Гранулёма зуба: как развивается болезнь, способы лечения

Длительное время гранулема зуба развивается бессимптомно! Возникает ощущение выросшего зуба, легкая болезненность при надавливании. На начальной стадии визуальных изменений нет, воспаление в верхушке обнаруживается случайно во время рентгенографии или компьютерной томографии, назначенных при обращении к врачу по поводу других стоматологических заболеваний. Начинает волновать вопрос, что такое гранулема?

Обнаружить зубную гранулему можно, когда, у основания зуба появляется плотный узелок 5-8 мм, краснеют и опухают близлежащие ткани, начинает беспокоит острая боль или на снимке зуба перед протезированием. Из-за боязни вскрытия десны многие откладывают визит к врачу, лечатся отварами для полоскания.

Что такое гранулема, причины возникновения

Гранулема зубная – очаговое разрастание клеток фиксирующей зуб соединительной ткани. Внешне она проявляется в виде округлого узелка (до 10 мм), обычно локализуется у верхушки корня. Формируется узелковое новообразование в результате длительного воспаления в пульпе или околозубных тканях.

Грануляция в зубе, как защитная реакция, запускается в ответ на инфекцию и нагноение. Вокруг очага воспаления образуется капсула, изолирующая бактерии и отмирающие клетки. Внутри узелка протекает инфекционно-воспалительный процесс. Замещающая погибшие клетки ткань разрастается, гранулезное образование увеличивается. Формирование гранулемы на корне зуба провоцирует инфекция, проникшая в периодонт (околозубные ткани), которой предшествуют:

• невылеченный кариес и пульпит, пародонтит;
• трещины, переломы;
• несоблюдение техники пломбирования каналов;
• удаление зуба, после которого остается инфицированная верхушка корня.

Узелковое новообразование месяцами не обнаруживается, протекает без боли! Провоцируют обострение гранулемы зуба причины, не связанные со стоматологическими заболеваниями – переохлаждения, вирусные инфекции, физическое перенапряжение. Гранулема зуба под коронкой возникает при вторичном кариесе, недостаточной гигиене рта после протезирования. Инфекция прогрессирует и попадает в периодонт при перфорации дна корня, неполном удалении кариозных тканей и пульпы, нарушении прилегания пломбы. При отхождении края коронки от десны в щели скапливается бактериальный налет, разрушается культя, в мягких тканях развивается воспаление. Гранулема зуба после лечения пульпита развивается при плохо очищенных и неплотно запломбированных каналах.

Осложнения

Если запустить патологический процесс, то первостепенно последует удаление единицы. Но есть и более тяжелые осложнения:

• Киста — капсулирование образования с патологическими бактериями;
• периостит (флюс) — нагноение надкостницы;
• свищевой ход — формирование выхода гнойного отделяемого через десневую ткань;
• подкожный абсцесс — возникает при попадании гноя в мягкотканные структуры.

Нагноение — это опасный процесс. Если делать примочки из домашних средств, то возникнет много проблем. Участок воспаления может повлечь за собой рассасывание челюстной кости или части корневой системы. За нагноением образования может последовать удаление зуба с гранулемой, некротизация окружающих тканей и сепсис. Поэтому важно вовремя обратиться к терапевту или хирургу на прием и узнать, как лечить гранулему зуба. Проводить диагностические мероприятия и удалять гранулему могут только высококвалифицированные специалисты. В этом с удовольствуем могут помочь врачи West Dental.

Лечение в клинике «Семейный стоматолог»

У нас хорошая репутация в Минске, прием ведут стоматологи-терапевты с 16-летним опытом, специализирующиеся на лечении зубных каналов. Нам доверяют, более 80% пациентов привели в клинику членов семьи, друзей. Каждый второй пациент с нами более 6 лет. На месте, в кабинете делаем радиовизиографию, работаем в четыре руки совместно с ассистентом, чтобы сократить время неприятных манипуляций. Результативность лечения гранулемы зуба обеспечивает оборудование премиум класса. Даже при серьезных разрушениях коронки и корня стремимся сохранить зубную единицу.

