Содержание
скрыть
1 Почему важно вовремя лечить молочные зубы?
2 Особенности пломбирования молочных зубов у детей
3 Является ли серебрение зубов альтернативным методом?
4 Стоимость пломбирования молочных зубов
5 Технические моменты
6 Почему требуется пломбировать зубы?
7 Подробнее об анестезии
8 Что делать, если вы не хотите пломбировать молочные зубы?
Уход за детскими зубами — вопрос острый и проблемный. Сколько моментов нарушают гигиену детской ротовой полости: частое употребление сладостей, нарушение здорового рациона, нерегулярная чистка зубов. Результат — заболевания молочных зубов, неприятные симптомы и, конечно, визит к стоматологу. Это стресс и для взрослых, и для ребенка.
Родители переживают за малыша, а ребенок просто боится неприятных и незнакомых ощущений. К счастью, в современных стоматологических клиниках врачи находят подход к юному пациенту, создается дружеская атмосфера, чтобы ребенок не расценивал лечение, как что-то страшное.
Именно в таких условиях проходит пломбирование молочных зубов у детей, если родители сделают правильный выбор лечебного учреждения. К тому же, медлить с пломбированием — крайне опасная затея, из которой не выходит ничего хорошего. Патология стоматологического характера сказывается на всех органах и системах, приводит к осложнениям и нарушенному формированию постоянных зубов.
Почему важно вовремя лечить молочные зубы?
Санирование ротовой полости, пломбирование молочных зубов необходимо для того, чтобы устранить воспалительные процессы, рост бактериальной флоры, а также создать нормальные условия для формирования здорового прикуса и полноценных постоянных зубов.
Кариес молочных зубов — проблема, которую необходимо решать незамедлительно. Необходимо внимательно осматривать зубы ребенка при хорошем освещении. Можно делать это во время гигиенических процедур. Следует обращать внимание на пятнышки, светлые участки на эмали, нарушения её целостности, черные точки, патологию десен. Эти небольшие симптомы говорят о том, что повышен риск проникновения инфекции в глубокие ткани.
Наиболее распространенное и при этом ошибочное мнение — молочные зубы лечить не надо, ведь они все равно выпадут. Но, пока ребенок болеет, страдает весь его организм, нарушается иммунная защита, происходит сбой в системе пищеварения, происходит вовлечение в процесс глубоких тканей, а также постоянных зубов, которые не выпадут и будут служить человеку остаток жизни. Очаг патологии распространяет инфекцию по всему организму, могут возникать вторичные осложнения по всему организму, ведь микробы и бактерии разносятся по ходу кровотока.
Стоимость
Запечатывать бороздки на жевательной поверхности 6, 7, 8 зубов постоянного прикуса можно с 6 лет. Стоимость процедуры значительно ниже затрат на регулярную смену зубных пломб. В клинике Новостом можно также провести глубокое фторирование, когда созревают фиссуры. Стоимость процедуры – 220 рублей. Цена герметизации зависит от нескольких обстоятельств:
- какие фиссуры предстоит обрабатывать, насколько они доступны для визуального контроля;
- какие методы диагностики понадобятся;
- какие материалы применяются, чтобы запечатать.
Стоимость герметизации с фиссуротомией в клиниках Новостом – 2 200 рублей.
Особенности пломбирования молочных зубов у детей
Современная детская стоматология располагает разнообразием инструментов, оборудования и материалов, которые делают пломбирование качественным и долгосрочным. Чаще всего применяется композит. Этот материал обладает таким свойством, как самоотверждаемость. Также применяется комплекс композита с стеклоиономерным цементом. Такой пломбировочный материал хорошо сцепляется с окружающими тканями зуба, устойчив к внешним факторам, хорошо поддается работе с инструментом.
Технические моменты
В целом, пломбировлочных зубов происходит по тому же принципу, что и установка пломбы в постоянные зубы. Единственный нюанс — пломбировочный материал заведомо устанавливается на определенное время, так как сам зуб через время выпадет. Еще один момент — во время пломбирования врач работает с больным и соседним зубом, чтобы предотвратить распространение инфекционного процесса.
Для того, чтобы вылечить кариес молочных зубов, стоматолог применяет такие техники:
- применяется ручное препарирование тканей. Использование машинной техники требуется, если полость достаточно глубокая и ручной обработки недостаточно;
- обработка химическими веществами, которые устраняют источник разрушенной ткани;
- обыкновенная обработка, которая подразумевает использование бормашины.
Конечно, при пломбировании зубов применяется анестезия, чтобы ребенку не было больно, а врачу — комфортно работать. Важно правильно подбирать анестетик, вводить его достаточное количество, быть осторожным с дозировками.
