Нижняя челюсть человека подвижна, что позволяет ему разговаривать, пережевывать пищу и не только. Вместе с височными косточками она образует нижнечелюстной сустав. Если с ним все в порядке, человек не испытывает трудности с жеванием, говорением, приемом пищи. Проблемы начинаются тогда, когда заклинило челюсть. Так, вывих челюсти приводит не только к неспособности человека говорить и пережевывать пищу, но и вызывает сильную боль вокруг пораженного сустава. Ответом на вопрос “что делать в такой ситуации” будет ответ – придется вправлять, при чем только у профильного специалиста.
Описание и симптомы вывиха челюстного сустава
Дискомфорт в районе челюсти чаще всего возникает из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Его образовывают головка нижней части челюсти и бугорок височной кости, которые вместе с суставным диском входят в состав капсулы. Работа данного сустава очень сложная и связана с целым набором мышц. Если что-то пойдет не так, страдает не только сам сустав, но и мышцы шеи, головы, черепно-мозговые нервы, в результате чего возникает хроническая боль, чаще всего с одной – проблемной – части головы.
Симптоматика нарушений работы ВНЧС разнообразна – это боль в районе ушей, головы, шеи.
Почему невозможно открыть рот широко или полностью
В суставе нервных окончаний нет, поэтому он не болит, но дискомфорт возникать может. Также часто развивается зубная боль, возникает ощущение сдавливания глаз. Еще один ключевой показатель проблем с ВНЧС – это заклинивание челюсти. Пациент полностью закрыть или открыть рот не может, а, чтобы сделать нужное движение челюстью, вынужден искать положение, при котором сустав функционирует нормально. При движении челюстью вправо-влево возможны щелчки. Второстепенные проявления патологий ВНЧС:
- раздражительность;
- проблемы со сном;
- общее недомогание;
- шум в ушах;
- плохое настроение;
- храп;
- ксеростомия;
- мышечные боли;
- подергивание глазных мышц;
- падение остроты зрения;
- парестезии.
По наблюдениям медиков, ВНС (височно-нижнечелюстной сустав) играет роль центра равновесия всего организма.
В каких случаях нужна помощь врача?
«Распознать» нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава несложно. Они «заявляют о себе» болями в челюсти, голове, ушах, шее. Может появляться дискомфорт в области так называемых триггерных точек на скулах, висках, щеках. Иногда дисфункции ВНЧС сопутствует зубная боль, ощущение сдавливания в глазных яблоках. Трудности с открыванием рта – классическое проявление проблемы. Иногда челюсть заклинивает полностью, чтобы сдвинуть ее с места, человеку приходится долго искать подходящее положение головы.
Невозможность широко раскрыть рот, боль в шее, височной области, глазных яблоках, хруст в суставах при жевании или говорении – классические признаки дисфункции ВНЧС
Ранний «сигнал» дисфункции ВНЧС – характерное пощелкивание в суставе при открывании рта. Дополнительные признаки:
Симптомы подвывиха челюсти
- бессонница;
- повышенная раздражительность или апатия;
- слабость, недомогание;
- ксеротомия (сухость во рту);
- шум, звон в ушах;
- ночной храп;
- характерные мышечные боли;
- снижение зрения;
- подергивание мышц глаз.
Классическими симптомами вывиха ВНЧС являются: трудности с дикцией, при жевании, дисфагия, обильное слюнотечение, боль в области сустава или суставов. Нижняя челюсть визуально выглядит скошенной, смещенной вбок, а лицо становится асимметричным. Привычка разгрызать твердые предметы, открывать бутылки зубами рано или поздно может обернуться вывихом височно-нижнечелюстного сустава.
Причины возникновения
Вывих нижней челюсти – частая патология, которая возникает по причине легкости получения травмы и из-за фактора случайности. Необязательно получать травмы (драться, падать), широко зевать или пытаться откусить огромный кусок чего-то – иногда достаточно просто неудачно открыть рот. Другие факторы, которые могут приводить к развитию патологии – громкие крики, зевота, неаккуратная трапеза, сложное удаление зубов, неправильный прикус, бруксизм с повышенной стираемостью зубов.
