Зубы мудрости - нарушение прикуса и прорезывание восмерок

Через сутки после этого он умер от удушья и обширного гнойного воспаления горла и лица.

В редакцию “Нашей” пришел родной дядя Игоря. Сильный мужчина с трудом сдерживал слезы: рассказывать о том, как в результате банального удаления зуба, родные потеряли близкого человека, было неимоверно тяжело.

Таких удалений в городской стоматологической поликлинике, в среднем, по полсотни случаев на день, но этот зуб оказался для всех поистине роковым.

“Я забочусь не о том, чтобы кто-то был наказан. Игоря уже не вернешь, — стараясь скрыть свою боль, говорил Николай. — Я просто хочу, чтобы другим людям наше горе послужило хорошим уроком. Чтобы они умели требовать, отстаивая свои права”.

Показания для удаления восьмых зубов

зубы мудрости

Выраженный наклон восьмерки в сторону седьмого зуба или щеки.
Гиперцементоз (избыточное отложение вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется).
Неполное прорезывание зуба или его расположение в кости (ретенция).
Разрушение коронки или корней восьмерки, а также соседних зубов (после травмы либо кариеса).
Гранулема (грануляция в виде кистообразных мешочков с гноем, расположенных в периодонте).
Разворот зуба вокруг своей оси или горизонтальное расположение (дистопия).
Деформирование корней (могут всячески искривляться, даже закручиваться в спираль или формировать угол 90°).
Близкое расположение корней верхних восьмерок к носовым гайморовым пазухам.
При наличии перикоронита (острого воспалительного процесса в области прорезывания восьмерки, сопровождающегося болевыми ощущениями, повышением СОЭ в анализах крови).

Возникновение осложнений

затрудненным доступом;
частой ретенцией;
непредсказуемым строением;
особенностями расположения нижнечелюстного альвеолярного нерва.

Общие

Болевые ощущения

Отек тканей лица и шеи

припухание лимфоузлов;
дискомфорт при глотании;
болезненные ощущения во время движений ртом, отдающие в ухо.

Гематомы

Альвеолит

осложнения после удаления зубов мудрости

десна отекает, краснеет;
наблюдается местная и головная боль;
болит горло;
повышается температура, появляется ломота в мышцах;
воспаляются лимфоузлы, чаще всего подчелюстные.

повышенной стойкой температурой;
плохим общим самочувствием;
сильными мигренеподобными болями;
тошнотой;
прочими признаки интоксикации организма.

Повышенная температура тела

Незначительное увеличение температуры тела до 37,5-38 °С тоже часто происходит в послеоперационном периоде. Данное осложнение возникает вследствие реакции на воспаление. Температура должна полностью нормализоваться за первые сутки, а если она продолжает держаться и расти, значит, возникли более серьезные патологии и нужно снова идти в больницу.

Кровотечение

разрыв крупных сосудов;
хрупкость капилляров;
гипертония.

Повреждение корней соседних зубов

Флюс

покраснение, нагноение и опухоль десны;
сильная стреляющая боль;
повышение температуры;
слабость.

Прочие

смещение седьмого зуба (2 моляра);
разрыв рта; порез десен или щек;
травмы челюсти.

На что обращать внимание

Самые серьезные последствия, которые могут возникнуть после удаления зуба мудрости:

Альвеолит. Это острый воспалительный процесс. Он начинается в лунке зуба и постепенно распространяется на другие ткани десны. Самая частая причина развития альвеолита – неправильный уход после удаления.
Парестезия. Развивается при повреждении или раздражении корешка челюстного нерва. Проявляется чувством покалывания, жжения, онемения.

Чтобы избежать развития серьезных проблем, следите за состоянием полости рта. Первые симптомы заменить не сложно:

Кровотечение из лунки. Это не всегда признак осложнения. Сразу после удаления это нормальная реакция организма. В первые минуты после извлечения зуба кровотечение будет немного сильнее. Стоматолог обрабатывает рану антисептиками и тампонирует. Через какое-то время кровотечение прекращается. Небольшая кровоточивость сохраняется 2-3 часа. Это тоже нормально. Обратить внимание на кровоточивость следует в том случае, если оно обильное и началось через несколько часов после удаления. В этом случае немедленно обращайтесь к специалисту.
Отечность и боль. Это тоже естественная реакция. Боль появляется по мере того, как прекращается действие анестетика. В норме держится 2-3 дня. В это же время десна немного припухает. Бить тревогу стоит в том случае, если отек переносится на щеку. В сложных случаях опухоль бывает очень большая. Сильная отечность – это один из симптомов альвеолита.
Повышенная температура. В первые сутки после удаления температура поднимается до 37 градусов. Такое повышение в пределах нормы, особенно, если операция была осложненная. Когда температура держится больше суток или сильно поднимается, это симптом воспаления. Чтобы воспалительный процесс не распространился на соседние ткани, посетите стоматологическую клинику.
Нагноение. Воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением, имеет ярко выраженные симптомы. О нагноении свидетельствует гнилостный запах изо рта, неприятный привкус. При осмотре лунки зуба можно заметить серый налет или белое гнойное содержимое. В этом случае к стоматологу нужно идти незамедлительно.
Головная боль. Сразу после удаления зуба мудрости головная боль в норме. Ее вызывает стресс, анестезирующие препараты. Если головная боль сильная и сопровождается повышенной температурой, увеличением лимфоузлов, слабостью, рекомендуем посетить врача.

