Аппарат Андрезена-Гойпля: двухчелюстной активатор для исправления прикуса

Отклонения в развитии прикуса, как правило, выявляются у пациентов младшей возрастной группы – и уже в этот период допускается проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранение конкретной аномалии. Активатор Андрезена-Гойпля назначается в ситуациях, когда требуется коррекция сменного или постоянного прикуса, и представляет собой съемную конструкцию, фиксируемую на верхнем и нижнем ряду, и формирующую единый активный блок, оказывающий воздействие на челюстной отдел. Устройство создается с учетом индивидуальных анатомических особенностей строения полости рта, и допускается к установке начиная со второго этапа формирования молочного прикуса, способствуя устранению перекрестной и смешанной окклюзии за счет изменения взаимного положения элементов.

Что из себя представляет

Это аппарат съемного типа, который состоит из двух базисных пластинок (верхней и нижней). Они соединены между собой и образуют единый блок. Вспомогательные составляющие изделия:

винты, кламмеры, активирующие петли;
ретракционная дуга;
направляющие плоскости;
пружины Коффина.

Верхняя часть устройства прилегает к небу и поверхности языка. Она представляет собой пластину с двумя крыльями и проволочной дугой. Последняя касается только верхушки зубов и имеет петли в области первых премоляров и клыков. В нижней части есть углубления, которые покрывают режущие поверхности ряда. Создается общий зазор прикуса жевательных плоскостей около 2 мм.

Одночелюстные пластинки

Состоят из пластиночного базиса с одним или несколькими ортодонтическими винтами. Это аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при равномерно и неравномерно суженных зубных рядах, укороченных зубных рядах, аномальном положении отдельных зубов. Принцип действия заключается в использовании давления, возникающего при раскручивании или закручивании шпинделя винта для равномерного или неравномерного расширения зубных рядов, перемещения отдельных зубов и групп зубов.

Механизм действия

Активатор Андрезена-Гойпля относится к аппаратам комбинированного действия. Он способствует выдвижению нижней челюсти вперед, и надежно фиксирует ее в этом положении. Устройство приостанавливает рост верхней челюсти и стимулирует рост нижней. Кроме того, происходит нормализация работы жевательной и мимической мускулатуры. Дополнительные элементы способствуют перемещению зубов в нужном направлении.

У аппарата может быть разное строение. Врач выбирает определенную конструкцию с теми или иными элементами в зависимости от сложности патологии. Челюсть подстраивается под положение деталей активатора.

Аналогичные ортодонтические приспособления

Активатор Андрезена-Гойпля относится к закрытым двухчелюстным ортодонтическим приборам. Однако существуют и открытые моноблоки, которые не закрывают собой нёбо и передние части зубов. К открытым относятся:

Бионатор Янсона. Часто применяется при прогнатическом дистальном прикусе. Сдерживает рост верхнего ряда, за счёт чего происходит коррекция прикуса.
Активатор Кламмта назначают для устранения нехарактерного расположения передних зубов, а также при сагиттальных аномалиях. Аппарат обладает более лёгкой конструкцией, по сравнению с другими приборами. Благодаря тому, что у нёба нет пластмассы, приспособление не затрудняет речь, и поэтому им можно пользоваться в течение дня.
Бионатор Бальтерса используется при исправлении сужения зубных рядов, протрузии фронтальных зубов и глубокого прикуса, открытого прикуса и нарушения прикуса нижней челюсти.

Учитывая то, что современная стоматология представляет большой выбор для решения проблемы неправильного прикуса у детей, родители смогут подарить своему ребёнку красивую улыбку.

Что такое бионатор и с какой целью он применяется в ортодонтии

Бионатор – это многофункциональная корректирующая система, которая позволяет не только исправить ряды и выровнять прикус, но также скорректировать положение выдвинутой вперед нижней челюсти или решить проблему аномального размера зубов. С его помощью можно изменить наклон коронок, простимулировать мускулатуру лица и связки, исправить ширину зубного ряда. Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько важных достоинств применения бионаторов, и вот основные из них:

конструкция предусматривает наличие прочных фиксирующих и опорных элементов,
устройство дает силовое воздействие, достаточное для планомерного и эффективного перемещения искривленных единиц,
действие системы может быть направлено на расширение челюстной дуги с целью высвобождения пространства для беспрепятственного перемещения проблемных зубов.

Бионатор – это многофункциональная корректирующая система
Устройство совмещает в себе функции сразу нескольких корректирующих систем. Оно может использоваться в качестве пластины, действие которой направлено на расширение верхней и подвижной челюсти, а также выступать в роли трейнера или удерживающего аппарата, используемого в рамках лечения височно-нижнечелюстного сустава.

Конструктивные особенности

Стандартная модель бионатора – это моноблочное устройство с верхней и нижней пластинами, объединенными между собой. Блок предусматривает такие элементы, как пластиковая основа, проволочные детали, винт для расширения, направляющие щелевые отверстия и плоскости для наклона.

