Любая манипуляция с зубами – это травматичный процесс, который предполагает вмешательство в структуру тканей. После этого человек иногда может ощущать боль и дискомфорт при жевании, приеме горячих или холодных напитков. Поэтому после посещения стоматолога часто возникает вопрос, может ли болеть зуб после удаления нерва и как долго это продолжается. При отсутствии осложнений все неприятные ощущения исчезают через несколько дней.
Усиление боли, появление признаков воспаления требуют срочного обращения к врачу. Специалисты стоматологической клиники окажут квалифицированную помощь и помогут быстро вернуться к привычному образу жизни.
Показания к удалению нерва
- Кариес дошел до пульпы. Изначально кариес появляется на эмали, потом переходит на дентин, затем на пульпу. Воспаление нарастает: возникает острая боль. Чтобы устранить боль, спасти зуб, требуется удалить нерв.
- Травмы различного характера: удар, перелом, скол. При таком механическом воздействии развивается травматический пульпит. Целостность зуба нарушена, инфекция проникает в пульпу. Возникает воспаление, появляется боль. Лечение подразумевает удаление нерва.
- Ретроградная инфекция. Когда воспаление возникает на верхушке корня зуба, далее распространяется на нерв.
- Ортопедическое лечение. Перед постановкой короной в некоторых клинических случаях требуется удалить нервы. Чтобы избежать осложнений, сильно разрушенный зуб предварительно лечат: удаляют нервы.
- Бессимптомный пульпит (хронический). Острой боли у пациента нет, но нерв инфицирован. Из жалоб пациента могут быть несильные боли в прошлом.
Боль в зубе после постановки временной пломбы – нормальное явление или патология?
Если спустя несколько дней или неделю нахождения временной пломбы с лечебным препаратом под ней при сохраненной пульпе продолжается интенсивная боль, не имеющая тенденции к уменьшению, усиливающаяся на температурные и химические раздражители или присоединяются признаки осложнений (резкая пульсирующая боль, отек тканей окружающих зуб, отек щеки, признаки общей интоксикации, повышение температуры, увеличение, болезненность периферических лимфатических узлов и др.) – требуется срочная явка на прием для пересмотра тактики лечения.
Делается вывод, что имеется выраженное воспаление пульпы, не поддающееся биологическому лечению и что ее необходимо удалить. В таком случае проводится закладывание девитализирующей мышьяксодержащей или параформальдегидной пасты на срок, зависящий от ее состава (от двух дней до недели), последующая депульпация и чистка каналов. После закладывания таких паст под временную пломбу по прошествии необходимого времени, зависящего от вида пасты, зуб должен перестать болеть из-за гибели нерва. Если этого не происходит — можно предположить, что препарат был некачественно поставлен и плохо подействовал на пульпу, или пульпа полностью некротизирована и каналы заполнены гноем (в данном случае к клиническим симптомам добавляется отек десны), в таких случаях нужно срочно обратиться к специалисту.
В случае любого прогрессирования болей, присоединения других симптомов – необходимо срочное лечение со снятием пломбы, повторной чисткой каналов и длительным поэтапным лечением, а в некоторых случаях — даже хирургическим лечением.
Особенности боли под временной пломбой при различных заболеваниях
Разный характер боли в той или иной степени присущ разным воспалительным процессам.
Так, характерным признаком острого пульпита является интенсивная боль в зубе, часто проявляющаяся в виде приступов длительностью до получаса, усиливающаяся ночью, при приеме пищи контрастной температуры, иррадиирующая в соседние области.
Хронический пульпит проявляется нерезкими самопроизвольно возникающими периодически болями, также связанными с приемом пищи контрастной температуры.
Интенсивная, острая нарастающая дергающая, приступообразная боль характерна также для острого гнойного периодонтита.
Постепенно развивающаяся, ноющая распирающая боль с ощущением «выросшего зуба» характерна для хронического периодонтита.
Неинтенсивные ноющие боли характерны для продолжающегося воспаления в пульпе и на верхушке зуба во время действия девитализирующих паст.
Конечно, полностью полагаться на характер боли и пытаться самостоятельно выставить себе диагноз категорически нельзя, следует обязательно обратиться на прием к квалифицированному стоматологу, который опираясь на данные осмотра, объективные методы исследования, точно выставит диагноз и проведет соответствующее лечение.
Какие есть методики удаления нерва
- Ампутация. Такой метод используется редко: в основном в детской стоматологии. Суть его заключается в том, что сосудисто-нервный пучок удаляется частично. В корнях пульпа остается, а убирается только коронковая ее часть. У взрослых используется в исключительных случаях, когда врач видит, что воспаление затронуло только маленькую часть нерва.
- Экстирпация. Осуществляется полное удаление пульпы из зуба. После удаления нерва производится очищение каналов, промывание, пломбирование.
