Ранняя потеря молочных зубов: нужно ли что-то делать?

Потеря первого молочного зуба – новый и важный этап в физиологическом развитии ребенка. Ведь молочные зубы выпадают тогда, когда зачатки постоянных зубов готовы росту. Если смена зубов идет по графику, и зубы ребенка при этом здоровы, у него есть все шансы получить такие же здоровые постоянные зубы. Но очень часто молочные зубы приходится удалять раньше срока из-за не вовремя пролеченного кариеса и его осложнений, а также из-за травм. Многие родители думают, что это всего лишь временные зубы, и волноваться не о чем, но это не совсем так.

Показания для удаления молочных зубов

При отсутствии патологий и хорошем стоматологическом здоровье обновление прикуса у ребенка начинается примерно в возрасте 5-7 лет. Постоянные коренные единицы уже готовы сменить молочные зубки, поэтому последние обретают подвижность и зачастую выпадают самостоятельно.

Идеальный сценарий радует всех, но иногда удаление (экстракция) молочных зубов – объективная необходимость. Показания определяет стоматолог:

• Шатание молочного зуба. Сильная подвижность меняющегося зубика мешает ребенку. Неприятные ощущения возникают при разговоре, приеме пищи. Есть опасность воспаления десны.
• Сверхкомплектный зуб. Лишняя единица мешает формированию правильного прикуса, поэтому после консультации ортодонта ее часто рекомендуют к удалению.
• Начало прорезывания постоянного коренного зуба. В этом случае молочный зуб становится помехой, которую желательно убрать в самые короткие сроки.
• Сильное разрушение зуба из-за глубокого кариеса, пульпита или периодонтита. Стоматолог приложит все усилия для спасения молочного зубика, но при серьезных разрушениях коронки решение одно – удаление.
• Трещина и механическое повреждение. Раскол коронки, перелом корня и иные последствия сильного травмирования – повод убрать разрушенную единицу.
• Коррекция прикуса. Для правильного расположения зубов в челюсти нередко приходится принудительно убирать отдельные единицы. Но делается это после консультации ортодонта.
• Воспалительные процессы в районе корня зуба. Гранулема, свищ или киста – угроза здоровью коренной системы постоянных элементов. Обычно врачам детской стоматологии «AzaBuka» удается вылечить воспаление. Если же нет, удаление – неизбежно.

Причины удаления временных зубов могут быть самыми разными, но современные методики обезболивания позволяют сделать процедуру экстракции безболезненной и комфортной для ребенка. Первым приемом лучше всего запланировать адаптационное посещение. Если же кроха с докторами уже знаком, то можно сразу записываться к стоматологу-хирургу.

Адаптация в стоматологии – серия ознакомительных приемов для детей, во время которых малышей знакомят с работой дантистов, оборудованием, инструментами. Общение происходит в веселой игровой форме с показом информационных мультфильмов, сказок, интересных макетов зубов. После адаптационных приемов дети перестают бояться врачей и охотно соглашаются на все виды лечения.

Функция временных зубов

Молочные зубы являются временными структурами в организме. Первые очень маленькие зубки прорезываются через 6 месяцев после рождения ребёнка, когда его челюсти еще не полностью сформированы. В результате меняется способ питания малыша – от сосания он переходит к жеванию. Жевательные движения способствуют развитию челюстей и лицевой мускулатуры. Формируется правильное пропорциональное соотношение частей лицевого скелета.

В кости под корнями зубов молочного прикуса проходят последовательные стадии созревания их постоянных аналогов. С шести лет молочные зубы начинают выпадать, им на смену прорезаются более крупные постоянные. В кости челюстей происходит синхронный процесс рассасывания молочных корней и продвижения постоянных зубов к альвеолярному гребню. Последний жевательный молочный зуб выпадает в 12-14 лет.

Больно ли удалять молочный зуб ребенку? Все решает анестезия!

Вопрос обезболивания зубов при удалении – наиболее часто задаваемый родителями. Желания взрослых разнятся: кто-то хочет экстракции без медикаментов, другие настаивают на полном наркозе. В «AzaBuka» предусмотрено несколько методик анестезии для детей, и при подборе врач всегда ориентируется на индивидуальные особенности юных пациентов.

В редких случаях обходятся без обезболивания. Такое реально, если молочный зуб сильно подвижен, и сквозь десну уже прорезывается его постоянная замена. В этом случае врач убирает зубик во время осмотра полости рта, и ребенок даже не замечает манипуляции. Переживать на тему, больно ли проходит удаление молочного зуба у детей, здесь просто бессмысленно, но такие приемы – редкость.

Плаксина Маргарита

«Один юный джентльмен так расшатал верхний зуб, что он поворачивался во все стороны. Но не выпадал. Дергать родителям мальчишка зуб не давал, но разрешил осмотреть себя на приеме и вполне охотно открыл рот. Какого же было его удивления, когда я положил ему на ладонь вырванный зуб буквально через минуту. Ушел довольный – с наградой за смелость и молочным зубиком в руке».

