Хлоргексидин относится к группе антисептических и бактерицидных препаратов широкого спектра действия для наружного и местного применения. В его основе лежит вещество биглюконат, а также очищенная вода или спирт. Раствор представлен на рынке в разных концентрациях. В статье более подробно разбираем, что такое раствор хлоргексидина и где его используют.
Область применения
Основная область применения хлоргексидина биглюконата — медицина. В различной форме его используют для лечения насморка, фарингита, ларингита, стоматита. Это эффективный препарат для профилактики болезней, передающихся половым путем.
Хлоргексидин может использоваться как для лечения, так и профилактики многочисленных заболеваний. Но здесь важно правильно выбрать концентрацию. К примеру, растворы с содержанием вещества 0,05─0,5% используют для аппликаций и полосканий. Гели с концентрацией 0,5% используются для наружного и местного применения. Для полоскания рта применяют водный раствор с концентрацией 0,2% или спиртовой с 0,1%.
Популярно использование препарата для обеззараживания рук, это отличный антисептик: в разгар эпидемии коронавируса его применение увеличилось в разы.
Вещество используют в хирургии для обработки рук медицинского персонала, им же стерилизуют инструменты, для этого применяют полупроцентный спиртовой раствор или однопроцентный водный. Средством обрабатывают места ввода инъекций.
Благодаря эффективному обеззараживающему действию, местами использования антисептика на основе биглюконата являются:
- Детские учреждения: детсады, школы, колледжи и т. д.
- Коммунальные объекты: бани, бассейны, общественные туалеты и др.
- Спортивные объекты: спортзалы, фитнес-центры и пр.
- Салоны красоты: парикмахерские, косметические салоны.
- Места отдыха и развлечений: ночные клубы, кинотеатры, музеи, театры.
- Общепит: столовые, бары, рестораны.
Кроме того, антисептики активно используют на курортах, в санаториях, культурно-оздоровительных комплексах, учреждениях соцобеспечения и в быту.
Инфекции, вызванные антибиотикорезистентной микрофлорой, представляют собой постоянно растущую угрозу как в стационарах, так и во внебольничных условиях. Нозокомиальные инфекции приводят к снижению эффективности проводимой терапии, увеличению длительности госпитализации и росту летальности.
Хлоргексидина биглюконат разработан в Великобритании в 1950 году. Он является первым международно признанным антисептиком для кожи и ран. Одним из преимуществ хлоргексидина, помимо выраженного антимикробного действия, является его способность связываться с различными биологическими субстратами при сохранении его антибактериальной активности, а затем медленно высвобождаться, что приводит к сохранению эффективных концентраций препарата. На сегодняшний день отсутствуют сообщения о наличии резистентности к хлоргексидину, несмотря на более чем 60-летний период активного применения препарата в клинике. Хлоргексидина глюконат сохраняет свою значимость в профилактике внутрибольничных инфекций.
Широкое распространение антисептических методов профилактики и лечения инфекций последовало после публикации работы Джозефа Листера ≪Антисептический принцип в хирургической практике≫ в 1867 году. Одновременно ≪листеровская антисептика≫ встретила ярых противников, главным аргументом которых была токсичность применяемого ими антисептика (карболовая кислота). Несмотря на наличие многочисленных антисептических средств, вопрос о безопасности и эффективности данной группы препаратов остается постоянно актуальным. ≪Долголетие≫ хлоргексидина и перспективы его дальнейшей эксплуатации, как одного из наиболее мощных антисептиков, имеющих широкое распространение в клинической практике – актуальный вопрос для клиницистов.
Катионный детергент (моющее средство), названный позже хлоргексидином, был синтезирован при разработке противомалярийных препаратов в 1947 году. Это соединение обладает бактерицидной антимикробной активностью, особенно в отношении грамположительных микроорганизмов. Из 10,040 соединений, первым вышедшим на рынок, был хлоргексидина глюконат, зарегистрированный в 1954 году Imperial Chemical Industries Co.LTD (Великобритания) как ≪Гибитан≫ – первый признанный во всем мире антисептик для обработки раневых поверхностей и кожи. В 1957 году, только через 3 года после поступления на рынок, были расширены показания для его применения, включившие не только обработку кожи, но и применение в офтальмологии, урологии, гинекологии и оториноларингологии. В 1959 г. хлоргексидин стал использоваться для контроля бактериального налёта, что привело к широкому распространению его в стоматологии. В настоящее время в клинической практике хлоргексидину отдается предпочтение не только при обработке кожи (руки, операционное поле), но и как оральному антисептику, в том числе и для профилактики нозокомиальной инфекции. Наиболее часто используемые концентрации – 0,2% и 0,12% растворы. Помимо влияния на зубной налёт и состояние дёсен (при гингивите), хлоргексидин эффективен в профилактике и лечениии кариеса, вторичных инфекций после стоматологических процедур или постановки имплантов. Хлоргексидин снижает бактериальную нагрузку и риск бактериемии после стоматологических манипуляций. Он также применяется при лечении рецидивирующего атрофического стоматита и стоматита, связанного с установкой протезов, прежде всего в группах пациентов с ортодонтическими аппаратами, нарушениями иммунитета. Одним из основных преимуществ хлоргексидина, помимо мощного антимикробного действия, является его способность при связывании с различными субстратами сохранять свою антимикробную активность. При этом происходит его медленное высвобождение при сохранении эффективной концентрации. Это свойство известно, как субстантивность. Хлоргексидин не поддвержен действию крови, гноя, слюны. Хлоргексидин фармацевтически несовместим с мылом и моющими средствами (например, содержащими лаурилсульфат), щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза), с йодом. Совместим с этиловым спиртом, бензалкония хлоридом (содержится в противозачаточных средствах для местногоприменения Фарматекс и Бенатекс). Этанол усиливает эффективность препарата. Бактерицидноедействие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100°С препарат частично разлагается. Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает в осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства. Совместим с ЛС, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Уникальное сочетание свойств хлоргексидина обуславливает и многообразие лекарственных форм.
