Аномалия прикуса: 5 видов неправильного прикуса и способы исправления

Причины возникновения

В силу природных особенностей строения челюстно-лицевых костей у новорожденных верхняя челюсть всегда чуть больше нижней. При нормальном развитии этот нюанс корректируется в процессе роста и благодаря активной работе нижней челюсти во время грудного вскармливания. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, есть риск развития неправильного прикуса.

Выделяют пять основных причин возникновения аномалий прикуса.

Искусственное вскармливание

Здесь имеет место скорее незнание или недосмотр со стороны родителей. Если у соски на бутылочке слишком большое отверстие, то во время кормления нижняя челюсть младенца практически не работает и, как следствие, не развивается в нужном режиме, лишая малыша возможности естественным путем скорректировать дефект прикуса. Чтобы этого избежать, необходимо подбирать специальные соски с маленьким отверстием, чтобы нижняя челюсть активно разрабатывалась во время вскармливания.

Положение головы во время сна и кормления

Иногда одно и то же положение головы малыша во время кормления или сна может стать причиной формирования неправильного прикуса. Родителям необходимо следить за тем, чтобы это положение регулярно менялось и давало возможность челюстям нормально развиваться, исключая привыкание костей.

Положение головы во время сна и кормления

Иногда одно и то же положение головы малыша во время кормления или сна может стать причиной формирования неправильного прикуса. Родителям необходимо следить за тем, чтобы это положение регулярно менялось и давало возможность челюстям нормально развиваться, исключая привыкание костей.

Вредные привычки

Если ребенок привык к соске или постоянно сосет палец, то со временем между зубами и челюстями может образоваться пространство, щель. Та же проблема может возникнуть и при неправильном положении корпуса ребенка при нарушении осанки. Если исправить это не получается, следует обратиться к врачу, который порекомендует комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса, руководствуясь возрастом малыша и его индивидуальными особенностями.

Последствия заболеваний

Если ваш ребенок часто подвержен ринитам, страдает гайморитами, то из-за заложенности носа дышит он, как правило, через рот. Постоянная приоткрытая нижняя челюсть также мешает нормальному развитию челюстно-лицевых костей, формирует неправильный прикус и способствует развитию характерного «аденоидного» типа лица.

Наследственность

Генетическую склонность к неправильному расположению челюстей также следует принимать во внимание (даже если подобный дефект наблюдается только у одного из родителей). При этом в каждом последующем поколении аномалия усиливается.

Что будет, если не исправить глубокий прикус

Осложнения неисправленного глубокого прикуса:

• расшатывание резцов,
• трещины и сколы на передних зубах,
• аномально быстрое и неравномерное стирание эмали (в особенности боковых зубов),
• чувствительность передних резцов к холоду и еде,
• постепенное выпячивание верхних резцов,
• клиновидные дефекты.

Подобные дефекты появляются из-за сильного давления нижних передних зубов на верхнее небо.

Также встречаются осложнения, прямо не влияющие на состояние зубов:

• Травма слизистой оболочки неба.

  Постоянное трение нижних резцов о верхнее небо провоцирует непроходящие раны. Но слизистая оболочка должна постоянно обновляться, из-за чего появляется чрезмерное количество новых клеток. Это, в свою очередь, увеличивает риск мутаций и возникновения рака.

• Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

  Пациент может двигать челюстью ограниченно, мышцы скованы. Часто люди испытывают боль в этой зоне, слышат хруст или щелчки при жевании, страдают от мигреней. Если это не исправить, со временем пациента ожидают дегенеративные процессы сустава.

Аномалии прикуса: виды и классификация

Мезиальный, или медиальный

Основной отличительной особенностью данного вида аномалии, который также имеет еще одно название — прогения, является явственное выдвижение нижней челюсти относительно верхней. Считается одним из самых сложных для исправления видов неправильного прикуса. Бывает истинным и ложным.

Дистальный, или прогнатический (прогнатия)

Данный вид представляет собой заметное выдвижение верхних зубов вперед или же сильный уход нижних назад вследствие излишнего развития верхней челюсти или явного недоразвития нижней.