Врачи, оказывающие данную услугу
Удаление зуба — чрезвычайно болезненное мероприятие, вызывающее сильный стресс у большинства людей. Когда операция уже проведена можно вздохнуть свободнее — осталось только соблюдать довольно простые рекомендации в период выздоровления. После удаления зуба во рту некоторое время держится отечная и резко болезненная рана, которая мешает приёму пищи. Сроки её заживления зависят от общего состояния организма, но средним периодом считается 2-3 недели. Если был удалёноднокорневый зуб — лунка заживает около 16 дней, а если многокорневый — около 22 суток. Кроме того, протяжённость послеоперационного периода зависит ещё от нескольких факторов, например, молодой организм залечивает такие повреждения быстрее.
Последовательность лечения
- Диагностика. После того, как врач провел осмотр, собрал данные анамнеза, выполняется рентгеновский снимок. Эта диагностика позволяет оценить структуры зуба, спланировать лечение. Чтобы увидеть полную анатомию корневых каналов, выполняется компьютерная томография (КТ) — 3D-диагностика, позволяющая увидеть все структуры зуба.
- Обезболивание. Проводится местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. Перед уколом десна смазывается анестезирующим гелем, чтобы укол не ощущался.
- Постановка изоляции. Работа с корневыми каналами должна производиться в чистых, сухих условиях. Для этого используют коффердам (изоляцию). Он представляет собой пластинку из латекса, которую надевают на зуб. Преимущества изоляции: в корневые каналы не попадает слюна, налет. В рот пациенту также не затекают медикаменты, растворы.
- Препарирование твердых тканей зуба. Врач бормашиной убрать разрушенные ткани. Чтобы не происходило перегрева зуба, из наконечника льется вода. Доктор создает прямой доступ к корневым каналам.
- Удаление нерва. Производится тонкими стерильными инструментами, похожими на длинные иглы. Врач помещает инструмент в корневой канал, удаляет нерв. Также могут использоваться машинные вращающиеся инструменты. Данный этап полностью безболезненный, так как предварительно проводилась анестезия.
- Механическая и медикаментозная обработка каналов. Каналы моют специальными антисептическими растворами, проходят инструментами. Это позволяет полностью убрать больной нерв, снять воспаление.
- Временная пломба. Работа с корневыми каналами сложная, поэтому не всегда удается пролечить зуб в одно посещение. В каналы помещают противовоспалительную пасту, ставят временную пломбу, намечается дальнейший этап лечения.
Для постоянного восстановления коронковой части зуба потребуются ]эстетической стоматологии[/anchor].
Уход за ротовой полостью после удаления зуба
В первые две недели лучше вообще не чистить зубы с помощью щётки, так как это может возобновить кровотечение и сорвать весь процесс заживления. Вместо щётки можно для очистки полоскать рот горячей водой и очищать зубы пальцем до характерного скрипа. Обязательно нужно после этого полоскать рот специальными дезинфицирующими растворами, которые пропишет врач. Следует иметь в виду, что частое (больше трёх раз в день) полоскание рта только замедляет процесс выздоровления.
Если зуб удалялся во время острой стадии воспалительного процесса, то заживление лунки проходит дольше и намного болезненнее. В этом случае врач может назначить приём внутрь или местное использование противовоспалительных препаратов. Антибиотики для полоскания рта следует периодически чередовать, во избежание привыкания бактерий к конкретному препарату. Хороший действует смазывание лунки соком лекарственного растения каланхоэ — оно даёт очень сильный обезболивающий и заживляющий эффект — часто рана затягивается за несколько суток. Для повышения биологической активности, сорванный лист каланхоэ можно подержать 5 дней на нижней полке холодильника, не допуская замерзания.
Противопоказания
Врачи центра эстетической стоматологии SDent перед началом лечения собирают все данные о состоянии пациента. В анкете здоровья пациент отмечает особенности своего организма, а врач проводит опрос. Плановое удаление нерва не проводится при:
- повышенном артериальном давлении, гипертоническом кризе;
- первом, третьем триместре беременности (при условии, что острой боли нет);
- острых воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи лица;
- острых респираторных и вирусных заболеваниях и др.
Сколько может болеть десна после удаления зуба?
Сильная боль, мешающая нормальной жизнедеятельности, длится не более 3 суток с момента проведения хирургической манипуляции. До 7 дней потребуется, чтобы неприятные ощущения исчезли полностью. При сложном удалении этот срок увеличивается до 2 недель.
Если в период реабилитации Вы ощущаете пульсацию в лунке, кровоточивость, неприятный запах изо рта, то необходимо как можно скорее обратиться к хирургу клиники «Церекон», т.к. все эти признаки сигнализируют о развитии воспаления.
