Пломбирование зубов: плюсы и минусы современных пломб

Зубы составляют минералы, обеспечивающие высокую прочность и предупреждающие преждевременное их изнашивание. Но из-за недостаточной гигиены ротовой полости или патологических процессов они поражаются кариесом, который требует обязательного лечения у стоматолога. Действия по устранению проблемы врач проводит в несколько этапов. Завершающим является пломбирование. Стоматология в Киеве успешно справляется с этой задачей. В арсенале докторов есть множество материалов, позволяющих восстановить целостную структуру зуба.

Требования к пломбам

Пломбирование зубов защищает их от проникновения инфекции, возвращает функциональность, улучшает эстетический вид. Результат лечения во многом зависит от выбора пломбировочного материала. Он должен соответствовать таким требованиям:

• не представлять опасность для здоровья;
• быть прочным и износостойким;
• иметь хорошую герметичность;
• подходить по цвету к естественному оттенку зубов.

Перед процедурой стоит проконсультироваться со стоматологом. Современные технологии и материалы дают возможность максимально точно подобрать пломбу зуба с учетом ее оттенка, текстуры и прозрачности.

Рекомендации по уходу после установки пломбы

Чтобы пломба прослужила дольше, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• Регулярно, не менее двух раз в сутки чистите зубы.
• Раз в полгода проводите профессиональную гигиену полости рта, во время которой удаляется зубной налет и камень, а также производится шлифовка пломбы.

Цена лечения зуба будет зависеть от размера пломбы и материала изготовления. Наиболее дешевые материалы – амальгама, пластик и цемент. Наиболее дорогие – керамические вкладки. Оптимальным решением являются светополимеры, они доступны по цене и обладают хорошими эстетическими качествами.

Классификация пломб

По назначению пломбировочный материал разделяют на 2 группы.

Временные пломбы

Название вида говорит само за себя. Такие пломбы по-другому называют диагностическими. Они предназначены для временного устранения дефекта, поэтому характеризуются невысокой прочностью и малым сроком эксплуатации.

Временная пломба при необходимости легко извлекается. Стоматолог использует ее для закрытия кариозной полости, когда зуб поражен очень глубоко, а также при необходимости удаления пульпы. Когда минуют все риски, и доктор убедится, что все хорошо, временную пломбу заменяет постоянной. Такое пломбирование выполняют, используя один из материалов:

• водный дентин – порошок, жидкость;
• специальные цементы, например, цинк-фосфатный;
• дентин-паста – порошок, масло;
• полимеры – специальные светоотверждаемые материалы.

Временные пломбы нередко применяются для диагностики заболевания, или когда есть необходимость долго лечиться. Например, если врач чистит каналы, то использует временный материал. В случае отсутствия боли и припухлости спустя несколько дней его заменяют.

Такие пломбы ставят для изоляции полости зуба или фиксации мышьяковистой массы перед извлечением нерва. Оставляет их врач на разный срок – от 1 дня до 2–3 недель. Материал затвердевает сразу, но, поскольку он хрупкий, кушать лучше через час или два после процедуры.

Как проходит процедура

Последовательность действий при пломбировании зубов:

1. Накладывается изолирующая прокладка (если в ней есть необходимость);
2. Поверхность зуба обрабатывается адгезивом;
3. Врач аккуратно вносит материал в полость, после чего хорошо уплотняет его;
4. Стоматолог моделирует пломбу;
5. Для фотополимерных пломб — проводится воздействие специальной лампой для быстрого затвердевания;
6. Производится шлифовка и полировка.

Пломба должна быть удобной, не мешать при накусывании. При малейших неудобствах следует сообщить врачу, подкорректировать пломбу — дело нескольких секунд.

Разновидности постоянных пломб

Видов пломб постоянного назначения много. Некоторые из них сегодня практически не применяются в стоматологии, другие совершенствуются учеными, что открывает новые горизонты в лечебной практике. Предпочтение тому или иному материалу стоит отдать, учитывая размер и местонахождение зуба в полости. Надо посоветоваться с лечащим доктором. Он подскажет, какие пломбы лучше ставить в конкретном случае.

