Когда речь идёт о «традиционном» протезировании (без участия имплантатов), вопрос установки временных конструкций зачастую решается «по умолчанию» (врачи иногда так и говорят: «Не волнуйтесь, без зуба мы вас не отпустим»). На изготовление постоянной коронки может уйти время, и в этот период актуально эстетическое (как минимум) восстановление. Врач делает временную коронку из полимерного материала непосредственно в своём кабинете, и так решается эстетическая задача.
Если речь идёт о временном протезировании в случае дентальной имплантации, появляются нюансы. Всё дело в опоре: далеко не всегда ситуация позволяет провести имплантацию с немедленной нагрузкой. «Классическую» имплантацию также называют «двухэтапной»:
- 1-й этап – внедрение непосредственно имплантата и его приживление, которое занимает несколько месяцев.
- 2-й этап – ортопедический (врач устанавливает абатмент и фиксирует протез).
В течение первого этапа имплантат нестабилен, поэтому нагружать коронкой его нельзя. Какие варианты возможны, чтобы скрыть недостающий зуб после имплантации?
Зачем нужны временные зубные протезы?
Основное назначение временного протеза заключается в восстановлении жевательной функции и привлекательного внешнего вида, также конструкции предназначены для следующих целей:
- формирования протезного ложа;
- предотвращения смещения здоровых зубов;
- способствует к снижению срока привыкания к постоянному протезу;
- в процессе ношения сохраняется правильный прикус;
- предотвращает воспаления и раздражения десен;
- защищает мягкие ткани от каких-либо повреждений;
- способствует равномерному распределению нагрузки.
В зависимости от ситуации временные съемные протезы могут устанавливаться на 1-6 месяцев. Максимальный срок ношения может составлять до 5 лет, но при условии бережного использования и надлежащего ухода за полостью рта. Протезирование рекомендуется проводить при привыкании к имплантам, перепротезировании и смене зубов у детей.
Позвоните нам или 8 (926)100-10-10
Адаптация к протезам, установленным по технологии All on 4
Успешное прохождение периода адаптации к протезам, установленным по технологии ALL-ON-4 – необходимое условие для получения долгосрочного результата лечения. Адаптация (лат. adapto — приспособляю) — процесс приспособления организма или его отдельных органов к изменяющимся условиям внешней среды. Адаптационный протез изготавливается из стоматологических материалов, предназначенных для постоянного ношения. Скорость привыкания у всех людей разная, но поскольку технология ALL-ON-4 обеспечивает постоянное нахождение протеза во рту, привыкание проходит очень быстро.
С момента установки протеза начинается адаптационный период. Под адаптацией мы понимаем не только простое привыкание, когда человек забывает, что у него протез во рту (повторимся, это происходит быстро), но и весь комплекс изменений в организме, костях, мышцах, ЦНС (центральной нервной системе). В ходе адаптационного периода (6 месяцев), врач,следуя за подобными изменения, модифицирует адаптационный протез. Протез устроен так, что при нагрузке на него выше допустимой, он может ломаться, что предохраняет имплантаты на период заживления.
Задачи адаптационного протеза
- Эстетико-функциональная реабилитация на период интеграции имплантатов и коррекция
- Отработка и коррекция границ протеза относительно десны
- Формирование рельефа десны
- Выработка навыков индивидуальной гигиены и ухода за протезом
- Согласование размера и формы зубов для постоянного протеза
- Отработка окклюзии и высоты прикуса и т.д.
Происходят следующие изменения:
- появление, а позже исчезновение, послеоперационного отека;
- ремоделируется кость челюсти в зонах удаленных зубов;
- интегрируются имплантаты;
- изменяются жевательные рефлексы, посылающие информацию в ЦНС и т.д.;
- изменяются и оцениваются зубы-антагонисты.
График встреч с врачом
График встреч с врачом-ортопедом может быть индивидуальным и зависит от технологии установки имплантатов но, как правило, проходят следующие этапы:
- 1-й день (90′): врач устанавливает протез и следит за распределением нагрузки при смыкании зубов.
- 10-14-й день (40′): снятие швов и контроль протеза. Обучение навыкам гигиены с данным протезом.
- 30-40-й день (60′): снятие протеза, с целью заполнения щелей и поднутрений, образовавшихся в силу исчезновения отека и начала ремоделировок. Контроль фиксации мультиюнитов. Этот период наиболее критичный для имплантатов и Al-V сплава, так как механическая фиксация имплантатов снижается, а костная еще не наросла.
- 2-й месяц(30′): контрольный визит с целью обнаружения скрытых трещин в протезе, а так же оценка качества и количества прикрепленной десны в зоне выхода имплантатов. Если необходимо, обсуждается вопрос о коррекции мягких тканей десны или углубления преддверия и назначается день коррекции (стоимость дополнительных хирургических манипуляций не входит в первоначальный план).
