Практические Аспекты Изготовления Керамических Виниров

Анастасия Воронцова

Фото: Метод компьютерного моделирования

Для установки виниров потребуется, как минимум, два раза посетить стоматологическую клинику.

При первом посещении врач подготовит зуб для установки накладки, снимет слепок, подберет необходимый цвет, в зависимости от цвета остальных зубов пациента, установит временный винир.

Через одну – две недели потребуется второй визит пациента к стоматологу, во время которого врач проведет примерку изготовленного винира и зафиксирует его на зубе.

Материалы

Винировые накладки изготавливают из разных материалов, наибольшей популярностью пользуются керамика и композитные материалы.

Выбор материала – один из важнейших этапов изготовления виниров.

Для изготовления конструкций прямым методом используют современные композитные материалы.

При этом лучше всего отдавать предпочтение таким материалам, которые являются наиболее надежными: не подвержены истиранию, цветостойкие, имеют широкий диапазон цветовой гаммы, хорошо полируются.

Композитные виниры

Зубные накладки из композита намного дешевле керамических, потому что их устанавливают за 1 прием, прямо в кабинете стоматолога. Поверхность зуба перед установкой препарируется, а затем врач поэтапно, слой за слоем, наносит композитный материал. По сути – это большая пломба на весь зуб. Композитные накладки не такие долговечные, как керамические, склонны тускнеть и покрываться микротрещинами, поэтому их нужно регулярно полировать. Обычно применяют для реставрации одного зуба или нескольких, расположенных в разных местах.

Техника и методика изготовления

Методы изготовления виниров можно систематизировать следующим образом:

• Послойное нанесение. Изготовление винира производится на платиновой фольге, которая обжимается вокруг обточенного зуба на модели из гипса. Фольга удерживает керамическую массу, нанесенную на нее во время обжига в печи. Зубной техник наносит керамику и производит ее обжиг непосредственно на самой модели. Методика хороша тем, что позволяет снизить искажения и усадку, а также себестоимость технологии.
• Метод литья (инжекционного прессования). Моделирование накладок из воска производят на рабочей модели, после чего устанавливают на литник и запаковывают в специальную огнеупорную массу. В условиях вакуума при очень высокой температуре после выжигания воска из керамического или стеклянного блока под давлением формируют каркас. После прессования (отливки) готовые пластинки окрашивают в необходимый цвет. Данная методика упрощает процесс изготовления виниров и характеризуется высокой точностью и отличным краевым прилеганием. Фото: Технология CAD/CAM
• Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM технологий. Преимущество данной технологии в том, что заготовка может быть отфрезерована, припасована и зафиксирована в одно посещение врача. Процесс фрезерования накладки занимает не более десяти минут. Конструкцию отпиливают от хвостовика, после чего припасовывают, полируют и наносят глазурь. Готовую конструкцию фиксируют на зубе самоотверждаемым материалом. Винир может быть изготовлен и дистанционно. Стоматолог, получает оптический оттиск с препарированного зуба и по электронной почте отправляет виртуальную модель во фрезировочный цех. После изготовления винира, его экспресс-почтой доставляют в клинику.

Особенности изготовления винира прямым методом

Толщина конструкции, изготовленной прямым методом и изготовленного в лаборатории, существенно отличаются.

• Толщина винира, изготовленного прямым методом зависит от степени выраженности цвета зуба.
• Чем светлее зуб, тем тоньше винир, и наоборот.
• Следовательно, глубина обточки зуба определяется индивидуально врачом и зависит от состояния зуба пациента.

Преимущество винировой накладки, изготовленной прямым методом в том, что он изготавливается в день обращения к стоматологу, что очень удобно для пациентов.

Виниры противопоказания к применению

Противопоказанием к установке виниров может послужить:

• бруксизм (человек во сне периодически сжимает зубы – скрежет);
• пластины крепятся к зубной эмали, а недостаточный её объём может послужить противопоказанием;
• зубы недостаточно прорезались;
• определённые патологии в прикусе (например, прямой или глубокий прикус);
• тонкая эмаль, что приводит к частым сколам на обширных участках;
• наличие кариеса с осложнениями;
• существование пародонтоза, пародонтита или гингивита (для начала потребуется пройти определённое лечение);

Иными противопоказаниями к установке виниров может послужить хрупкость зубов или наличие пломбы больших размеров. Некоторые виды пластин изготавливаются из прочного материала, но этого недостаточно, чтоб защитить зуб от разрушений. В таких случаях лучше воспользоваться зубными коронками.

