Окклюзионные каппы

Негативная симптоматика, связанная с аномальным развитием челюстного отдела, не всегда проявляется в виде проблем с зубами или деснами. Патологии височно-нижнечелюстного сустава, вызванные нарушением прикуса, нередко провоцируют возникновение головных болей, посторонних слуховых шумов, и даже ухудшение зрительной функции. Методики, применяемые для лечения, зависят от показаний клинической картины. Одно из средств терапии дисфункции ВНЧС, рекомендуемое специалистами по нейромышечной стоматологии – окклюзионная шина, установка и ношение которой способствует восстановлению естественной анатомической структуры.

Процесс производства

Суставная капа представляет собой съемную накладку на зубы. Ее изготовляют в индивидуальном порядке для каждого пациента на основе параметров его зубочелюстного аппарата. Такой подход обеспечивает хорошую фиксацию изделия, удобное ношение и быстрое привыкание. Для производства чаще всего используется гипоаллергенная пластмасса. Она обладает эластичной структурой и необыкновенной мягкостью. Также, могут применяться акрил или силикон.

Алгоритм изготовления устройства:

• снимается слепок с верхней и нижней челюстей;
• на компьютере создается модель будущей конструкции;
• изготовляется гипсовая форма;
• выполняется восковое моделирование пластины;
• поверхность устройства обрабатывается и полируется.

Благодаря своей особой форме, капа нейтрализует мышечные спазмы, растягивает связки височно-нижнечелюстного сустава, устраняет болезненные ощущения и снимает дискомфорт.

Подготовка

Перед тем, как начать изготовление окклюзионных шин, врачи назначают комплекс диагностических процедур. К обязательным мероприятиям относятся общая визуальный оценка состояния ротовой полости, рентгенографическое обследование, компьютерная томография или МРТ. Полученные данные характеризуют степень развития имеющихся патологий, вероятность их негативного воздействия на смежные участки и самочувствие пациента, а также позволяют составить корректный лечебный план.

Изготовление

Для создания корректоров используются мягкие и гибкие полимеры, форма которым придается на основе индивидуальных слепков и оттисков. Базовые прототипы учитывают особенности анатомического строения, благодаря чему врач имеет возможность подобрать оптимальную жесткость изделия. Посадка коррекционной капы должна быть плотной, и в то же время исключающей напряжение мышц челюстного отдела, возникновение у пациента эстетического и физического дискомфорта, а также проблем с речевой функцией или гигиеническим уходом. Анализ совместимости материалов исключает раздражение слизистых тканей и повреждение зубной эмали.

Лечение

Соблюдение врачебных рекомендаций – ключевой фактор, определяющий успешность лечения. Окклюзионную шину следует носить постоянно, поскольку терапевтический эффект возникает только в момент контакта зубов, возникающего в результате сжатия челюстей. Конструкция призвана растянуть суставную капсулу, мышцы и связки аппарата, и удержать мыщелки в новом, корректном положении. При этом стоит отметить, что прикладывать специальные усилия во время ношения не нужно – естественное строение отдела предусматривает наличие небольшого промежутка между верхним и нижним рядом.

Перед плановым посещением клиники следует установить устройство не менее чем за 30 минут до назначенного времени. Этот период считается достаточным для возвращения суставных головок в заданное положение. Кроме того, не следует забывать о гигиенических процедурах, используя для хранения специальную емкость, поставляемую в комплекте, и периодически очищая капу от налета.

Требования

К числу критериев, определяющих качество ортотика, относятся:

• Адекватная ретенция и прециозная точность размещения;
• Минимальная толщина стенок, достаточная для сохранения стабильности и функционала;
• Моделирование с учетом принципов этиологического лечения;
• Обоснованность и постоянный контроль за ходом коррекции.

Стоит отметить, что результаты окклюзионной терапии являются обратимыми – это исключает наступление ситуаций, в которых единственным доступным способом остается хирургическое вмешательство.

