Современная ортодонтия направлена на достижение эстетико-функционального оптимума зубочелюстной системы в целом и является частью комплексной реабилитации пациентов в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Задачи ортодонтии включают: выравнивание зубов, исправление прикуса любой сложности, формирование гармоничной улыбки, коррекцию асимметрии лица пациента. Для эффективного лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями требуется участие целой команды специалистов.
При скученности и неровном положении зубов, по результатам консультации у доктора-ортодонта, пациенту проводится лечение с помощью специальных ортодонтических аппаратов — брекетов либо выравнивающих капп.
В случаях жалоб пациента на эстетику лица, асимметрию, а также при глубоком или перекрестном прикусе, в лечении используется комплексный подход, предполагающий взаимодействие доктора-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.
В данных клинических случаях требуется подготовка к кардинальным изменениям эстетики лица пациента и проведение челюстно-лицевой ортогнатической хирургии.
Исправление прикуса у детей
У детей в чем особенность? В том, что дети относятся к растущей группе пациентов. У растущих пациентов имеется высокий потенциал роста. О чем это говорит? О том, что мы можем повлиять на рост того или иного сегмента челюсти, мы можем повлиять на изменение прикуса наиболее эффективно, в то время как у взрослых, поскольку рост уже завершен, мы можем работать только фактически с тем прикусом, с тем положением зубов, которое имеется. Поэтому прогноз у детей гораздо более благоприятный, с одной стороны. В данном материале мы рассмотрим сначала исправление прикуса у детей младшего возраста, и в конце расскажем о современных возможностях исправления прикуса у детей старшего возраста, 15-18 летних.
Пластинки
Ортодонтическая пластинка предназначена для исправления положения одного или нескольких зубов челюсти.
Она состоит из нёбной плоскости и силовой дуги, оказывающей давление на определенные элементы зубного ряда.
Стоматологи рекомендуют использовать пластинку при таких патологиях:
- большие промежутки между зубами;
- повышенная скученность элементов челюстной линии;
- выдвижение некоторых зубов по отношению к остальным.
К преимуществам коррекции прикуса при помощи пластинок относят их низкую стоимость и отсутствие ощущения дискомфорта во время использования.
В то же время, стоматологи отмечают, что такие конструкции неспособны справиться со сложными аномалиями расположения зубов.
К недостаткам пластинок можно отнести необходимость их использования на протяжении всего дня, вынимая из ротовой полости лишь во время приема еды и осуществления гигиенических процедур.
Какие существуют методы выравнивания зубов и исправления прикуса у детей?
Первый способ выравнивания зубов у детей – это «классика жанра», то, что было известно еще в Советском Союзе, это — пластинки.
В чем плюсы пластинок (их четыре) :
- в том, что пластинки относительно дешевые при их изготовлении,
- в том, что дети могут спокойно почистить зубы (опять же, в силу того, что они съемные).
- третий плюс в том, что там имеется достаточно мощная механика для исправления прикуса, потому что чаще всего в пластинки устанавливаются специальные винты, которые раскручивают родители, то есть которые активируются и создают усилие, необходимое либо для перемещения зубов, либо для расширения размеров челюстей.
- ну, и еще четвертый плюс – то, что они достаточно быстро изготавливаются, то есть их не надо долго ждать – буквально несколько дней, и пластинка готова.
В чем минусы пластинок? Их тоже четыре:
- Первый минус пластинок
в том, что пластинки достаточно неудобные. Пластинка достаточно громоздкая – соответственно, уменьшается пространство для языка. Постоянно наблюдается, что дети играют пластинками: они снимают языком, балуются и так далее. Поэтому они достаточно неудобны. - Второй минус.