Такие аппараты бывают одно- и двухчелюстными (моноблок). Есть также съемные, несъемные и комбинированные модели. Согласно еще одной классификации, бионаторы бывают лечебными и профилактическими. Выбор конкретной модификации остается на усмотрение врача и напрямую зависит от индивидуальных особенностей клинической картины.

Описание устройства Кламмта

Это съемное двучелюстное устройство, фиксирующееся на зубах от резцов до второго моляра, оставляющее свободными фронтальные единицы и небный свод, что значительно расширяет поверхность для языка, и улучшает функциональность зубочелюстной системы.

Приспособление разработано для исправления неправильного расположения передних элементов при нескольких видах аномального прикуса.

Свое название устройство получило исходя из принципа действия, т. е. активизируется во время движений языка и челюсти, например, при общении. Коррекция прикуса осуществляется за счет передвижения зубов в небольшом промежутке между аппаратной дугой и зубным рядом.

Устройство Кламмта является усовершенствованной моделью классического устройства Андрезена-Гойпля. Но в отличие от предшественника, имеет меньшие параметры, облегченную эластичную конструкцию, что сказывается на комфорте ношения.

Это интересно: Микроимпланты или ортодонтические микровинты: как применяются мини ипланты, отзывы

Аппарат в своей конструкции имеет следующие детали:

два пластмассовых щитка, прилегающие к альвеолярным областям обеих челюстей от моляров до клыков;
накладные пластинки на боковые единицы, закрывающие 2/3 их поверхности;
бюгель для неба в виде пружинки;
одна пара вестибулярных дуг для фронтальных элементов обеих челюстей, которые заканчиваются горизонтальными U-образными изгибами, предотвращающими закусывание слизистой.

Важно! По показаниям в приспособление могут быть добавлены петли для отвода языка, пружинные толкатели, губные пелоты, полудуги.

Показания

Применение системы показано в следующих клинических случаях, являющихся различными проявлениями дефектов формирования челюстного аппарата:

дистальный прикус – корректируется активатором стандартной версии. При выраженной аномалии прибор может быть дополнен пальцевидными пружинами, приводящими положение единиц в состояние нормы;
дистальный блокирующий прикус – аппарат делается индивидуально на основании зубного оттиска. Система снабжается губным бампером, который несколько понижает мышечный тонус в области рта и губ.
Если при этом резцы атипично развернуты, дуга, предназначенная для верхнего ряда, имеет несколько иную форму, и состоит из двух закругленных фрагментов;
мезиальный на фоне обратного резцового перекрывания – дуга в этом случае максимально плотно соприкасается с нижним челюстным рядом, но, при этом практически не оказывает никакого внешнего давления на зубы;
открытый прикус – для его лечения аппарат снабжен языковым щитом. Проволочные дуги локализуются с тыльной стороны органов и не позволяют языку контактировать с резцовыми единицами;
протрузии – конструкция устанавливается на внешнюю сторону челюсти на расстоянии 0,2 см от неправильно расположенных зубов так, чтобы дуга соприкасалась с ними максимально туго;
перекрестная патология – предполагает пользование стандартным устройством, но с более гладкой поверхностью, располагать которую необходимо более удаленно от боковых элементов ряда.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями, при которых пользование прибором не представляется возможным:

аллергические проявления — как реакция организма на индивидуальную непереносимость материалов, входящих в состав аппарата;
физиологическое неприятие в ротовой полости посторонних предметов, граничащее с рвотным рефлексом.

Кроме того, временным ограничением к проведению коррекции данным способом могут стать следующие относительные противопоказания, устранив которые запрет на лечение устройством Кламмта будет снят:

обострение серьезных хронических заболеваний;
вирусные инфекции;
воспалительные процессы в ротовой полости;
ряд стоматологических диагнозов, нарушающих структурную целостность зубов.

Показания и противопоказания

Устройство Андрезена-Гойпля широко применяется в ортодонтической практике, потому что действует сразу в трех плоскостях. Наибольшего эффекта можно достичь в период сменного прикуса, который длится примерно до 12 лет. Зубочелюстная система еще не сформирована полностью и хорошо поддается коррекции. Перечень показаний:

аномально расположенные отдельно стоящие зубы;
коррекция ширины зубного ряда;
предотвращение смещения зубных единиц;
дистальный прикус;
мезиальный прикус;
глубокий прикус;
межзубные промежутки.

Противопоказаний к применению устройства совсем немного. Вот они:

аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлена конструкция;
нарушение носового дыхания.

Изготовление

Двухчелюстной аппарат Гойпля должен быть изготовлен правильно. Необходимо учитывать все проблемы и особенности ротовой полости пациента. Это является залогом эффективного лечения.

Алгоритм действий при выполнении устройства:

Изготовление гипсовых моделей обеих челюстей.
Создание шаблонов из воска, оснащенных окклюзионными валиками.
Определение окклюзионных взаимоотношений в ротовой полости.
Установление моделей челюстей в артикуляторе.
Создание крепящих элементов. Изготовление вестибулярной дуги и других дополнительных деталей (при необходимости).
Создание восковой репродукции ортодонтического изделия.
Изготовление пластинок.

Как изготавливают аппарат?