Регулярное употребление очень твердой пищи и любовь к открыванию разных упаковок зубами повышает шансы на подвывих ВНЧС.
Согласно еще одной медицинский теории, причины дисфункции ВНЧС миогенные – то есть кроются в проблемах с лицевыми мышцами. Речь идет об их перегрузке во время жевания, тонических спазмах, повышенной речевой деятельности. Оказывают свое влияние и проблемы в работе с ЦНС – постоянные стрессы, истощение негативно влияют на мышцы лица и подвижность сустава.
У некоторых людей отмечается врожденная предрасположенность к дисфункции ВНЧС – например, если размеры суставных ямок и головок изначально не совпадают, происходит асимметрия челюсти. А согласно статистике, с вывихами челюсти к врачам чаще обращаются женщины – дело в том, что мужской связочный аппарат более развитый и крепкий, поэтому выдерживает значительные нагрузки. У мужчин проблемы в ВНЧС зачастую развиваются на фоне ревматизма, полиартрита, подагры.
Врачебные меры
Для эффективного профессионального лечения дисфункции ВНЧС требуется устранить первопричину проблемы. Так, пациентам показана носка специальных ортопедческих шин для нормализации работы сустава, проводится медикаментозная терапия для снятия симптомов воспаления, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство для регенерации отдельных участков костной ткани. Обязательной составляющей комплексного лечения дисфункции ВНЧС является физиотерапия.
При различных нарушениях в работе ВНЧС лицо становится одутловатым, асимметричным, нижняя челюсть может быть выдвинута вперед или в сторону
Прежде всего, это щадящий речевой режим, отказ от твердой пищи, которую трудно пережевывать, нормализация режима дня. Полезно делать специальную гимнастику для лицевых мышц, рекомендуется избегать стрессов, вовремя лечить системные и местные стоматологические заболевания инфекционно-воспалительной природы. Что делать, если заклинило челюсть при вывихе: обратиться к врачу (челюстно-лицевому хирургу, стоматологу). Специалист вправит сустав без анестезии при односторонней и под наркозом в случае двусторонней травмы.
В ходе медицинских манипуляций врач возвращает головку сустава в ямку. Итак, заклинивание челюсти может быть связано с «местными» травмами, повышенной нагрузкой при жевании, дикции и другими факторами, обуславливающими дисфункцию ВНЧС. Если возникает такая проблема, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу (стоматологу-ортопеду, челюстно-лицевому хирургу) для диагностики и подбора лечебной стратегии.
Лечение
Лечение вывиха челюсти должен осуществлять только врач, метод он выбирает с учетом результатом диагностики. Дело в том, что, несмотря на схожие симптомы, каждый тип травмы имеет свои особенности и способы устранения. Основной способ терапии – вправление сустава челюсти, которое может осуществляться по методике Гиппократа, Блехмана-Гершуни, Метод Попеску. Челюсть надавливается руками (аккуратно) и устанавливается в требуемое положение. Если все сделано правильно, ее нужно будет зафиксировать повязкой, что поможет избежать рецидивов выпадения.
Ни в коем случае не пытайтесь вправить челюсть самостоятельно. Правильно провести такую процедуру может только специалист.
Застарелые вывихи часто возможно убрать только хирургическим путем, после операции нужно носить специальные аппараты. Также для привычного вывиха нижней челюсти могут использоваться протезы. Они бывают съемными и постоянными, применяются для ограничения степени подвижности суставов нижней челюсти. Срок ношения определяет врач – он зависит от времени восстановления растянутых связок.
Самостоятельно челюсть дома вправлять нельзя, поскольку это может только ухудшить состояние больного.