Серьезный. Пластинки изменяют вкусовосприятие. Особенно это касается пластинки на верхнюю челюсть. Дело в том, что на твердом небе находятся вкусовые рецепторы, пластинка закрывает их, а ребенок, по идее, при прохождении курса исправления прикуса должен с пластинкой ходить постоянно, снимать ее только для чистки зубов. Получается, что когда ребенок кушает, еда не касается неба, и поэтому вкусоощущение меняется. Это не очень приятно. - Следующий, третий минус
(это я уже частично упомянула) – с пластинками нарушается дикция из-за того, что они просто находятся в пространстве для языка. Дети достаточно быстро адаптируются к пластинкам в плане дикции, но все равно остаточные явления имеются однозначно, и если, допустим, перед нами школьник, то это создает массу неудобств, допустим, с точки зрения звукопроизношения на иностранных языках – там, где учителя постоянно борются за чистое звукопроизношение, за правильность дикции и так далее. Пластинки в этом плане, конечно, очень неудобны, и очень велик соблазн их снять на время занятий, а потом забыть надеть. - Четвертый минус
. И в этом тоже заключается следующий минус для родителей и докторов, а плюс для детей (это такой плюс-минус) – возможность эти пластинки снять! Да, это удобно для гигиены, но с другой точки зрения, этим часто грешат дети – когда они уходят из-под родительского контроля (допустим, в школу), они снимают пластинки, кладут их, дай Бог, еще в какую-нибудь коробочку (а то и в карман), целый день ходят без пластинок, все хорошо, а потом перед родителями их снова надевают. Получается, что эффективность лечения при исправлении прикуса у ребенка в таком случае сводится к нулю.
Резюме по пластинкам
Поэтому что могу сказать по пластинкам. Если ребенок дисциплинированный, если он хорошо носит пластинку, постоянно и соблюдает все рекомендации врача, то это очень хорошая технология, и она достаточно быстро может решить определенные проблемы. Минус – вот из всего того, что я перечислила, – если ребенок недисциплинированный или, допустим, низкая кооперация с ним, то в таком случае пластинки – это больше мучение, нежели какая-то эффективность.
Вопрос-ответ по пластинкам
– Но ведь там получается еще такой момент, что, если даже ребенок частично не носит, но она же подкручивается, расширяется, и родитель может обратить внимание, что она не заходит на зубы, если ее начинать расширять.
– Совершенно верно. –
Тогда обращение к врачу. Получается, воздействие на ребенка все-таки какое-то есть в этой ситуации.
– Нет. Вы понимаете, дело в том, что если ребенок не носит пластинку, то челюсть не расширяется должным образом, как заложено в пластинке. То есть пластинка в таком случае болтается, как иногда говорят пациенты, она как калоша. Она и на зубы уже не давит, и не надевается. И в таком случае, конечно, врач со своей стороны пытается ее как-то откорректировать, закрутить назад, но нередко это приводит к тому, что приходится переделывать пластинку заново. А это новые вложения, мы буксуем на одном месте, и проблема не решается. Поэтому эффективность пластинки, если ее носить, высокая, но, к сожалению, очень много вот таких вот «жертв», кто не носил пластинку, а потом уже приходят в более взрослом возрасте.
Композитная реставрация
Реставрация зубов при помощи композитного материала позволяет восстановить форму элементов ряда при различных сколах и разрушениях.
После препарирования резца или моляра, на него наносят специальный светоотражающий состав, идентичный эмали. После шлифовки и полировки реставрированный зуб практически не отличается от остальных.
Преимуществами метода можно считать его доступность, эстетичность и быстрый эффект. Среди недостатков отмечают возможность потемнения композитного материала и небольшой срок эксплуатации.
Стоимость реставрации зуба таким способом начинается от 600 рублей и достигает 4000 рублей, в зависимости от производителя композитного состава.
Второй вариант исправления прикуса у детей – это эластопозиционеры
Эластопозиционеры – это целая группа капп. Они представляют собой аппараты, выполненные из силикона. По своему виду они напоминают боксерские шины, которые надевают спортсмены.
– Это так называемые миофункциональные трейнеры?
– Да, совершенно верно. Понимаете, трейнер – это больше «имя собственное», то есть у определенной фирмы есть вот такие аппараты, которые называются «трейнеры». Их можно, конечно, и трейнерами назвать, но мне кажется, что удачнее назвать их «эластопозиционеры». То есть это собирательное название больше. В чем заключается смысл? В том, что эти аппараты изготавливаются в идеальном прикусе, в правильном прикусе. Некоторые из них имеют ячейки для правильного положения зубов, то есть они работают как направляющие. Некоторые не имеют этих ячеек. Но смысл заключается в том, что эластопозиционер, когда его носит ребенок, натренировывает мышцы, чтобы поставить нижнюю челюсть в правильное положение. Как известно, верхняя челюсть у нас неподвижно спаяна с черепом, ею пошевелить невозможно, то есть за прикус, по сути, отвечает нижняя челюсть, то, как она соотносится с верхней челюстью. А положение нижней челюсти нередко определяется состоянием мышц, потому что она подвешена на мышцах. И, таким образом, эластопозиционеры работают с мышцами, они натренировывают мышцы ставить нижнюю челюсть в правильное положение. Режим ношения таков эластопозиционеров, основные рекомендации: два часа днем и обязательно спать в трейнере. Какие поэтому отсюда вытекают плюсы эластопозиционеров?