В Оренбурге школьница скончалась после стоматологической операции

В Оренбурге девятилетняя школьница скончалась после рядовой стоматологической операции. Об этом сообщили в Следственном комитете России по Оренбургской области.

Как передает портал Orenday.ru, ребенка беспокоили болезненные ощущения во рту из-за того, что сверхкомплектный зуб мешал расти коренному. Девочке требовалась операция, но ее долго откладывали из-за пандемии коронавируса.

В итоге врачи все же попросили привезти школьницу в клинику. 23 сентября ее привел туда друг семьи, поскольку родители не могли отпроситься с работы. 24 сентября началась операция — как говорили стоматологи, процедура была рядовой и абсолютно безопасной.

Пациентке удалили лишний зуб, но затем начались проблемы — врачи никак не могли вывести школьницу из наркоза. Их усилия остались безрезультатными — девочка скончалась.

«После операции в связи с гипертермией ее экстренно перевели в реанимацию. Врачи пытались спасти девочку, проводили необходимые мероприятия, но в 13:10 была зафиксирована смерть малолетней», — рассказали в следственном управлении СК России по Оренбургской области.

Родители ребенка сразу обратились в полицию и прокуратуру. Сотрудники СК провели опрос в больнице. Вскрытие тела девочки проводили в присутствии прокурора. Сейчас ожидаются результаты экспертизы. При этом правоохранители не исключают, что школьница скончалась из-за вмешательства докторов.

Кроме того, следователи возбудили уголовное дело по части 2 статьи 109 УК РФ — причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. В настоящее время они работают с персоналом и руководством клиники, изъята документация, которая может иметь отношение к произошедшему.

«Для объективного установления обстоятельств происшествия прокуратуре предстоит сделать выводы о соблюдении больницей всех необходимых стандартов и требований, включая информационное взаимодействие с определенными службами», — отметили в прокуратуре.

Ранее, 6 марта 2021 года, в Пензе травматолога, из-за ошибки которого скончался шестилетний мальчик, осудили на полтора года ограничения свободы с дальнейшим лишением права заниматься врачебной деятельностью в течение двух лет. Об этом сообщали в СК РФ.

Шестилетний мальчик поступил в пензенский травмпункт 6 октября 2018 года с жалобами на боль в правой кисти. Врач, на тот момент исполнявший обязанности заведующего, поставил ребенку диагноз «перелом правой руки», однако не обратил внимания на температуру и отеки, появившиеся у пациента.

По данным СК, он недооценил степень тяжести травмы и не поместил мальчика в стационар, чтобы провести детальную диагностику для уточнения диагноза. Вместо этого травматолог наложил ему гипс и отпустил домой.

Отец мальчика рассказывал порталу «Наш город online», что к вечеру температура сына достигла 40 градусов. Жар спал только после укола, который сделали врачи скорой помощи. Утром 8 октября родители поехали с мальчиком к другому врачу. «Он сказал, что ребенку перетянули лонгетом руку, и вновь переложил его», — сообщал отец.

По его словам, к вечеру рука опухла еще сильнее, после чего родители вновь вызвали скорую помощь. Однако в этот раз их и вовсе стали отговаривать от госпитализации.

«В час ночи начались судороги. На машине реанимации сына отвезли в областную детскую больницу. Три часа врачи боролись за его жизнь, но было поздно»,

— заявил отец.

Мальчик умер ночью в пензенской областной больнице им. Филатова. В сообщении СУ СКР причиной смерти назвали острую печеночную и сердечную недостаточность, которая развилась из-за синдрома длительного сдавления мягких тканей руки.

Крестный отец погибшего ребенка уточнял, что вызвать скорую помощь мальчику было проблематично. «Четыре скорых не принимали его, только пятая взяла», — пояснял он порталу «Наш город online».