Глубокий

Один из самых часто встречающихся видов аномалии прикуса. Для него характерно сильное нависание верхней челюсти над нижней (более чем на 1/3 коронки резцов).

Мезиальный и дистальный прикусы в ортодонтии относятся к группе сагиттальных аномалий. Существуют также трансверзальные аномалии прикуса, которые характеризуются сужением или расширением боковых участков зубных рядов. К ним относится, например, перекрестный прикус. Вертикальные аномалии окклюзии характеризуются недостаточной или чрезмерной высотой поверхности зубов, причиной которой являются неполное прорезывание зубов, повышенная стираемость или удлинение зуба в результате длительного отсутствия антагониста. К этой группе относятся, например, глубокий и открытый прикусы.

Открытый

Еще одно название данного вида — дизокклюзия. Подобная аномалия прикуса встречается достаточно редко и представляет собой заметную щель между верхними и нижними зубами при смыкании челюстей, что может стать причиной неполноценного пережевывания пищи, сложности при воспроизведении отдельных звуков и целых слов. Данный вид в свою очередь имеет подвиды: передний, боковой, одно- и двухсторонний, истинный и ложный, зубоальвеолярный и гнатический. Является одним из сложных видов аномалий прикуса, тяжело поддается лечению.

Перекрестный, или ножницеобразный

Не является редким случаем аномалии прикуса у детей и взрослых. Аномалия представляет собой пересечение зубных рядов и/или челюстей в горизонтальной плоскости, что приводит к некрасивой улыбке и, как следствие, к замкнутости ее обладателя, нежеланию лишний раз вступать в разговор, развитию комплексов. Существуют следующие типы данного вида: буккальный, лингвальный.

Оценить степень выраженности заболевания помогает замер расстояния, на которое отстоит нормальная точка смыкания зубов-антагонистов. Если разобщение смыкания достигает от пяти до девяти миллиметров, констатируют аномалии прикуса II (2) степени (по Н.И. Агапову), если этот показатель — не более пяти миллиметров, то обозначают аномалию I (1) степени, а если он превышает девять миллиметров — то III (3) степень. Кроме смыкания стоматолог оценивает качество пережевывания пищи, используя специальную массу, которую затем рассматривают под микроскопом и вычисляют процент ее измельчения.

Признаки глубокого прикуса

Признаки зависят от степени тяжести аномалии.

Легкая степень

Нередко пациент не замечает внешних проявлений патологии, ведь при легкой степени аномальный прикус может даже не искажать черт лица и речь. Основные признаки – небольшие сколы и микротрещины верхних передних зубов.

Средняя степень

Помимо небольших трещин и сколов, проявляются такие нарушения:

• повышенная стираемость эмали верхних зубов с внутренней стороны;
• трудности в произношении звука «с»;
• нижняя треть лица визуально отдаляется, снижается ее высота;
• акт откусывания искажается, что ведет к нарушению всего процесса жевания;
• проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава (щелчки, хруст и, иногда боль, пациенту сложно широко открывать рот);
• губы неэстетично смыкаются ― нижняя или верхняя сильно выходит вперед.

Тяжелая степень

Проявляются самые тяжелые последствия неправильного развития челюстей, а именно:

1. Нарушения пропорций лица.

   Часто подобные искажения называют «птичьим» лицом, когда подборок сильно уходит назад, а верхняя губа чрезмерно нависает над нижней. Также снижается нижняя треть лица.

2. Травмирование неба.

   Из-за дистального прикуса нижние резцы достают до верхнего неба. Мягкие ткани подвергаются механическому трению не только во время еды, но и в спокойном состоянии.

3. Деформация верхней челюсти.

   Верхние зубы выпячиваются вперед, а распределение нагрузки при жевании становится совсем неравномерным.

Методы лечения аномалий прикуса

Своевременная профилактика аномалий прикуса с раннего детства сводит риск их развития к минимуму. Если же момент был упущен и у ребенка диагностирован неправильный прикус, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем лучше.