Стоимость

На итоговую стоимость окклюзионной шины влияют несколько факторов. В первую очередь – тип конструкции, а также материалы, использованные для ее изготовления. Кроме того, в конечную цену входит оплата дополнительных процедур и рабочего времени специалистов, осуществляющих ортодонтическую коррекцию.

Показания

Дисфункция ВНС сопровождается рядом характерных признаков. Ношение суставной капы показано при наличии следующих симптомов:

• головные боли;
• бруксизм (скрежетание зубами по ночам);
• выраженная ассиметрия лица;
• нарушения слуха (звон и шум в ушах, чувство заложенности);
• ограничение подвижности нижней челюсти;
• чувство распирания в области сустава;
• нарушения дикции;
• щелчки и хруст при закрывании и открывании рта;
• болезненные ощущения и дискомфорт в челюстях и скулах, усиливающиеся при движении (например, во время жевания или при разговоре);
• быстрая утомляемость мышц нижней челюсти.

Есть и ограничения к использованию данных изделий. К ним относятся:

• высокая активность губ, языка и щек;
• воспалительные процессы в слизистой (острая форма).

Виды

Есть несколько видов кап, которые отличаются по своей функциональности. Рассмотрим каждый из них более подробно:

1. Позиционирующие. Ставят зубы и челюстные дуги в правильное положение по отношению друг к другу.
2. Релаксационные. Способствуют расслаблению жевательной мускулатуры, выравнивают расположение сустава и налаживают нейромышечный баланс.
3. Декомпрессионные. Снимают гипертонус мускулатуры во время ее неконтролируемого сокращения, нормализуют окклюзионную нагрузку на зубной ряд, предотвращают истирание зубов. Чаще всего назначаются при бруксизме.
4. Стабилизирующие. Возвращают в правильное положение нижнюю челюсть, способствуют перемещению мыщелка в центр височно-нижнечелюстного сустава, создают правильный контакт между зубами.
5. Репонирующие. Корректируют положение челюстей и отдельных зубов (при их смещении или развороте).

Ношение релаксационных кап возможно и в сочетании с брекетами
Капа устанавливается на одну челюсть или сразу на обе. В каждом конкретном клиническом случае врач подбирает тот вариант, который окажет нужный терапевтический эффект.

Общее представление

Основанием для изготовления окклюзионной миорелаксирующей шины – ортотика – являются показания обследования челюстного отдела, выявляющие наличие смещения челюстей. Целью применения устройства выступает восстановление окклюзии, то есть сопоставление верхней и нижней челюсти в естественной физиологической плоскости, соответствующей анатомическому строению.

С технической точки зрения ортотик представляет собой капу, размещаемую на нижнем зубном ряду. Продолжительность ношения аппарата варьируется в диапазоне нескольких месяцев – при этом конструкция может быть съемной или постоянной, что определяется спецификой дефекта прикуса. Для несъемных аппаратов характерна полная фиксация элементов зубного ряда и распределение функциональных нагрузок, позволяющее восстановить жевательный процесс, и избежать проблем с речевой функцией. В то же время нужно учитывать, что установка несъемного ортотика предполагает препарирование эмали на опорных элементах, а также ухудшает гигиеническое состояние полости рта.

Итогом коррекции становится восстановление естественного анатомического строения зубного ряда. После того, как проблемные единицы примут заданное положение, допускается переход к ортодонтическому лечению и эстетической реставрации.

Правила ношения и уход

Доктор показывает пациенту, как нужно правильно надевать и снимать изделие. Конструкция не доставляет особого дискомфорта при ношении, удобна в эксплуатации. Она незаметна, легко крепится и удерживается. При необходимости, ее можно снять (например, перед публичным мероприятием).

Рекомендации по уходу:

1. Промывать изделие утром и вечером под проточной водой.
2. Один раз в день очищать устройство в снятом состоянии щеткой и зубной пастой.
3. Не сдавливать капу между зубами. Между нижним и верхним зубным рядами всегда должен присутствовать небольшой зазор.
4. Хранить во влажном месте (в закрытой таре в специальном растворе). Таким образом, материал сохраняет мягкость.
5. Не подвергать воздействию высоких температур.
6. Отказаться от курения (табачные смолы негативно влияют на материал).
7. Не употреблять жевательную резинку.

