Почему может гнить зуб под коронкой, что нужно делать и куда обращаться

Записаться на консультацию

+79252035555

Чаще всего люди, почувствовав исходящий изо рта плохой запах, обращаются за консультацией к стоматологу. И действительно, в 90% случаев зарегистрированных обращений при осмотре выявляются заболевания зубов и дёсен, которые требуют лечения. После решения проблемы дурной запах перестаёт беспокоить. Но иногда пациенты, установившие коронки на зубы, начинают беспокоиться по поводу исходящего изо рта запаха гниения, причём источником явно стал зуб под протезом.

Причины запаха под коронкой

Если протез сделан и установлен правильно, а зуб предварительно пролечен или грамотно депульпирован, то никаких посторонних раздражающих запахов в процессе ношения коронки не возникает – разумеется, при надлежащей гигиене полости рта и регулярных осмотрах у стоматолога.

Но случается, что либо коронка установлена на уже дефектный зуб, либо гниение начинается после установки протеза по различным причинам. Здесь единственный возможный выход – устранять последствия, обратившись в клинику.

Самые частые причины, по которым протезированный зуб начинает плохо пахнуть:

Неплотное прилегание коронки к десне. Если между краем протеза и слизистой есть зазор, туда непременно попадают частички пищи. Вычистить их традиционными средствами – зубной щёткой и полосканием – не получится, поэтому субстрат копится ежедневно. Болезнетворные бактерии начинают размножаться на этой биомассе, развиваются процессы гниения, появляется специфический запах.
Разгерметизация соединения коронки и зуба. Подобное происходит, если протез изначально установлен неправильно либо цемент подвергается разрушению, и в образовавшиеся полости проникают патогенные микробы. В результате происходит воспаление десны и даже развитие вторичного кариеса. Всё это способствует появлению характерного неприятного аромата из-под коронки.
Нарушение герметичного соединения с зубом металлокерамической коронки. Если вдобавок коронка сделана на металлической основе, при нарушении цементной прослойки под коронку проникает и воздух, содержащий кислород, и слюна. Во влажной среде, учитывая рН среды слюнного секрета, металл коронки подвергается окислению, отчего появляется плохой запах. К тому же окислившийся металл способен стать источником раздражения и аллергических реакций десны.
Отсутствие защиты зуба после обтачивания. После препарирования зубов под коронки окончательная фиксация коронки происходит далеко не сразу. Поэтому на период ожидания стоматолог надевает на культю зуба временный протез либо обрабатывает её медицинским цементом, исключая проникновение бактерий в ткани зуба, лишённые защиты. Если эти шаги пропущены по каким-то причинам, бактерии неизменно поселяются в культе зуба и уже под постоянной коронкой вызывают загнивание.
Нарушение технологии изготовления и установки протеза. По разным причинам (отсутствие надлежащего оборудования в лаборатории, низкая квалификация зубного техника, малый опыт в протезировании у стоматолога и т.д.) коронка фиксируется на зуб с нарушениями. Постепенно происходит травмирование культи зуба или мягких тканей с нагноением и развитием инфекции.
Установка коронки на зуб, который требовал удаления. Такое случается не так уж редко. К примеру, требуется поставить мостовидный протез, а один из опорных зубов полагается удалить. Чтобы сэкономить на вживлении имплантата, пациент соглашается на реставрацию дефектного зуба. В результате по истечении некоторого времени зуб всё равно разрушается, происходит перелом корня зуба, коронка слетает. Поэтому если есть показания на удаление зуба, то его стоит удалить, а не использовать в качестве опоры для коронки.
Отсутствие гигиены полости рта. За некоторыми протезами полагается тщательно ухаживать, очищать их от остатков еды. Если не проводить простых действий, штаммы болезнетворных бактерий растут очень быстро, развиваются гнилостные процессы.
Непролеченные кариес и пульпит на этапе подготовки зуба к «коронованию». Спрятанные внутри, болезни не прекращаются, наоборот, обостряются. Поэтому предварительно необходимо вылечить все кариесы зубов.
Некачественное депульпирование. Если каналы зуба запломбированы не до конца, это вызывает развитие гранулемы на верхушке корня. Гранулема, или киста – полость, заполненная гноем. Также причиной развития таких воспалений становится плохая обтурация корневых каналов – с рыхлым расположением цемента. В клинике доктора Лопаевой работает профессиональный врач-стоматолог, терапевт-эндодонтист, которые лечит каналы зубов.
Постоянное раздражение десны. Если коронка плохо поставлена и регулярно задевает десну, слизистая отвечает воспалением и отёком. К запаху добавится ещё и сильная боль. При отсутствии недочётов в протезе врач подрежет десну. Если недостаток присущ изделию, придётся ставить другую коронку.