Общие рекомендации после лечения
- кушать, пить можно сразу после лечения;
- пока не отошла анестезия, нельзя принимать грубую пищу;
- в последующие дни после лечения на стороне больного зуба не пережевывать грубую, жесткую пищу;
- в отдельных случаях назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие, ротовые ванночки;
- если временная пломба выпала, немедленно обратиться к врачу;
- при возникновении болей после постановки временной пломбы, также сразу обратиться к врачу.
После того, как отошла анестезия, пациент может ощущать дискомфорт в области пролеченного зуба. Если появляется боль, пульсация, отек, следует обратиться к стоматологу.
Какие пути избавления от зубной боли существуют?
- Начнем с того, что если Вы испытываете сильную пульсирующую боль – не стоит терпеть болевые ощущения. Стоматолог проведет детальную диагностику и сможет выявить причину, это может быть повреждение мягких тканей или не до конца прочищенные каналы. Далее Вам будет назначено эффективное лечение.
- Ни в коем случае не нужно искать в интернете методы по избавлению от боли в домашних условиях и заниматься самолечение. Вам необходимо выявить точную причину и пройти курс лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать и воспалительные процессы распространятся на соседние зубы.
- Если помимо болевых ощущений, у вас проявляются какие-либо другие неприятные симптомы, например, сильный отек, выделения, повышенная температура и т.д., следует также немедленно обращаться к врачу.
Отдаленные последствия после лечения
Зачастую пациенты сталкиваются с осложнениями после удаления нерва. Это связано со многими факторами: отсутствие диагностики, некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз и прочее. Основные последствия:
- плохое пломбирование каналов. Неплотное пломбирование ведет к повторному возникновению бактерий, которые выходят за пределы корня зуба. Образовывается киста, из-за которой зуб часто удаляют;
- обломки инструмента. Сложная анатомия каналов, некачественные инструменты могут привести к его поломке.
- выведение материала за верхушку корня. Если пломбировочный материал подобран неверно или его слишком много, он выходит за пределы корня.
- перфорация зуба возникает из-за агрессивной обработки.
Чтобы избежать подобных осложнений, врачи клиники SDent рекомендуют обращаться к нам за медицинской помощью, так как у нас укомплектованный штат высококвалифицированных докторов, оборудованный рентген-кабинет и передовая аппаратура!
Удаление зуба мудрости
Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.
Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:
- полуретинированные или ретинированные элементы, которые сформировались в костной ткани, но не прорезались или прорезались лишь частично. Их положение может быть вертикальным, горизонтальным и корнями наружу. Из-за этого страдают соседние элементы, появляется постоянная боль;
- нарушение положения (дистопия). Так как зубы мудрости прорезаются без предшественников (молочных зубов), а челюстная кость уже сформирована и не развивается, положение элементов часто бывает неправильным. Они травмируют слизистую, перекрывают другие коронки, давят на соседей. Это ведет к воспалениям. Врач определяет, можно ли восстановить положение с помощью ортодонтического лечения или лучше удалить зуб мудрости;
- появление десневого капюшона. При медленном прорезывании через слизистую формируется участок, в котором скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно почистить. Это ведет к острому воспалению, которое может провоцировать появление гноя;
- разрушение, кариес. Элементы могут появляться сразу недоразвитыми с кариозным поражением.
Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.
То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.
Чего нельзя делать в период заживления?
- Бывает, что после удаления зуба врач накладывает швы — их ни в коем случае нельзя задевать щёткой первую неделю или даже две после операции.
- Запрещается полоскать рот в первый день после операции.
- Категорически противопоказано создавать во рту повышенное давление — при сосании из трубочек, отсасывании секрета из раны и проч. Это может быстро возобновить сильное кровотечение.
- После первых двух недель можно чистить зубы мягкой щёткой, не задевая лунку.
- В первые дни можно есть только мягкую или полужидкую пищу, а позже нельзя жевать на той стороне, где был удалён зуб.
- Не прикасайтесь к лунке языком.
- Курение на первые три дня заживления лучше прекратить, по возможности. Кроме того, нельзя употреблять спирт и спиртосодержащие настойки лекарственных растений для полоскания рта.
В каких случаях может потребоваться депульпирование
- Запущенный кариес, когда патологический процесс затрагивает не только дентин, но и распространяется на пульпу.
- Подготовка к предстоящему протезированию.
- Различные хронические заболевания десен. Если вовремя не заняться лечением, воспаление прогрессирует, затрагивает корни и нервные окончания, что требует радикальных мер.
- Травма, в результате которой откололась достаточно большая часть зуба, и его восстановление обычными пломбировочными материалами невозможно.
Иногда к депульпированию приходится прибегать и после неудачной терапии кариеса. Неправильная обработка, нарушения технологического процесса пломбирования приводит к размягчению дентина, но уже под установленной пломбой. Пациент замечает это не сразу, и обращается к дантисту после возникновения острого болевого синдрома. И в подобных ситуациях приходится прибегать к радикальным методам решения проблемы.