Мужчина считает, что вина в случившемся лежит именно на заведующем травмпункта. «Был перелом руки, он наложили гипс, перетянул, из-за этого начался некроз тканей и интоксикация пошла в мозг», — писал крестный отец в сообществе «Пенза Live» в соцсети «Вконтакте».

6 марта 2021 года Ленинский районный суд Пензы вынес приговор заведующему травмпункта по статье «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей».

Почему возникают осложнения

Удаление зуба мудрости, проведенное опытным хирургом, у здорового человека редко приводит к появлению осложнений. Могут быть неприятные ощущения, но они быстро проходят. Серьезные последствия могут возникать по разным причинам. Самая частая – неправильный уход. Провоцирующими факторами могут быть:

Стоматологические заболевания. Кариес на соседних зубах, воспаление слизистой и другие заболевания могут привести к переносу болезнетворной микрофлоры в лунку. В результате рана воспаляется.
Сниженный иммунитет. Удаление зуба мудрости – это хирургическое вмешательство. При снижении иммунитета восстановление требует больше времени.
Системные заболевания. Гипертония, проблемы свертываемости крови и другие сердечно-сосудистые заболевания могут привести к разным проблемам, например, кровоточивости из лунки.

К осложнениям после удаления зуба мудрости могут привести и врачебные ошибки:

Нарушение регламента операции.
Нарушение правил антисептики.
Не полностью удаленный корень и т.д.

Удаление зуба мудрости – сложная операция, поэтому не стоит доверять свое здоровье неопытному стоматологу. В нашей клинике работают хирурги высокой квалификации. Поэтому вы можете не опасаться, что из-за ошибки медиков разовьются серьезные патологии.

Отличия удаления «восьмерки» на нижней и верхней челюсти

Удаление третьего моляра на нижней челюсти считается более сложным вмешательством, чем удаление зуба мудрости на верхней челюсти — по ряду причин.

Доступ к нижним молярам сложнее, чем к верхним.
Нижняя челюстная кость более массивная и плотная, она прочнее удерживает зуб.
Давление на зубы нижней челюсти сильнее, чем на верхние, поэтому корни у нижних моляров более развиты. К тому же из-за неправильного роста они могут быть изогнуты или смещены.
Сверху проще произвести локальное обезболивание, а анестезия нижней часто захватывает мышцы лица, язык, горло и уши.

Все это делает процедуру удаления 8 зуба снизу сложной задачей. Если верхние моляры в большинстве случаев можно достаточно легко раскачать и вытащить специальными щипцами, то нижние часто приходится доставать по частям, разрезая бормашиной.

Как ухаживать за лункой

Сразу после процедуры можно приложить к щеке холод, чтобы снять боль и отечность. От сильной боли можно принять анальгетик. В течение периода заживления придерживайтесь несложных правил:

Не полоскать рот никакими растворами, если их не назначил стоматолог.
Лунку зуба нельзя трогать руками или зубной щеткой.
Избегать физической нагрузки, не ходить в сауну до полного заживления раны.
Принимать препараты, назначенные специалистом.
Не употреблять алкоголь, так как он способен спровоцировать кровотечение.

Подробные рекомендации вам даст хирург после операции. Если вы заметили симптомы осложнений, сразу обратитесь к стоматологу. В нашей клинике обращайтесь за помощью к дежурному врачу.

Осложнения после удаления зуба мудрости могут последовать почти сразу же после выполнения операции. Некоторые из них являются закономерными, поскольку удаление – это сложное хирургическое вмешательство, «восьмерки» находятся в труднодоступных местах, у них большие корни. Но иногда осложнения могут давать о себе знать в течение полугода, и они провоцируют заболевания десен, соседних зубов, костей и даже суставов. Чтобы не допустить таких проблем, необходимо знать первые признаки патологии, и в срочном порядке обратиться к опытному стоматологу.

Факт

По поводу произошедшего “Наша” обратилась в Инспекцию по здоровью. Здесь нам пояснили, что родные Игоря Дубовского должны написать заявление, которое могут передать и в Латгальское отделение этой инспекции. Но лучше его сразу отправить в Ригу.

“Я уже предупредила об этом случае коллег, и мы ждем их заявления”, – в завершение разговора сказала нам сотрудница Инспекции здоровья.

Напоминаем, что направлять свои жалобы в Инспекцию по здоровью надо по адресу: Klijānu iela 7, Rīga, LV-1012, Veselības inspekcija. Контакный телефон: 67819671; факс: 67819672. Адрес электронной почты; сайт www.vi.gov.lv .