Запишитесь к терапевтам в клинику доктора Лопаевой

Записаться на прием

Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01

Клинические исследования

Все средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью.

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Также было клинически доказано, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.
Лабораторные исследования доказали, что применение адгезивного бальзама для дёсен АСЕПТА в течение недели позволяет снизить кровоточивость десен на 51% и снизить воспаление на 50%.

Источники:

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА** СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Симптомы гниения зуба под коронкой

Первым и очень явным признаком происходящих в зубе необратимых изменений становится вовсе не боль, как ожидают многие, а запах. Боли порой не ощущаются вовсе, потому что в стандартную подготовку зуба к протезированию входит депульпирование – удаление нервно-сосудистого пучка. Поэтому зуб теряет чувствительность.

Следует обращать внимание на перечисленные моменты:

В полости рта возникает сначала неприятный привкус, а потом – зловонный запах, который замечают даже окружающие. Запах не удаётся надолго замаскировать ополаскивателями или жевательной резинкой.
Под коронку на зубе забиваются пищевые волокна, приходится их оттуда извлекать. Но если некоторые крупные частички продуктов удаётся достать из зазора между десной и коронкой, то большая масса их остаётся внутри и начинает разлагаться.
Потемнение зуба под коронкой.
При ощупывании протеза языком чувствуется углубление, ямка, куда попадает еда.
Возле отреставрированного зуба воспаляется десна, развивается отёк мягких тканей.
Если культя зуба под коронкой живая, тогда присутствует ощутимая болезненность.

Все указанные обстоятельства требуют безотлагательного обращения в клинику за лечением и свидетельствуют о разрушении зуба с образованием гноя. Промедление в этой ситуации приведёт к тяжким последствиям для здоровья и немалым затратам на лекарства и терапию. Если не предпринимать быстрых действий, то гной, скапливаясь внутри под давлением, вызовет образование на верхушке зубного корня гнойной кисты. Или прорвётся в мягкие ткани, обернувшись флюсом. Для устранения нарыва придётся вытерпеть хирургическую процедуру вскрытия гнойника.

Кроме того, не стоит думать, что гной в зубе – это локальная неприятность. Вместе с кровотоком инфекция разносится по всему организму, оказывая губительное влияние на сердце, лёгкие, суставы и проч. Не случайно в каждой стоматологической клинике непременно найдётся плакат, предупреждающий о том, что гнилой зуб – это источник постоянных воспалений ЛОР-органов, остеомиелита, блефарита и других неприятных болезней.

Запущенный зуб, оставленный гнить под коронкой, порой полностью разрушается, и его приходится удалять. Таким образом, человек получает во рту дырку, которую потребуется закрывать дорогостоящими реставрациями: имплантатом или установкой мостовидного протеза.

Симптомы периодонтита

Начнём с того, что на начальных стадиях болезнь протекает без симптомов, и выявить её можно только на приёме у стоматолога, для этого понадобится рентген. Симптомы проявляются в стадии острого периодонтита или в результате обострения хронической формы. Среди признаков заболевания:

острая или ноющая боль;
отёчность десны в области поражения;
ощущение, будто зуб стал выше;
повышение температуры;
нарушение сна;
подвижность зуба;
покраснение тканей;
боль при прикосновении к зубу, пережевывании пищи.

При проявлении хотя бы двух симптомов обращайтесь к стоматологу.

Что делать, чтобы избавиться от запаха

Когда во рту возникает неприятный запах, человек чаще всего осознаёт, что причиной стало гниение зуба, но пытается бороться с проблемой самостоятельно: полощет полость рта различными аптечными средствами либо настоями, сделанными по народным рецептам, пытается перебить дурной запах одорантами для рта или жевательной резинкой. Если зуб отвечает болью, человек пьёт обезболивающие таблетки. В результате гниение тканей продолжается. Потом боль проходит – потому что отмирают нервные окончания, а пациент считает, что наступило излечение.

