В стоматологии существует огромное количество заболеваний, которые можно вылечить, лишь удалив проблемные зубы. Многие пациенты заблуждаются, считая, что зуб – это всего лишь кость, заболевания которой не способны нанести серьёзных осложнений организму. На самом деле зуб имеет сложную структуру: он состоит из твёрдого эмалевого слоя, рыхлого дентина и сосудисто-нервного пучка. По дентинным канальцам инфекция может распространяться в пульпу зуба, где находятся нервы и сосуды. При ее поражении зуб начинает сильно болеть.
Если вовремя не начать лечение, развивается периодонтит (заболевание соединительной ткани), который сопровождается распадом сосудисто-нервного пучка. В данной клинической ситуации концентрация патогенной микрофлоры в канале увеличивается. Если затянуть с эндодонтическим лечением, то инфекционный процесс распространяется в периапикальную область, а оттуда – к кости. При этом наблюдаются серьёзные поражения костного материала с нарушением его целостности. В том случае, когда кость сильно разрушается, зубы расшатываются, не имея опоры, и в конечном итоге их приходится удалять.
Воспалительный процесс способен распространяться с одной зубной единицы на другие, приводя к их заражению. Чаще всего такая ситуация наблюдается при пародонтозе. Если его не лечить, то все соседние зубы будут инфицированы, и вылечить их будет невозможно.
Стоматологи клиники доктора Гранова всегда стараются сохранить зубы пациента, но если это невозможно, они советуют удалять больные зубы.
Особенности удаления зубов на верхней челюсти
В отличие от нижних «восьмерок» верхние зубы мудрости считаются менее проблемными. Они обычно растут ровнее, для них в меньшей степени характерна ретенция, а корни редко бывают изогнутыми, скрученными или чрезмерно длинными. Кость верхней челюсти не такая массивная и плотная, в мягких тканях меньше кровеносных сосудов, да и вероятность задеть тройничный нерв ниже. Поэтому верхние зубы мудрости приходится удалять редко, а если дело и доходит до операции, то она проходит легче, чем удаление нижнего зуба мудрости.
При помощи каких инструментов удаляют зубы?
Инструментом для удаления зубов были и остаются стоматологические щипцы. Для определенных групп зубов используется свой вид щипцов, так как наши зубы имеют разное строение и по-разному располагаются в зубном ряду. Например, для удаления переднего верхнего зуба и клыка верхней челюсти существуют прямые щипцы, а остальные верхние зубы удаляются S-образными. Резцы нижней челюсти вырывают с помощью изогнутых на 90º щипцов с узкими щечками (часть щипцов, которой захватывается коронка или корень удаляемого зуба). Клыки и следующие за ними два зуба рвут щипцами, наоборот, с широкими щечками. Для удаления больших коренных зубов нижней челюсти используют щипцы с шипами, заходящими между корнями.
Простое удаление верхней восьмерки
Простым называется удаление верхнего зуба мудрости, которое не требует предварительного рассечения десны. Так удаляют моляры, которые прорезались без патологий и имеют небольшие ровные корни. Простое удаление проводится в 4 этапа.
- Врач проводит диагностику
— делает рентгеновский снимок или КТ, оценивая положение зуба и строение корневой системы. - Пациент получает обезболивание.
Удаление верхней «восьмерки» обычно проводится под местной анестезией. - Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и производит люксацию и тракцию
— раскачивает зуб и вытягивает его из лунки. - Лунка обрабатывается антисептиком и при необходимости ушивается.
Подробнее об операции, читайте в отдельной статье.
Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти
Сложная операция подразумевает дополнительные манипуляции по извлечению моляра: разрез десны, распиливание коронки, извлечение зуба по частям. Так удаляют ретинированные, полуретинированные и дистопированные зубы. Процент сложных операций при удалении верхней восьмерки невелик, но все же иногда их приходится проводить. Вот как это происходит.
- Как и при простой операции, вначале делается рентген
или
КТ
, иначе есть шанс провести операцию некачественно. - Врач обезболивает десну.
В самых тяжелых случаях удаление верхнего зуба мудрости может проводиться в условиях стационара под общим наркозом, но чаще используются анестезирующие инъекции. - Производится разрез десны
, отслаивается слизистый лоскут, открывается доступ к коронке. - Врач приступает к извлечению моляра
. Сложные зубы часто приходится удалять по частям, аккуратно разрезая их бормашиной. Иногда даже выпиливают участок челюстной кости, чтобы получить доступ к корням. - После того как зуб удален, врач проверяет лунку на наличие костных обломков, обрабатывает рану и ушивает десну. Если имела место резекция челюстной кости, то проводится остеопластика
— лунка заполняется костной крошкой, которая со временем сформирует новую костную ткань взамен удаленной.