Чаще всего стоматологи прибегают к локальному или основательному обезболиванию – используют один из видов современной анестезии:

1. Поверхностная. Врач обрабатывает десну специальным гелем, дающим легкую заморозку. Это делается при легком удалении сильно подвижных зубов или на месте будущего обезболивающего укола.
2. Местная (инфильтрационная). Для введения анестетика врач использует шприц с тончайшей иглой, поэтому неприятные ощущения минимальны. Подбор препарат выполняют в присутствии родителей, чтобы исключить минимальную вероятность аллергической реакции.
3. Седация, поверхностный сон. Методика приобретает все большую популярность – одинаково нравится и детям, и взрослым. С помощью ингаляционной маски ребенку предлагают подышать специальным газом – смесью закиси азота и кислорода. Расслабляющий эффект погружает пациента в состояние полусна. Малыш все понимает, может выполнять просьбы врача, но не паникует, не нервничает и не переживает.

Чем опасно раннее отсутствие молочных зубов

Зубной ряд у детей состоит из определенного количества зубов, и, если он нарушается раньше времени, это может нарушить формирование правильного прикуса. Так происходит потому, что близлежащие молочные зубы могут сместиться на место отсутствующего, а значит, и постоянные начнут расти неровно.

Отсутствие молочных зубов усложняет процесс жевания и откусывания пищи, а также затрудняет формирование у ребенка правильного звукообразования и дикции.

К тому же, отсутствие зуба не эстетично выглядит и может привести к психологическим проблемам ребенка, заниженной самооценке.

Общий наркоз.

Удаление или лечение зубов во сне назначается при определенных показаниях. Проводится прием под наблюдением анестезиолога с обязательным использованием оборудования мониторинга.

Долотова Марина
«Больно ли удалять молочный зуб ребенку под седацией – если он не шатается? Точно, нет. Обычно в процессе приема дети смотрят мультики, пока я аккуратно удаляю зубик. А до этого мы с ними играем в супергероев и обязательно примеряем настоящую маску – прототип шлема Железного Человека!»

Показания и противопоказания к удалению коренного зуба

Причинами для удаления коренного зуба могут быть:

• гнойный периостит;
• абсцесс;
• флегмона;
• большая опухоль в районе зуба;
• гнойное заболевание периодонта;
• наличие кисты в районе больного зуба;
• обнаженная пульпа;
• продольный перелом зуба;
• критичное разрушение зуба;
• критичное искривление зуба;
• заболевание костной ткани зуба;
• синусит.

Противопоказаниями к удалению коренных зубов являются следующие причины:

• острые сердечные заболевания;
• острые вирусные заболевания;
• грипп;
• ангина;
• почечная недостаточность;
• панкреатит;
• гепатит;
• острые заболевания нервной системы;
• онкологические заболевания
• начальная и конечная стадии беременности;
• стоматит;
• гингивит
• общая дистрофия организма;
• алкогольное отравление.

Удаление коренных зубов во время беременности

Скажем сразу, что любое хирургическое вмешательство во время беременности крайне нежелательно. Если в это время заболел коренной зуб, то в идеале было бы лучше всего просто залечить его. Увы, но иногда это сделать уже невозможно и больной зуб приходится удалять.

Крайне нежелательно удалять коренные зубы на первом и последнем месяцах беременности. Именно в это время плод наиболее уязвим.

Если есть возможность отложить удаление коренного зуба до рождения ребенка, то именно так и следует поступить.

Ни в коем случае нельзя скрывать свою беременность от стоматолога. Наоборот, об этом следует сразу же сказать. В таком случае врач подберет безвредный анестетик, который не преодолеет плацентарный барьер.

Если беременной женщине предстоит сложное удаление коренного зуба, то делать это нужно только в условиях стационара. После удаления пациентка должна находиться под наблюдением врача не менее двух — трех дней. Связано это с тем, что весьма часто после удаления коренного зуба у беременных женщин возникает резкое повышение температуры тела, а это крайне вредно для плода.

Как правильно подготовить ребенка к удалению зуба в детской стоматологии?

• Храбрый ребенок тот, который знаком с местом и ситуацией, поэтому родителям нужно постараться, чтобы первый визит в стоматологическую клинику не был связан с лечением, а тем более удалением зубов и болью. Ходите с ребенком в стоматологическую клинику на профилактические осмотры, детские праздники, которые мы регулярно проводим, берите ребенка с собой, когда сами идёте лечить зубы.
• Хорошая уютная клиника – сегодня не мечта, а доступная реальность. Зайдите в клинику сами без ребенка, познакомьтесь с доктором. Обстановка должна быть спокойная, пространство должно быть продумано и для маленьких пациентов. И, конечно, никакого крика и плача за дверями кабинетов.
• Никогда не пугайте ребенка стоматологом и, вообще, врачами, и не бойтесь их сами – дети тонко чувствуют настроение родителей.
• Спросите врача, как лучше: оставить ребенка с ним одного или присутствовать при процедуре. НИКОГДА не бросайте ребенка в кабинете стоматолога одного, если впервые у этого врача на приеме.
• Не стыдите ребенка в кресле стоматолога, не шантажируйте его подарком и не грозите наказанием. Познакомьте его с врачом, и помогите установить между ними контакт, используя природное любопытство ребенка – ему должно быть интересно, а не страшно.