Металлические варианты (амальгама)

Основаны на металлических сплавах. В состав входит ртуть, оказывающая токсическое воздействие на организм. Из-за этого практически не используются в современной практике. Амальгамные пломбы также содержат:

• серебро – отвечает за прочность, оказывает антисептическое влияние;
• олово – обеспечивает отвердевание;
• медь – гарантирует хорошее прилегание к зубу.

Материал имеет антикариозные свойства, обладает хорошей пластичностью и стойкостью к изнашиванию. Устанавливать его может только опытный врач. Редкое использование амальгамы обусловлено ее недостатками:

• риск возникновения аллергических реакций;
• неэстетичный вид;
• воздействие на естественный цвет эмали;
• невысокий уровень адгезии;
• плохие клеящие качества.

Амальгамы не ставят на центральные резцы и клыки. Противопоказаны они пациентам, имеющим в ротовой полости конструкции из металла.

Цементные – бюджетный вариант

Цементные пломбы использовались стоматологами, пока медицина не достигла более высокого уровня. Они представляют собой порошок на основе оксида цинка с примесями. Цена этого материала невысокая, он обладает антикариозными свойствами, предупреждает развитие вторичного кариеса. Установить его несложно. Несмотря на свои достоинства, используются цементы нечасто, потому что обладают и негативными качествами:

• быстрое потемнение и стирание;
• плохое прилегание к стенкам;
• низкий уровень адгезии;
• провоцирование аллергических реакций;
• низкая прочность.

Специалисты не рекомендуют применять цементы для пломбирования пациентам моложе 35 лет. Это обусловлено тем, что плотность и твердость материала больше, чем у тканей зубов, из-за чего быстро разрушается эмаль. Дальше повреждается и ткань.

Когда химическая пломба предпочтительнее

Можно подумать, что такое понятие, как химическая пломба, давно перестало быть актуальным. Но использование новых технологий не означает игнорирование более старых. Например, химическую пломбу лучше ставить на начальной стадии кариеса, если речь идет не о передних зубах. Это позволяет предупредить его повторное развитие за счет выделения фтора и дополнительной защиты эмали. А вот при значительных разрушениях коронки светоотверждающие пломбы просто незаменимы, композит способен решить самую сложную проблему. Здесь сочетается сразу две конкурентные особенности материала — возможность не только сделать улыбку более эстетичной, но и восстановить функциональность поврежденных моляров.

При этом гелеокомпозит не устанавливается на “семерках” и чаще всего на “шестерках” вследствие ненадлежащей светополимеризации материала. Из-за чего существует риск выполнить работу с отклонением от технологии и тем самым сократить срок эксплуатации пломбы.

Пластмассовые варианты – прорыв в стоматологии

Пластмассовые пломбы характеризуются отличной прочностью и долгим сроком службы, если установлены правильно. Пластмассы изготавливаются на основе следующих материалов:

1. Акриловые кислоты, которые токсичны для человеческого организма. Такой состав может спровоцировать аллергию у пациента. Часто в нем появляются поры, что грозит повышением риска возникновения вторичного кариеса. Эти пломбы на зубах быстро темнеют при курении и употреблении напитков, содержащих красители. Акриловые кислоты негативно влияют на пульпу, часто провоцируют возникновение пульпита.
2. Эпоксидная смола. Ее токсичность значительно ниже. Устанавливают пломбы этого вида на жевательные зубы, т. к. они со временем темнеют. Смола не подходит для реставрации фронтальной группы из-за своей хрупкости.

Стоимость пластмассовых пломб приемлемая. Их легко подобрать под цвет зуба, потому что они имеют множество оттенков.

Стоимость пластмассовых пломб приемлемая. Их легко подобрать под цвет зуба, потому что они имеют множество оттенков.

