В чем опасность преждевременного удаления молочных зубов?

ФОТО: Результат раннего удаления передних молочных зубов у детей. Центральные молочные резцы верхней челюсти были удалены в возрасте 3 лет по экстренным показаниям.

Ранним удалением молочных зубов считается удаление молочного зуба за 2 года или более до его естественного выпадения и замены на постоянный зуб. Так, например, удаление 4-ого молочного зуба в 6 лет является ранним, так-как этот зуб в норме должен находится в зубном ряду лет до 9-10.

Основная причина раннего удаления молочных зубов — это невозможность вылечить зуб из-за выраженного разрушения, перелома молочного зуба или распространения воспалительного процесса на окружающие ткани (что создаёт риск поражения зачатка постоянного зуба).

Раннее удаление жевательных молочных зубов у детей создаёт условия для смещения рядом расположенных молочных зубов в образовавшееся пространство. Таким образом, теряется пространство, куда должен будет прорезаться соответствующий постоянный зуб. Происходит нарушение прикуса зубов. Например, удаление 4-ого молочного зуба в 3-5 лет приведёт к смещению 5-ого молочного зуба в область удалённого 4-ого молочного зуба. Когда придёт время, прорезываться 5-ому постоянному зубу будет некуда, так как его место занято и он начнёт расталкивать рядом стоящие зубы. В результате сформируется скученность зубов в области жевательных постоянных зубов. Также создаётся неудобство при пережёвывании пищи.

ФОТО: Детская ортодонтическая пластинка на верхнюю челюсть с искусственными зубами. Пластинка фиксируется на верхней челюсти при помощи металлических кламмеров, которые внешне не заметны.

Ранее удаление молочных резцов на верхней челюсти приводит к формированию эстетического дефекта и шепелявости у ребёнка, неправильному произношению свистящих («з», «с», «ц») и шипящих («ж», «ч», «ш», «щ») звуков.

Когда начинают выпадать молочные зубы?

В течение первых трех лет жизни у ребенка вырастают 20 молочных зубов. В это время формируется временный прикус: он отличается ярко выраженной анатомической формой, тонкой эмалью, подверженностью кариесу. После первых трех лет корни молочных зубов медленно рассасываются, освобождая место для постоянного прикуса. С 4-5 лет молочные зубы начинают выпадать, и это продолжается вплоть до пятого-шестого класса школы.

В большинстве случаев процесс происходит спокойно и не требует стороннего вмешательства, в том числе, врачебного. Стоматологи крайне не рекомендуют торопить события.

Рекомендации после удаления

Сразу после удаления ранка, образовавшаяся на месте зуба, может кровоточить, врач обязательно предупредит вас об этом. Чтобы не возникло дополнительного инфицирования, а также для скорейшей остановки кровотечения следует на пару часов воздержаться от приема пищи, газированных, сладких, горячих и холодных напитков. Жажду лучше всего утолить обычной водой и пить ее через соломинку.

Также врач стоматолог при необходимости может предложить установить удерживатель пространства, для сохранения ровного зубного ряда или изготовить современные пластинки с искусственными зубами. Это позволит не нарушить эстетику и функциональность зубного ряда.

Почему не надо удалять молочные зубы самостоятельно?

Удаление молочного зуба считается преждевременным, если до появления нового остается больше года. Этот срок сложно предсказать точно, но можно прикинуть примерно с помощью графика с усредненными показателями.

Преждевременное удаление молочного зуба опасно, потому что его соседи будут пытаться занять освободившееся место. Корням постоянных зубов, которые готовятся появиться, станет тесно. Изменится прикус, который придется долго исправлять. Более того, есть несколько строгих противопоказаний для вырывания молочных зубов:

• Острые воспалительные заболевания ротовой полости.
• Воспалительные заболевания горла (ОРВИ, ангина и др.).
• Не рекомендуется удалять зубы при патологиях сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы, болезнях крови, авитаминозе и алиментарной дистрофии.