Ортодонт определит вид и степень искривления зубных рядов, причину возникновения, назначит лечение в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

В качестве лечения для исправления прикуса могут быть прописаны съемные и несъемные системы: капы-элайнеры, трейнеры, брекеты, ретейнеры, виниры, коронки, протезы.

Наиболее благоприятным временем для исправления аномалии прикуса являются детство и подростковый период, когда происходит формирование челюстно-лицевой части черепа. Исправление аномалий прикуса у взрослых может занять больше времени, но современные технологии гарантируют положительный результат и в том и в другом случаях.

Формы мезиального прикуса

При диагностике неправильных прикусов выделяют три основных формы: зубоальвеолярную, гнатическую (скелетную), смешанную. К первой относится прогения, характеризующаяся неправильным положением зубов. Для терапии можно использовать брекет-систему. Вторая разновидность аномальных прикусов сопровождается нарушением размеров челюстных костей. Это ‒ сложная форма, часто требующая для лечения хирургического вмешательства. При мезиальном прикусе смешанной формы наблюдается сочетание признаков скелетной и зубоальвеолярной – аномальные размеры челюстей и неправильно сформированный зубной ряд.

Способы исправления прикуса

Сегодня существует четыре способа исправления прикуса и один способ тщательно замаскировать проблему.

• Элайнеры
• Трейнеры
• Брекет-системы
• Хирургическое вмешательство

Мы разместили эти способы в порядке от самых простых к наиболее сложным. Надо понимать, что каждый случай индивидуален, и в зависимости от этого врач подберёт оптимальную систему коррекции прикуса. Скрыть неэстетичный прикус можно с помощью виниров — о них мы тоже поговорим.

Элайнеры

Съёмные капы, которые создают по слепкам зубов. Самый современный способ исправления прикуса, который подойдет для лечения несложных нарушений.

После составления плана лечения пациент получает 3–5 сетов элайнеров различной жёсткости. Капа рассчитана на две недели, а затем её нужно сменить на следующую, и так до конечного результата. Курс лечения длится в среднем 4–8 недель.

Элайнеры нужно носить 24 часа в сутки, и это может быть удобно далеко не каждому. Они не подойдут при глубоком прикусе. Капа устроена так, что она «на один шаг» опережает актуальное положение зубов в зубном ряду. Поэтому после её надевания ощущается давление, которое равномерно распределяется по всей челюсти. Элайнеры состоят из эластичного прозрачного материала, поэтому незаметны для окружающих, в отличие от брекетов.

Трейнеры

Съёмные капы из силикона на две челюсти, которые помогают исправить несложный прикус или закрепить полученный результат. Носить трейнер нужно во время сна и днём до 4 часов.

Виниры

По характеристикам похожи на коронки, но их устанавливают только на переднюю поверхность зуба в виде тонкой пластины на специальный стоматологический клей.

Виниры могут быть композитными, керамическими или циркониевыми. Первые два типа служат около 10 лет. Изделия из диоксида циркония с внешним нанесением фарфора — до 15 лет.

Виниры устраняют дефекты, которые возникают в результате трещин или нарушения целостности зубов. Формируется визуально ровный зубной ряд.

Для пациента результат ортодонтического лечения — это эстетика, а для врача — функциональность. Если зубы просто кривые, а прикус идеальный, можно сделать виниры или коронки. В других случаях без брекетов не обойтись: виниры не исправляют положение зубов, а только маскируют их внешние недостатки.

Брекет-система

Брекеты — это маленькие замочки, которые крепятся к зубам на специальный композитный клей. В пазы брекетов помещают металлическую дугу — самый важный элемент брекет-системы. Дуга имеет форму правильного зубного ряда. Она тянет за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, важно периодически менять дуги на более упругие.

Врач фиксирует дугу на брекетах специальными резинками — лигатурами. В зависимости от поставленной задачи и необходимой силы, которая будет действовать на каждый зуб и челюсть в целом, ортодонт может выбрать металлические или эластические лигатуры. Вторые имеют явное преимущество — когда их меняют, можно избавиться от скопившихся под ними бактерий.