Что можно делать в домашних условиях, если заклинило челюсть
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и купируют воспалительный процесс. Их при вывихе челюсти назначают всегда, внутренне и внешне, стандартный срок лечения – 2 недели, при необходимости он может продлеваться. Для ускорения восстановления после вправления или хирургического вмешательства могут использоваться такие методики как ультразвук, электрофорез, лазеротерапия. После завершения лечения дискомфорт в травмированной зоне остается редко, его устраняют с применением специальных мазей.
Примите меры первой помощи, чтобы облегчить состояние человека при заклинивании челюсти:
- ограничьте подвижность челюсти, зафиксировав ее повязкой в наименее болезненном положении;
- дайте обезболивающее.
Прогноз лечения при вывихах положительный, но от рецидивов никто не застрахован. Чтобы свести риски их развития к минимуму, носите специальные протезы для ограничения открывания рта, проведите коррекцию зубов, особенно при вывихе зуба, которые могли вызвать смещение сустава, своевременно проводите лечение и протезирование жевательных зубов, занимайтесь миогимнастикой (она укрепляет жевательные мышцы). В будущем во избежание вывихов и травм челюсти следите за амплитудой открывания рта.
Первая помощь
Сустав может заклинить спонтанно – например, после сильного крика или продолжительного пережевывания твердой пищи. Важно знать, что можно сделать самостоятельно, чтобы облегчить состояние до похода к врачу. Так, к больному суставу прикладывают теплый компресс, грелку, а после, наоборот, лед или холодное полотенце. Повторять такие контрастные процедуры необходимо 1 раз в час.
Чтобы справиться с болевым синдромом, принимают нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол). При наличии показаний используют местные миорелаксанты (крема, мази, расслабляющие мышцы и снимающие спазм).
Возможные осложнения
При отсутствии должного лечения первичный вывих челюсти превращается в застарелый, а если вы его сами неправильно вправите (мы категорически не рекомендуем вам этого делать), со временем с большой долей вероятности возникнет потребность в проведении хирургического вмешательства. Что делать, если зубная боль отдает в висок расскажет этот материал.
Основные осложнения при вывихе ВНЧС:
- бруксизм;
Бруксизм или зубной скрежет приводит к чрезмерной стираемости зубов или полной их потере.
- стирание эмали;
- болезненность при жевании;
- щелчки;
- артроз.
Врачебная консультация обязательна, поскольку заклинившая челюсть может указывать не только на вывих сустава, но и на перелом, остеомиелит челюсти, артериит лицевой артерии, дисфункциональные изменения в челюстном аппарате. И чем раньше они будут обнаружены, тем позитивнее окажутся прогнозы лечения. Почему происходит скрип зубами во сне узнайте тут.
При заклинивании челюсти врач сначала попробует консервативные методики, а если они не помогут, то порекомендует другие варианты.
Внимание – на мимику!
После проведения комплексного лечения больным рекомендуют на ночь использовать лечебные накладки для рта. Их изготавливают индивидуально у ортодонта. Накладки снижают болевые ощущения в суставе, неприятное чувство тяжести, усталости в жевательных мышцах, мышцах шеи, нормализуют открывание рта.
Для того чтобы эта весьма досадная неприятность не повторилась, нужно избегать активных разговоров во время приёма пищи, возбуждённой манеры разговора, когда человек не замечает, что происходит с его мимикой, а также переохлаждений, которые могут провоцировать воспаление в суставе, что делает его более склонным к неправильным движениям, более уязвимым.
Почему возникают боли в челюсти?
Читайте подробнее
Профилактика воспаления сустава
Гимнастика для тренировки мышц лица
Блокировать и защемлять челюсть может в разных ситуациях: достаточно широко открыть рот или зевнуть. Но риск травмы увеличивают скрытые инфекции, подагра, остеопороз и полиартрит. В качестве профилактики рекомендуют следующие меры:
- отказ от привычки грызть сухарики, орешки, карандаши;
- питаться мягкой и жидкой пищей;
- следить за состоянием протезов, регулярно посещать стоматолога;
- ежедневная тренировка жевательных мышц с помощью миогимнастики.