Основные последствия после удаления зуба мудрости

Сухая лунка – последствие, которое возникает по причине использования доктором анестетиков и сосудосуживающих препаратов одновременно. В результате, артерии спазмируются, и в лунке не формируется кровяной «мешочек» (сгусток), который обязателен для естественного заживления раны. .
Боль в области лунки – обычное состояние, которое может продолжаться до пяти суток. Если боль не уходит, а спустя пять дней активизируется, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.
альвеолит – воспаление, возникающее вследствие наличия инфекции в полости рта, обломков зуба;
заостренные края альвеол – следствие непрофессионального удаления «восьмерки»;
остеомиелит лунки – следствие плохой обработки раны в первые часы и дни после хирургической операции;
обнажение альвеолярной зоны – травма, на фоне которой обнажилась часть кости;
невропатия луночного нерва – когда при ликвидации «8-ки» были задеты нервы нижней челюсти.
Формирование абсцессов, флегмон – распространенное явление, которое развивается вследствие занесения инфекции в процессе операции или обработки раны. В тканях развивается острый воспалительный процесс, формируется мешочек с гнойным содержимым. Пациент ощущает сильную боль, ткани в зоне хирургического вмешательства становятся более плотными, боль становится пульсирующей и острой, повышается температура тела, кружится голова, щека надувается.

Частые осложнения после удаления зуба мудрости верхней челюсти: альвеолит (воспаление лунки), гематомы (когда врач повреждает сосуд), кровотечения (эта область обильно кровоснабжается), повреждение дна пазухи верх. челюсти, отечность и воспалительный процесс тканей.

Распространенные осложнения после удаления зуба мудрости в нижней челюсти: флюс, повреждение соседних нервных окончаний, кровотечение, стоматит, кисты и др.

Признаки осложнений после удаления зуба мудрости:

лунка зуба мудрости становится бурой, иногда приобретает синюшный оттенок;
усиление боли;
отеки;
повышенная температура тела;
мощное кровотечение;
сухость лунки;
слабость;
слабый аппетит;
боли при проглатывании пищи и напитков;
трудности при открывании и закрывании рта и др.

При всех перечисленных выше осложнениях необходимо обязательно обратиться к опытному стоматологу проверенного . Доктор проведет обследование, определит проблему и назначит адекватное лечение.

Как не умереть от больного зуба

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к летальному исходу. Довольно часто причиной образования флегмоны становится больной зуб. Как не стать жертвой смертельно опасного заболевания, порталу Sibmeda рассказал Игорь Панин, зав. отделением челюстно-лицевой хирургии Новосибирской областной больницы.

– Игорь Анатольевич, флегмона – это распространённое заболевание?

– Флегмоны различных локализаций, в том числе, и одонтогенной этиологии, то есть от зубов, встречаются довольно часто. Пациенты с флегмонами составляют значительную часть пациентов нашего отделения.

– В чём причина?

– Несмотря на бурное развитие стоматологии, пациенты со здоровой полостью рта встречается не так часто, как хотелось бы.

Больные зубы и являются, чаще всего, причиной развития тяжелейших флегмон лица и шеи, которые регулярно приводят к летальным исходам у данной группы пациентов – по причине запущенности и развития сопутствующих осложнений.

К таким осложнениям можно отнести развитие воспаления грудной клетки, различные варианты нарушения дыхания, сепсис, а также некоторые другие состояния, которые могут привести к смерти пациента.

Бывает, что развитие флегмоны связано и с удалением зубов, и с тем, что воспалительный процесс от зуба, несмотря на его удаление, распространяется на окружающие ткани.

В большинстве случаев причина развития флегмоны – это отсутствие посещения стоматологов и позднее обращение при развитии осложнений.

– Флегмона может развиться от пульпита?

– Говорить, что флегмона развивается вследствие пульпита, некорректно. Для пульпита это не характерно. Всё-таки флегмона чаще развивается, когда пульпы уже нет, и когда имеется воспалительный процесс в области корней зубов.

– Часто ли развитие флегмоны заканчивается для пациента летальным исходом?

– К сожалению, каждый год от флегмон одонтогенной этимологии в Новосибирской области гибнут люди. Не скажу, что каждый месяц, но каждый год такие случаи регистрируются.

К счастью, большую часть пациентов при своевременном обращении всё же удаётся вылечить.

Но если говорить о запущенных случаях, когда пациента требуется лечить уже от развившихся осложнений, то такие пациенты у нас есть постоянно. Как правило, они находятся в отделении реанимации. Их выздоровление – процесс длительный, государству приходится закладывать на таких пациентов большие средства. Процесс лечения пациента при тяжёлых флегмонах может занимать больше месяца.