Правильное изготовление конструкции с учетом проблемы и всех особенностей зубочелюстной системы пациента – гарантия эффективного и максимально короткого лечения. Изготавливается аппарат в лаборатории за несколько этапов.

Делают слепки зубов пациента и изготавливают модели обеих челюстей из гипса.
Из воска создаются шаблоны с окклюзионными валиками.
Ортодонт определяет контакт зубов противоположных челюстей, их расположение относительно друг друга.
Полученные модели устанавливаются в специальном приборе, имитирующем движения нижней челюсти.
Далее выполняют подбор и изготовление всех вспомогательных элементов, которые будут использоваться в конкретном случае. В первую очередь, это дуга, пружины и винты.
Из воска изготавливается точная репродукция будущей конструкции.
По итогам проделанной работы делают аппарат, полностью соответствующий всем индивидуальным особенностям пациента и задачам, которые предстоит решить.

Индивидуальный подход и точность всех выполняемых действий позволяет максимально сократить сроки лечения, добиться хорошего результата, поэтому стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Если врач порекомендовал вашему ребенку ношение активатора Андрезена-Гойпля, то вам, наверняка, будет интересно увидеть данную конструкцию в заключительном видео.

Преимущества и недостатки

Лечение с помощью данного аппарата в большинстве случаев проходит комфортно для ребенка. У устройства много достоинств. Среди них:

Универсальность действия активатора. Устраняет патологии прикуса, нормализует работу лицевой мускулатуры, способствует правильному расположению языка в полости рта.
Простой уход. С ним может справиться даже сам ребенок. Достаточно промывать изделие под теплой проточной водой, чистить его зубной щеткой и пастой.
Возможность снять конструкцию в любое время (во время еды, для чистки зубов).
Отсутствие необходимости часто посещать врача стоматолога.
Эффективность.

Но есть и отрицательные стороны, о которых родители должны быть осведомлены. К недостаткам активатора относятся:

Не применяется при наличии проблем с носовым дыханием. Он полностью блокирует возможность дышать ртом.
Конструкция съемная, поэтому при отсутствии дисциплины лечение может не дать ожидаемых результатов. Родители не всегда в состоянии проследить, чтобы ребенок носил аппарат положенное время.

Осложнения открытого прикуса

Как и любая другая стоматологическая патология, открытый прикус может стать причиной развития ряда осложнений. Кроме эстетических недостатков, которые могут быть выражены в постоянно открытом рту, деформации челюсти, подбородка и других частей лица, это также касается функционирования внутренних органов. Особенно в этом случае страдает желудочно-кишечный тракт. Так как человек с открытым прикусом не может полноценно пережевывать пищу, особенно твердую, она в таком виде попадает в желудок. В результате могут развиваться гастроэнтерологические заболевания, которые потребуют серьезного и длительного лечения.

Еще одним распространенным осложнением является искажение речи человека. Так как из-за открытого прикуса пропадает преграда для языка, также исчезает возможность для полноценной артикуляции. В связи с этим произносить некоторые звуки становится просто невозможно.

Важно! Необходимо помнить о том, что без исправления самого дефекта прикуса наладить речь не получится. Поэтому не стоит тратить время на логопедов и других специалистов, а лучше сразу обратиться к профессиональному ортодонту.

Правила ношения

Активатор чаще всего надевают только на ночь, потому что с ним сложно дышать ртом и разговаривать. Если патология сложная, то рекомендуется дополнительное ношение в дневные часы.

Каждые 2 недели нужно посещать ортодонта. Врач активирует аппарат, настраивает ретракционную дугу и добавляет пластмассу в области перемещаемых зубных единиц (при необходимости).

Конструктивные особенности

Бионаторы разделяются на такие группы:

По месторасположению ― на одну из челюстей, одновременно на обе (т.е. моноблоки).
По фиксации ― съемные, несъемные, комбинированные.
По функциональности ― для превентивных либо лечебных целей.

Структурно корректирующие приспособления сочетают элементы 2-х типов ― активные, пассивные:

дуги;
расширяющие детали (винты, пружины);
ориентирующие петли;
наклонные плоскости.

Обзор ортодонтического аппарата Брюкля и возможности устройства.

Заходите сюда, если интересует процесс изготовления аппарата Дерихсвайлера.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/vo-vremennom-prikuse-haasa.html обсудим назначение аппарата Хааса в ортодонтии.

Длительность лечения

Сроки ношения ортодонтического устройства определяются выраженностью и тяжестью аномалии. Также, имеют значение индивидуальные особенности пациента. На начальной стадии коррекции даже опытный специалист не всегда скажет, как долго придется носить аппарат. Но после появления первых положительных изменений, уже можно сделать предположение о времени снятия конструкции.

Курс лечения длится от нескольких месяцев до 2-3 лет. В среднем, коррекция у детей занимает около 1 года. При длительном ношении изделия некоторые детали приходится заменять на новые.

Аппарат Андрезена-Гойпля позволяет эффективно устранить нарушения прикуса. Он помогает ребенку обрести ровную и красивую улыбку еще на стадии формирования и роста зубов.