по сроку службы, являются протезы из диоксида циркония. Они стоят дорого, но себя оправдывают. За срок их службы 10-20 лет, вполне вероятно, можно сменить 2-3 протеза из более дешевых материалов — керамики или металлопластика.

Более подробную информацию можно получить у вашего лечащего врача!

Выбор оптимальной модели

Рейтинг имплантатов определяется с учетом показателя приживаемости, срока службы, а также процента послеоперационных осложнений. На процесс остеоинтеграции влияют профессионализм врача, индивидуальные особенности организма пациента и способность его тканей к восстановлению. Квалификация стоматолога очень важна, поскольку даже установка дорогостоящих имплантов может привести к осложнениям в случае отсутствия реального опыта их вживления.

На сегодняшний день наиболее надёжными считаются следующие имплантационные системы: Straumann — высококачественные импланты швейцарского производства с пожизненной гарантией. По статистике эти изделия очень хорошо приживаются.

XIVE — немецкие импланты с эксклюзивной резьбой, обеспечивающей надёжную фиксацию. Могут использоваться даже с губчатой костью.

Nobel Biocare — дорогостоящие импланты, представленные в широком ассортименте, благодаря чему можно подобрать оптимальное решение для каждой ситуации. Изделия отличаются быстрой остеоинтеграцией и оснащены двойной резьбой.

Astra Tech — высококачественные разработки шведских специалистов, отличающиеся хорошей стабильностью.

При изготовлении имплантов Anthogyr (Франция) применяется титан высокого качества, благодаря чему изделия обладают высокой стойкостью к воздействию внешних факторов.

Какие модели подойдут

Зная процент приживаемости, статистику осложнений после операций, срок годности, можно рассчитать рейтинг имплантов. Успешность остеоинтеграции зависит от особенностей организма, способности тканей к регенерации, опытности и ответственности стоматолога. Даже самые дорогие импланты в руках неопытного врача могут вызвать осложнения.

В список самых надежных имплантационных систем входят:

• Nobel Bioca — дорогие конструкции высокого качества с гарантией на всю жизнь. Модельный ряд включает разные виды имплантов, которые можно использовать для любой клинической ситуации. Конический искусственный корень имеет двойную резьбу, особый тип соединения. Имплантатам Nobel Biocare свойственна хорошая остеоинтеграция.
• Швейцарская компании Straumann также предоставляет пожизненную гарантию. Импланты отличаются высоким качеством и хорошей приживаемостью.
• Astra Tech (Швеция) — известны высоким уровнем качества, стабильности.
• XIVE (Германия) — имеют уникальную резьбу, за счет которой обеспечивается хорошая стабильность. Подходят даже для губчатой кости.
• Французские конструкции Anthogyr производятся из высококачественного титана. Устойчивы к внешним воздействиям.

Для двух зубов фронтального отдела

К имплантам для передних отделов предъявляются высокие требования, поэтому их необходимо выбирать предельно внимательно. Они должны быть:

• небольшого диаметра и достаточной длины для атравматичной установки;
• оснащены мелкой резьбой в верхней части и крупной в нижней для устойчивости;
• выполнены из диоксида циркония, чтобы не просвечивать сквозь десну.

Правильный подбор импланта позволяет сохранить как можно больше объема костной ткани, предотвратить ее убыль. Для зоны улыбки применяют одноэтапную имплантацию с установкой временных коронок или протеза в день установки импланта.

Что ставят в жевательную зону

В боковых отделах челюсти используются не такие тонкие стержни, как для передних. Размер подбирается с учетом анатомических особенностей, ширины промежутков между зубами. Чаще выбирается классическая имплантация, которая проводится в два этапа. Имплант должен быть способным выдерживать любые жевательные нагрузки. Коронки или протезы должны соответствовать оттенку и форме здоровых зубов пациента.

Производители стоматологической продукции предлагают разнообразный выбор имплантов для премоляров и моляров.

Для передних зубов

Импланты для фронтальных отделов должны соответствовать высоким требованиям, в связи с чем выбирать их надо максимально тщательно. Основные требования:

• оптимальная длина и компактный диаметр для легкого вживления;
• изготовленные из диоксида циркония, благодаря чему они не будут просвечивать через десну;
• резьба разного размера внизу и вверху для обеспечения стабильности.

Благодаря выбору подходящего импланта специалист может сохранить максимальное количество костной ткани, избежав её убыли. При работе в зоне улыбки используется одноэтапный вариант процедуры с применением временного протеза либо коронок в день вживления импланта.