- 3-й месяц(15′): контрольный осмотр.
- 6-й месяц(30′): контрольный рентген, коррекция протеза (если требуется), полировка протеза, составление эпикриза, выдача рекомендаций инструкций, знакомство с другими видами протезов, выполненными из других материалов и по другим технологиям, оценка их преимуществ.
Использование адаптационного протеза более срока, рекомендованного врачом, может привести к следующим последствиям:
- Поломка протеза, так как пластмасса не очень прочный материал и подвержена старению.
- Потеря имплантатов в силу скрытой трещины или поломки протеза, что неизбежно приведет к перегрузу одного из имплантатов. Поломка протеза абсолютно безболезненна и пациент может не заметить ее на раннем этапе, а обнаружит только когда имплантат расшатается.
- Возможность появления аллергических реакций на пластмассу в месте соприкосновения с десной.
- Неудовлетворительная гигиена, ведь не всегда возможно плотно установить адаптационный протез к десне (см. пункт 3).
- Неполное восстановление функции жевания, так как на адаптационном не армированном протезе невозможно сделать выпуски за дальние имплантаты, не увеличив при этом риск поломки протеза, ведь там проходит наиболее сильная жевательная нагрузка на зубы.
Временные съемные зубные протезы
Цена на протезирование отличается доступностью, конструкции также еще называют «бабочками», к особенностям можно отнести следующее:
- для изготовления используется пластмасса;
- простой уход, так как конструкции в любой момент можно снять;
- нет необходимости протезы снимать на ночь;
- крепление выполняется без обточки зубов;
- срок ношение от 3 до 4 месяцев.
Стоит знать! При использовании акриловой пластмассы у пациента может возникнуть поломка кламмеров.
Когда требуются альтернативные методы?
Для имплантации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные – это те, что делают имплантацию в принципе невозможной. К ним относятся:
- различные патологии костной ткани,
- заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД и др.),
- аутоиммунные заболевания,
- онкология,
- тяжелые инфекционные болезни (туберкулез),
- нервные и психические заболевания,
- болезни крови (особенно с нарушением свертываемости),
- детский возраст (до 18 лет).
В относительным противопоказаниям можно отнести такие проблемы, которые носят временный характер или поддаются коррекции и после восстановления здоровья вполне допускают проведение имплантации. Это такие состояния как:
- беременность и лактация,
- период реабилитации после инфаркта и инсульта,
- острые вирусные заболевания,
- стоматологические заболевания (кариес, пульпит, пародонтит, стоматит и др.),
- обострение хронических заболеваний,
- нарушение функции нижнечелюстного височного сустава,
- серьезная атрофия челюстной кости,
- нарушения прикуса,
- алкоголизм и наркомания,
- плохая гигиена полости рта.
Если вам не повезло и вы входите в число тех, кому противопоказаны импланты зубов (по крайней мере в ближайшие несколько лет), то приходится искать альтернативные методики.
Несъемные временные зубные протезы на передние зубы
Фиксация пластмассовой коронки выполняется на непостоянный цемент, конструкция при необходимости в любой момент снимается. Крепление может выполняться на обточенный зуб, который в дальнейшем будет использоваться в качестве опоры для постоянного протеза. Весь процесс восстановления проводится за одно посещения стоматолога в течение 2-3 часов.
Если возникли вопросы по ценам и срокам установки временных протезов на передние зубы, то за консультацией всегда можете обратиться к нашим специалистам по телефону или через форму обратной связи.
Наши специалисты
Охотин Дмитрий Алексеевич
Общая практика
Васильев Василий Вячеславович
Хирург
Минаева Екатерина Анатольевна
Детский стоматолог
Что будет, если отказаться от установки временных протезов?
Основным назначением временного протеза является восстановление в ротовой полости зубного ряда до тех пор, пока не будет готов постоянный протез или установлен имплант.
Этот процесс по разным причинам может занять много времени – от двух-трех недель и больше. В этот период, когда отсутствует один или несколько зубов, велик риск осложнений:
- патологическое изменение прикуса;
- быстрое разрушение здоровых зубов из-за повышенной нагрузки;
- изменение положения зубов в сторону «пробела» – зубы теряют не только точку опоры, их крепление в лунках слабеет, и все это приводит к значительным деформациям зубного ряда;
- без протеза оголенный участок челюсти не будет получать нужную нагрузку в процессе жевания, что спровоцирует изменения в костной ткани – она станет пористой, уменьшится в объеме и будет непригодна к протезированию;
- не защищенная протезом часть слизистой склонна травмироваться при жевании.