Усиленное слюноотделение в первые дни после установки — хорошая реакция организма. На языке расположены чувствительные нейроны, которые при появлении пищи во рту подают сигналы в мозг, чтобы превратить её в пищевой комок. Когда на зубы ставят брекеты, первое время мозг воспринимает их как еду. Это рефлекс организма, что во рту что-то есть, а значит, это нужно обработать слюной, чтобы потом проглотить. Через какое-то время слюнные железы привыкнут.

Больно ли носить брекеты?

Первые дни непривычно, но не больно. А вот если брекеты царапают губы и щёки, терпеть не стоит. «Запишитесь к вашему ортодонту. Острые элементы можно скорректировать специальными материалами, залить специальным воском

», — советует наш эксперт.

То же самое касается и чувствительности зубов: запишитесь на диагностику. Возможно, появились участки деминерализации. В зависимости от того, на что зубы дают реакцию, будет зависеть дальнейшее лечение.

Виды брекетов

Брекеты классифицируются по следующим критериям:

• материал (металлические, пластиковые, керамические и сапфировые);
• методика (классические и самолигирующие, без лигатур);
• место установки (на внешнюю поверхность зубов — вестибулярные, на внутреннюю — лингвальные).

Металлические брекеты

Несмотря на то, что это самые старые брекет-системы, они до сих пор популярны, и не только потому, что самые дешёвые. Главное их преимущество — это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения.

Единственный минус — такие брекеты заметны на зубах. Однако современные конструкции отличаются от родоначальников — они меньше и удобнее.

Пластиковые брекеты

Вторые после металлических в ценовом ряде. Так как пластик сам по себе недостаточно прочен, в конструкции есть металлические пазы. Их минус — такие брекеты окрашиваются от кофе, чая и других красящих продуктов. Также они более хрупкие, чем остальные. Тем не менее, пластиковые брекеты могут быть различных цветов и форм, поэтому популярны в детской ортодонтии.

Керамические брекеты

Дороже, но прочнее пластиковых. По цвету совпадают с цветом зубов, что делает их практически незаметными. Их минус — более высокое трение между дугой и пазом брекета, что может увеличить длительность лечения.

Сапфировые брекеты

Для их изготовления используются искусственные сапфиры. Они прозрачны, красиво переливаются при определённом освещении. Такая конструкция понравится тем, кто трепетно относится к эстетике.

Комбинированные брекеты

Состоят из нескольких материалов. В зоне улыбки это может быть керамика или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.

Лингвальные брекеты

Крепятся к внутренней стороне зубов и невидимы для окружающих. Их основной минус — высокая стоимость. Также они первое время могут нарушать дикцию, но через 2–3 недели язык приспосабливается, и проблема уходит.

Диагностика аномалий зубочелюстного аппарата

В современной ортодонтии используются разные методы диагностики, позволяющие специалистам устанавливать безошибочные диагнозы и подбирать эффективный протокол лечения. Одним из этапов диагностики при патологиях прикуса является расчет ТРГ.

ТРГ – телерентгенограмма предполагает выполнение рентгеновского снимка в боковой и прямой протекции, на котором четко отображаются мягкие ткани и костные структуры черепа.

Как рассчитать ТРГ ортодонтия

: интерпретацию ТРГ-снимка проводит врач-диагност. В заключении указываются точные размеры челюстей, угол наклона зубов, тип роста лицевого скелета и прочие важные детали, от которых во многом зависит правильность постановки диагноза и выбор методики лечения.

В современных стоматологических центрах ТРГ-диагностика проводится с применением цифрового оборудования. Снимки интерпретируются с помощью специальных компьютерных программ, показывающих максимально точные результаты исследования.

Какую брекет-систему выбрать?

Наименее затратный и самый проверенный вариант — металлические брекеты. Пластиковые тоже недорогие, но по прочности уступают металлическим. Если для вас важнее эстетика, отдайте предпочтение более дорогим керамическим, сапфировым или лингвальным брекетам.