Итогом становится потеря зуба. Особенно неприятно, если коронка прикрывала собой промежуток в переднем ряду. Теперь пациенту придётся устанавливать имплант и коронку для поддержания эстетики улыбки. Поэтому, как бы ни был велик соблазн пустить дело на самотёк или предпринять попытки излечиться самостоятельно, помните: стоматологические заболевания, тем более гниение зуба под коронкой, на дому вылечить невозможно. Все они требуют вмешательства медицинского работника.

До посещения клиники можно полоскать рот настойками трав, обладающих противовоспалительными свойствами: отваром ромашки, дубовой коры, календулы. В больнице стоматолог определит стадию разрушения зуба и проведёт ряд соответствующих процедур. Больной, но крепкий зуб, вылечивается, разрушенный – удаляется. Если воспаления нет, а причиной запаха стал налёт, скопившийся в промежутке между зубом и коронкой, доктор очистит зуб от загрязнений. Затем коронку подвергают дополнительной обработке, чтобы откорректировать размер и обеспечить плотное прилегание к культе. После этого протез фиксируется на герметизирующий цемент.

Чтобы обеспечить гигиену в полости рта, если там присутствует один или несколько протезов, хорошим выходом видится покупка ирригатора – прибора, который удаляет загрязнения и зубной налёт дезинфицирующим раствором, подаваемым под давлением. Очищению поддаются даже труднодоступные участки, куда ни одна зубная щётка не дотянется.

Также стоматологи рекомендуют пользоваться зубной нитью и ополаскивать рот чистой водой каждый раз после приёма пищи. Для промывания полости рта применяют различные средства с антибактериальным эффектом. Они не способны вычистить зубной налёт из микроскопических щелей и зазоров между протезом и культей зуба, но успешно уничтожают патогенные микробы, прекращая их жизненный цикл.

Если разрушение цемента, расшатывание коронки или ослабление штифта произошло во время действия гарантии на лечение, то все действия по восстановлению качества протеза производятся бесплатно. Поэтому пациенту важно следить за коронкой и при возникших сомнениях успеть вовремя обратиться в клинику, где была сделана реставрация.

Установите виниры без обточки зубов Luxneers в клинике доктора Лопаевой

Узнать больше о Luxneers

Что можно использовать?

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, можно применить разные средства.

Используйте соду (1 половина чайной ложки), разведенную в теплой воде (1 стакан), желательно добавить пару капель спиртового раствора йода. Полощите рот раз в двадцать минут до полного стихания болезненных ощущений.
Если воспалилась десна под коронкой, то примите обезболивающее средство с противовоспалительным эффектом.
В аптеке можно найти специальные гели, например, Метрогил Дента. Они не позволят микробам размножаться, а охлаждающее воздействие снимет болевой синдром.

Варианты лечения зуба под коронкой

При обращении в клинику стоматолог устанавливает, насколько велики изменения в тканях зуба, и уже исходя из результатов обследования, назначает лечение.

Если культя зуба не претерпела изменений и гниение её не затронуло, врач вычищает скопившиеся остатки пищи из-под коронки. Затем устанавливается новый протез или старый, но откорректированный.
При сохранившихся здоровых корнях коронка помещается на культевую вкладку. Это приспособление изготавливается в зуботехнической лаборатории по слепку и представляет собой конструкцию со своеобразными «ножками», которые предназначены для фиксации вкладки в каналах зуба. А сверху крепится коронка.
Если сгнили и верхняя, и корневая части зуба, останки извлекаются из полости рта, и проводится лечение периодонтита. Затем пациенту предстоит принять решение о способах восстановления зуба. Варианта два: имплантация либо установка мостовидного протеза.

Обращаясь в клинику за первоначальным протезированием, важно ещё на этапе мониторинга учреждений выяснить, предоставляет ли клиника гарантию на проведённое лечение. Если гарантия присутствует, то в случае врачебных ошибок лечение и повторная реставрация проводятся бесплатно для пациента.

