Пациентам: КТ, МРТ, УЗИ, рентген. Что проверяют сканированиями?

Полный текст статьи:

Работать с заболеваниями внутренних органов особенно трудно, поскольку их нельзя увидеть. Раньше врачам приходилось лечить пациентов в прямом смысле “вслепую”, поскольку исследовать внутренние органы человека можно было только в процессе хирургического вмешательства. Сейчас врачам не обязательно брать в руки скальпель, провести диагностику помогают различные виды сканирований. Правда, пациенты относятся к такого рода обследованиям с опаской. Дело и в высокой стоимости некоторых процедур, и в страхе перед облучением. Давайте попробуем разобраться, в чём заключаются особенности тех или иных сканирований и когда к ним стоит прибегать.

Рентген

Наиболее старый и привычный метод визуализации человеческого тела. Применяют рентген повсеместно, от хирургии до стоматологии. Метод прост и понятен: человека облучают особыми лучами, которые легко проходят сквозь мягкие ткани и задерживаются в твёрдых. Благодаря этому принципу, на фотоплёнку или датчик, расположенные на противоположной от источника лучей стороне, передаётся изображение, а в распоряжение врача попадает рентгенография или рентгеноскопия.

Главные плюсы

такого обследования: быстрота и стоимость. Рентгеновскими аппаратами оснащены практически все больницы, процедура проходит быстро и стоит недорого.

Главные минусы:

облучение и качество изображения. При проведении рентгенографии пациент облучается, а картинка получается двумерной. Врач с трудом может разглядеть внутренние органы по отдельности, поскольку их тени перекрывают друг друга. Также невозможно детально разглядеть хрящевую ткань и мозг. Хрящи практически не задерживает лучи, мозг надёжно закрыт черепной коробкой. Для их исследования рентгенография не подойдёт.

Наиболее эффективно будет проводить рентгенографию при повреждениях костей, суставов и зубов.

Рентгеновские лучи — это опасно?

Рентгеновские лучи — разновидность электромагнитных волн. Их испускают электроны, которые, сильно разогнавшись, ударяются о плотный материал. Рентгеновские волны — не что-то созданное искусственно человеком, это естественное излучение, которое попадает на Землю с лучами Солнца. Каждый человек ежедневно испытывает на себе действие рентгеновского, и даже радиоактивного излучения, в минимальных дозах.

Да, ученые относят рентгеновские лучи к канцерогенам, то есть к факторам, которые повышают риск рака. Однако, если использовать X-лучи правильно, риски ничтожны, они несопоставимы с той пользой, которую приносит рентген.

Лучше сделать рентгеновский снимок, если это приносит пользу. Постановка диагноза и выбор лучшего способа лечения перевешивает очень небольшой риск от проведения рентгеновского исследования.

Рентгенография — безопасный метод диагностики, потому что:

• Уровень излучения в рентгеновских аппаратах жестко дозируется. Во время исследования пациент получает безопасную дозу.
• Врачи назначают исследование, только если оно необходимо, если без него невозможно установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
• Между рентгенографиями выдерживают определенные промежутки времени. Ни один врач не станет назначать вам исследование каждый день.
• Современные аппараты обеспечивают более низкий уровень излучения по сравнению с более старыми моделями, организм получает минимальную дозу.
• Если врач обнаружит у вас противопоказания, вам не станут назначать рентгенографию. Доктора всегда сопоставляют потенциальную пользу и потенциальные риски.

Флюорография

Ещё один тип обследования, которому регулярно все жители нашей страны. Флюорографию “изобрели” почти сто лет назад. Это своего рода ускоренная рентгенография. Учёные предложили фотографировать экран с изображением, полученным при рентгенографии. Это позволило сделать процедуру более быстрой и массовой. Скрининг-тесты начали делать всем, чтобы выявлять скрыто протекающий туберкулёз лёгких.

Главный плюс

процедуры — быстрота,
главный минус
— качество изображения. Пациент также получает дозу облучения, а врач довольно размытую картинку, поэтому флюорографию рекомендуется дополнять анкетированием и лабораторными тестами на наличие туберкулёза.

Мнения экспертов

Илья Гипп, к. м. н., руководитель направления терапии под контролем МРТ:

— Многие из этих аппаратов могут применяться для лечения. Например, к МРТ-аппарату присоединяется специальная установка. Она фокусирует волны ультразвука внутри тела, точечно повышая температуру, и выжигает новообразования — например, миому матки.