Что касается «внутренних» брекетов, то их единственное отличие от всех остальных — эстетический фактор. Из неудобств — такие брекеты меняют дикцию, за ними сложнее ухаживать и они не всем показаны. Нужно иметь почти идеальный прикус: просто «неровные зубы».

Осложнения при отсутствии лечения

При неправильном прикусе всегда необходимо его лечение, так как патология не только сопровождается косметическими дефектами, но и может вызывать различные осложнения, к которым относятся:

• неправильная жевательная нагрузка приводит к быстрому стиранию зубной эмали, что вызывает их повышенную чувствительность и риск преждевременной потери;
• развитие пародонтоза на фоне усиленного износа пародонта;
• проблемы с пищеварительной системой из-за плохо пережеванной пищи;
• недоразвитость отдельных мышц лица и появление в них болезненных ощущений;
• преждевременное выпадение зубов;
• трудности, связанные с лечением – протезированием и имплантацией.

Также с аномальным прикусом могут возникнуть проблемы с дикцией, челюстными суставами, быстрое присоединение инфекций в ротовой полости. При своевременном и правильном лечении такие осложнения можно полностью исключить.

Классификация дистальной окклюзии

В ортодонтии используется несколько классификаций глубокого дистального прикуса, которыми активно пользуются врачи. Глубокий дистальный прикус — это ошибочная «классификация» дистального прикуса, и в действительности «дистальный прикус» весь является глубоким относительно нормального. Правильное определение глубокого дистального прикуса — «Первый подкласс по Энглю», который характеризуется выступлением переднего ряда зубов вперед (а выступать этот ряд может по-разному). Но смеем вас заверить, что идеально ровное смыкание есть у крайне малого количества людей и вся проблема является сугубо психологической, и если вам не комфортно, тогда имеет смысл обратиться в клинику.

Классификация подклассов по Энглю (1):

1. 1. Первый подкласс. Резцы верхнего ряда выступают вперед, в ряде случаев немного вверх. Из-за этого формируется сагитальная щель при смыкании.
2. 2. Второй подкласс. Резцы верхнего ряда смыкаются с резцами нижнего, так как растут немного назад. Для такой ситуации не характерно наличие сагитальной щели.

Виды клинических форм дистальной окклюзии по Хорошилкиной:

1. 1. Скелетная или гнатическая форма. Аномалия развивается из-за неравномерного развития челюстей и их неправильного положения относительно друг друга.
2. 2. Зубоальвеолярная форма. При этой форме неправильно развивается альвеолярный гребень или неправильно располагаются отдельные зубы рядов.
3. 3. Смешанная форма. Сочетание предыдущих двух вариантов.

Способ коррекции дистального прикуса зависит от вида аномалии и возраста, в котором она была обнаружена.

Причины образования патологического прикуса

Любые нарушения прикуса возникают под воздействием следующих факторов:

• травмы, полученные в процессе родов;
• плохая наследственность;
• ряд заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания плода;
• хронические болезни носоглотки;
• ошибки при кормлении ребенка из бутылочки или грудью;
• множественное кариозное поражение зубов;
• формирование ротового дыхания;
• неполноценное, неправильное питание;
• относительный недостаток фтора или кальция;
• обменные сбои;
• травмы зубочелюстной системы;
• принятие ребенком неправильного положения во время сна;
• злоупотребление пустышкой в раннем возрасте;
• привычка сосать воротник, палец, игрушки;
• неправильная осанка;
• рахит;
• неравномерная истираемость временных зубов;
• затянувшаяся замена временных зубов на коренные;
• задолго до их смены на постоянные, удаление временных зубов.

Вывод

Неправильный прикус – это не только эстетическая, но и физиологическая проблема зубочелюстного аппарата. Игнорирование дистальной аномалии может ухудшать качество жизни и даже стать причиной некоторых болезней, в том числе, пищеварительного тракта из-за неправильного пережевывания пищи.

Люди с дистальным прикусом страдают от нарушений дикции. У них нарушается работа ВНЧС. Кроме того, стоматологическое лечение у таких пациентов тоже затрудняется, а зубы более подвержены кариозному поражению.