Как ухаживать за коронкой

И стоматолог, и пациент заинтересованы в том, чтобы коронка долго служила по назначению. Для увеличения срока хорошей работы протеза человеку пригодятся дополнительные средства ухода, потому что стандартная зубная щётка не способна очистить съёмный элемент:

Пучковая щётка предназначена для очищения внутренних поверхностей протеза;
Межпроксимальная щётка на головке содержит специальный ёршик, который легко достаёт до труднодоступных мест на боковых поверхностях протеза, прочищает участки между коронкой и рядом стоящими зубами;
Флосс требуется для регулярной прочистки межзубных щелей;
Если в хозяйстве имеется ирригатор, он окажется постоянно востребованным прибором, потому что только ему под силу прочистить участки в пришеечных креплениях коронок.

Что делать, если под коронкой зуб сгнил полностью

Случается, что зуб гниёт потому, что коронка изначально установлена на дефектную культю. А иногда человек сам виновен в таком развитии событий, потому что затянул с обращением к доктору.

Если у зуба сохранились хотя бы корни, возможно восстановить зуб специальным приспособлением – культевой вкладкой. Конструкция изготавливается из керамики либо металла и имеет отростки по числу корней. Эти отростки фиксируются в корневых каналах на треть от их глубины. Верхушка культевой вкладки предназначена для укрепления на ней коронки.

Часто для отливки культевой вкладки используется золото либо серебро. Первый материал предпочтительнее, потому что просвечивает сквозь коронку тёплым жёлтым цветом. Этот оттенок сходен с цветом натуральной эмали и не воспринимается как чужеродный. Серебряная вкладка обладает антибактериальными свойствами, но холодный оттенок сказывается на визуальной пигментации десны. Это будет беспокоить пациента, особенно если зуб находится спереди.

Если корни прогнили, культевая вкладка в них не удержится. Остатки зуба удаляются, производится восстановление имплантатом либо протезированием.

При сохранности рядом стоящих зубов, которые сыграют роль опорных, возможен вариант установки мостовидного несъёмного протеза. Распространены также съёмные протезы: нейлоновые, акриловые. Здесь придётся ориентироваться на сумму, которую способен заплатить пациент за тот или иной способ реставрации зубного ряда, и эстетичность, которая ему больше по вкусу. На консультации доктор предложит посмотреть варианты готовых изделий на фото, а человек выберет подходящую разновидность изделий.

Зачем проводят процедуру стачивания эмали?

Обточка зубов предполагает снятие слоя твердых тканей (эмали и дентина), чтобы впоследствии установленная на «опору» ортопедическая конструкция выглядела естественно и красиво, плотно прилегала, надежно фиксировалась, имела устойчивость и прочность. Это делается и для того, чтобы под протез не попали микробы, не забились остатки пищи, что вкупе может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

На заметку! Обычно врач удаляет слой, равный толщине выбранного протеза. Если ставят коронку или мост, то зуб стачивается до формы конуса. При обточке под микропротезы, например, под виниры, специалист «спиливает» эмаль во фронтальной, боковых и пришеечной областях.

Часто после процедуры у пациента болит десна вокруг обточенного зуба, либо ноет сам препарированный элемент. Естественно, дискомфорт возникает не сразу, а после того как пройдет анестезия. У некоторых людей неприятные ощущения появляются только спустя несколько дней, недель или даже месяцев. С чем это связано? Будем разбираться вместе.

Что делать, если вылетела коронка

Коронка иногда слетает с зуба не только по причине полного разрушения тканей культи. Иногда протез соскакивает, потому что плохо зафиксирован на цементе: материал разрушился либо утрачено сцепление с материалом коронки.

Часто люди не придают этому значения, самостоятельно каждый раз устанавливая коронку на место. Однако такое пренебрежение чревато гниением зуба под коронкой либо случайным проглатыванием протеза. Поэтому непременно нужно обратиться в клинику для исправления недостатков фиксации.

Если коронка выпадает вместе со штифтом или культевой вкладкой, вывод однозначный – врач некачественно укрепил конструкцию внутри зуба. Особенно тщательно требуется соблюдать технологию при работе с культевой вкладкой: после её постановки в корневые каналы зуба корректировка конструкции бормашиной возможна лишь по истечении суток. Это время необходимо для отверждения цемента.

Малоопытные стоматологи нередко начинают подгонку вкладки через 10-15 минут после установки. Цемент разрушается, не успев застынуть. Разумеется, вскоре вся конструкция вываливается в полость рта. При удовлетворительной форме коронки стоматолог-профессионал способен быстро вернуть её на место, если обратиться к нему без промедления.