Изготовление и установка

Виниры проходят следующие этапы изготовления и установки:

• Первичный прием пациента включает в себя, как правило, сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр, инструментальное обследование зубов.
• Производится оценка состояния десен и налета.
• При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования.

Следующим шагом является планирование, которое подразумевает исследование таких факторов, как:

• Пол, возраст, характер пациента.
• Производится оценка улыбки и формы лица.
• Изучается форма линии десневого края передней группы зубов пациента.
• Оценивается индивидуальные особенности зуба, форма, положение, расположение контактных пунктов, направление осей зубов.
• Измеряются исходные параметры реставрируемых и интактных зубов.
• Прогнозируется и рассчитывается размер виниров.
• Демонстрация будущей реставрации на мониторе компьютера.

Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров.

Виды винировых коронок

Стоматологические клиники предлагают несколько вариантов коронок. Разница между ними зависит от использованного материала. Светоотверждаемый композиционный пломбировочный материал или керамика. Керамические виниры могут быть фарфоровыми или из диоксида циркония. Рассмотрим подробнее каждый вид.

Коронки с использованием диоксид циркония

Основой таких пластин служит цирконий, из-за чего они имеют прочный каркас. Сначала создаётся модель будущего винира при помощи компьютерных программ, а после происходит его изготовление на специальном автоматическом станке. Заключающий этап состоит в нанесении фарфоровой массы на конструкцию, для чего используются высокие температурные режимы. Циркониевые коронки получаются тонкие и почти прозрачны.

Основные достоинства:

• срок службы продолжительней, чем у фарфоровых моделей;
• цвет и структура материала отличаются натуральностью;
• белизна коронок не искажается при любом освещении;
• не окрашиваются под воздействием пищевых красителей;
• некачественный уход за полостью рта или табакокурение, не приводят к скоплению налёта на поверхности винира;
• материал отличается высокой биосовместимостью с мягкими и твёрдыми тканями;
• в сравнении с металлом, имеет большую прочность и меньший вес;

Коронки из диоксида циркония имеют и существенный недостаток – цена. Одна пластина стоит около 7000 руб. Эта сумма складывается из цены использованного вещества, установки и сложности изготовления.

Фарфоровые коронки

Виниры завоевали популярность благодаря особенностям использованного фарфора. Они практически не отличаются от натуральной эмали и простому человеку распознать коронку невозможно. Такие пластины устойчивы к сильным нагрузкам и окрашиванию. Пятна от пигментированного налёта им тоже не грозят. Легко пропускают свет вглубь конструкции, что позволяет слиться с природными тканями.

Для изготовления фарфоровых винир применяют два способа:

1. Непрессованная керамика – керамические массы наносятся послойно, а каждый из слоёв обжигается.
2. Прессованный материал – прессуется под давлением с применением высоких температур, что позволяет достигнуть более крепкого изделия.

По какому методу изготовить фарфоровые коронки, определяет лечащий врач.

Как долго будут служить такие пластины, зависит от пациента и физиологии зубов, какая употребляется пища, как проходит гигиена рта и насколько сами зубы способны разрушаться. При соблюдении всех правил ношения, фарфоровые пластины способны прослужить до 20 лет.

Минусы виниров – хрупкость материала и большая толщина препарирования зуба при установке. Цена фарфоровых виниров чуть ниже коронок из циркония и составляет 5000 руб. (за штуку).

Виниры композитные

Установка композитных винир является самой распространенной из всех подобных услуг. Это обусловливается доступной ценой изделия (примерно 4 тыс. руб. за штуку). Изготавливаются такие пластины из высококачественного композитного пломбировочного материала, а данную услугу могут предоставить в любой стоматологической клинике.

Своей низкой ценой такие коронки привлекают, но нужно рассчитывать на то, что и качество в отношении эстетичного вида и прочности будет пониже. Изготавливаются композитные пластины в два способа, а именно:

1. Эстетическое пломбирование – происходит процесс установки на приёме у лечащего врача стоматолога. При помощи специальной насадки ошлифовывается передний участок зуба, куда и наносится пломбировочная субстанция. Этот жидкотекучий материал применяется тонким слоем и позволяет скрыть незначительные дефекты.
2. Изготовление в зуботехнической лаборатории. Для этого метода изготовления композитных винир, врач предварительно обтачивает зуб и делает из него слепок. Уже на второе посещение стоматолога, виниры фиксируются к поверхности. Этот способ отличается от первого большей надёжностью и позволяет скрыть более существенные погрешности.