Средние цены по Москве

Для жевательной зоны

В боковых частях челюсти устанавливаются более толстые стержни, величина которых зависит от особенностей анатомии и расстояния между элементами зубного ряда. Обычно применяется классическая двухэтапная методика. Необходимо, чтобы имплант выдерживал серьезные нагрузки в процессе пережевывания пищи. Форма и цвет протезов либо коронок выбираются с учетом аналогичных характеристик родных зубов человека.

Сегодня доступно большое количество имплантов для моляров и премоляров от разных производителей.

Установка имплантатов в тех случаях, когда отсутствуют два расположенных рядом зуба Может применяться традиционная 2-этапная схема либо одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой.

Куда обратиться за комбинированной имплантацией зубов в Москве

Преимущества использования дентальных имплантатов многочисленны и неоспоримы. Это идеальное решение, как для одиночных дефектов, так и для большого числа отсутствующих зубов. Восстановленные имплантами зубы ощущаются удобно и эстетично выглядят. При этом импланты крепко и надежно удерживают протезы, предотвращая потерю костной массы альвеолярного отростка. Если идет речь о нехватке единиц на разных участках челюстей, врачами применяется комбинированная имплантация зубов. Это значит, что для каждого дефекта подбирается индивидуальная система – используются классические и базальные импланты, или же полные протезы по технологии «All-on-4».

Чтобы разработать план комбинированной имплантации зубов, врач оценивает:

• Количество и размер дефектов

• Состояние мягких тканей
• Состояние пародонта
• Ширину и высоту альвеолярных отростков беззубых отростков
• Уровень гигиены полости рта

Получить консультацию по поводу возможности проведения и стоимости имплантов для комбинированной имплантации конкретно в вашем случае, вы можете, обратившись в любую из стоматологий в Москве, специализирующихся на данной процедуре. Ниже приведены несколько клиник, где предоставляются данные имплантационные услуги с ценами на 2021 год.

Если после имплантации:

• Боль сохраняется или усиливается в течение нескольких дней
• Кровотечение продолжается
• Имеет место продолжительная головная боль или отек
• Через 12 часов все еще нет чувствительности в зоне воздействия
• Есть другие обстоятельства, вызывающие у вас беспокойство

В любой из вышеперечисленных ситуаций немедленно свяжитесь с клиникой, где вам была проведена имплантация.

Другие работы

Технология в 2 этапа

Этапы классической процедуры:

• Установка имплантов, которые приживляются около 2-6 месяцев. В это время на импланте установлена заглушка, предотвращающая проникновение болезнетворных микроорганизмов. На десну накладывают специальный шов.
• Протезирование после окончания остеоинтеграции. Специалист проводит вскрытие десны, снимает заглушку и выполняет установку абатмента с последующей фиксацией коронки.

За 1-1,5 недели до установки абатмента иногда может выполняться дополнительная операция, в ходе которой фиксируется формирователь десны для достижения оптимальной её формы. Название методики вовсе не означает, что нужно всего два раза посетить врача. В обязательном порядке нужно проходить диагностический этап, лечить имеющиеся стоматологические заболевания, а также выполнять костную пластику (не во всех случаях). В ходе второго этапа специалист также делает слепок.

Стоимость комбинированной имплантации в Москве

Стоимость комбинированной имплантации зубов в Москве варьирует в широком ценовом диапазоне, в зависимости от объема вмешательства, типа и бренда имплантов, применяемых материалов и других составляющих. В сети наших клиник, комбинированная имплантация системой ROOTT составляет от 28 000 руб., за 1 зубную единицу. Цена комплексной имплантации 1 челюсти (с протезом) – 245 000 руб. Уточнить стоимость процедуры в вашем клиническом случае можно на бесплатной консультации имплантолога. Запись на прием к специалисту осуществляется по телефону или онлайн.

На все комплексные решения предоставляется пожизненная гарантия, как на сами имплантаты, так и на работу врача.

Одноэтапная имплантация

Такой вариант процедуры известен как Immediate Load. Установка коронок происходит незамедлительно после вживления имплантов и крепления абатментов. Длительность лечения составляет несколько дней, но это актуально лишь для тех случаев, когда нет потребности в лечении воспаления десен, лечении либо удалении расположенных рядом зубов и устранении других проблем.