– Получается, что такие опасные последствия возникают просто из-за не вылеченного вовремя зуба?

– Чаще всего. Бывают, конечно, и другие причины флегмоны – последствия травм, различные воспалительные заболевания миндалин, но наиболее серьёзную проблему составляют именно те флегмоны, которые развиваются вследствие заболевания зубов.

Флегмоны, которые развиваются от миндалин или травм всё-таки имеют более лёгкий характер, чем флегмона от зубов.

Наибольшая группа пациентов – это пациенты, которые поздно обратились за медицинской помощью. Человек при зубной боли занимается самолечением: полощет содой, пьёт таблетки, а зуб продолжает болеть, и воспалительный процесс выходит за пределы этого зуба в окружающие ткани, с развитием тяжелейших осложнений.

Менее часто возникают ситуации, когда пациент обращается к врачу с целью удаления больного зуба или его лечения, но несмотря на то, что врач проводит лечебные мероприятия, воспалительный процесс прогрессирует и пациент, как правило, попадает к нам.

– Как быстро образуется флегмона? Это же не мгновенный процесс?

– На самом деле, микрофлора в зубах агрессивная, и развитие флегмон может происходить за часы. Скорость развития зависит от общего состояния организма, возраста, приёма антибиотиков и некоторых других факторов, которые могут приостановить этот процесс. Но эти процессы очень серьёзные, и развитие осложнений не всегда можно предугадать.

Поэтому при наличии подозрения на флегмону полости рта и шеи, прежде всего, необходимо срочное обращение в стационар, где будет приниматься решение о дальнейшей тактике лечения.

– По каким симптомам можно заподозрить флегмону?

– Как правило, процесс начинается с отёка на лице или шее. Может плохо открываться рот, может быть боль при глотании. Развитие флегмоны всегда сопровождается повышенной температурой, слабостью, потливостью.

Наличие отёка на лице и высокой температуры – это повод максимально быстро обратиться к стоматологу-хирургу в поликлинику.

В нашем городе получить стоматологическую помощь можно круглосуточно. И врач поликлиники даже если не сможет сам оказать помощь, то оценит состояние пациента и направит его при необходимости в больницу.

– В течение какого времени пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью?

– Скажем так, время в этом случае работает не на пациента. Чем быстрее, тем лучше. При своевременном обращении можно обойтись меньшим объёмом оперативного вмешательства. Когда ситуация до флегмоны не доведена, и воспаление локализовано в области зуба, в окружающие ткани не пошло.

Всё-таки чаще бывает так: зуб удалили, выписали антибиотики, если нужно, и на этом гнойный процесс остановился. Большинство таких пациентов проходят лечение на амбулаторном этапе.

Но в этой группе есть пациенты, когда воспаление распространяется на соседние области, и тогда уже человека необходимо госпитализировать в стационар.

– Можно ли спутать флегмону с другим острым заболеванием?

– Бывает путаница с некоторыми заболеваниями, которые также сопровождаются отёками на шее. Если есть сомнения, то важно обращаться к соответствующему специалисту – хирургу-стоматологу поликлиники, прежде всего. Он примет решение и при необходимости направит в стационар.

– Какие медучреждения в Новосибирске оказывают помощь таким пациентам?

– У нас в городе стационарная помощь больным с флегмонами оказывается в трёх больницах. Взрослому городскому населению – в отделении челюстно-лицевой хирургии 34-й больницы, областному населению – в Новосибирской областной больнице и детскому населению – в 3-ей больнице скорой помощи.

– Как ставится или уточняется диагноз «флегмона»?

– Как правило, диагноз ставится, прежде всего, на основании клинических данных. Для этого какого-то специального обследования не требуется. Можно провести томографию для уточнения, какие области поражены флегмоной у данного пациента.

– Какие методы лечения применяются при флегмоне?

– Единственно возможный метод лечения пациентов с флегмонами – это операция: необходимы широкие разрезы с целью ликвидации гнойного процесса. Другого пока не придумано. Никакие таблетки и уколы без операции не помогут.

Важно знать: пациенты от флегмон антибиотиками не лечатся. Антибиотики применяются уже после проведения оперативного лечения, а никак не вместо.

Всё должно быть в комплексе – и операция, и антибиотики, и инфузионная терапия, и много других процедур.

– Игорь Анатольевич, как можно защитить себя от такого опасного заболевания, как флегмона?

– Важно помнить, что наличие гнилых зубов во рту – это бомба замедленного действия, которая может рвануть в любое время. Есть, конечно, элемент везения, но надеяться на него в этом вопросе я не советую.