Плюсов миофункциональных трейнеров четыре:
- Первый плюс
в том, что ребенок проходит ортодонтическое лечение, никто не знает, то есть это такое скрытое ортодонтическое лечение. При лечении на трейнерах не возникает проблем с приемом пищи: чтобы полноценно покушать достаточно их просто снять. То есть здесь не страдают ни вкусовые рецепторы, ни объем ротовой полости, все нормально. - Второй плюс
— они гигиеничны, то есть, как и пластинки, их можно снять, ребенок беспрепятственно проводит гигиену полости рта, и ничего нам не мешает. - Третий плюс
— они относительно дешевы, и их достаточно быстро можно получить, поскольку они закупаются в компаниях-дилерах. - Четвертый плюс
еще в том, что, в силу того, что они изготавливаются из силикона, эластопозиционеры биоинертны. Сейчас достаточно высокая степень аллергизации населения, поэтому, допустим, для того чтобы ребенку поставить пластинку, если перед нами ребенок-аллергик, мы зачастую не можем этого сделать, потому что пластмасса все равно дает какие-то остаточные мономеры, что может способствовать повышению аллергического фона. Как раз таки силикон абсолютно биоинертен, поэтому мы его можем назначать аллергикам, детям со сниженным иммунитетом и так далее. В этом их плюсы.
В чем минусы эластопозиционеров? Минусов два:
- Первый минус
в том, что, опять же, поскольку это съемный аппарат, его можно как надеть, так и не надеть. И это требует очень высокой кооперации, причем как со стороны самого ребенка, так и со стороны родителей, потому что лично я на своих приемах родителям всегда говорю: «Это ваш труд – стоять над ребенком и заставлять надевать эти каппы, контролировать, как ребенок носит и постоянно ему напоминать: надень каппу, надень каппу». - Второй минус
в том, что, в отличие от пластинок, эластопозиционеры развивают меньшее усилие, поэтому если, допустим, у ребенка суженная челюсть, узенькая, то на пластинке мы можем ее расширить намного быстрее за счет того, что там имеются винты. Здесь никаких винтов нет, здесь мы просто определенным образом подбираем аппарат большего размера, для того чтобы он давил и распирал челюсть.
Третий
способ коррекции положения зубов у детей, следующая группа аппаратов – это
Миогимнастика
Миогимнастика представляет собой совокупность определенных упражнений для мышц ротовой полости, которая позволяет скорректировать различные патологии прикуса.
Это разновидность лечебной физкультуры, которая может применяться самостоятельно либо в совокупности с аппаратной терапией.
Эффективность миогимнастики зависит от того, насколько сложными являются патологии прикуса, а также в каком возрасте предполагается проведение терапии.
Ортодонты рекомендуют начинать такую терапию во время молочного прикуса – в возрасте от 4 до 8 лет.
Регулярное выполнение упражнений способствует снижению уровня дисфункции мышц, усилению роста костной ткани, восстановлению нарушенных функций челюсти.
Функциональные аппараты для исправления прикуса у детей
Их смысл заключается в том, что они не имеют источника механической силы (как, допустим, брекеты, пластинки), а здесь основной эффект достигается за счет действия мышц ребенка.
В чем плюсы функциональных аппаратов? Три плюса:
- Первый плюс
. Опять же, в силу того, что без них кушают, они не нарушают прием пищи, не накладывают никаких ограничений. - Второй плюс
. Опять же, они не способствуют затруднению гигиены полости рта, ребенок может это делать абсолютно спокойно. - Третий плюс
. Ну, и они достаточно эффективны. Но эффективность здесь ставится под знаком вопроса, потому что все зависит от того, в каком режиме носит ребенок этот аппарат. Если он его носит, то эффект довольно быстро развивается; если нет, то понятное дело, что эффекта тоже нет.
