Технологии современной стоматологии позволяют сохранить зуб даже при сильных его разрушениях. При запущенном кариесе и осложнениях, которые нередко его сопровождают, лечение проводят поэтапно. Сначала в каналы помещают лекарство, и только через некоторое время зуб пломбируют постоянно. Это объясняет, для чего ставят временную пломбу. В зависимости от клинической картины срок ее использования может быть разным.
Временная пломба: что это и для чего нужна
Если невозможно провести срочное лечение, ставят временный пломбировочный материал. Он не обладает достаточной прочностью, поэтому не подходит для постоянного пломбирования. Зато позволяет закрыть полость зуба на некоторый период.
Временная пломба ставится при лечении пульпита и периодонтита после чистки канала. Она нужна также для диагностики, когда требуется определить характер воспалительного процесса, проверить, насколько глубокие повреждения. Почему ставят такой материал при протезировании и непрямой реставрации? Он защитит подготовленный зуб, пока не будут готовы постоянные конструкции.
Это отличная методика, когда требуется отложить лечение. Она также выступает своеобразной страховкой для врача, так как позволяет следить за эффектом лечения и предупредить возникновение осложнений. Зачем ставят временную пломбу после лекарства? Она не даст просачиваться препарату в ротовую полость. Этот способ используют, когда ставят девитализирующую пасту или пломбируют корневые каналы лечебными пастами. Через некоторое время можно выполнить чистку канала и запломбировать зуб.
Наверно многим приходилось не раз сталкиваться с временными пломбами. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также протезирование редко обходится без применения процедуры пломбирования. При помощи пломбы восстанавливается структура зубной ткани, а также внешний вид и все функции зуба. Однако обычно при лечении многие стоматологи применяют два вида пломбы – временная и постоянна. Если постоянная обычно используется для длительного замещения костной ткани, то временная применяется лишь для кратковременной защиты полости. Обычно она имеет в своем составе недорогие материалы, которые в дальнейшем легко вычищаются.
Зачем ставят временную пломбу
Зачем временная пломба и почему нельзя сразу поставить постоянную? Эта особая конструкция, которую ставят во время лечения глубокого кариеса, пульпита, а также воспалительных процессов в корневых каналах. Она служит своеобразным барьером, который не дает выпасть лечебной прокладке или попасть в открытую полость бактериям после чистки каналов.
Основными показаниями для установки временной пломбы являются:
- необходимость диагностического обследования;
- производится лечение кариеса, повлекшего за собой серьезные разрушения зубных тканей, или пульпита;
- для тщательной зачистки кариозной полости (в особо редких случаях);
- в целях изготовления культевой вкладки и установки в дальнейшем постоянной пломбы;
- если срочное лечение по каким-то причинам невозможно и требуется перенести процедуру на некоторое время.
Временная и постоянная пломбы – в чем разница
Основное различие заключается в самом названии – временную пломбу устанавливают на небольшой ограниченный период времени, в то время как срок службы постоянной в среднем составляет 5 лет. Также отличаются они и материалами. Если для постоянной конструкции прибегают к надежным составам, которые после затвердевания становятся прочными и износостойкими, то в случае с временными решениями все зависит от конкретной ситуации. Это может быть пломба с лекарственным средством, мышьяком для умерщвления пульпы или из материала, который быстро затвердевает, но при этом не отличается особой прочностью.
Следует понимать, что временная пломба – это вовсе не способ сэкономить финансы, а вынужденная необходимость. В каких случаях ее устанавливают, мы уже выяснили. Логично, что постоянные пломбы стоят на порядок дороже своих временных аналогов, и дело тут в конкретных задачах – восстановить эстетику и функциональную составляющую зуба. Выбор временной пломбы определенного вида делает врач, исходя из имеющейся клинической картины. Материал же постоянной пломбы может выбрать сам пациент, учитывая свою проблему и финансовое положение.
Виды временной пломбы в зависимости от материала
Материал, который используется для установки временной пломбы, не токсичен, экологически чист и не несет никакой опасности для организма. В тоже время он достаточно пластичен, может занимать любой объем, обладает свойством оперативного засыхания.
В зависимости от практического применения, временная пломба может содержать различный состав, в частности:
- Искусственный дентин. Является самым распространенным веществом для изготовления временной пломбы. В своем составе содержит окись цинка и каолина. Для быстрого затвердевания (до 3 минут) смешивается с небольшим количеством воды.
- Дентин-пасты. Несколько увеличенное время затвердевания вещества ввиду того, что вместо воды (как в случае с искусственным дентином) применяются эфирные масла.
- При возникшей необходимости временной пломбировки зубных каналов применяют смесь кариосан.