Лечение молочного зуба — более рациональный выбо, чем удаление зуба. Сохранение участка челюсти играет роль в формировании прикуса, обеспечивает нормальную жевательную функцию, дикцию, овал лица. Экстракцию проводят лишь в ряде случаев, когда этот метод является единственным возможным. Вопрос о выборе методики лечения решает лечащий врач на основе данных диагностики, а также исходя из особенностей ротовой полости юного пациента.
Виды фиссур
Врач выбирает технику герметизации, ориентируясь на тип бороздок. Они бывают:
- открытого типа. Полностью обозреваются при визуальном осмотре, позволяют неинвазивное вмешательство;
- глубокими и узкими, что делает невозможным рассмотреть дно, стенки и качественно заполнить их герметиком без инвазии.
Неинвазивные
Их запечатывают, не пользуясь бормашиной. Процедура занимает около 5 минут. Некоторые особенности процедуры возникают в связи с выбором материала для запечатывания.
Инвазивные
Использование бормашины позволяет врачу:
- видеть, насколько распространился кариес;
- гарантированно заполнить бороздки герметизирующим материалом.
Почему требуется пломбировать зубы?
Главная проблема, по причине которой возникает необходимость пломбировать молочные зубы — кариес. Это инфекционный процесс, который вызывается патогенными бактериями и негативно воздействует на структуру зуба, разъедая его ткани. Особенности ротовой полости заключаются в том, что в ней находится крайне агрессивная флора и любой инфекционный процесс протекает с высокой скоростью. Это лишний раз говорит о том, насколько важно своевременно обращаться к врачу, а еще лучше — посещать его в рамках профилактических осмотров.
Не зря детям говорят о том, как вредно сладкое, особенно на ночь. Сладости содержат повышенное количество глюкозы, которая является прекрасной основой для развития бактерий. Остатки пищи задерживаются в труднодоступных участках зубов и промежутков между ними. За ночь там скапливаются бактерии, продукты жизнедеятельности которых разъедают эмаль и повреждают зубы. Добавить к этому пропущенную чистку зубов, сниженный иммунитет и готово — кариес молочных зубов.
Если кариес прогрессирует — смещаются соседние зубы, образуется деформация зубного ряда, нарушается прикус, функция зубов. Вместе с этим нарушается проращивание постоянных зубов — для них не остается места из-за смещения. Кроме того, постоянный зуб растет на месте молочного, а если там находился источник инфекции, то вырастет он в соответствующем состоянии.
Подробнее об анестезии
Местное обезболивание требуется не во всех случаях. Его применяют лишь тогда, когда кариес глубокий или средний. Если необходимо обезболить участок, на котором проводится лечение, тщательно просчитывается доза, проводится предварительное снижение чувствительности места инъекции, а затем происходит введение препарата. Важно учитывать возраст и вес пациента при выборе дозировки и концентрации препарата.
Что делать, если вы не хотите пломбировать молочные зубы?
Конечно, можно обойтись без установки пломбы. Но об этом придется побеспокоиться заранее. Если процесс запущен — лучше прислушаться к мнению лечащего врача и тем самым избавит малыша от неприятных последствий. Как же избежать кариеса?
- еще во время вынашивания плода мама может улучшить состояние его будущих зубов. Для этого стоит обогатить свой рацион кальцием, фтором и фосфором. повышенное содержание этих микроэлементов покрывает расходы материнского организма, является основой для формирования детского скелета и зубов;
- как только детские зубки стали сформированными, им требуется ежедневный уход. Это важно для удаления остатков пищи, удаления вредных кислот, которые разрушают эмаль. Стоит подбирать специальные щетки и пасты, которые обогащают эмаль минералами, бережно относятся к зубам и мягким тканям;
- выбор пасты должен происходить совместно с детским стоматологом. В принципе, до 2‑х летнего возраста паста не используется, а вместо щетки применяется устройство, которое надевается на палец и очищает зубы. Далее стоит посоветоваться с врачом и он подберет средства для ухода, исходя из особенностей пациента;
- уход за зубками должен стать привычкой для малыша. Родители могут обыграть это, в доступной форме рассказать о пользе гигиены. Точно также нужно относиться к визитам к врачу. Не стоит пугать ребенка злым стоматологом, к которому его поведут, если он не будет чистить зубы. Посещение врача — это не наказание, а обычная процедура, к которой нужно привыкнуть с детства;
- родители должны контролировать детское питание, наличие и количество сладостей в нем. Конфеты и шоколад лучше заменить натуральными лакомствами, фруктами в умеренном количестве;
- профилактические визиты к стоматологу закрепят эффект от правильного ухода за зубами, позволят провести раннюю диагностику патологии.
Выбор клиники для пломбирования молочных зубов — ответственное решение для родителей. Обращайтесь в те учреждения, где используется современная техника и препараты, работают квалифицированные детские специалисты. А для ребенка важна атмосфера и те ощущения, которые он испытывает во время посещения доктора.