В чем минусы функциональных аппаратов? Минусов два, но они — весомые:
- Первый минус
состоит в том, что в большинстве своем функциональные аппараты очень громоздкие. Они представляют собой металлический каркас очень мудреной конструкции и пластмассовые детали. Поэтому в полости рта они тоже занимают много места, достаточно неудобные. - Ну, и второй минус
в том, что, в отличие, допустим, от эластопозиционера, их нужно носить максимальное количество часов в сутки. То есть ребенок и в школе, и дома должен в них находиться, что тоже, конечно, не приносит особого удовольствия и нередко провоцирует отказ от этих аппаратов.
Четвертый способ
коррекции прикуса зубов у детей – это брекеты, как ни странно.
Виниры
Виниры представляют собой тонкие пластинки из керамического состава, который фиксируют к передней стороне зубного ряда, предварительно обточив его.
Эта технология позволяет скрыть незначительные дефекты зубов — сколы, трещины, неравную длину, пигментацию, незначительное отклонение от средней челюстной линии. Этот вариант терапии не рекомендуется пациентам с патологической истираемостью эмали и наличием невылеченного кариеса.
К недостаткам метода относится высокая стоимость пластинок и необходимость их замены каждые 10 лет.
Один керамический винир стоит около 7 тысяч рублей, цена за изделие из диоксида циркония увеличивается до 11 тысяч.
Что представляет собой аппарат Дерихсвайлера и при каких аномалиях требуется его применение?
Читайте здесь отзывы о лингвальных брекетах STB.
По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/ortodonticheskie-treyneryi.html вы найдете подробную информацию об ортодонтических трейнерах для зубов.
Есть так называемая система брекетов 2х4
Смысл заключается в том, что ребенку фиксируют брекеты на четыре постоянных резца (это передние зубы) и на два больших коренных зуба. То есть получается, что эту систему мы можем применять только у детей, начиная с семи-восьми лет, когда уже прорезались резцы.
В чем заключаются плюсы брекетов у детей раннего возраста при исправлении прикуса?
- Первый плюс
состоит в том, что как раз таки при такой системе (2х4) достаточно быстро возникает эффект, потому что там используется механика и мощь брекетов, которые, собственно, и перемещают зубы. - Второй плюс
еще в том, что брекеты – несъемные, и поэтому у ребенка просто нет возможности снять их, допустим, на время визита в школу, и обратно их надеть. Но это же и минус брекетов. ОБ этом — ниже
Глобальная проблема и минус, который кроется в брекетах – они несъемные, а это означает, что:
- во-первых
, они способствуют скоплению налета, а у детей далеко не всегда есть возможность качественно почистить зубы, особенно в условиях школы. Это вызывает определенный дискомфорт. - во-вторых
, также брекеты накладывают ограничения в приеме жесткой пищи. То есть пищу надо дробить. Или измельчать на кусочки, или это должна быть мягкая консистенция. - ну и, в-третьих
, естественно, это то, что я уже сказала, затруднения в гигиене полости рта, а это значит, что повышается риск развития кариеса, воспаления десен и всего, что мы рассматриваем как осложнения от неправильной гигиены полости рта.
Если же рассмотреть все вот эти аппараты по скорости возникновения и развития эффекта, то, конечно же, последняя техника – брекеты
— самая эффективная. Опять же, повторюсь, потому что там используется мощь механики брекет-системы.
Трейнеры
Эластопозиционеры или трейнеры представляют собой конструкцию из эластичного полимерного материала, которая надевается на две челюсти.
Изделие воздействует как на элементы челюстного ряда, так и на мышцы, что способствует ускорению процесса коррекции патологического прикуса.
Трейнеры могут использоваться не только взрослыми. Стоматологи рекомендуют начинать применять приспособление во время молочного и сменного прикуса, когда процесс коррекции происходит быстрей.
При помощи эластопозиционеров можно исправить такие аномалии челюстного строения, как смещение зубов, неплотное соединение челюстей, повышенный тонус мышц подбородка.
Если же стоматолог диагностирует мезиальный или открытый прикус, а также сильное отклонение некоторых зубов от срединной линии челюсти, стоит искать другой метод исправления проблемы.