Хлоргексидин выпускается в следующих формах: • 20% раствор-концентрат – предназначен для разведения перед использованием, используется в медицинских учреждениях; • 0,05% раствор в пластмассовых и стеклянных флаконах по 70 и 100 мл – используется без разведения, в том числе в домашних условиях; • Свечи (суппозитории) вагинальные ≪Гексикон≫ с содержанием 0,016 г хлоргексидина, в упаковке 1 или 10 свечей; • Свечи (суппозитории) вагинальные ≪Гексикон Д≫ с содержанием 0,008 г хлоргексидина –предназначены для детей, в упаковке 10 свечей; • Гель, содержащий 0,5% хлоргексидина. Хлоргексидин входит в состав следующих препаратов: • Растворы для полоскания полости рта при стоматологических заболеваниях и манипуляциях (удаление зубов, вскрытие абсцессов, профессиональная чистка и т.п.) – Эльгидиум, Амидент, Элюдрил; • Гели для десен, предназначенные для лечения стоматологических заболеваний и снятия болевых ощущений в полости рта (например, при привыкании к зубным протезам), один из компонентов которых хлоргексидин – Диклоран Дента, Элюгель, Метрогекс, Пародиум, Эльгифлюор, Дентамет, Метрогил дента; • Зубная паста Эльгидиум; • Растворы с другими антисептиками – Бактодерм (с бензалкония хлоридом), Хлоргексидин спрей спиртовый – для лечения инфекций кожи, Цитеал (с гексамидином и хлорокрезолом) – для местного применения в гинекологии, дерматологии; • Мази Бепантен плюс и Депантол (с пантенолом– ранозаживляющее действие), Бемилон (с бетаметазоном – противовоспалительное действие); • Суппозитории вагинальные Депантол (с пантенолом) – применяются в гинекологии после хирургических вмешательств; • Хлоргексидин в сочетании с лидокаином для местноанестезирующего действия в спрее Лидокаин-Асепт и гелях Инстиллагель и Катеджель с лидокаином; • Таблетки для рассасывания при болях в горле, стоматите и других заболеваниях ротоглотки и ротовой полости – Гексорал табс, Анти-Ангин формула, Себидин.
Химические свойства
Чтобы лучше понять, что такое хлоргексидин, необходимо знать его химические свойства. На вид это белый кристаллический порошок, имеет температуру плавления 137 °C. Для изготовления препарата порошок в определенной пропорции разбавляют водой или спиртом. Полученный раствор бесцветный или светло-желтый.
Имеет слабый, невыраженный запах или характеризуется его полным отсутствием. Химическая формула — C22H30CL2N10. Стабилен, что позволяет добиться нормального бактерицидного эффекта при нанесении на кожу, при полосканиях и т. д. При смешении со спиртом бактерицидные и антивирусные характеристики вещества усиливаются.
Хлоргексидин и коронавирус
Доказано, что эффективно с коронавирусом борются антисептики на основе спирта, причем его содержание должно составлять не менее 60%, но лучше больше. Поэтому хлоргексидин на водном растворе эффективно справляется с бактериями, но не с вирусами.
Но, как мы уже говорили выше, хлоргексидин изготавливают и на спирту, что делает этот антисептик эффективным для борьбы с COVID 19. Для этого можно приобрести в аптеке спиртовой раствор хлоргексидина концентрацией 0,5%. Другой вариант: берем 20% водный раствор вещества и 70% спиртосодержащую жидкость и размешиваем эти два компонента в соотношении 1 к 40. Обрабатывать руки составом необходимо по такому принципу:
- Сначала моем руки мылом в течение 15 секунд.