Поэтому, когда у ребенка начинают шататься первые молочные зубы, не тревожьте их и дайте им выпасть естественным образом. Организм ребенка знает свое дело.

Когда зуб уже шатается, его нужно очень аккуратно чистить, чтобы не торопить события. Если ребенок еще ходит в садик и у него недостаточно развита моторика, помогите ему: возьмите дентальные влажные салфетки АСЕПТА® Baby и протрите зуб (а также его соседей) сверху и сбоку.

Применение обезболивания

Если зуб сильно шатается, то, скорее всего, обезболивание не понадобится, но врач может предложить аппликационную анестезию (спрей или гель), а также инфильтрационную анестезию (укол с обезболивающим препаратом).

Общий наркоз может использоваться:

• для детей 1-4 лет;
• детей с психическими заболеваниям;
• с органическим поражением мозга;
• при непереносимости или аллергии на местные обезболивающие препараты.

Молочные зубы очень важны для формирования прикуса, а также здоровья постоянных зубов, поэтому принимать решение о преждевременном их удалении должен только детский врач стоматологической клиники.

Показания к удалению молочного зуба

Однако есть несколько случаев, когда зубам обязательно нужно помочь выпасть. Например:

• Бутылочный или другой кариес повредил больше половины зуба.
• Зуб давно шатается, но не может выпасть. Из-за этого малышу неудобно жевать.
• Зуб сломан, острый край царапает щеку или язык.
• Корень поражен кариесом (есть опасность, что он повредит находящийся под ним постоянный зуб).
• Пульпит.
• На слизистой оболочке рядом с зубом есть воспаление или киста.

Не принимайте решение об удалении сами: если видите перечисленные выше симптомы, обратитесь к детскому стоматологу. Он сам скажет какое требуется лечение.

Пытаться самостоятельно удалить молочный зуб в домашних условиях опасно: их тонкие стенки и длинные корни уходят слишком глубоко в десну. Если вырывать зуб ниткой или другими подручными способами, можно легко нарушить рост постоянных зубов, которые прячутся под молочными.

Причины удаления зубов у детей

Стоматологам приходится преждевременно удалять у детей около 50% молочных зубов, причем практически все случаи касаются осложнений кариеса (периостит, периодонтит, остеомиелит).

Также причинами удаления могут стать:

• заболевания периодонта,
• травмы,
• прорезывание коренных зубов без выпадения молочного,
• свищ на десне.

Некоторые врачи, чтобы не произошло смещения зубного ряда, предлагают вместо удаленного молочного зуба протез, а в случае удаления сразу нескольких – поставить пластинку на зубы, коронку из металла или пластмассы, благодаря чему постоянные зубы вырастут на своем месте.

Что делать после удаления молочного зуба?

Подробные рекомендации даст стоматолог с учетом развития челюсти вашего ребенка. Ниже — общие советы, которые помогут десне восстановиться как можно быстрее.

• После удаления молочного зуба в его лунке появляется сгусток крови, который помогает десне заживать быстрее и защищает ее от грязи. Поэтому рот полоскать не рекомендуется. Сгусток может сместиться.
• Тампон, который оставил во рту доктор, нужно аккуратно выплюнуть через 20 минут.
• Попросите малыша не прикусывать щеку в районе анестезии. Когда она «сойдет», могут появиться болезненные ощущения.
• На пару дней лучше воздержаться от горячей пищи и кисломолочных продуктов, которые создают благотворную для бактерий среду.
• Первую неделю стоит избегать больших физических нагрузок (особенно бассейна и бега).
• Не ходите в баню и сауну в течение недели.
• В первые сутки лучше есть мягкую холодную пищу.
• Помогайте ребенку чистить зубы. Используйте при этом только мягкую щетку.

Удаление без боли

В детской стоматологии очень важно обеспечить для малыша комфорт во время процедуры экстракции зубов. Это касается всех этапов лечения. Для того чтобы малыш не боялся, применяют двойную анестезию:

• Анестезирующий гель. Он необходим для того, чтобы снизить чувствительность десны и подготовить к дальнейшей анестезии.
• Инъекционная анестезия. После того, как гель начнет действовать, медсестра сделает укол анестетика в десну. Благодаря действию геля, ребенок не чувствует боли от укола.