Композитные отверждаемые виды

Химические композиты содержат органическую матрицу (примерно 70%) и неорганические частицы (не меньше 30%). Пломба состоит из основной части и катализатора. Ее преимущества:

• высокая прочность;
• равномерное отверждение;
• инертность к слюне;
• отличная устойчивость к изнашиванию.

Композиты застывают за считаные секунды, поэтому действия врача должны быть максимально быстрыми. Качественно их поставить может только хороший специалист. Кроме реставрационных работ, с помощью материала фиксируют также подвижные зубы при пародонтите.

Амальгама черная

Основным, долговечным и проверенным материалом является амальгама. Это ртуть, смешанная с серебром, оловом и медью. Она используется для заполнения внутренней части зубов. Амальгамные наполнители довольно твердые, относительно недороги и долговечны. Они обладают противомикробными свойствами, а это означает, что они борются против роста бактерий и, таким образом, препятствуют распаду зубов. Для большей части внутреннего заполнения, где эстетика стоит не на первом месте, они являются хорошим выбором.

Недостатком амальгамы является ее цвет. Классическая амальгама не имеет химической связи с зубом.

Фотополимерные – светоотверждаемые материалы

Фотополимерная пломба считается самой качественной. Световые композиты представляют собой последнее поколение материалов, обеспечивающих отличный результат. Выпускаются в виде пасты, застывающей под влиянием УФ-излучения от специальной лампы. Наносятся слоями (около 2 мм), что дает возможность максимально точно сформировать форму зуба. Другие преимущества материала:

• широкий выбор оттенков – позволяет подобрать необходимый цвет, что делает пломбу незаметной для окружающих;
• прочность;
• применение для реставрации передних и боковых зубов;
• низкая токсичность;
• наиболее высокие эстетические свойства, по сравнению с другими материалами;
• незначительная усадка.

Пломба-фотополимер практически не имеет недостатков. При соблюдении технологии реставрации она прослужит долгие годы. Единственный минус – более высокая цена, если сравнивать с пластмассовыми и цементными материалами. Но траты оправданы, т. к. пациент получает высокое качество. Сегодня стоматклиники чаще работают именно с фотополимерами.

Какой материал лучше для пломб на жевательной поверхности?

Скорее всего, стоматолог предложит вам на выбор несколько материалов, отличающихся не только своими особенностями, долговечностью, но и ценой. Выбирайте самый дорогой из доступных вам вариантов, он простоит дольше и будет выглядеть лучше.

Самые дорогие пломбы в мире ставят в Великобритании. Один поход к стоматологу и обычная цементная пломба, которую в России можно поставить по полису ОМС, там обойдется в пару сотен долларов.

В клинике «Кларимед» можно запломбировать зуб от 1155 рублей (ЦИС). Консультация бесплатная, как и любые вопросы по пломбам, плану лечения, ценам, долговечности и всему, что вас волнует перед процедурой. Звоните, работаем круглосуточно.

Виды и методы пломбирования

Есть различные методы и виды пломбирования зубов пломбами. Среди основных техник нанесения пломбировочной массы можно выделить следующее:

• Травление кислотой. При использовании этого способа зубная поверхность предварительно обрабатывается специальной кислотой. Затем стачиваются все шероховатости, чтобы улучшить усадку материала.
• Бондинг. Возможность применения данной способа зависит от того, какие виды материалов для пломб использовались. Дело в том, что бондинг подойдет только для пломбирования пластмассой. На поврежденную зубную поверхность помещается жидкая пластмассовая смесь, которая запечатывает все отверстия.
• Адгезивная техника. В этом случае пломбировочный материал прикрепляется к зубной поверхности под воздействием фотополимерных лучей. Такая техника используется только при реставрации зубов спереди.
• Сэндвич-техника. Мало кто знает, какие пломбы лучше ставить при использовании этого способа. Применение сэндвич-техники подразумевает добавление двух материалов. Верхняя часть делается из композита, а нижняя – из стеклоиономерного цемента.

Есть еще один распространенный способ пломбирования – с использованием штифта. Он нужен для создания надежного каркаса, на котором будет закрепляться пломбировочный материал.