У композитных винир значительно сокращается срок службы (около 5 лет), а сам материал легко окрашивается пищевыми красителями, изменяя свой тон.

Этапы установки

Фото: Виниры на гипсовой модели

1. Очищение поверхности зуба от налета. Применяются средства, которые не содержат масел и фтор.
2. Подбор необходимого оттенка пломбировочного материала.
3. Обточка передней поверхности зуба с предварительной анестезией. Снимается необходимое количество эмали с поверхности зуба. Глубина сошлифовки эмали зависит от толщины винировой накладки.
4. Снятие слепков. Для снятия слепков зубов используют специальную ложку, на которую наносят специальную пасту, затем ложку прижимают к зубам до тех пор, пока масса не затвердеет.
5. По полученным слепкам зубов в лаборатории отливают модель из гипса, чтобы получить точную копию зубов пациента.
6. Изготовление винира по отлитой гипсовой модели.
7. После проведенного врачом препарирования зубов, непосредственно в кабинете изготавливается временный винир.
8. Примерка готового винира после его изготовления. При необходимости производится подгонка, устраняются недостатки, проверяется прикус.
9. Производится промывание зуба и винира под струей воды и высушивание воздухом. Затем, для повышения прочности фиксации пластинки к зубу, врач протравливает эмаль специальным гелем. Только после этого осуществляется фиксация винира к зубу с использованием специального цемента.

Очищение зуба от налета

Фото: Очищение зубов от налета перед установкой виниров
Является обязательным моментом при проведении любых видов реставраций.

• Очищение производится специальной пастой, которая щадящим образом очищает зуб от налета и зубных бляшек.
• Стоматолог наносит пасту на вращающийся стандартный полировочный диск или щеточку и производит очистку.
• Чтобы предотвратить нагревание паста берется в большом количестве.
• Слюна при этом, является своеобразным слюноотсосом.
• После обработки пастой зуб тщательно промывается водой.

Игнорирование данной процедуры приводит к достаточно быстрому образованию налета вокруг накладки и пигментированной каймы.

Подбор оттенка пломбировочного материала

При нахождении пациента в положении сидя, при естественном освещении подбирается цвет пломбировочного материала.

Зуб и эталон во время выбора цвета должны быть влажными, что придает им естественность.

Выбор оттенка должен производиться при естественном освещении.

Инструменты и оборудование для препарирования зуба

Качественная обточка зуба перед покрытием его виниром требует применения современного высокофункционального стоматологического оборудования.

• Установка для препарирования должна иметь водо-воздушное охлаждение, систему промывки наконечников, фиброоптическое устройство, скелер, вращение контрольной панели вокруг кресла на 270°, воздушно – водяной пистолет и блок управления на три наконечника.
• Плевательница должна быть оснащена аэровакуумной группой: пыле- и слюноотсосом, встроенной системой чистой воды.
• Наличие осветительного прибора – рефлектора, создающего однородное освещенное поле с четкостью границ.
• Оснащение стоматологического кресла бесшумным электромеханическим подъемником дает возможность проводить лечение больного в положении лежа в четыре руки.

Современные виниры в стоматологии

Уже почти ушли в прошлое толстые пластины, требующие серьезной обточки зуба. Современный винир — очень тонкая пластинка из прочной керамики, толщина которой не превышает 0,2—0,4 миллиметра. Некоторые виниры по толщине почти такие же, как контактные линзы для глаз. Такой малой толщины удалось достичь благодаря улучшенным керамическим массам, которые отличаются высокой прочностью. Теперь даже очень тонкий винир не треснет, если вы, конечно, не попытаетесь погрызть стеклянную бутылку или кусок бетона.

Чаще всего виниры относят к эстетической стоматологии, поскольку они позволяют идеально откорректировать цвет и форму зубов. Однако винир, будучи микропротезом, решает и функциональные задачи — скрыть сколы и трещины на эмали, убрать немного увеличенные промежутки между зубами, спрятать пигментные пятна. Также винир служит защитой для зуба, поскольку керамика не подвержена стираемости, в отличие от зубной эмали. На керамике гораздо труднее закрепиться налету и бактериям.

