Рентгенология и компьютерная томография

Из этой статьи Вы узнаете:

• сколько стоит сделать рентген зуба,
• что нужно знать про дозы облучения,
• можно ли делать снимок зуба при беременности.

Рентген зубов – это традиционный способ определения качества пломбирования корневых каналов, а также диагностики воспаления у верхушки корня зуба (при апикальном периодонтите). Рентгенография зубов человека в стоматологии чаще всего проводится при помощи прицельных рентгеновских снимков. Прицельный снимок зуба получил такое название потому, что он имеет небольшие размеры и показывает состояние лишь нескольких зубов и костной ткани вокруг них (рис.1-2).

Современные прицельные рентгеновские снимки дают очень низкую дозу рентгеновского излучения (по сравнению с тем, что было еще 15-20 лет назад). Это связано как с появлением сверхчувствительных фотопленок, требующих значительно меньшей дозы излучения, а во-вторых – с появлением специальных внутриротовых датчиков, которые фиксируют снимок в цифровом виде и выводят его на экране компьютера. Такие цифровые снимки требуют рентгеновского излучения еще в несколько раз меньше – даже по сравнению с современными пленками.

Прицельная и панорамная рентгенография в стоматологии –

Однако прицельные снимки не подходят для планирования исправления прикуса, оценки состояния костной ткани перед имплантацией, для планирования установки будущих имплантов. Они не очень удобны для планирования лечения и протезирования большого количества зубов, часто не позволяют обнаружить перфорации и трещины корня зуба. Прицельных снимков зубов может быть недостаточно и в случаях, когда необходимо найти проблемы с пломбированием корневых каналов, чтобы иметь возможность качественно перелечить зубы.

Поэтому очень часто стоматологи направляют пациентов на более сложные варианты рентгенологического обследования зубов и костной ткани челюстей –

• компьютерную томографию зубов (КТ),
• ортопантомограмму (рис.3),
• телерентгенограмму (при исправлении прикуса).

В этой статье мы подробно остановимся на плюсах и минусах прицельных снимков зубов, и на что нужно обращать внимание, если вам нужно сделать рентген зуба (для собственной безопасности). Подробные обзоры по остальным указанным методам рентгенографии в стоматологии – читайте по ссылкам выше.

Отзывы о клинике на независимых порталах:

Особенности назначения стоматологического рентгена

Если Вы новый пациент, Вы, вероятно, будете проходить стоматологическую рентгенографию, чтобы новый стоматолог мог получить четкое представление о состоянии Вашего стоматологического здоровья. Это особенно важно, если у Вас нет рентгеновских снимков от предыдущего стоматолога. Детям может понадобиться делать рентген зубов чаще, чем взрослым, потому что их стоматологам необходимо следить за ростом и развитием зубов. Это важно, поскольку может помочь стоматологу определить, нужно ли удалять молочные зубы, чтобы предотвратить осложнения, например, рост взрослых зубов за молочными зубами.

Рентген зубов

Современные компьютерные цифровые технологии, применяемые в клинике «Новодента», позволили в значительной степени снизить лучевую нагрузку на пациентов, обезопасить обслуживающий персонал, улучшить качество получаемого изображения.

Первичная консультация у врача стоматолога не всегда позволяет получить полную информацию о состоянии зубных рядов, поэтому для получения полной клинической картины, пациента могут направить на рентген зубов. Процедура относится к высокоинформативным методам диагностики, позволяет выявить патологические изменения во внутренних тканях зубов, десен, челюстной кости.

Рентгенологическое исследование зубов в клинике «Новодента» проводится с использованием современного и качественного оборудования, которое позволяет получить четкие снимки как одного, так и нескольких зубов или всей челюсти. Полученные результаты являются основой для постановки правильного диагноза, составления схемы лечения.

Резюме: важные моменты

Как практикующий стоматолог, знающий систему изнутри, я хочу обратить ваше внимание на следующие моменты, которые важны для вашей безопасности. Если в клинике есть рентгеновский аппарат, то под него обязательно получается лицензия, выдача которой предполагает обязательное наличие сертифицированного рентгенолога в штате стоматологической клиники. Однако, только на самом деле далеко не всегда даже в крупных клиниках и гос.поликлиниках рентгеновские снимки вам будет делать обученный специалист.