- Для обезболивания и снятия воспалительного процесса эффективно используют растворы на основе цинк-эвенгелового цемента.
Как долго можно ходить с временной пломбой
Из самого названия следует, что подобная конструкция имеет ограниченные сроки ношения. Так, если слишком много времени ходить с такой пломбой, от нее не только не будет пользы, но даже можно получить вред. Так на сколько же обычно ее ставят? На самом деле все зависит от вида и назначения. Например, с целью умерщвления пульпы такую конструкцию фиксируют на 1-2 недели. Что же касается временного пломбирования перед протезированием, то тут придется подождать, пока не будет готово постоянное изделие. Но опять же не больше месяца.
Важные правила, которые стоит помнить при установке временной пломбы
Какая бы не была проблема с зубом, стоит помнить, что временная пломба не является решением. Она лишь на время заменяет постоянное пломбирование. Ее врач применяет только лишь для выявления основной причины, которая вызвала появление боли, кариеса и других патологических нарушений. Поэтому не стоит использовать этот материал для длительного использования. Рано или поздно он разрушится, и полость вновь откроется. Стоит ли говорить, какие могут попасть туда вредные вещества вместе с пищей, слюной? В итоге можно полностью лишиться здорового зуба. Поэтому обязательно нужно четко придерживаться важных рекомендаций лечащего врача.
Кроме этого после установки следует выполнять несколько важных советов по уходу за полостью рта:
1.После установки не стоит забывать о полноценной чистке зубов и полоскании ротовой полости;
2.Поскольку для временных пломб применяются достаточно твердые материалы, то для чистки можно использовать обычные зубные щетки. Их щетина не нанесет вред материалу;
3.Главное при чистке не слишком усердствовать, лучше все делать аккуратной, осторожно;
4.Не стоит злоупотреблять слишком твердой пищей. Орехи, сухари, кости могут нанести серьезный вред временной пломбе, поэтому лучше на период ее установки отказаться от употребления этой еды.
Все современные материалы, используемые для изготовления временных пломб, обладают антисептическими свойствами, то есть обеззараживают обработанную полость в зубе. Выбор конкретного материала для создания непостоянной конструкции врач делает, исходя из того, с какой клинической ситуацией ему пришлось столкнуться.
Виды временных пломб
Такие пломбы состоят из экологически чистых материалов, поэтому не оказывают токсическое воздействие на организм. Они пластичные, легкие в установке, быстро застывают. Наносятся равномерно. В стоматологии часто используются такие виды временных пломб:
- Искусственный дентин. Препарат составляют окись цинка, каолин, сернокислый обезвоженный цинк. Вещество пастообразное, что достигается благодаря добавлению воды. Затвердевает оно всего за 3 мин. Часто применяется для определения оттенка постоянной реставрации — перед коронкой
. - Дентин-пасты. Состав
средства такой же, как и у предыдущего препарата. Отличие — замешивают его на эфирных маслах. Время затвердения более длительное, но и прочность его лучшая. - Кариосан. Используется для пломбирования каналов.
- Цинк-эвенгеловый цемент. Подходит для случаев, когда воспалился зубной нерв. Применяется как местный анестетик.
- Поликарбоксилатный цемент — используется в стоматологии давно. Затвердевает такой материал быстро.
- Виноксол. Используется, когда предполагается длительное лечение.
Такие составы отличаются от материалов, которые применяют при постоянном пломбировании. В дальнейшем их нужно обязательно сменить.
Сколько держится временная пломба и как ее удаляют
Расчетное время эксплуатации временной пломбы составляет 3-7 суток (в редких случаях, при использовании виноксола – 4-6 месяца). Как показывает практика, самостоятельно она может продержаться 2 недели и даже месяц, но такие сроки могут пагубно сказаться на эффективности лечения стоматологической проблемы и даже навредить зубам, поэтому врачи самостоятельно удаляют пломбу в назначенный срок.
Снятие проводится врачом в стоматологическом кабинете, техника удаления прямо зависит от типа установленного материала. Например, искусственный дентин имеет достаточно низкую плотность – это позволяет провести удаление с помощью медицинского шпателя и кюреток. Для снятия пломб из материалов повышенной прочности, может использоваться бормашина.
Обратите внимание! В первые часы после установки временной пломбы, могут возникать болезненные ощущения – это связано с травмированием зубных и десенных тканей во время манипуляции. Если болезненность не прошла через сутки – обратитесь к врачу!