При соблюдении всех вышеперечисленных правил, можно сохранить вид и функциональность изделия на весь период лечения.

Если ношение капы начинает причинять сильные боли, то необходимо снять ее и обратиться к специалисту.

Рекомендации при лечении окклюзионными каппами

Чтобы лечение было эффективным, должны соблюдаться следующие условия:

• конструкция должна подходить зубам;
• окклюзионные контакты — соответствовать центральному соотношению;
• должно отсутствовать внутрисуставное структурное поражение.

Индивидуально изготовленные окклюзионные каппы при проблемах с ВНЧС носят до того момента, пока боль не будет устранена, до стабилизации окклюзии ВНЧС, структуры сустава и прикуса. На протяжении всего периода лечения конструкции используют преимущественно в ночное время.

Сроки лечения

Длительность терапии капой при дисфункции ВНЧС определяется индивидуально и зависит от выраженности патологического процесса. Лечение может занять несколько недель или месяцев. В редких случаях— год и больше. Периодически необходимо посещать клинику, чтобы отслеживать ход лечения и вносить корректировки состояния поверхности конструкции. Например, может понадобиться добавить или снять лишний слой материала.

Первые результаты будут заметны уже через несколько дней. Начинают ослабевать, а затем и вовсе исчезают признаки дисфункции ВНЧС. Нагрузка на связки уменьшается, восстанавливается их функциональность. Зубные элементы выравниваются, мышцы расслабляются. При бруксизме уменьшается стираемость эмали. В целом, состояние ротовой полости значительно улучшается.

Иногда, капа— это лишь часть комплексного лечения. В таких случаях, надевать ее можно только на ночь. Если же это основной метод терапии, то носить ее нужно не меньше 17-20 часов в сутки.

Достигнутые результаты всегда закрепляются при помощи ортодонтического или реставрационного лечения.

Согласно отзывам пациентов, после проведенной терапии с помощью суставной капы, симптоматика дисфункции ВНЧС уменьшается или полностью исчезает в 85% случаев. Аппарат способствует расслаблению челюсти и ставит сустав на «положенное место».

Отзывы о ношении кап при дисфункции ВНЧС

Александра Третьякова, 27 лет:

«У меня появились боли в левой стороне лица, и я обратилась к врачу за консультацией. Он почти сразу поставил диагноз─ дисфункция височно-нижечелюстного сустава. Дело в том, что несколько лет назад мне удалили один верхний зуб, поэтому нагрузка на челюсть стала распределяться неравномерно. После выполнения ортопантограммы и МРТ сустава, доктор сделал слепок для изготовления персональной капы. По его рекомендациям, я надевала изделие на ночь и на несколько часов днем. Уже через месяц боли практически исчезли, но лечение еще продолжается».

Михаил Алексеев, 40 лет

«В последние пару лет появились болезненные ощущения в области челюстного сустава, а при открывании и закрывании рта раздается хруст. Доктор диагностировал дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Посоветовал носить специальную ортодонтическую капу, выполненную из силикона. Эффект действительно есть, хруст исчез полностью через 3 месяца. Боли еще иногда беспокоят, но уже гораздо реже».

Показания к применению

К числу факторов, обуславливающих необходимость лечения с использованием миорелаксирующей шины, относят следующие медицинские показания:

• Неконтролируемые приступы скрежетания зубами во время сна – бруксизм;
• Частичная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• Отклонение в показателях работы мышечных тканей челюстного аппарата;
• Суставные патологии, нарушающие мобильность отдела;
• Потребность в восстановлении целостности зубного ряда;
• Необходимость коррекции прикуса, включая увеличение вертикальной высоты.

Продолжительность ношения ортотика, как и технология изготовления, зависят от специфики выявленной патологии.