Профилактика

Основой профилактики является своевременное и регулярное посещение стоматолога. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами и лечением кариеса. Околокорневые структуры здоровы, пока нет воспаления пульпы. Поэтому при возникновении пульпитной симптоматики необходимо срочно записаться на прием к специалисту.

Некачественное эндодонтическое лечение также может привести к периодонтиту. Поэтому лучше лечить болезни зубов на ранних стадиях, или доверять профессионалам. Наши терапевты-эндодонтисты помогут предупредить вероятные осложнения, выполнив эффективное лечение каналов под микроскопом.

Консервативная терапия

Гранулема зуба долгое время растет без боли и визуальных признаков. Пациенты обращаются к стоматологу, когда новообразование увеличивается в размерах, отчетливо видна припухлость и покраснение десны или обнаруживается случайно на сделанном перед протезированием снимке. Но не все врачи берутся за лечение гранулемы зуба, предлагают резекцию (удаление) верхушки корня.

В нашей клинике избавляют зуб от очага воспаления без хирургического вмешательства, цена лечения одного канала – от 100 рублей. Врач лечит или перелечивает каналы, дезинфицирует, заполняет гидроокисью кальция. Щелочной препарат убивает бактериальную флору, стимулирует образование костной ткани. В сложных случаях лекарство меняем несколько раз.

Оценить успех лечения можно через 6-9 месяцев на контрольной рентгенографии. Если гранулема в зубе устранена, устанавливает постоянную пломбу, восстанавливает коронковую часть композитным материалом. При разрушениях более 50% зубных тканей выполняется протезирование вкладкой или коронкой. Антибиотик при гранулеме зуба назначаем дополнительно для снижения интенсивности воспаления и профилактики осложнений. При гнойном воспалении устанавливаем дренаж, иссекаем узелковое образование с верхушкой корня.

Мы всегда предупреждаем, что результат зависит не только от нашей квалификации и опыта, но и от терпения пациента. После прохождения каналов нужно настроиться на несколько посещений стоматолога для постановки пасты, не пропускать приемы.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при:

• непроходимости корневых каналов — сложная анатомия формы, слишком узкие;
• невозможности извлечения старого материала;
• наличии металлического штифта в канале — возможно разрушение единицы;
• отказе пациента снимать ортопедическую конструкцию.

Большинство пациентов выбирают быстрое удаление единицы с гранулемой и последующую установку импланта. Т.к. не желают проходить длительное лечение или менять свои ортопедические конструкции.

Можно провести операцию резекции верхушки — экстракцию кусочка корня с новообразованием через десневой разрез. Также, возможно выполнение гемисекции — удаление 1 корня с частью коронки у многокорневой единицы. В дальнейшем будет необходимо укрепить зуб ортопедической конструкцией. Для проведения данных вмешательств необходимо соблюсти ряд показаний.

При нагноении зуба и острой боли важно сразу обратиться к специалисту и получить помощь. Необходимо вскрыть зубную полость, пройти и почистить каналы, создать путь для оттока гноя. Облегчение наступает сразу же и зуб следует оставить открытым.

Если возникла отечность десневой ткани или щеки, то возможно гнойное содержимое вышло под надкостницу или слизистую ротовой полости. Необходимо создать место для выведения гноя и начать принимать антибиотики. После антибиотико-терапии и устранения гнойного выделения возможно дальнейшее полноценное лечение.

Лечения гранулемы — история нашего пациента

Из-за наличия гнойных выделений назначили противовоспалительную терапию, антибиотики. После пломбировки пациентку беспокоила боль при надкусывании, которая через сутки прошла.

Чем отличается киста от гранулемы и как эти образования себя проявляют

Киста – это полость. Она имеет оболочку и содержащуюся в ней инфицированную жидкость с микробными токсинами.

Кисты могут вырастать до нескольких сантиметров и даже приводить к перелому челюсти, так как почти полностью разрушают костную ткань.

Кисты чаще существуют бессимптомно и хуже поддаются лечению.

Гранулема – это рубцовая ткань, замещающая кость. Ее размеры значительно меньше кисты и она начинает беспокоить раньше.

Ранняя диагностика позволяет лечить гранулемы успешнее кист.