Кирилл Шаляев, директор направления крупнейшего голландского производителя медицинской техники:

— То, что вчера казалось невозможным, сегодня — реальность. Раньше при КТ вводили препарат, замедляющий работу сердца. Новейшие компьютерные томо­графы делают 4 оборота в секунду — благодаря этому замедлять работу сердца не нужно.

Маммография

Отдельный вид рентгенографии, разработанный для диагностики заболеваний молочной железы, поэтому проходят маммографию женщины. О рекомендуемом возрасте для проведения процедуры единого мнения нет. Маммография помогает убедиться в отсутствии злокачественной опухоли с точностью до 89%. Считается, что женщины должны проходить обследования регулярно, начиная с 39 лет, хотя некоторые онкологические сообщества рекомендуют обследоваться с более молодого возраста.

Маммографию назначают для диагностики рака молочной железы, процедура проходит быстро

, это плюс, но пациентку
облучают
, а риск неверного диагноза остаётся, это минус. Маммография может быть цифровой и плёночной, цифровая маммография обеспечивает получение более чёткого снимка.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография тоже осуществляется по принципу рентгенографии, но в результате врач получает не плоскую двухмерную картинку, а трёхмерное изображение. Это достигается путём одновременного создания большого числа снимков, которые собираются в единое изображение. Датчики компьютерного томографа обладают высокой чувствительностью и различают огромное количество оттенков, поэтому врач может детально рассмотреть все кости и органы пациента. Дополнительно повысить качество изображения можно, если ввести пациенту специальное вещество, так называемый “контраст”. Контраст помогает отличить здоровые ткани от изменённых и обнаружить аномальные структуры в организме, а также даёт возможность детально изучить состояние сосудов. КТ с контрастом назначают не в каждом случае, часто достаточно простой компьютерной томографии.

КТ делается быстро

, с его помощью проводить скрининг на рак лёгких. Также можно использовать компьютерную томографию непосредственно во время проведения хирургических операций.

Недостатками КТ

можно считать высокую лучевую нагрузку на пациента. Поэтому КТ не назначают беременным женщинам, детям и пациентам с избыточным весом (более 200 килограмм).

В каких случаях нужно делать рентген? Какие болезни это помогает диагностировать?

Рентгеновское исследование — один из самых часто используемых методов визуализации. Его применяют для диагностики самых разных заболеваний, в разных сферах медицины.

Когда человек, который получил травму, поступает в травмпункт, первым делом врач назначит ему рентген. Исследование помогает разобраться, были ли повреждены кости и суставы, отличить переломы и вывихи от менее серьезных травм. Травматологи используют рентгенографию, чтобы проверить, насколько правильно были репонированы (сопоставлены) отломки кости, правильно ли установлены, не сместились ли спицы, винты и другие металлические конструкции.

Врачам-стоматологам рентгенография помогает оценить состояние корня зуба и тканей, которые его окружают, челюстных костей. ЛОР-врачи применяют рентгеновские лучи, чтобы оценить состояние придаточных пазух носа. Рентгенография грудной клетки играет важную роль в диагностике патологий сердца и легких.

Часто рентгенографию применяют для диагностики заболеваний позвоночника. Она помогает выявить аномалии и травмы (переломы, подвывихи) позвонков, оценить состояние осанки, межпозвонковых дисков, диагностировать сколиоз, остеохондроз и другие заболевания. Это незаменимый метод диагностики в работе врачей-неврологов, ортопедов.

Мягкие ткани видны на рентгенограммах не так хорошо, как кости. Но их можно «прокрасить» при помощи специальных рентгеноконтрастных растворов. Рентгенографию с контрастом применяют для исследования сосудов, органов пищеварительной системы, бронхов, почек и мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Рентгенография — не единственный способ “заглянуть внутрь” человеческого тела, ещё одна технология — ультразвук. Звуковые волны используют для ориентации в пространстве некоторые животные, например, летучие мыши. Люди тоже научились использовать волны для решения некоторых задач, в том числе и в медицине. Картинку внутренних органов можно получить, если направить звуковую волну в тело человека и проследить за её возвращением. Компьютер помогает обработать результаты и представить их в виде трёхмерной картинки.

Главное преимущество такого способа исследования — безопасность

. УЗИ можно делать даже беременным женщинам, кроме того, приборы УЗИ-приборы мобильны, их легко можно поставить в палате пациента, чтобы наблюдать за состоянием органов и кровотока в режиме реального времени.