Поэтому главная мера профилактики – это, конечно, регулярное посещение стоматолога с целью лечения кариозных зубов, санации очагов хронической одонтогенной инфекции, чтобы до развития флегмоны не довести. Ведь стратегическая задача – это не вовремя обратиться к врачу, когда флегмона уже развилась, а не допустить её развития, в принципе.

Подписывайтесь на наш Instagram и Facebook, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.

Когда гарантированно заживает рана после удаления «8-ки» (зуба мудрости)

Образовавшаяся лунка «затягивается» и заживает в течение двух-трех недель. Процесс заживления начинается с формирования кровяного сгустка, на поверхности раны образуется эпителий. После полного заживления разрешена нагрузка на прооперированную область.

Если зуб мудрости был извлечен хирургом без осложнений, рана заживает около 15-18 дней.

Если же возникли определенные проблемы (например, у зуба было несколько корней), этот период может увеличиться до 25 дней.

Оценить процесс здорового или патологического заживления раны сможет только стоматолог. В идеале, рекомендовано посетить кабинет специалиста через 5-7 дней после удаления «восьмерки», чтобы избежать осложнений.

Как удаляют зуб

В стоматологии применяются два способа экстракции: простой и сложный. Их выбор зависит от того, какие зубы удаляют, — премоляры и моляры с запутанными разветвленными корнями удаляют сложным методом. Такие элементы вытащить целиком очень сложно за счет того, что лунка зуба пронизана удерживающими связками и альвеолярными отростками. Ошибки во время процедуры или недостаточный опыт специалиста ведут к серьезным осложнениям. Поэтому даже несмотря на острое состояние, всегда узнавайте заранее, где можно удалить зуб у хорошего врача с положительными рекомендациями.

Факторы, усложняющие проведение операции:

полное разрушение коронковой части;
высокая хрупкость;
острые воспалительные заболевания;
непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости.

Технология процедуры зависит от того, какие зубы удаляют. В некоторых случаях проводится разрез тканей и наложение швов.

“От такого не умирают!..”

В стоматологии Игорь попал на прием к Дмитрию Шингареву, сертифицированному врачу с большим профессиональным стажем и отличной репутацией, действительно прекрасному специалисту. Как теперь уже говорит сам врач, опухоли он никакой не заметил. А Игорь снова постеснялся рассказать, что очень плохо себя чувствует, считая, что доктору виднее. Чего греха таить, зубных врачей он побаивался с детства.

Зуб был благополучно удален, пациенту было сказано полоскать рану настоем ромашки. Все. Заморозка действовала, боль начала утихать, и Игорь, вздохнув с облегчением, отправился домой.

Однако дома опухоль не только не спадала, а стала увеличиваться. Игорь отмучился всю ночь, но терпел до последнего, ведь врачи вроде бы сделали все, что надо. Ромашка не помогала. Днем отек распространился с лица на шею. Игорь не выдержал и опять отправился в поликлинику, которая в тот день работала по расписанию выходного – дежурный врач принимал до 15 часов.

Сейчас уже никто не может точно сказать, кто конкретно из работников или посетителей стоматологической поликлиники заявил Игорю, что, мол, его принять все равно не успеют — до свидания. Известно только одно: он опять уступил и терпеливо пошел домой.

Вечером у Дубовского началось сильнейшее удушье. Вызванная скорая помощь ничем ему помочь не смогла и была вынуждена вызвать бригаду реанимации. Но и последние оказались бессильны…

В эпикризе (заключении врача) указана причина смерти Игоря: асфиксия (удушье), обширная гнойная флегмона (воспаление) горла и лица.

Как сказал родным Игоря паталогоанатом, от такого не умирают». По-видимому, доктор имел ввиду, что такие проблемы современная медицина решает легко, и подобные случаи не должны заканчиваться летальным исходом. Если бы… не череда примеров банальной халатности медиков, доходящая порой до элементарного наплевательства.

От такого не умирают? Может, где-то и не умирают… А вот в Даугавпилсе умирают! Здоровые, полные сил мужики…

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.

Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:

полуретинированные или ретинированные элементы, которые сформировались в костной ткани, но не прорезались или прорезались лишь частично. Их положение может быть вертикальным, горизонтальным и корнями наружу. Из-за этого страдают соседние элементы, появляется постоянная боль;
нарушение положения (дистопия). Так как зубы мудрости прорезаются без предшественников (молочных зубов), а челюстная кость уже сформирована и не развивается, положение элементов часто бывает неправильным. Они травмируют слизистую, перекрывают другие коронки, давят на соседей. Это ведет к воспалениям. Врач определяет, можно ли восстановить положение с помощью ортодонтического лечения или лучше удалить зуб мудрости;
появление десневого капюшона. При медленном прорезывании через слизистую формируется участок, в котором скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно почистить. Это ведет к острому воспалению, которое может провоцировать появление гноя;
разрушение, кариес. Элементы могут появляться сразу недоразвитыми с кариозным поражением.

Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.

То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.

Простое удаление

Если зуб мудрости прорезался правильно, растет ровно и имеет прямые, нескрученные корни, то есть все шансы обойтись простой операцией, которая проводится в 4 этапа.

Диагностика
, включающая осмотр и рентгенограмму, — она позволяет врачу составить более точное представление о предстоящей операции.
Обезболивание.
Как правило, для простого удаления зубов мудрости используется местная анестезия.
Извлечение зуба.
Врач накладывает щипцы, аккуратно раскачивает зуб и извлекает его с помощью специального инструмента — элеватора. Если в лунке остаются обломки корней, их тоже аккуратно достают.
Обработка лунки и ушивание десны.
Используются антисептические и противовоспалительные растворы. В некоторых случаях накладываются швы, чтобы защитить рану от попадания бактерий, и пациент оправляется на реабилитацию. Как показывают отзывы, в случае с простым удалением она занимает совсем немного времени.

Удаление корня

Как удаляют корень зуба, если зуб полностью разрушен? Несмотря на такое положение, не всегда рекомендована экстракция. Если после диагностики врач определяет, что корень можно использовать для вкладки, то зуб восстанавливают коронкой. Но если появилась боль, неприятный запах и вкус, развился отек, то стоматологическая помощь требуется в срочном порядке. В таком случае вопрос, удалять ли корни зубов, решается однозначно в пользу операции, так как запущенное состояние может привести к потере еще и соседних элементов.

Независимо от выбранной методики, в обязательном порядке проводится обезболивание и рентген-контроль после удаления. Это позволяет убедиться в том, что в полости нет обломков корня, так как он часто бывает рыхлым и может крошиться от небольшого давления щипцов.

А надо было не терпеть, а настоять!

Сдерживая слезы, родные по порядку восстанавливают историю двух последних дней жизни Игоря Дубовского.

Очень тяжело говорить в прошедшем времени о человеке, еще несколько дней назад полном жизни, сил, здоровья. Еще труднее представить, какое огромное горе постигло в эти праздничные дни семью Игоря, его мать: ведь для материнского сердца нет ничего страшнее, чем пережить своего сына. Тем более, когда его настигла такая глупая, такая нелепая смерть из-за чьей-то халатности, бездушия, безразличия и желания “побыстрей отдохнуть”, наскоро избавившись от нежеланного пациента.

22 июня, когда даугавпилчане массово закупали продукты в радостном предвкушении длинных лиговских выходных, Игоря стала беспокоить обычная, на первый взгляд, зубная боль. Начала опухать щека. По совету друзей он отправился прямиком в приемный покой Даугавпилсской региональной больницы. Но там никто на его опухоль даже не взглянул, никаким советом не помог. Игоря попросту развернули и отфутболили в городскую стоматологическую поликлинику. Развернули, кстати, фактически своего коллегу, ведь Игорь тоже работал в системе здравоохранения — был водителем в городской психиатрической больнице.

Что делать, если Игорь был таким человеком: очень спокойным, неумеющим “стукнуть кулаком” и добиться своего, стесняющимся доставить другим лишние хлопоты. Потому-то не стал настаивать, а, терпеливо перенося сильнейшую боль, отправился в другой конец города, на ул. Лачплеша.

И здесь хочется задать нашим медикам первый вопрос (судя по всему, риторический): “Уважаемые господа, а как же законное право пациента на получение неотложной медицинской помощи? Как же такое же законное право на свободный выбор врача и медицинского учреждения? Или в Даугавпилсе его уже отменили?!”

Да, по правилам направление в больницу дает или семейный врач, или специалист. Но если человеку очень больно и он уже пришел к вам! Неужели нельзя просто по-человечески внимательно осмотреть, разобраться, проконсультировать, посоветовать, как снять опухоль, хотя бы дать обезболивающее. А не отпихиваться от пациента, как черт от ладана. Вы же все равно на работе! Или нормальное человеческое отношение в приемном покое больницы у нас тоже уже “вне закона”?!

Врачи, оказывающие данную услугу

Современная хирургическая стоматология позволяет в большинстве случаев избежать удаления зубов, но все же удаление зубов иногда необходимо.

Операцию по удалению зуба нужно производить только в самом крайнем случае, когда другие методы спасти зуб уже невозможны или когда зуб может являться причиной других, более грозных осложнений.