Многие препараты для местной анестезии, которые используют для обезболивания экстракции зубов – сильные аллергены. Для того чтобы исключить вероятность возникновение аллергии, ребенку делают кожную пробу.

Как сходить к стоматологу, удалить молочный зуб и не испугать малыша?

Удалять молочные зубы ребенку рекомендуется у детских стоматологов: это будет безболезненно, безопасно и своевременно. Чтобы все прошло гладко, визит к стоматологу должен ассоциироваться с чем-то приятным и спокойным. Современные стоматологии отличаются дружелюбной атмосферой, появились новые обезболивающие, инструменты (особенно в детских кабинетах) не внушают ужас.

Напоследок — наш совет: не волнуйтесь и не давайте волноваться ребенку. Чем спокойнее вы относитесь к походу к стоматологу, тем спокойнее будет вести себя малыш. Находитесь рядом в кабинете стоматолога, ведь родительская поддержка крайне важна для него.

Удаление зуба: осложнения

Иногда после удаления зуба могут возникнуть осложнения. На что стоит обратить внимание родителям:

• если у малыша нестерпимая и продолжительная боль;
• не останавливается кровотечение, кровь ярко алого цвета;
• у ребенка появился сильный отек, из-за которого трудно глотать;
• малыш жалуется на неподвижность (онемение) челюсти более 2 дней;
• температура выше 38ºС.

Если вы заметили, что после удаления зуба ребенок чувствует себя плохо, срочно обратитесь к специалисту!

Удаление постоянного зуба ребенку всегда делается только по вынужденным показаниям, когда другие методы по лечению и восстановлению выполнить невозможно. Берегите здоровье детских зубов!

Противопоказания

Удалять зубы не рекомендуют в следующих случаях:

• Острый воспалительный процесс во рту: гингивит, стоматит, ангина;
• Острые инфекционные заболевания организма: ветряная оспа, скарлатина, коклюш, грипп, ОРВИ;
• При серьёзных заболеваниях организма: эпилепсия, онкология, пороки сердца, сердечной недостаточности;
• При заболеваниях крови, которые сопровождаются нарушением свёртываемости;
• При возможности вылечить зуб терапевтическим способом.

Как происходит удаление зуба под наркозом

Для подготовки к операции необходимо предварительное посещение педиатра и комплексное обследование.

Далее необходимо соблюдать такие этапы:

1. Подготовка в домашних условиях. За 6 часов до приема врача ребенок не должен кушать, за 2 часа — пить воду.
2. Наркоз. Погружение в состояние медикаментозного сна путем введения препарата происходит под контролем анестезиолога (специалист рядом до момента побуждения пациента).
3. Удаление. Включает извлечение самого зуба и его корней, проверку полного удаления всех корней, обработку ранки.
4. Выход из наркоза.

После пробуждения ребенок остается под наблюдением специалистов еще несколько часов. Родители получают рекомендации врача.

Последствия раннего удаления

В молочном прикусе обычно первыми начинают разрушаться жевательные зубы, которые должны служить до выпадения не менее десяти лет. К сожалению, после их удаления процесс прорезывания постоянных зубов не ускоряется – ведь они ещё находятся в челюстной кости в незрелом состоянии, их корни ещё не сформированы.