Даже, если он есть, то он может уйти в отпуск или заболеть, и вместо него снимки будет делать обычная медсестра (ассистент врача-стоматолога). Это грубейшее нарушение, которое приводит как к производству некачественных снимков, так и увеличению дозы облучения. В небольших клиниках риски получить некачественное рентгенологическое обследование намного выше, и первое что заставляет подозревать подлог – это если снимок вам будет делать не специальный сотрудник, а медсестра врача-стоматолога, к которому вы пришли на прием.

Второй очень важный момент: если вы увидите, что рентген делается не в специальном кабинете, а рентгеновский аппарат расположен прямо у кресла врача-стоматолога, то стоит сменить клинику и врача. Дело в том, что все предметы в этом кабинете (включая стоматологическое кресло и инструменты врача) – будут иметь повышенный радиационный фон, а это уже не безопасно для здоровья. Надеемся, что наша статья на тему: Рентген челюсти и зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта в терапевтической и хирургической стоматологии, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова), 5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).

Когда необходим рентген зубов

Рентген зубов наиболее практичный и доступный способ исследования патологий зубочелюстной системы. Благодаря методике можно определить состояние внутренних структур зуба, получить информацию об особенностях анатомического строения зубных рядов.

По результатам рентгеновского снимка, врач имеет возможность определить следующие нарушения:

• степень поражения зубных тканей при пародонтите, пульпите, кариесе;
• воспалительные процессы десен, пульпы;
• гнойные массы в корневых каналах;
• разрушение зубных структур под коронкой;
• кисты или опухоли;
• составить план оперативного вмешательства;
• определить размер, объем, структуру костной ткани перед имплантацией;
• оценить правильность окклюзии;
• обнаружить аномалии зубочелюстной системы;
• определить положение прорезывающихся зубов мудрости;
• оценки эффективности ранее проведенного лечения.

Рентгенографию проводят перед началом ортодонтического лечения, имплантации, протезирования, до и после пломбирования каналов зуба.

Существуют ли противопоказания к проведению рентген-исследования?

Рентген зубов не проводят пациентам с интенсивным кровотечением в полости рта, а также тем, кто находится без сознания или в критическом состоянии.

Относительным противопоказанием считается беременность. В этом состоянии женщинам нельзя проводить стоматологические процедуры, связанные с облучением, до 4-5 месяца. Но в каждом отдельном случае будущей маме необходимо лично консультироваться с врачом, так как ситуации бывают разные.

Кормящей женщине проводить рентгенологическое исследование можно. Но желательно прибегать к цифровым методам и после сеанса пропустить одно-два кормления.

Что входит в услугу

Если есть необходимость сделать рентген зуба, в клинике предоставляется качественный рентгеновский аппарат, позволяющий получить четкое изображение исследуемой области.

В зависимости от цели диагностики, снимки бывают нескольких видов:

• Прицельный – позволяет оценить состояние одного или несколько зубов и околозубные ткани: дентин, корневые каналы, сосуды, периодонт.
• Панорамный (ОПТГ, ортопантомограмма) – развернутый метод обследования, позволяющий получить плоское изображение челюстей, зубов, суставов, носовых пазух. Панорамный рентген зубов с легкостью позволяет обнаружить кариозные полости, кисты, дефекты пломб, также позволят врачу составить план имплантации, протезирования.
• Окклюзионный – чаще назначается детям или при отсутствии полной информации после прицельной рентгенографии.

Помимо основных видов изображений, снимки могут быть пленочными и цифровыми. Передаются при помощи специального датчика или компьютера.

В клинике «Новодента» помимо стандартных видов рентгена, проводится телерентгенография, которая рекомендуется при планировании протезирования, изучает строение лицевого черепа и мягких тканей. Если есть необходимость в получении точных результатов, предлагается компьютерная томография, которая с точностью до миллиметра проведет оценку исследуемой области.

Как проводится рентгенологическое исследование зубов?

Снимок делают в специальном кабинете со свинцовой защитой стен и пола. Врач просит пациента снять металлические украшения, аксессуары, так как они могут исказить результаты исследования. Жизненно важные органы тела защищает фартук со вставками из свинца. Особенности проведения исследования зависят от применяемого метода.