И конечно, пока изготавливается протез, пациент не должен испытывать психологический дискомфорт и стесняться своей улыбки. Отсутствие зубов, в особенности фронтальных, всегда неприятно. Установка временного зубного протеза позволяет благополучно избежать стрессов и социальной дезадаптации.
Временные протезы стоят значительно дешевле постоянных, и нет никакого смысла экономить на них.
Процесс привыкания
Привыкание при ношении временных протезов зависит от индивидуальных возможностей человека.
Некоторым людям для этого хватает нескольких часов. Однако встречаются и такие ситуации, когда пациент совершенно не может смириться с нахождением у него во рту чужеродного элемента.
Болевых ощущений после временного протезирования быть не должно.
Иногда пациентов беспокоит изменение количества отделяемой слюны (увеличение или уменьшение). Обычно такое нарушение говорит о некачественном протезировании.
Для ускорения привыкания к использованию протеза врачи обычно рекомендуют использовать специальный (внутриротовой) массаж.
Он производится так: указательный палец зажимает искусственный зуб, а большой выполняет массирующие движения десны (движения вверх-вниз, надавливание, движение по спирали).
Виды временных протезов
Временные протезы делят на следующие виды по области применения:
- Иммедиат-протезы
Это один из самых доступных видов конструкций, с помощью которого можно восстановить 1–3 потерянных зуба подряд. Они используются только при включенных дефектах.
Иммедиат-протезы также называют бабочками. Схожесть с бабочкой протезу придают округлые крючки-кламмеры, напоминающие крылья. С помощью этих крючков иммедиат-протез надежно фиксируется и удерживается на здоровых зубах.
«Бабочка» – съемная конструкция, которую пациент может надевать и снимать самостоятельно. Это гарантирует надлежащий уровень гигиены в период ношения протеза.
- Нейлоновые протезы
Это более универсальный вариант. Нейлоновые протезы используются при включенных и концевых дефектах, для восстановления участка челюсти или при полном отсутствии зубов.
Нейлоновые протезы также относятся к съемным конструкциям. Они фиксируются при помощи присосок или специальных гелей и кремов, которые рекомендует лечащий врач.
- Временные коронки
Если зуб разрушен не полностью или выглядит неэстетично, на него после обточки устанавливают коронку. И пока постоянный протез изготавливается, используется временная коронка.
Это несъемный временный протез, который решает следующие задачи:
- устраняет эстетический дефект, связанный с неприглядным видом зуба;
- защищает от неблагоприятных воздействий и дальнейшего разрушения обточенные зубы.
Временная коронка устанавливается на специальный временный цемент, чтобы ее можно было легко снять без травмирования культи.
Протезирование
Подготовка и установка временных протезов
Установка временных протезов помогает решить эстетические и функциональные проблемы на время изготовления постоянного протеза или имплантации.
Но чтобы протез оправдал ваши ожидания, необходимо правильно подготовиться к его установке. Для этого потребуется провести санацию ротовой полости, исключить воспалительные процессы слизистой и решить все проблемы с больными зубами.
Если временные протезы рекомендуются стоматологом-ортопедом, не стоит недооценивать их значение для вашего здоровья и игнорировать установку.
Как ухаживать за временной коронкой после установки
Хрупкость временной коронки требует бережливого отношения к ней:
- зубная нить должна использоваться осторожно,
- нельзя прикладывать чрезмерную силу при ежедневных уходовых процедурах за ротовой полостью,
- нужно избегать жевания жвачек и других вязких продуктов,
- лучше отказаться от твердой пищи,
- целесообразно уменьшить потребление сладких блюд и газированных напитков (особенно красящихся).
Осложнения
Вследствие временной фиксации возможны такие осложнения:
- расцементировка;
- повреждение опорной структуры;
- поломка ортопедической конструкции во время снятия;
- развитие гингивита или периимплантита по причине недостаточного удаления из десневой борозды временного цемента.
Самое тяжелое осложнение – это периимплантит, при развитии которого необходимо как можно быстрее снять конструкцию, удалить излишки цемента и провести противовоспалительные мероприятия.
Поломка протеза или опорных структур возможна из-за слишком большой силы ретенции временного цемента. Чаще всего ломаются временные коронки из пластмассы или композитных материалов. Исправить ситуацию достаточно просто – поломку склеивают пластмассой или композитом прямо в кабинете.
При снятии постоянных конструкций часто происходят сколы керамической облицовки, что требует изготовления нового зубного протеза. Поэтому фиксировать керамические или металлокерамические протезы на временный цемент нежелательно. Реже всего в ортопедической стоматологии встречаются случаи отлома или перелома коронковой части зуба и другие повреждения опорных структур. Также достаточно редким считается случай избыточной нагрузки на имплант с развитием периимплантита.