Типы цементов
Стоматологические цементы и другие пломбировочные составы применяются при лечении постоянных и молочных зубов в виде пломб, прокладок, обтурационных материалов и герметиков.
Классифицируются они по своей основе, и могут быть следующих видов:
- Минеральные цементы. Изготавливаются на основе фосфорной кислоты, поэтому носят название «фосфатов». К ним относятся цинк-фосфатные, силикатные и силикофосфатные составы.
- Полимерные цементы. В качестве основы имеют органическую кислоту, обычно полиакриловую. К этой группе относятся поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы.
- Составы на основе масел. Основной материал этой группы – цинкоксид-эвгенольный цемент.
- Материалы на водной основе (водный дентин).
Фосфаты
Включают три основных вида материалов: цинк-фосфатные, силикатные и силикофосфатные цементы.
Цинк-фосфат состоит из двух компонентов – порошка (смесь оксидов Zn (75-90%), Si, Ca, Al, F, Mg) и жидкости (ортофосфорная кислота).
Достоинства цинк-фосфатного состава:
- Безвредность для пульпы.
- Хорошее сцепление с тканями.
- Низкая теплопроводность.
- Рентгеноконтрастность.
Недостатки:
- невысокая прочность;
- большая усадка при отверждении;
- неустойчивость к слюне;
- отличие цветом от натуральных тканей.
Силикатные цементы. Порошок представляет собой тщательно измельченное алюмосиликатное стекло (оксиды Si, Ca, Al, F). Жидкость, как у всех фторидов, – ортофосфорная кислота.
В настоящее время этот вид материала применяется редко. В немалой степени из-за раздражающего воздействия на пульпу, что особенно важно для детских зубов. Есть и другие недостатки.
Силикофосфатные цементы. Смесь и цинк-фосфатного (40%) и силикатного (60%) цементов. Превосходят по прочностным параметрам силикатные цементы.
Положительные свойства:
- нетоксичность для пульпы;
- хорошая адгезия;
- достаточная прочность.
Недостатки:
- растворимость в слюне;
- плохая эстетика.
Для лечения молочных зубов в основном применяются марки «Инфантид», «Лактодонт», «Беладонт».
При среднем и поверхностном кариесе, благодаря низкой токсичности силикофосфатных цементов в отношении пульпы, изолирующие прокладки можно не применять.
С какого возраста нужно начинать профилактику кариеса у детей и какие предпринимаются меры.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о показаниях к применению фотодинамической терапии в стоматологии.
По этому адресу https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/chasto-diagnostiruemyie-patologii.html рассмотрим часто диагностируемые патологии зубов у детей.
Феноляты
К этому классу материалов относятся Са(ОН)2-салицилатные (хелатные) и цинк-эвгенольные цементы. Последние состоят из оксида цинка и эвгенола, между которыми при отверждении происходит реакция с получением эвгенолята цинка.
Эвгенол (гвоздичное масло) – содержится в надземных частях растения евгения, обладает бактерицидными, антисептическими и обезболивающими свойствами.
Основное преимущество цинк-эвгенольных цементов состоит в противовоспалительных и одонтотропных (дентинообразующих) свойствах.
Недостатки:
- малая механическая прочность;
- высокая растворимость жидкостью рта;
- несовместимость с композитами;
- раздражение пульпы (потенциальный аллерген).
Гидроксидкальциевые цементы состоят из двух паст. В первую входит Са(ОН)2, во вторую – вещества, обеспечивающие отверждение. К их достоинствам относится:
- благоприятное воздействие на пульпу (можно покрывать ее без прокладки);
- легкость приготовления и использования;
- быстрое отверждение.
Недостатки:
- малая твердость;
- растворимость при нарушении герметичности пломбы.
Феноляты могут использоваться для лечения временных зубов. Однако интерес к ним у детских стоматологов исчез в связи с появлением новых, более качественных материалов.
Поликарбоксилаты
Поликарбоксилатные цементы являются промежуточными между минеральными и композитными. Изготавливаются на основе полиакриловой кислоты. Состоят из порошка (особым образом обработанный оксид цинка с добавками солей кальция и магния) и связующей жидкости – полиакриловой кислоты.
Положительные свойства:
- низкая токсичность в отношении пульпы, благодаря чему при пломбировании молочных единиц не требуется прокладка;
- хорошая адгезия (химическая связь с дентином и эмалью);
- биосовместимость с зубными тканями.
Недостатки:
- недостаточная прочность;
- растворимость ротовой жидкостью (поэтому не применяется для постоянных пломб).
- ограниченное подготовительное и рабочее время (смешивания – не больше 20-30 секунд, установка пломбы – не более 2-х минут).
Примеры марок: Carbocement, Adgesor-CarbofinePoly-F-Plus.