После сложного удаления зуба мудрости пациенту стоит приготовиться к долгой реабилитации: рана может заживать до нескольких недель.
Использование анестезии
Удаление зуба, как и любая другая операция, проводится с применением обезболивающих препаратов. Чаще всего используют местную инъекционную анестезию: врач вкалывает анестетик прямо в десну, и за 3—5 минут она полностью теряет чувствительность. Чтобы как следует обезболить место операции, требуются два укола — во внешнюю и во внутреннюю части десны. Использование местной анестезии возможно в амбулаторных условиях, после операции пациент может отправляться домой.
Но иногда удалять «восьмерки» приходится под общим наркозом. Обычно он применяется, если случай сложный и предстоит долгая операция или нужно удалить несколько зубов или же если пациент испытывает сложности психологического характера. Общий наркоз требует стационарных условий, а его цена значительно выше.
Нормальные и патологические признаки
Как должна выглядеть рана после экстракции? Следует рассмотреть, какие из симптомов являются нормой, а какие патологией. В норме на 3 день рана покрывается белой пленкой, что сигнализирует о процессе заживления. К 4-5 дню вся лунка становится светлой. Если на поверхности раны образуется налет какого-либо другого цвета, а изо рта исходит неприятный запах, то следует немедленно обратиться к врачу. Признак говорит о начавшемся инфекционном процессе.
Фото лунки после удаления
Нормальная реакция организма после экстракции – воспаление и отечность десен. Признаки связаны с тем, что во время вмешательства происходит повреждение мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Боль после операции тоже нормальное явление, но только в том случае, если она отмечается не более 5-7 дней. После удаления шестерок, семерок или зубов мудрости неприятный признак иррадиирует в уши и суставы. В последнем случае человеку становится трудно жевать. Все перечисленные признаки являются нормальными и обычно не усиливаются с течением времени. Стоматологи рекомендуют в течение 5 дней принимать обезболивающие средства, чтобы не терпеть дискомфорт.
Синяк на щеке после удаления зуба
Патологические признаки заживления лунки после удаления зуба:
- усиление болевых ощущений;
- пульсирующий характер болей;
- повышение температуры;
- воспаление лимфатических узлов;
- ноющие ощущения в области соседних элементов, проявляющиеся более 2-3 часов;
- подъем температуры;
- признаки интоксикации организма;
- лунка не зарастает.
Тревожный признак после вмешательства – появление сильной отечности щеки и десен в первые несколько часов. Для уменьшения интенсивности симптома можно приложить к проблемной стороне холодный компресс. Если воспаление усилилось или перешло на подбородок и шею, то следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. Симптом свидетельствует о быстром прогрессировании инфекционного осложнения.
Фото отечной щеки после удаления зуба в лунке
Физиологически нормальный признак после экстракции зуба – кровотечение в течение нескольких часов. Интенсивность кровотечения неодинакова на протяжении нескольких часов после вмешательства. Обильное выделение наблюдается в течение 15-30 минут, после этого времени признак должен проявляться менее интенсивно. Кровотечение полностью останавливается спустя 2 часа.
Если кровь не останавливается,то необходимо приложить к поврежденному участку марлевый тампон, смоченный антисептическим раствором. К врачу обращаются в том случае, когда проведенные манипуляции не дают результата. Дополнительный симптом, являющийся поводом для обращения к врачу – температура свыше 38 градусов.
Больно ли удалять верхний зуб мудрости?
По отзывам пациентов можно сделать вывод, что больше всего в операции удаления верхних «восьмерок» их пугает боль. Но ее бояться не следует: современные анестезирующие средства полностью блокируют неприятные ощущения. Даже если какой-то из препаратов не дал качественного обезболивания, врач всегда сможет подобрать другой. Терпеть боль во время удаления зубов мудрости не надо!
Чаще всего пациенты жалуются на боль не во время, а после операции. Это вполне предсказуемо: анестезия перестает действовать, и организм «вспоминает» о ране во рту. Чтобы снять боль в реабилитационный период, врач назначает пациенту обезболивающие препараты. При простом удалении зуба мудрости сверху может быть достаточно 1—2 приемов, а вот после сложной операции таблетки придется пить несколько дней.