Если заклинило челюсть с одной или двух сторон, лучше отказаться от попытки вправить ее самостоятельно. В противном случае возникает риск рецидива, остеомиелита при скрытых инфекциях. Необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста, соблюдать профилактические меры для восстановления подвижности сустава.
Методы и способы диагностики
КТ челюсти позволяет выявить нарушения в ВНЧС
При одноразовом вывихе без признаков травмы и воспаления вправлять челюсть рекомендуется без предварительного обследования. Если больной жалуется на частые щелчки слева или справа, не может самостоятельно закрывать рот, исправлять ситуацию должен опытный стоматолог или травматолог.
Визуально невозможно определить причину, почему защемило челюсть. В зависимости от симптомов и предполагаемого диагноза врач предлагает сделать:
- рентгенографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерное сканирование;
- исследование синовиальной жидкости;
- определение аутоантител в крови;
- панорамный снимок нижней челюсти.
При воспалении, признаках интоксикации и подагры врач дополнительно назначает анализ крови и мочи, определяет уровень мочевой кислоты. При необходимости проводит ревматические пробы, при подозрении воспаление троичного нерва направляет на консультацию к неврологу.
Основные причины
Причиной заклинивания челюстного сустава может быть ослабление мышечно-связочного аппарата
Главную роль в работе челюсти играет сустав, который соединяется с височными костями и образует единое сочленение на черепе человека. Он контролирует процесс открывания и смыкания, перераспределяет силу давления при пережевывании пищи, надкусывании продукта. Он позволяет отчетливо произносить звуки, разговаривать, петь и улыбаться.
Если височно-челюстной сустав поражен или поврежден при травме, возникает блокировка, движения становятся более ограниченными по амплитуде. Он удерживает нижнюю челюсть с помощью связок и гладких мышц, образуя сложную и подвижную систему. При нарушении слаженной работы возникает ограничение на этапе закрывания или открывания рта с одной стороны.
Височно-челюстной сустав в медицине относится к наиболее проблемным с точки зрения анатомии. Головки и суставные впадины имеют разные размеры, обеспечивая полную подвижность. Это необходимо для легкости при жевании, позволяет двигать нижней частью влево и вправо. Поэтому периодически щелчки и дискомфорт возникает у 60−70% людей.
Воспалительный процесс в ВНЧС
Существует несколько причин, по которым не открывается челюсть до конца:
- травмы при ударе, падении;
- перелом основания;
- осложнение после некоторых стоматологических процедур;
- стрессовые ситуации (неврозы, психосоматика);
- бруксизм (привычка несознательно скрежетать зубами);
- аномальное строение прикуса человека;
- нарушение основ протезирования;
- последствие удаления зуба мудрости;
- подагра;
- полиартрит;
- ревматизм;
- артрит височно-челюстного сустава.
Нормальное положение сустава и подвывих (справа)
К проблеме может привести банальная привычка быстро перекусывать на бегу всухомятку, употребление больших кусков хлеба, любовь к сухарикам и орехам. При ослаблении связочного аппарата головка часто выходит из сумки, перестает двигаться и клинит в заданном направлении.
Если заедает челюсть, врачи определяют возможную причину следующим образом:
- на поражение суставного диска указывает блокировка при закрытии рта;
- подвывих возникает при открытии ротовой полости.
Одной из возможных причин травматологи называют гипертонус жевательных мышц. Она возникает у людей, которым по долгу службы приходится много разговаривать (сотрудники колл-центров, справочного бюро, консультантов). Перенапряжение провоцирует подвывих, который повторяется при повышенной речевой нагрузке или жевании, если широко открыть рот.
В редком случае защемление у ребенка или взрослого может быть наследственной проблемой: при генетически заложенном несоответствии размеров нижняя челюсть имеет маленький диаметр суставной головки, не позволяя полностью открывать рот. Это сопровождается неправильным прикусом, болезнями костной ткани.