Установка виниров также может заметно омолодить лицо — они восстановят высоту зубов, как у молодых людей, и будут служить каркасом для мягких тканей лица, что в определенной мере предотвратит появление морщин и провисание кожи. Однако если и обычные виниры настолько успешно справляются с эстетическим и функциональным восстановлением улыбки, то для чего же тогда нужны виниры на рефракторе?

Основные преимущества

1. Доступная цена. Стоимость композитных изделий ниже чем изделий из керамики.
2. Препарирование тканей зуба под композитные виниры минимально и не затрагивает более глубинные чувствительные слои.
3. Композитные виниры устанавливаются за одно посещение врача стоматолога в медицинском .
4. Изделия полностью повторяют цвет эмали собственных зубов пациента.

Метод послойного нанесения

В рамках этого метода изготовление пластин осуществляют из платиновой фольги, чья толщина составляет 0,020-0,025 миллиметров. Фольгу обжимают вокруг отпрепарированного зуба на гипсовой модели. Специалист наносит на модель керамическую массу и обжигает ее. Фольга удерживает керамику в процессе обжига, что позволяет предотвратить возможное искажение и потерю нужной формы. Затем модель шлифуют и делают завершающие штрихи, чтобы винир можно было без проблем усадить на предназначенный для него зуб.
Данная методика экономична, поскольку не требует применения дорогой фольги из платины. Поэтому и изготовление конструкции не будет стоить больших денег.

Виды виниров на зубы: плюсы и минусы разных видов

Сколько стоят виниры на зубы? Ответ на этот вопрос будет зависеть в первую очередь от вида виниров, который будет использоваться в эстетической реставрации. В современной стоматологии используется несколько основных видов виниров и каждый из них обладает своими особенностями, плюсами, минусами. Естественно, что и цена виниров на зубы будет зависеть от их эксплуатационных и эстетических характеристик.

В материале мы приведем краткий обзор разных видов виниров. Прочитав этот обзор, вы сможете выбрать виниры на зубы по стоимости и иным, важным для вас характеристикам!

Уход за фарфоровыми винирами

При соблюдении правил гигиены и периодических осмотров стоматологом, винир может служить более десяти лет. Срок службы виниров зависит от правильного ухода за ним.

Зубы с фарфоровыми винирами нужно ежедневно тщательно очищать зубной щеткой и нитью. Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, риск возникновения кариеса. Виниры, конечно, не подвергаются кариесу, но кариес может возникнуть в тех частях зуба, которые не закрыты виниром.

Фарфоровые виниры предназначены для улучшения внешнего вида зуба и не могут сопротивляться значительным нагрузкам или силовым воздействиям. Чтобы исключить избыточные силовые воздействия, нужно отучиться от привычки грызть ногти, открывать зубами бутылки и т.п. Эти силовые воздействия могут привести к поломке или смещению винира.

Красивая белозубая улыбка привлекает внимание и делает человека еще прекрасней. Обращайтесь к специалисту — мы вам поможем!

Кому противопоказана установка виниров на зубы?

Сделать виниры на зубы, к сожалению, возможно не всегда. Есть определенные ограничения по установке виниров. Например:

• Установка виниров на передние зубы не рекомендуется людям с неправильным прикусом. Аномалии прикуса могут быть причиной отслаивания и повреждения микропротезов. Пациентам с диагностированным неправильным прикусом рекомендуется пройти предварительное ортодонтическое лечение с использованием брекетов;
• Противопоказана установка виниров при бруксизме;
• Виниры не ставят на зубы, разрушенные более чем на 50%. В таких обстоятельствах лучшим решением будет установка коронок.

Относительным ограничением к применению накладок будет кариес. Если его не вылечить, то зубы по винирами будут разрушаться. Поэтому если есть необходимость, то сначала проводят лечение, а уже после ставят виниры на нижние зубы или на верхние зубы, входящие в зону улыбки.

Поставить виниры на зубы в Москве будет недешево, а потому перед процедурой важно исключить возможные противопоказания к ней, чтобы не потратить деньги зря и не нанести вреда своему же здоровью.