В результате удаления молочных зубов:

1. Ребёнок лишается возможности полноценного пережёвывания пищи. Передний отдел зубного ряда не справляется с возложенной на него нагрузкой. Часть пищи проглатывается в недостаточно измельчённом виде. Это приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
2. Жевательная мускулатура получает неравномерную нагрузку, что сказывается на развитии челюстных костей. Те отделы челюсти, которые оказываются выключенными из жевательного процесса вследствие отсутствия зубов, замедляют рост. Так закладываются челюстно-лицевые аномалии, требующие длительного ортодонтического лечения.
3. Если молочные зубы удалены задолго до срока смены прикусов, то прорезывание их постоянных аналогов затруднено из-за наличия толстого слоя кости на альвеолярном отростке. В таком случае зубы прорезаются или вне зубной дуги (дистопия) или вообще оказываются замурованными в челюсти (ретенция).
4. Первый постоянный зуб, «шестёрка», прорезается в 6 лет. По нему выравнивается весь постоянный зубной ряд. Если перед «шестёркой» отсутствуют молочные зубы, то она смещается ближе к центру челюсти, а остальным зубам не хватает места. Так образуется скученность зубов в переднем отделе, которая является серьёзным косметическим недостатком.
5. Недоразвитие челюсти происходит как следствие укорочения зубного ряда. Недоразвитие челюстей проявляется в нарушении пропорций лица, изменении конфигурации его отделов. Формируются психологические комплексы, требующие длительного лечения у специалиста.
6. Появляются проблемы с дикцией, а отсюда – психологический дискомфорт, который испытывает ребёнок при общении со сверстниками.
7. Дистопия приводит к пародонтиту – воспалению мягких и костных тканей, окружающих скученные зубы.
8. Воспалительные процессы в пародонте и кишечнике становятся причиной снижения иммунитета. Вследствие частых простудных заболеваний замедляется психическое и физическое развитие ребёнка.

Бережное отношение к молочным зубам в детстве избавит от многих проблем в будущем.

Лечение в клинике SHiFA

В клинике «Шифа» трудятся опытные детские стоматологи, которые в своей деятельности руководствуются принципом «noli nocere» ― не навреди!

Не жалея времени и сил, специалисты борются за каждый зуб, стараясь продлить его срок службы. Они убеждают родителей и детей в необходимости сохранить целостность зубного ряда. Умение и кропотливый труд профессионалов приносят отличные результаты – безболезненное и качественное лечение молочного прикуса становится гарантией гармоничного развития челюстно-лицевой области.

Возможности современной детской стоматологии

Еще совсем недавно никто не задумывался над тем, что лечить зубы малышу надо максимально безболезненно. Лечение для малыша должно проходит в психологически комфортной обстановке. Что ничего страшного не произойдет, он поплачет и забудет. Именно поэтому появилось столько взрослых, которые боятся стоматологов. Идут только тогда, когда зубы болят настолько сильно, что уже терпеть больше невозможно.

Сейчас появилось множество специализированных детских стоматологических клиник, где учитываются психологические и физиологические особенности малышей. Эти стоматологии не напоминают больницы. Наоборот, у них интерьеры оформлены в детском стиле. Это создаёт малышам расслабляющую обстановку. Штат этих клиник укомплектован врачами стоматологами и средним медицинским персоналом. Они специализируются на лечении маленьких пациентов и знают их психологические особенности. В этих лечебных учреждениях используются только современные щадящие методы лечения стоматологических заболеваний, применяется современная анестезия. Если малыш совсем не в состоянии выдержать лечение, оно проводится под наркозом.

Противопоказания

Удалять зубы не рекомендуют в следующих случаях:

• Острый воспалительный процесс во рту: гингивит, стоматит, ангина;
• Острые инфекционные заболевания организма: ветряная оспа, скарлатина, коклюш, грипп, ОРВИ;
• При серьёзных заболеваниях организма: эпилепсия, онкология, пороки сердца, сердечной недостаточности;
• При заболеваниях крови, которые сопровождаются нарушением свёртываемости;
• При возможности вылечить зуб терапевтическим способом.

Особенности

Первые зубы у малышей появляются к годовалому возрасту. К трем годам у них вырастает полный их комплект.

Они имеют свои особенности:

• тонкий эмалевый слой;
• рыхлая структура зубной и десенной ткани;
• неразвитый местный иммунитет;
• высокая степень васкуляризации тканей.

По этим причинам зубы и десны малышей более подвержены патологическому действию бактерий. У них быстрее протекают воспалительные процессы, быстрее распространяется инфекция, чаще бывают осложнения.