- Затем втираем спиртовой раствор хлоргексидина в течение 2 минут.
- Количество втираемой жидкости должно быть приблизительно 5 мл.
А вот протирать поверхности можно и водными растворами, при длительном контакте с возбудителем большая часть вируса все-таки будет уничтожена.
Часто антисептики с хлоргексидином производят в виде геля с содержанием спирта и депантенола, который увлажняет кожу.
Медицинские интернет-конференции
Хлоргексидин-антисептик, не приводящий к бактериорезистенстности
Погосян М.А.
Научный руководитель: ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, к.м.н, Казакова Л.Н.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Анализ русской и зарубежной медицинской литературы показал, что за более чем 60-летний период активного применения хлоргексидина в клинике, отсутствуют сообщения о наличии резистентности микрофлоры к нему.
Хлоргексидин является амфипатической молекулой с гидрофильными и гидрофобными группами, представляет собой катион при физиологическом значении рН. Молекула состоит из двух симметричных хлорфеноловых колец (4-хлорофенил) и двух бигуанидовых групп, объединённых в центре гидрофобной гексаметиленовой цепочкой, являясь симметричной молекулой – 1,6-би-4-хлорофенилдигуанидогексаном [1, 2]. Как правило, хлоргексидин используется в виде солей, главным образом биацетата, биглюконата или дигидрохлорида [3,4,5]. Биглюконат является наиболее растворимым в воде и спиртах, [5]. Кроме того, эта форма имеет дополнительное преимущество, так как при физиологическом значении рН высвобождаются активные компоненты с положительным ионным зарядом. Хлоргексидин практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания, через 12 ч препарат в крови не определяется. Благодаря катионной природе хлоргексидин хорошо связывается с кожей и слизистыми. Хлоргексидин не инактивируется белками крови и плазмы, распределяется местно при накожном применении и практически не участвует в метаболизме. Хлоргексидин широко применяется в медицине как антисептик и дезинфицирующее средство для поверхностей и инструментов. При заболеваниях в хирургии, стоматологии, гинекологии, урологии, дерматовенерологии, отоларингологии используется местно. Является основным антисептиком для обработки операционного поля, рук хирурга, рук медперсонала в послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР, в косметологии. Хлоргексидин характеризуется выраженным антибактериальныйм эффектом и субстантивностью, по сравнению с другими антисептиками, применяемыми для обработки полости рта. [6]. На стоматологическом приеме, предлагается хлоргексидин в концентрациях 0,05%; 2 % в виде растворов и Диплен-Дента Х, содержащая хлоргексидин биглюконат 0,01-0,03 мг на 1кв.см.
Какая концентрация хлоргексидина характеризуется лучшими свойствами, что более эффективно при лечении кариеса молочных и постоянных зубов у детей?
Цель работы: сравнить эффективность хлоргексидина биглюконата в концентрации 0,05%; 2% по отношению к микрофлоре, взятой из кариозной полости на различной ее глубине.
Материалы и методы: проводили исследование качества микрофлоры 20 кариозных полостей: 10 в молочных зубах и 10 в постоянных. Инфицированный дентин кариозной полости, забирался стерильным бором, бактериологическое исследование проводилось по всем правилам клинической микробиологии, для выделения аэробных и факультативно — анаэробных микроорганизмов. При первичном посеве были выделены множественные стрептококки, стафилококки из кариозных полостей и в молочных и постоянных зубах. Биохимическую идентификацию чистых культур стрептококков, энтерококков, стафилококков не проводили. Для выявления чувствительности микрофлоры к хлоргексидину, обрабатывали посев на чашке Петри различными концентрациями антисептика, через 1, 3 суток анализировали возможный рост. В обоих случаях: и при применении 0,05% и при 2% хлоргексидине роста культур выявлено не было.
Анализ полученных результатов подтверждает сохраняющуюся высокую активность хлоргексидина по отношению к возбудителям присутствующим в кариозной полости и отсутствие у них резистентности. Одинаковый конечный результат, полученный в процессе исследования при использовании различных концентраций антисептика, позволяет нам экспериментально обосновать целесообразность применения хлоргексидина 0,05% в детской стоматологии.
Возможные побочные эффекты
Как и при использовании любого другого средства, применение хлоргексидина чревато побочными эффектами. Люди, чувствительные к препарату, могут столкнуться с проявлением аллергических реакций.
Иногда действие раствора или геля проявляется фотосенсибилизацией — чувствительностью кожи и слизистых к воздействию ультрафиолета.
Полоскание раствором чревато изменением цвета зубной эмали, отложением зубного камня, также может нарушиться вкус.
реализует антисептики с хлоргексидином. Поставляем сертифицированный товар собственного производства оптом, гарантируем качество и выгодные цены, организуем доставку.