Вне обострения гранулема и киста могут не беспокоить или проявлять себя незначительным дискомфортом при накусывании на зуб.

Поскольку это хронические очаги инфекции, то рано или поздно происходит обострение воспалительного процесса.

Обострение может случится при охлаждении, перенесении других инфекционных заболеваний, стрессах и т.д.

При обострении гранулема и киста могут проявлять себя ярко:

• интенсивные боли при накусывании и от горячего
• припухлость и болезненность десны в области причинного зуба
• чувство «выросшего» зуба
• гноеобразование с возможным появлением свищевого хода
• температура и значительное ухудшение общего самочувствия
• при отсутствии своевременного лечения воспаление может распространиться на мягкие ткани головы и шеи

Как правило гранулему и кисту обнаруживают случайно на рентгеновском снимке при лечении других зубов или подготовке к протезированию.

Наши врачи всегда готовы помочь и вылечить гранулему.

Отзыв нашего пациента:

Огромное спасибо за внимательное отношение к пациентам. Качественные услуги. Давно обсуживаюсь в «Семейном стоматологе» всегда у врачей хорошее настроение и улыбка на лице. Буду рекомендовать Вашу стоматологию своим друзьям и знакомым.

С Уважением Гамеза Н.А.

Причины появления гранулёмы на корне зуба

По отношению к нему это образование может находиться в разных местах, но чаще всего его обнаруживают в области его апекса (или, проще говоря, верхушки). Из-за скрытого характера развития данной патологии далеко не всегда удаётся своевременно выявить её и начать лечение, а потому риск перерождения гранулёмы зуба в кисту и развития других осложнений весьма высок. Специалисты выделяют две причины её развития:

• Распространение инфекционного процесса из пульпы в соседние ткани при развитии осложнений воспалительного процесса пульпы (пульпита);
• Воспалительный процесс тканей вокруг зуба (периодонтит);
• Травматические повреждения единицы и проникновение внутрь инфекционного агента;
• Инфицирование во время извлечения пульпы или при проведении эндодонтического лечения.

Что касается факторов, которые инициируют острые симптомы гранулёмы зуба, к ним относят:

• Снижение внутренней температуры тела до +35°С (переохлаждение);
• Перенесённые простудные заболевания;
• Сильные стрессы или физические перенапряжения.

Пульпит или периодонтит

После удаления зуба начал болеть соседний? Неприятные ощущения могут быть никак не связаны с экстракцией. Возможно, в коронке рядом развился пульпит или периодонтит. Определить, что именно спровоцировало болевой синдром, стоматолог сможет только после осмотра полости рта и рентгенографии беспокоящего пациента участка.

Сразу после удаления лечить соседние зубы не рекомендуется, так как бактерии, вызвавшие кариес в них, могут попасть в лунку и спровоцировать альвеолит. Когда можно будет начать лечение, определит врач. Обычно специалисты рекомендуют дождаться полного заживления раны, однако при сильном воспалении это не всегда возможно.

Методы диагностики

Выявить гранулему зубного корня может стоматолог-терапевт. В ходе первичного осмотра врач обнаруживает:

• сильную припухлость десны,
• выпирание кости,
• болезненность при нажатии,
• гиперемию мягких тканей.

Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту необходимо пройти рентгенографию. На снимке гранулема выглядит как затемненный участок возле верхушки корня зуба. Данный метод диагностики позволяет выявлять заболевание на первой стадии, когда нет ярко выраженных симптомов.

Главные симптомы

В течение длительного времени заболевание может вообще не проявляться, а в какой-то момент возникнет отек десны и появится острая непереносимая боль. Выявить наличие гранулемы способен лишь опытный дантист с помощью рентгеновского исследования.

К основным признакам гранулемы относятся:

• Явная или слабо выраженная болезненность при жевании;
• Отекание десны;
• Потемнение эмали зубов;
• Иногда, в острой фазе, повышенная температура тела.

В основном перечисленные симптомы возникают достаточно поздно, когда болезнь уже зашла далеко. Поэтому в большинстве случае стоматолог замечает гранулему случайно после рентгена зубов, назначенного с совершенно иными целями.