Стеклоиономеры
Стеклоиономерные цементы (СИЦ) – одни из основных материалов для лечения молочных зубов. Применяются для закрытия кариозных полостей всех классов, используются также в качестве прокладок при использовании композитных материалов.
Стеклоиономерные цементы относятся к поликарбоксилатам (основа – полиакриловая кислота).
СИЦ состоят из наполнителя в виде порошка алюмосиликатного стекла (оксиды Si и Al + фториды Al, Ca и Na + фосфат Al) и жидкого иономера – полиакриловой кислоты.
Иономерами называют вещества, содержащие ионные группы, обладающие электрическим зарядом. Благодаря притягиванию друг к другу разнозаряженных частиц, реализуется связующая функция полиакриловой кислоты.
Некоторые марки СИЦ содержат полиакриловую кислоту в виде порошка, который перемешан с алюмосиликатным стеклом. В этом случае для подготовки состава порошок смешивают с дистиллированной водой.
Пример марок стеклоиономерных цементов химического отверждения – «Цемион–Ф», «Стомафил».
СИЦ обладают рядом уникальных положительных свойств, делающих их очень востребованными у детских стоматологов:
- Прочная химическая связь с дентином и эмалью молочных и постоянных зубов.
- Хорошая адгезия с большинством других материалов.
- Кариесстатический (укрепляющий эмаль) и бактериальный эффект, благодаря наличию фтора.
- Биосовместимость, отсутствие токсичности.
- Близкий к тканям коэффициент термического расширения.
- Хорошее краевое прилегание и невысокая объемная усадка.
Отдельные подвиды СИЦ («упрочненные», «эстетические», «быстротвердеющие» и пр.) имеют особые свойства (прочность на сжатие, цвет, близкий к зубным тканям, и др.), которые превосходят параметры классических СИЦ. Но превосходство одного свойства дается ценой ухудшения другого. В частности, эстетические СИЦ имеют меньшую прочность.
Недостатки СИЦ:
- относительная хрупкость;
- недостаточно высокая устойчивость к истиранию;
- медленное твердение;
- недостаточная эстетика.
Для лечения кариеса молочных зубов рекомендуется использовать упрочненные СИЦ. Еще более высокими качествами обладают составы, в которые СИЦ входят составной частью – компомеры. Подробнее о них будет рассказано ниже.
Акрилаты
Это полимерные материалы, состоящие из частиц (порошка) полиметилакрилата и жидкости (эфир метакриловой кислоты).
Из-за токсичного воздействия непрореагировавшего мономера на пульпу зуба акрилаты сегодня не используется не только у детей (для них они вообще противопоказаны), но и у взрослых.
Композиты
Композиты – это композиционные материалы, содержащие неорганический наполнитель (кварц, фарфоровая мука, бариевое стекло и др.) и полимерные смолы (БИС-ГМА , UDMA, D3MA, TEGDMA).
Поскольку наполнителя в них содержатся более 50%, композиты называют также наполненными полимерами. Для образования химической связи между наполнителем и смолой, первые обрабатывают специальными веществами – силанами.
Композиты могут быть как химического, так и светового отверждения. Чаще применяются последние.
Однозначного мнения о возможности применять композиты для пломбирования молочных зубов не существует. Некоторые специалисты высказывается против этого из-за опасности токсического воздействия на пульпу. Другие охотно применяют их при лечении детей, утверждая, что для сохранения пульпы нужно всего лишь соблюдать особую технологию пломбирования.
К достоинствам композитов относится:
- высокая прочность и износостойкость;
- низкая усадка;
- хорошая эстетика;
- удобство работы;
- ремонтопригодность.
В числе недостатков, как уже отмечалось, – риск негативного воздействия на пульпу, возрастающего из-за тонкой эмали и дентина временных зубов.
Компомеры
Компомеры – это подвид композиционных материалов, состоящий из карбоксилированной метакрилатной смолы (матрица) и стеклоиономеров (наполнитель).
По форме это однокомпонентные пасты, полимеризующиеся светом. Сочетают в себе положительные свойства стеклоиономеров и композитов.
Их достоинства:
- удобство работы;
- хорошая эстетичность;
- цветостойкость;
- кариесстатический эффект благодаря фтору;
- высокая адгезия химической природы;
- биосовместимость с тканями РП;
- возможность различных цветовых решений.
Недостатки:
- меньшая прочность и износостойкость, чем у композитов;
- худшая полируемость.
Несмотря на пониженные механические свойства по сравнению композитами, их вполне достаточно для молочных зубов. Противопоказанием может явиться только индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Компомерами можно пломбировать на временных элементах полости любого класса.
Цветные пломбы из компомеров очень популярны у детей, создают в них мотивацию к зубному лечению. Кроме этого, благодаря цвету легко контролировать процесс износа пломбы.
Из видео узнайте об особенностях цветных пломб, используемых в лечении зубов детей.