Среди недостатков трейнеров пациенты отмечают длительное время привыкания, дискомфорт во время использования и постепенное изменение цвета конструкции под влиянием пищевых красителей.
Носить устройство необходимо на протяжении 2—3 часов в день. Курс лечения зачастую составляет около 1,5—2 лет. Стоимость ортодонтического изделия колеблется от 6 до 10 тысяч рублей.
Теперь об исправлении прикуса у детей старшего школьного возраста
Исправление прикуса у детей без брекетов — молодежный тренд
Тот же Джастин Бибер выравнивание своих зубов доверил только элайнерам:
Преимущества исправления прикуса без брекетов
- В отличие от брекетов элайнеры не травмируют слизистую оболочку полости рта. Край кап проходит специальную обработку и не повреждает десну
- Пациент может снимать капу во время еды, а следовательно нет ограничений в питании как при лечении брекетами
- Капы можно снимать во время чистки зубов, а значит пациенту не потребуются особые приспособления для гигиены полости рта
- Даже самые эстетичные вестибулярные брекет-системы более заметны, чем прозрачные капы.
- Стоимость лечения невидимыми (относительно конечно) лингвальными брекетами часто зашкаливает, чего нельзя сказать об элайнерах
- Сравнительный анализ лечения между брекетами и элайнерами вы можете прочитать в этой статье
Исправление прикуса элайнерами при диастеме
Диастема вообще прекрасно исправляется без брекетов. Элайнеры справляются с задачей на все 100%. В данном примере лечение диастемы заняло 5 месяцев
.
Исправление прикуса элайнерами при обратно-резцовом перекрытии
В данном случае лечение более серьезное, выравнивание зубов проводилось на обеих челюстях. Срок лечения — 15 месяцев
.
Исправление прикуса без брекетов на примере промежутков между зубами на нижней челюсти
Исправление зубов элайнерами проводилось исключительно на нижней челюсти и заняло 6 месяцев
.
Исправление прикуса элайнерами на примере поворота передних зубов
Без задействования нижней челюсти, ношение элайнеров проводилось только на верхней. Общий срок лечения — 14 месяцев
Вопросы исправления прикуса у взрослых — это отдельная тема, требующая также подробного разбора. О ней читайте в следующем материале. Врач-ортодонт, к.м.н. Татьяна Геворкян
Хирургическое вмешательство
Коррекция прикуса методом хирургического вмешательства позволяет получить максимальный результат, которого невозможно добиться при использовании каких-либо ортодонтических конструкций.
Осуществляется этот процесс путем разреза или рассечения костной ткани с целью удлинить или укоротить челюсть, скорректировать форму подбородка.
Показаниями к хирургической коррекции являются следующие патологии:
- открытый фронтальный прикус;
- дистальный прикус;
- открытый боковой прикус;
- патологическое строение подбородка.
Стоимость операции по коррекции прикуса зависит от сложности патологии, которую необходимо исправить, и осуществления комплекса дополнительных манипуляций.
В среднем цена остеотомии составляет 11—12 тысяч рублей.
В видео смотрите о хирургическом исправлении прикуса.
Преимущества ортодонтического лечения в клинике «Лаки Смайл»
- Опытные ортодонты, имеющие сертификаты на работу с элайнерами.
- Безопасные материалы и методы лечения, доказавшие свою эффективность на практике.
- Вы можете ознакомиться с результатом исправления прикуса и получить полную информацию об этапах лечения еще до его начала.
- Изготовление кап занимает 7—10 дней, так как лаборатории Star Smile и 3D Smile расположены в Москве.
- Полный курс лечения по принципу «все включено»: диагностика, 3D-моделирование, изготовление элайнеров и врачебный контроль эффективности лечения.
- Доступная цена выпрямления зубов без брекетов.
Мы предлагаем выровнять зубы по оптимальной цене и максимально комфортно. Живите в привычном ритме, работайте, отдыхайте, встречайтесь с друзьями. Элайнеры исправят вашу улыбку незаметно для окружающих.
Запишитесь на прием в стоматологию «Лаки Смайл» прямо сейчас через форму на сайте или по телефону. Ваша улыбка должна вас радовать! Мы знаем, как сделать ее идеальной!