Поэтому при подозрении на дистальную окклюзию следует сразу же идти к врачу. Ребенка можно вести на прием сразу после появления молочных зубов, то есть примерно с 3 лет.

Хирургическое вмешательство

Если альтернативные методы исправления прикуса оказываются неэффективными, появляются показания к проведению хирургической операции по исправлению патологии:

• дефект прикуса третьей степени;
• серьезная деформация зубочелюстной системы;
• неправильная пропорция челюстей.

Проводятся ортогнатические операции и после проводится исправление прикуса. Хирургические манипуляции хирург проводит под общей анестезией. Традиционно после хирургического лечения врач назначает ношение брекет-систем (минимальный срок – полгода). В числе противопоказаний к операции:

• беременность и период кормления грудью;
• возраст пациента до 18 лет;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Из хирургических манипуляций, которые проводят детям для исправления прикуса, можно выделить удаление зубов. Участки, которые образуются после удаления одного или группы зубы, доктор использует для выравнивания остальных. Такой подход оправдан только при наличии неоспоримых факторов и детальной диагностики полости рта.

Комплексный метод исправления прикуса

Если врач прибегает к нескольким методам исправления прикуса одновременно, говорят о реализации комплексного подхода в лечении. При сильно проявленном дефекте на практике приходится прибегать к хирургическому лечению с последующим применением брекетов.

Процесс ортодонтической диагностики

До исправления прикуса ортодонт организует поэтапную диагностику:

• проводит осмотр полости рта;
• проводятся визиографические снимки;
• снимает слепки и изготавливаются диагностические модели;
• делает фото зубов, лица и улыбки больного (определяет внешний вид, симметрию лица или влияние на эти факторы выявленных патологий прикуса).

Как ухаживать за брекетами?

Уход за брекетами требует тщательности и дисциплины. Подробнее о нём мы рассказывали в отдельной статье. После установки брекетов врач расскажет, как теперь вам жить. Мы же обозначим самое важное.

1. Всегда имейте под рукой ёршики и монопучковую щётку.
2. Включите в свой арсенал ирригатор.
3. Если не уверены, что хорошо прочистили зубы, используйте таблетку-индикатор. После чистки зубов таблетку нужно рассосать во рту. Участки, где налёт остался, окрасятся в синий цвет. Эти участки нужно ещё раз почистить.
4. Избегайте очень горячих и очень холодных напитков. Брекеты, как и эмаль, не любят резкие перепады температур.
5. Чтобы брекеты не отклеились, соблюдайте диету. Исключите из рациона орешки, ириски, косточки, мучное. Яблоки и другие твёрдые фрукты нужно не откусывать, а резать на небольшие кусочки и перекладывать на жевательные зубы.

Прогноз и профилактика

Наиболее эффективные результаты коррекции неправильного прикуса достигаются во время сменного или молочного прикуса. При выборе правильного метода лечения достичь качественного выравнивания челюсти можно и во взрослом возрасте, но потребуется больше времени.

Большую роль играет формирование прикуса еще в младенчестве. Важно следить за правильностью грудного вскармливания, положением ребенка во время сна, предотвращением формирования у него вредных оральных привычек. Также требуется своевременное лечение нарушений, которые замедляют или нарушают рост костей челюсти, коррекция зубов.

Патологические последствия

Не анатомическое положение единиц ведет к возникновению воспалительного процесса в десневой ткани, затруднено проведение полноценной чистки полости рта. Также, увеличивается скорость истирания зубной эмали, из-за чего развивается кариозное повреждение. При серьезных нарушениях возникнут головные боли, хрусту ВНЧС при жевании и мышечное напряжение в плечевом поясе. Также, пережевывание пищевого комка может нарушиться из-за отсутствия межзубных контактов, что приведет к возникновению заболеваний внутренних органов и ЖКТ. Возможно и нарушение дыхательной, глотательной и речевой функций. Патологические состояния ЛОР-органов развиваются очень часто.