Правила поведения после удаления зуба
Как ухаживать за лункой после экстракции? Точное соблюдение рекомендаций стоматолога позволит уменьшить интенсивность боли и ускорить регенерацию поврежденных тканей.
Следует придерживаться следующих правил:
- Избегать чрезмерных физических нагрузок в первые 2-3 дня после проведенного вмешательства. Желательно отдавать предпочтение пассивному отдыху.
- Исключить прием пищи 2-3 часа после операции. Потребление продуктов и напитков провоцирует нарушение кровяного сгустка. Если еда попадет в лунку, то это может спровоцировать усиление дискомфорта.
- Стараться переносить нагрузку на здоровую сторону челюсти.
- В послеоперационном периоде отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Спирт усиливает болевые ощущения и провоцирует усиление воспалительного процесса.
- Не трогать лунку зуботычками или другими инородными предметами. Кровяной сгусток очень важен для успешной регенерации раны и ее защиты от патогенной флоры. Убирать частички пищи, попавшие в лунку лучше с помощью полосканий.
- Проводить обработку ротовой полости антисептическими растворами с 3 дня операции.
- Принимать обезболивающие средства при усилении неприятных симптомов.
Стоматолог рекомендует отказаться от полоскания рта сразу же после проведенной экстракции. Через 2-3 дня разрешается использовать:
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- Фурацилин;
- Слабый раствор марганцовки.
Интенсивное полоскание недопустимо, поскольку оно может стать причиной разрушения защитного сгустка. Лучше выполнять ванночки: больному нужно набрать в рот воды и держать ее у пораженного участка на протяжении 1-3 минут. После этого раствор выплевывают. Схему лечения подкрепляют соблюдением диеты.
В первые несколько дней после удаления зуба пациентам рекомендуется питаться жидкой, теплой пищей. Нужно избегать потребления сладких продуктов, газировок, алкоголя. Напитки запрещается пить через соломинку
Возможные осложнения
Особенности стороения зубы мудрости определяет возможность возникновения операционных и послеоперационных осложнений — это еще одна причина для беспокойства пациентов по поводу удаления зубов мудрости. К счастью, они довольно редко и в большинстве случаев связаны с недостаточным профессионализмом врача. Если же хирург действует аккуратно, то неприятных последствий можно избежать. Однако стоит знать, с чем можно столкнуться.
- Разрушение зуба в процессе экстракции.
Может произойти, если целостность эмали нарушена кариесом, а врач слишком сильно надавил на щипцы. Сопровождается характерным треском и может сильно напугать пациента. Требует аккуратного извлечения осколков из лунки. - Отлом челюстной кости.
Это тоже последствие грубой работы хирурга, который, накладывая щипцы, может вместе с зубом захватить часть альвеолярного отростка. - Альвеолит.
Это воспаление лунки, сопровождаемое отеком, болью, повышением температуры и неприятным запахом изо рта. Требует немедленной санации раневой поверхности и приема антибиотиков. - Повреждение гайморовой пазухи.
Редкое, но очень опасное осложнение, когда происходит перфорация стенки гайморовой пазухи. Чтобы этого избежать, врачу следует внимательно изучить рентгеновский снимок и действовать максимально аккуратно.
Показания для удаления всех зубов
Полное удаление зубов стоматологи рекомендуют осуществлять в очень редких случаях. Обычно причиной этому служит пародонтоз, который характеризуется чрезмерной подвижностью зубных единиц. Также все зубы нужно удалять перед ортопедическим лечением.
При пародонтозе врачи удаляют все зубы, если они начинают двигаться во всех плоскостях, т.е. при пародонтозе 3-ей степени.
Полное удаление зубов по ортопедическим показаниям проводится перед установкой съёмных протезов и перед восстановлением целостности зубного ряда методом дентальной имплантации.
Период восстановления
Сколько времени занимает восстановление после удаления верхних зубов мудрости и какие ограничения оно налагает? В большинстве случаев уже через 1—2 дня пациент возвращается к обычной жизни, но иногда на восстановление требуется больше времени. Чтобы период реабилитации не затягивался, очень важно соблюдать рекомендации врача:
- принимать прописанные антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- не посещать баню, сауну, бассейн, не принимать ванну;
- соблюдать диету, по возможности принимать только мягкую пищу;
- воздержаться от курения.
Если врач не совершил ошибок при удалении, а пациент тщательно выполнял все рекомендации врача, то период восстановления пройдет быстро, и о проблеме верхних «восьмерок» можно будет забыть навсегда.