Показания к удалению зубов

Достаточно частым показанием к удалению зуба бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба.

В некоторых случаях удаление зуба проводится для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва. Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, а также мешает нормальному прикусу, такой зуб тоже лучше удалить. Удаляются многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита. При подгонке съемного зубного протеза иногда возникает необходимость в удалении зубов, но для этого должны быть строгие показания.

Хирургические операции по удалению зуба проводятся под эффективным обезболиванием с учетом всех противопоказаний.

Зубы удаляют когда они сильно разрушены кариесом, поражены запущенной болезнью пародонта (“больные десны”), были сломаны так, что их уже нельзя восстановить, неправильно расположены во рту (например, погруженный зуб мудрости) или при подготовке к ортодонтическому лечению.

Прежде, чем начать удаление зубов, врач-стоматолог осматривает полость рта, делает рентгеновские снимки больных зубов, оценивает их состояние.

После удаления зуба, соседние с ним зубы начинают постепенно смещаться, иногда весьма существенно, а это может сильно отразиться на общем состоянии зубов. Удаление даже одного-единственного зуба может создать серьезные проблемы с жеванием. Чтобы избежать этих осложнений врач-стоматолог порекомендует заменить удаленный зуб на искусственный.

Учитывая все достижения оперативной хирургии, имеющие место на сегодняшний день, большинство пациентов предпочитают заместить имеющийся дефект зубного ряда путем постановки зубного имплантата (преимущества использования зубных имплантов), мостовидных зубных протезов или съемных частичных протезов.

Удаление зубов мудрости

Удаление зубов мудрости обусловлено несколько иными причинами. Естественно, вышеперечисленные причины удаления зубов относятся и к удалению зубов мудрости, однако в этом случае есть свои особенности.

Проблемы с зубами мудрости часто возникают уже при их прорезывании. Прорезываются они в возрасте 18-25 лет (иногда – и гораздо позже), когда зубной ряд сформирован 28 зубами, что приводит к неправильному расположению зубов мудрости в зубном ряду (чаще смещаются нижние зубы мудрости), погружению (неполное прорезывание с наклоном в вертикальном, горизонтальном, дистальном или медиальном направлении). Помимо этого, неправильное положение зубов мудрости может привести к повреждению соседних зубов, оказывая на них давление и приводя к повреждению их корней и рассасыванию, а также к их смещению и нарушению прикуса.

Правил стоматологии, определяющих наиболее приемлемый возраст для удаления зуба мудрости, нет. Однако практика показывает, что чем раньше избавиться от этих зубов, тем меньше осложнений можно ожидать от них в будущем.

Если зуб мудрости занял неправильное положение или не полностью прорезался, то это приводит к перикоронариту (воспаление окружающих зуб тканей), т.к. часть зуба находится под десной и в десневом кармане скапливаются остатки пищи, являющиеся прекрасной средой для размножения различных микроорганизмов. Зубы мудрости часто поражаются кариесом, т.к. между ним и вторым моляром также скапливаются остатки пищи и образуется зубной налет из-за того, что это пространство трудно вычистить зубной щеткой. При этом кариес поражает не только зуб мудрости, но и соседний с ним второй моляр.

воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
не принимать алкоголь, сауну в день операции;
не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
не принимать горячую пищу;
не полоскать рот.

Оправдано ли профилактическое удаление?

В человеческом организме есть органы, функции которых стерлись в результате эволюции. Например, таким считают аппендикс (хотя ученые до сих пор не прояснили его предназначение), ушные мышцы и копчик (бывшие хвостовые позвонки). Таким же рудиментарным органом являются зубы мудрости. Раньше они использовались для разгрызания твердой пищи. После того, как человечество перешло на мягкую еду, приготовленную на кухнях, они стали не нужны.

Многие обладатели «счастливых» зубов готовы их удалить сразу после прорезывания, особенно если оно было проблемным. Анатомически рядом с этими зубами находятся жизненно важные нервы, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Воспаление в этом месте способно быстро уйти вглубь и стать опасным не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому некоторые хирурги придерживаются теории профилактического удаления. Если пациент не готов бежать к специалисту при первой же боли или не сможет сделать это из-за удаленности поликлиники, то есть смысл эти зубы удалить.

Иногда «восьмерки» удаляют из косметических соображений, когда на узкой челюсти не помещаются все зубы, и зубной ряд начинает искривляться. В этом случае решение должно быть осознанным и продуманным. Если у пациента все зубы в хорошем состоянии, а эстетика действительно важна, то иногда действительно есть смысл чем-то пожертвовать. Но часто удается обойтись без этого.