Причины привкуса крови во рту

Иногда пациента, кроме неприятного запаха, беспокоит также привкус крови во рту. Возможные причины подобных ощущений:

Происходит развитие гингивита, воспаление десны вокруг коронки. Слизистая может воспалиться по различным причинам. К примеру, протез плотно прилегает к мягким тканям, постоянно натирая их.
Коронка царапает, травмирует прилегающую десну. Выделяется кровь, в рану проникает инфекция, слизистая воспаляется и кровоточит. Такое происходит только при неправильной фиксации коронки либо при нарушении её размеров. Требуется полная переделка.
Кровоточивость может стать причиной неудовлетворительного лечения зуба перед постановкой протеза. Некачественное пломбирование каналов или неполное удаление пульпы неизменно вызывает воспаление и скопление гнойных масс. Ткани разрушаются с выделением крови.

Появление в полости рта кровяных выделений не должно остаться без внимания. В открытую рану без труда проникают патогены, нанося здоровью человека большой ущерб.

Почему болит десна

Иногда зубы никак не реагируют, зато болят десны после обточки. Перечислим причины, с которыми это связано:

физиологическая реакция на укол анестетика,
ретракция десны: чтобы качественно подогнать к мягким тканям протез и исключить дискомфорт в процессе эксплуатации, а также создать высокоточную и полностью соответствующую всем анатомическим особенностям пациента конструкцию, прежде чем снять слепки, специалисты проводят расширение зубодесневой борозды. Для процедуры чаще всего применяются специальные нити, которые заводятся под десну и приподнимают ее. Подобные манипуляции приводят к тому, что потом десна слегка воспаляется и отекает, а также болит на протяжении нескольких дней,
индивидуальная реакция пациента и аллергия на применяемые медикаменты в процессе обточки: в этом случае десны могут зудеть и чесаться, на них появляется сыпь,
травматический гингивит и пародонтит: если в процессе специалист повредил десну, то у пациента возникают непроходящие ноющие боли, припухлость и кровоточивость слизистой. Как правило, все начинается с гингивита, но если заболевание запустить, то оно осложняется пародонтитом.

Профилактический уход за коронкой

Чтобы не спровоцировать скопление масс под коронкой и не вызвать гниение зуба, требуется соблюдать гигиену полости рта. Коронка – это искусственное сооружение, и ухода потребуется больше.

Чистите зубы дважды в день, используя, в том числе, специальные щётки по уходу за протезами.
Ополаскивайте полость рта после каждого приёма пищи.
Используйте флосс регулярно.
Зубочистками пользуйтесь исключительно по необходимости. Это вовсе не средство поддержания гигиенического состояния зубов! Ковырять деревянной палочкой, расширяя полости в зубах и коронках, противопоказано.

Если в вашей жизни уже был печальный опыт разрушения зуба под протезом, внимательнее отнеситесь к тревожным звоночкам: боль под коронкой, плохой запах, привкус крови во рту. Запишитесь на приём к стоматологу, своевременное лечение окажется короче и дешевле, чем терапия запущенного зуба.

Если пришло понимание, что зуб начал гнить, помните, процесс необратим. Вылечить воспаление домашними методами не удастся. Не стоит тянуть, дожидаясь сильной боли или выпадения коронки во сне, с риском задохнуться. Диагностика у врача поможет справиться с проблемой.

Запишитесь на прием в клинику доктора Лопаевой

Записаться на прием

Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01

Острая зубная боль куда обратиться в Москве

Болит зуб под коронкой куда обратиться в Москве

Почему может гнить зуб под коронкой, что нужно делать и куда обращаться

Болит зуб после удаления нерва, лечения каналов

Сколько времени длится дискомфорт

Многие пациенты интересуются тем, сколько могут болеть зубы после обточки. В норме неприятные ощущения сходят на нет уже через 3-7 дней. Это в том случае, если препарирование проводилось без удаления нерва, либо непосредственно в ближайшее время после депульпации.

По утверждениям многих специалистов, давно депульпированные зубы, подвергшиеся обточке, болеть вообще не должны. Если и возникает дискомфорт, то он проходит через 1-2 дня.

При перегреве тканей и нерва бором повышенная чувствительность может сохранять на протяжении нескольких месяцев. Но в любом случае боль, усиливающаяся и не проходящая дольше одной недели, должна стать поводом для визита в стоматологию.