Пломбирование с использованием временных материалов
Чаще такие составы используют после терапевтического и эндодонтического лечения. Им в большинстве случаев предшествует рентгенологическая диагностика, позволяющая определить тип повреждения и масштабность воспаления. Местная анестезия позволяет препарировать, чистить кариозную полость, удалять пульпу и чистить каналы без болезненных ощущений. Чтобы установить временную пломбу, выполняют такие действия:
- обрабатывают полость рта антисептическими средствами;
- закладывают лечебную прокладку — когда этого требует протокол лечения;
- кладут на зуб пломбировочный материал.
При остром периодонте все действия выполняют по 2–3 раза, поэтому временные составы используют для заполнения каналов неоднократно. Убрать их несложно. Для этого стоматологу понадобится бормашина и ручной инструмент.
Функции
Дентин выполняет такие задачи, как защитная, трофическая, сенсорная. Первая функция заключается в создании защитного слоя пульпы и предотвращения проникновения в глубокие слои болезнетворных микроорганизмов. При развитии инфекционных процессов пульпа начинает выделять специальный заместительный дентин, создающий дополнительную оболочку.
Вторая функция – трофическая, то есть дентин обеспечивает необходимую проницаемость. Слой материала пронизан канальцами, проводящими зубной ликвор между эмалью и слоями, расположенными ниже. Кроме того, подобные канальцы обеспечивают питание, иннервацию тканей.
Дентин крайне восприимчив к любым воздействиям, включая боль. При развитии воспалительных и иных процессов появляются боли, которые сигнализируют о развивающейся проблеме. Такая чувствительность защищает зуб от серьезных повреждений.
Срок носки
Определяя, на сколько ставят временный пломбировочный материал, можно говорить о сроке его службы и максимально возможной носке без ущерба для зубов. В каждом случае врач подбирает наиболее подходящий состав, который имеет свою прочность. Кроме свойств материала, на длительность эксплуатации влияет качество гигиены. Но если интересует, сколько времени ходят с такой пломбой, ориентироваться можно на следующие данные:
- 1–7 дней — при пульпите, запущенном кариесе;
- 1–3 недели — при устранении воспаления в каналах корней;
- до 3 месяцев — когда нужно лечить кисту, гранулему.
Исходя из клинической картины и проведенных манипуляций, врач определит точный срок временной пломбы.
Состав и строение
Зуб – сложная система, включающая в себя следующие слои:
- эмаль в виде твердой, прозрачной и тонкой ткани, покрывающей единицу снаружи;
- дентин, имеющий меньшую плотность, но большую функциональность;
- цемент в виде костной ткани, покрывающей шейк и корень;
- рыхлая, мягкая пульпа, заполняющая полость и состояния из сосудов и нервных пучков.
Второй слой – дентин, представляет собой межклеточное обезыствленное вещество, пронизанное канальцами с отростками одонтобластов. На 70-75% он состоит из минеральных веществ, на 20-25% из органики (это коллаген типа «1»). На воду приходится не больше 10-15%. Пространство слоя образовано коллагеновыми волокнами, которые тесно связан с гидроксиаппатитовыми кристаллами, составляющими зерна и гранулы.
Химический состав:
- органика (полисахариды, жиры, белки) и вода – до 28-30%;
- минералы (фторид кальция, карбонат, фосфаты) – около 70-72%.
Белки характеризуются составом, который наблюдается у коллагенов. Это пролин, глицин, оксипролин. Серосодержащие кислоты в составе отсутствуют.
Что делать при выпадении пломбы
Если пломбировочный материал выпал раньше, стоит обратиться к своему лечащему врачу. В этом случае есть два варианта его действий: либо он установит постоянную пломбу, либо снова поставит временную. До визита к доктору нужно полоскать ротовую полость содовым раствором, ополаскивателем, тщательно соблюдать правила гигиены.
Главное, не ходить с открытыми каналами, ведь зачем делают
тогда временные пломбы? Разгерметизированная кариозная полость грозит развитием воспаления и появлением осложнений.
Что делать если временная пломба выпала или начала крошиться
Учитывая достаточно низкую прочность материалов временных пломб, иногда наблюдаются случаи крошения или выпадения пломбы. Это может быть связано сразу с несколькими факторами: некачественной/неправильной установкой, механическими травмами или несоблюдением рекомендаций стоматолога, в том числе: употребление грубой пищи.
Если у вас выпала временная пломба – не стоит паниковать! Это конечно неприятный, но не критичный момент, который можно исправить внеплановым походом в стоматологическую клинику. Врач проведет очистку зуба от остатков старой пломбы, выполнит повторную обработку полости зуба и установит новую временную пломбу для продолжения лечения.