Однако УЗИ не может обеспечить картинку высокой чёткости, поэтому использование этого метода исследование ограничено, например, при помощи УЗИ нельзя диагностировать заболевания ЖКТ.

У кого рентген не применяют?

• В первую очередь рентгенография противопоказана при беременности, так как рентгеновские лучи могут вызвать нежелательные мутации в клетках эмбриона. Степень риска зависит от срока беременности. Иногда врачи всё же делают исключение и назначают исследование беременной женщине.
• Рентгенографию не проводят у пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, если есть серьезное кровотечение или повреждение грудной клетки с разгерметизацией плевральной полости.
• В состав растворов, которые применяют для рентгеноконтрастных исследований, входит йод. У некоторых людей он вызывает аллергические реакции. Если пациент страдает аллергией на йод, контраст вводить нельзя.
• Рентгеноконтрастные исследования противопоказаны при некоторых заболеваниях щитовидной железы, тяжелых патологиях почек и печени, активном туберкулезе, декомпенсированном сахарном диабете.

Запишитесь на рентгенографию в медицинский . Для записи звоните по телефону +7 (495) 120-08-07. Если вам назначена рентгенография пояснично-крестцового отдела — прочтите про подготовку к исследованию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Принцип МРТ основывается на свойстве ядер атомов реагировать на сильное магнитное поле. Расчёт идёт на реакцию ядер водорода, которых много в составе молекул воды, а тело человека, как известно, на 60% состоит из воды. Попадая в магнитное поле, ядра атомов ориентируются вдоль него, их можно возбуждать и фиксировать энергию, которые они будут отдавать при ослаблении воздействия, т.е. “расслаблении”. Компьютерный анализ позволяет преобразовать полученную информацию и определить расположение, плотность и структуру тканей в организме.

МРТ позволяет “разглядеть” хрящи, мягкие ткани и мозг человека, при этом не оказывая вредного воздействия

, поэтому процедуру можно проводить всем и сколько угодно раз. Однако исследование
занимает много времени
, кроме того, томографы закрытого типа могут вызывать приступы клаустрофобии. Правда, есть аппараты открытого типа. Нельзя проводить процедуру МРТ людям, у которых в тело вживлены электроприборы (например, кардиостимуляторы) или металлические имплантаты.

МРТ будет эффективно при исследовании опухолей, мозга и аномалиях развития сосудов.

Сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ

Пожалуй, это одни из самых редких процедур нашего списка. Эти методы обследований основаны на лучевой диагностике, только используется она наоборот. Пациента не облучают снаружи, а вводят ему специальный радиоактивный препарат, чтобы заставить “светиться изнутри”. Сначала учёными была придумана и опробована сцинтиграфия. С её помощью удавалось получить двухмерные изображения. Затем исследования пошли дальше и была изобретена однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ

), а вслед за ней и позитронно-эмиссионная томография (
ПЭТ
). Разница между этими методами скорее техническая, в них используются разные радиофармпрепараты и разные типы детекторов, которые фиксируют излучение из тела пациента.

Возникает вопрос: “Зачем такие сложности?”. Дело в том, что благодаря этим процедурам на снимках можно увидеть образования, которые не видны на снимках, полученных путём внешнего облучения. Метастазы и опухоли могут появляться внутри костей или органов и долгое время не проявляться. Радиофармпрепарат вводится внутрь организма и накапливается в тканях, что позволяет “подсветить” определённые участки.

Основной минус

этого метода обследования — стоимость. Радиофармпрепарат разрабатывается индивидуально для каждого пациента, кроме того, пациент получает лучевую нагрузку, да и сама процедура более сложная, нежели те, которые мы описывали ранее. Однако в некоторых случаях без неё не обойтись, например, при онкологических и неврологических заболеваниях, диагностике болезней сердца и щитовидной железы.

Гибридные методы визуализации

Наверное, наука не была бы наукой, если бы постоянно не двигалась вперёд и не пыталась создавать новое из старого. Так, врачи начали объединять различные методы сканирования, чтобы получить ещё более подробное и качественное изображение. ПЭТ и ОФЭКТ объединяют с КТ, МРТ дополняют ПЭТ. Такие эксперименты стоят недёшево, но иногда могут помочь принять решение о дальнейшем лечении пациента.