При получении прицельного снимка врач направляет рентгеновский луч на исследуемую область челюсти со стороны лица или на участок полости рта. Ортопантомограмму получают иным путем. Пациент фиксирует голову в специальном приспособлении, захватывает зубами пластину в одноразовом чехле и остается в неподвижном состоянии, пока мобильная часть аппарата совершает полный оборот вокруг головы.

Возможный вред

Конусно-лучевая дентальная компьютерная томография – это самый безопасный и быстрый метод диагностики. Благодаря использованию рентгеновского луча конической формы, получаемая в процессе исследования доза излучения, в 10 раз меньше, чем при использовании спиральной КТ. А пульсирующий режим рентгеновского луча дополнительно снижает дозу облучения. Трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D, относится к наиболее безопасным по дозе рентгеновского облучения аппаратам – всего 0,035 м3в.

Однако, несмотря на безопасность исследования, у КТ есть и противопоказания. Если говорить просто о томографии зуба, она не проводится при беременности (в 1 триместре). 3d рентген зубов с контрастом запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), почечной недостаточностью и непереносимостью йодсодержащих препаратов.

Для чего назначают дентальный рентген?

3d снимок зубов проводится при наличии следующих показаний:

• Травмы челюстно-лицевой области.
• Подготовка к эндодонтическому лечению (строение корневых каналов, патологические процессы в пародонте, степень поражения пульпы и т.д.).
• Диагностика новообразований (кист, абсцессов, гранулем, опухолей).
• Аномалии развития и деформации челюстно-лицевого аппарата.
• Контроль качества установки пломбы, импланта.
• Планирование ортодонтического лечения (выявление ретинированных и дистопированных зубов, анализ состояния тканей вокруг каждого зуба и т.д.).
• Обнаружение скрытых пародонтальных полостей и карманов.
• Планирование имплантации (оценка параметров челюстной кости, показания к синус-лифтингу или остеопластике, моделирование результата имплантации).
• Эндогенные патологии верхнечелюстных синусов.

Трехмерное рентгенологическое исследование – «золотой» стандарт при планировании любой сложной стоматологической процедуры или операции. КТ позволяет быстро поставить точный диагноз, грамотно спланировать лечение или зубопротезирование и проконтролировать полученный результат.

Преимущества метода

• Возможность повернуть, увеличить, исследовать снимки в любой проекции и сечении, что невозможно при обычном 2-х мерном сканировании.
• Обследование длится всего несколько секунд (8-20 секунд).
• Полная диагностическая информация.
• Максимальная безопасность.
• Цифровой формат информации.
• Обнаружение любых патологических процессов на ранней стадии.
• Не требуется предварительная подготовка.
• Трехмерная реконструкция без искажения и артефактов.
• Широкий спектр назначений – от эндодонтического лечения зубов и имплантации, до челюстно-лицевых операций.

Как проходит процедура и расшифровка

Чтобы сделать 3D снимок зубов, стоящему или сидящему пациенту необходимо закусить специальную пластину и зафиксировать свое положение в аппарате с помощью фиксирующей стойки. В течение всего времени сканирования нужно соблюдать абсолютную неподвижность.

Сенсор томографа на протяжении 8-20 секунд совершает ряд оборотов вокруг головы пациента, производя около 200 снимков в разных проекциях. Обработка цифровых данных занимает 5-15 минут после чего информация записывается на диск или флеш-накопитель. Никакой подготовки не требуется, нужно лишь снять перед процедурой все металлические украшения с шеи, ушей, волос.

Есть ли альтернатива КТ

Существует множество других способов диагностической визуализации (рентгенограмма, ортопантомограмма, УЗИ и т.д.), но лишь КТ предоставляет возможность высокоточного, раздельного изображения всех типов ткани под разным углом и на разную глубину. Хотя панорамный снимок зубов и сегодня остается не менее важным диагностическим инструментом стоматолога, он может предоставить только общую обзорную картину. В свою очередь, 3d томограмма позволяет получить не единственный плоский снимок челюсти, а целый ряд последовательных многоплоскостных изображений в различной проекции и без искажений, присущих панорамному снимку.

Пример:
из-за разной плотности костных структур, попавших в действие рентгеновского излучения, на 2-х мерном изображении невозможно рассмотреть менее плотную кость, точную информацию предоставляет 3dснимок зубов.