Ключевые этапы:

• Диагностика зубов, десен и общего состояния здоровья пациента, сдача анализов, ортопантомограмма и компьютерно-томографическое исследование.
• Выбор оптимального места для установки имплантов с изготовлением специальных шаблонов.
• Вживление имплантата (примерно 30 минут).
• Изготовление слепков для производства протезов.
• Установка коронок с использованием винта или клея.

Этапы лечения

1. Консультация

Осмотр, анкетирование, подбор протокола лечения.

2. Диагностика и подготовка

Комплексное обследование (ортопантомограмма, КТ), сдача анализов. Лечение зубов и десен (при необходимости), гигиеническая чистка, 3D-планирование операции.

3. Установка импланта

Проводится в соответствии с выбранным протоколом. При двухэтапной процедуре титановые корни вживляются лоскутным методом, при одноэтапной — через микропрокол десны или в лунку удаленного зуба.

4. Протезирование

Отсроченная нагрузка протезом при классической имплантации (постоянная ортопедическая система устанавливается на искусственные корни после их полного приживления). Немедленная нагрузка при одноэтапном способе (на 1-3 день на абатменты устанавливают адаптационные коронки или протез, изготовленные по слепкам пациента. Через 10-12 месяцев проводят перепротезирование постоянной конструкцией).

Одномоментный протокол предусматривает еще один этап — хирургическое удаление пораженного зуба или корня.

Особенности восстановления объема кости и синус-лифтинга

Удаление зуба влечет за собой атрофию челюсти, поэтому специалисты советуют устанавливать имплант максимально оперативно. Если наблюдается убыль костной ткани, необходимо наращивать её, чтобы создать хорошую опору для установки титанового корня.

Существуют разные варианты процедуры:

• Аутотрансплантация. Специалисты проводят пересадку кости пациента из другой зоны. Преимущество решения — минимальный риск отторжения.
• Подсадка искусственной ткани.
• Синус-лифтинг. Наращивание костной ткани на верхней челюсти путем коррекции положения нижней стенки носовой пазухи. Освободившееся пространство заполняется специальным материалом искусственного происхождения.
• Расширение кости путем расщепления альвеолярного гребня.

Длительность процедуры наращивания костной ткани составляет от 4 до 6 месяцев. После этого выполняется установка имплантатов.

В каких случаях невозможно поставить два импланта

• При недостаточном объеме костной ткани, особенно в области гайморовой пазухи;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Заболевания крови и онкология;
• Иммунодефицитные состояния;
• Заболевания суставов и костной ткани.

Если обнаруживаются описанные выше противопоказания, устранение множественного дефекта зубного ряда проводится с помощью бюгельных или пластинчатых протезов.

При недостаточном объеме костной ткани, предварительно проводится костная пластика или операция синус-лифтинг.

Ознакомиться с примерами работ наших имплантологов можно здесь.

Эксперт статьи, которую Вы читаете: Кузьменко Виктор Валерьевич Ортопед, хирург, ведущий специалист сети НоваДент

16 лет
Клинический стаж

Красногорск

Московская область, г. Красногорск, Подмосковный бульвар, д. 5

+7

Бесплатная консультация этого специалиста

Сколько прослужит мост на имплантах?

Следуя рекомендациям лечащего врача по правильному уходу и гигиене, импланты призваны служить очень длительное время. Немецкая стоматология в москве заботится о качестве своего обслуживания, поэтому импланты могут беспроблемно простоять всю жизнь. Срок службы мостовидного протеза на имплантах от 10 лет и выше, и будет зависеть от материала, из которого изготовлены коронки. Через определенный промежуток времени мостовидный протез нуждается в замене. Необходимо будет поменять мост на новый, имплантаты остаются на своем месте.

Какие имплантаты выбрать — базальные или классические?

Итак, с одной стороны, классическая двухэтапная процедура — это наиболее распространенный и признанный во всём мире вариант восстановления зубов. С другой стороны, в некоторых клинических ситуациях более целесообразно провести именно базальную имплантацию.

Среди современных методов имплантации нельзя выделить однозначно хорошие или плохие. Только врач может подобрать технологии, которые подходят для конкретного пациента и его клинического случая. Опытные стоматологи-имплантологи клиник «Полный порядок» подберут подходящий метод восстановления зубов даже в сложных случаях.

Не стоит откладывать визит к врачу! Всего несколько посещений клиники могут вернуть здоровье и возможность свободно улыбаться.