Если у вас или вашего близкого появлялись проблемы зубами – обратитесь к специалистам стоматологической клиники в Оренбурге «АльфаДент», и получите квалифицированную помощь от опытных врачей!
Правила ухода
Соблюдение рекомендаций гигиениста при временном пломбировании — одно из главных условий эффективной терапии. Необходимо чистить зубы дважды в день и полоскать их после еды. Стоит использовать мягкую зубную щетку. Применять отбеливающие или абразивные зубные пасты не рекомендуется.
До постоянного пломбирования или реставрации лучше отказаться от орехов, сухарей, ирисок и других продуктов, которые оказывают повышенные нагрузки на такие составы. Несколько дней после постановки пломбы лучше не употреблять красящие продукты, поскольку они могут изменить цвет материала. Важно соблюдать рекомендации врача. Например, при воспалительном процессе он может назначить полоскания антибактериальными препаратами.
Виды, зоны расположения
С анатомической точки зрения выделяют плащевой и околопульпарный слои дентина. Первый располагается сразу под эмалью, второй – над пульпой. Гистологически выделяют танценциальный и радиальный слои, различия которых касаются расположения волокон коллагена.
Выделяют следующие виды тканей:
- первичные, начинающиеся развиваться до момента прорезывания единицы;
- вторичные, развитие которых начинается после того, как зуб прорезался;
- третичные, называемые еще репаративными, иррегуляторными или заместительными, появляющиеся в качестве ответа на травмы и другие повреждения.
Также выделяется зона предентина, где начинает формироваться вторичный и третичный виды. Такая область относится к ростковой, где начинается процесс образования новых слоев.
Болезни
Дентин, как и другие ткани, подвержен возрастным изменениям. Объемы минеральных веществ снижается, начинаются дегенеративные процессы. Канальцы становятся уже, происходит склерозирование, трофическая функция практически останавливается. Обменные и другие процессы замедляются, что негативно сказывается на прочности и состоянии тканей. Устойчивость к развитию кариеса снижается, зубы становятся подреженными различным негативным факторам.
Именно кариес является основным заболеванием, диагностируемым чаще всего. Связано это с разными нюансами, например, локальное снижение показателей кислотности, деминерализация, повышение значение углеводов и другими. При гибели одонтобластов и сужении канальцев питание тканей ухудшается, что также делает слой уязвимым к болезнетворным бактериям.
Методы восстановления
Для лечения рекомендуется удаление пораженных тканей с последующим пломбированием. Полость после прочистки обрабатывается антисептиками, что защищает ее от дальнейших проблем. Композитные пломбы восстанавливают форму и размеры зуба, позволяют правильно распределять нагрузки. Цвет подбирается в соответствии с оттенком окружающих тканей.
Для исключения развития болезней рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Во время планового осмотра проблемы будут выявлены своевременно, что позволит начать лечение, сохранив ткани.
Как происходит установка
Поскольку состав является промежуточным и закладывается с конкретной целью, вполне логично, что его использованию предшествуют определенные подготовительные манипуляции:
- Доктор очищает область поражения с помощью бормашины и медицинских инструментов. Он тщательно убирает остатки измененных тканей, чтобы исключить дальнейшее разрушение коронки.
- После обрабатывает каналы. Здесь возможны два варианта — либо сразу производится удаление нерва с последующим промыванием корней антисептиком, либо закладывается лечебная смесь.
- Поверх фиксирует пломбу, которую вскоре заменит.
- Прежде чем отпустить пациента, стоматолог рассказывает, как ухаживать за зубом, когда прийти в следующий раз, что делать в случае преждевременного выпадения заложенной смеси.
Мнение специалиста
Любовь Ивановна Копылова
стоматолог-терапевт
Стаж: более 10 лет
Временная пломба в домашних условиях является вариантом для тех, кто не может попасть к врачу для качественного лечения кариеса. Это не альтернативный способ лечения зубов и не вариант для желающих сэкономить на приеме врача. Вылечить кариес можно только в условиях стоматологической клиники, с использованием современного оборудования для удаления патологических тканей и качественного пломбировочного материала. Важно понимать, что под временной пломбой, которую вы поставите себе сами, не останавливается разрушительный процесс!
Как проходит замена
Когда лекарство, находящееся под защитным «барьером», перестает действовать, производится установка постоянной пломбы. С помощью бормашины доктор убирает остатки временного материала. Затем осуществляет антисептическую обработку открывшихся тканей. Убеждается, что нет никаких осложнений, а затем устанавливает постоянный материал.
Все манипуляции проводятся за одно посещение врача. Обычно они комфортны и не требуют использования обезболивающих средств — ведь воспаление уже вылечено, нерв удален.