Техника удаления

Решая, как вырвать молочный зуб, стоматологи смотрят на степень его подвижности и расположение. Вмешательство проводится очень аккуратно. Это связано с некоторыми особенностями строения детских зубов. Так, например, у них совсем тонкие и очень длинные альвеолярные стенки, а корни короткие. Поэтому при захвате важно не надавить слишком сильно, чтобы коронка не раскололась.

Особое внимание уделяется вопросу подбора анестезии. При выраженной подвижности подходит местная аппликация. Она предусматривает обработку десны в области расположения пораженной единицы. Если расшатывание совсем слабое или полностью отсутствует, делают укол, чтобы достичь более сильного и стойкого анестезирующего эффекта.

Что делать после удаления зуба у ребенка?

• Проследите, чтобы тампон, который поставили после удаления, ребенок выплюнул через 15-20 минут.
• После удаления в лунке должен остаться сгусток крови, который защищает ее от воспаления. Не нужно очищать лунку от крови, полоскать рот, ребенок не должен трогать место удаления руками или предметами.
• Если ребенку делали обезболивание, объясните малышу, что ему нельзя кусать на онемевшую сторону пока не пройдет чувство холода и мурашек.
• Несколько дней кормите ребенка только теплой мягкой пищей.
• Следите за качественной гигиеной, зубки чистить не только можно, но и нужно, мягкой зубной щеткой, старательно обходя место удаления.
• Если удаление зуба было сложным, то постарайтесь ограничить ребенка в двигательной активности, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Технология удаления коренных зубов

Прежде чем приступить к удалению коренного зуба, врач должен удостовериться в отсутствии искривления корней. Для этого делается рентгеновский снимок. Если корни не искривлены, то пациенту делается обезболивающий укол. Через 10 минут зуб можно удалять.

Сначала стоматолог осторожно отделяет десну от тела зуба. Затем он щипцами захватывает зуб и начинает его раскачивать и одновременно прокручивать. После нескольких таких манипуляций врач вытаскивает зуб из альвеолы.

В такой последовательности удаляются как верхние, так и нижние корневые зубы. Однако захватить щипцами верхние коренные зубы несколько труднее.

Иногда при удалении коренного зуба врачу приходится предварительно его разрезать на две или три части и потом каждую часть вырывать отдельно. Такое обычно случается при искривлении корней.

При сильном искривлении корней, когда они переплетаются с корнями соседних зубов, удаление приходится делать фрагментарно и под общим наркозом. В таком случае врач полностью оголяет десну вокруг больного зуба.

При наличии кисты в районе больного коренного зуба от врача требуется высокая квалификация. Такое удаление делается как под местным, так и под общим наркозом.

Через два дня после удаления коренного зуба пациент должен обязательно снова посетить стоматолога для того, чтобы сделать рентгеновский снимок. Он не обходим для того, чтобы удостовериться, что все корни зуба были удалены.

Порядок проведения процедуры

Удалять детям зубы должен детский врач, так как нужно знать особенности строения детской зубочелюстной системы, а так же психологии малышей. Если с пациентом не найти контакт, то лечение превратиться в пытку, а то и совсем станет невозможным.

Экстракция зубной единицы проводится поэтапно:

• выполняют анестезию анестетиками местного действия, седацию или наркоз, первые два метода сочетаются;
• полость рта в области операции обрабатывают антисептиком;
• накладывают на коронку щипцы, вывихивают и извлекают зуб из лунки;
• обрабатывают рану антисептическими средствами;
• проверяют наличие осколков в помощью рентгена;
• если кровь не останавливается применяют кровоостанавливающие препараты.

Сколько стоит удаление зависит от сложности процедуры и дополнительных услуг. В детской стоматологии главными приоритетами является безопасность, психологический комфорт и безболезненность лечения.

Варианты обезболивания:

• Двойная местная анестезия. Сначала обезболивают аппликацией гелями, спреями, а когда чувствительность снизиться, делают укол.
• Седация. Повышенную тревожность, страх можно устранить с помощью кислородной седации закисью азота (ЗАКС). Малыш погружается в расслабленное состояние, полудрему. При этом он не теряет контакт с врачом, может отвечать на вопросы и выполнять несложные действия. Плюс метода — абсолютная безопасность. Если требуется сложное удаление, то рекомендуется лечение во сне с применением внутривенных препаратов Дексдор или Пропофол. В этом случае ребенок засыпает, не видит и не слышит как работает хирург.
• Наркоз. Применяется в случае длительной болезненной процедуры (удаление кисты, вскрытие абсцесса и т.д.), а также при наличии дентофобии, синдрома Дауна, других наследственных синдромов, повышенного рвотного рефлекса, аллергии на местные анестетики, в возрасте до трех лет. Ребенок погружается в глубокий медикаментозный сон. Общее обезболивание выполняется ингаляционным препаратом Севоран и его аналогами.