Что такое фарингит. Вирусный и бактериальный фарингит

21.12.2021 г.

182 959

7 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Повышенная температура при ангине (остром тонзиллите) – такой же характерный симптом, как и боль в горле. Но иногда температура бывает высокой, а боль в горле не очень выражена1. Из-за этого люди не лечат заболевание, а пытаются просто «сбить» температуру – это небезопасно1,3. От чего зависит уровень температуры при тонзиллите, и что нужно делать, чтобы облегчить состояние?

Перед выяснением, какая температура бывает при ангине, нужно разобраться, что считать нормальной температурой, а что нет.

У детей и взрослых утренняя температура, измеренная в подмышечной впадине, должна быть меньше 37,20С2. Вечером допускается повышение температуры до 37,70С – это нормально, особенно для малышей2. Все, что выше, принято считать лихорадкой2.

Наверх к содержанию

Симптомы фарингита.

Фарингит — это не только ощущение ноющей боли

внутри него — это также целый «набор» дополнительных симптомов, влияющих на наш организм. При вирусном фарингите симптомы нарастают постепенно (в отличие от симптомов при бактериальном фарингите). Больных сопровождает лихорадка — обычно не очень высокая. В случае бактериальных инфекций температура обычно повышается.
Другие симптомы включают головную боль
, боль в костях и мышцах, заложенность носа с выделением слизи. Также бывает кашель — часто вызванный выделениями, стекающими по задней стенке глотки.

Врач, осмотрев горло невооруженным глазом

, может заметить отклонения, характерные для его воспаления — покраснение, пузырьки, наличие выделений или припухлости. В зависимости от типа вируса, вызвавшего
фарингит, также могут появиться такие симптомы
, как конъюнктивит и кожная сыпь.

Что делать с температурой при ангине

Сама по себе лихорадка является защитной реакцией организма1,2. Она запускает целую цепь иммунных реакций, направленных на борьбу с инфекцией1,2. В результате микроорганизмы утрачивают часть своих патогенных свойств, перестают размножаться и погибают.

Сбивать температуру нужно только в особых случаях. Согласно рекомендациям ВОЗ, людям без хронических заболеваний жаропонижающая терапия показана только при повышении температуры до 390C1,2. При плохой переносимости жара, например, головной боли и ломоте в теле, а также тяжелых сопутствующих заболеваниях нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы жаропонижающий препарат рекомендуют принимать, не дожидаясь повышения температуры до 380С2.

Температуру 380С обязательно нужно сбивать малышам (до 3 месяцев жизни) и детям, предрасположенным к судорогам и имеющим тяжелые сопутствующие заболевания2.

Внимание! При высокой температуре нужно обязательно вызывать врача на дом. Только он может оценить все симптомы болезни, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Сколько дней держится температура при ангине? Это во многом зависит от того, как быстро миндалины освобождаются от инфекции и продуктов воспаления3. Для быстрого очищения миндалин врачи рекомендуют местные процедуры, например, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками3.

Для местной терапии острого тонзиллита предназначены препараты линейки ГЕКСОРАЛ®, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием4,5,6,7,8. Очищение миндалин, уменьшение и ликвидация воспаления способствует нормализации температуры3.

Для полоскания горла можно использовать раствор ГЕКСОРАЛ®4. Он разрешен к применению не только у взрослых, но и у детей, начиная с трехлетнего возраста. Для орошения горла подойдет ГЕКСОРАЛ® аэрозоль5.

Традиционное лечение тонзиллита могут также дополнить таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК7 и ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА8. ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА и ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, кроме антисептика, содержат в своем составе анальгетик лидокаин, он поможет бороться с сильной болью в горле8.

Иногда местной терапии недостаточно, чтобы справиться с инфекцией. Тогда врач назначает общее лечение, которое может включать антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные и другие препараты. Четкое следование рекомендациям позволяет успешно справиться с острым тонзиллитом и предотвратить развитие осложнений.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение вирусного фарингита.

Как уже было сказано, антибактериальная терапия вирусного фарингита не будет эффективным лечением. Более того, нет так называемого причинного лечения. Вирусный фарингит — заболевание, которое проходит самостоятельно, лечение симптоматическое. Наиболее широко используются жаропонижающие препараты — например, те, действующим веществом которых является парацетамол. Также используются жаропонижающие и противовоспалительные средства

— к ним относятся, например, соединения, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам, активным ингредиентом которых является ибупрофен.

При выделениях из носа используются местные средства, уменьшающие заложенность носа. Благодаря местному действию действующие вещества

практически сразу попадают в инфицированный участок. В случае лихорадки также рекомендуется пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс тела.

Многие лекарства, используемые для лечения вирусного фарингита, отпускаются без рецепта. Так что вы можете купить их самостоятельно, не посещая врача. Однако вам следует внимательно прочитать эту инструкцию и придерживаться предписанных доз. Помимо симптоматического лечения

также необходимы отдых и снижение физической активности.

Литература

1. Делягин В. М. Лихорадка (новые штрихи на древней картине) // Pediatrics. Consilium Medicum. — 2021. — №2. — С. 89-93
2. Белан Ю. Б., Старикович М. В. Лихорадка в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2021. — №1. — С. 40-43.
3. Краснова Е. И., Хохлова Н. И., Проворова В. П., Евстропов А. Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач. — 2021. — № 11. — С. 58-63.
4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор.
5. Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ® аэрозоль.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС.
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК.
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС ЭКСТРА.

Наверх к содержанию

Вернуться назад

Как долго длится вирусный фарингит?

Продолжительность вирусного фарингита различна — обычно симптомы исчезают в течение 10 дней после появления первых симптомов. Заболевание проходит самопроизвольно

, применяется только поддерживающее симптоматическое лечение.

Опасен ли вирусный фарингит?

Заболевания, вызванные вирусным фарингитом, значительно ограничивают повседневную жизнь. Однако сами симптомы не относятся к числу наиболее серьезных последствий заражения вирусом. К сожалению, даже в результате такого популярного заболевания, как вирусный фарингит, могут появиться осложнения — это бактериальное воспаление легких, придаточных пазух носа или среднего уха.
Как уже упоминалось, осложнения имеют бактериальную этиологию
, а исходное заболевание — фарингит — имеет вирусное происхождение. Также стоит о применение антибиотика не снижает риск бактериальных осложнений.

Вирусный фарингит у детей.

Заболеть вирусным фарингитом может каждый — и дети, и взрослые. Инфекции горла у детей возникают круглый год, хотя врачи наблюдают наибольшую интенсивность в осенне-зимний период. Вирусы, вызывающие фарингит у детей, — это аденовирусы, риновирусы, вирусы Коксаки, EBV (вирус
Эпштейна-Барра).
Бактериальный фарингит.

Стрептококковый фарингит — наиболее частая форма заболевания бактериального происхождения. Обычно симптомы появляются внезапно, с высокой температурой и острой болью в горле, затрудняющей глотание.
Также есть налеты в криптах миндалин
, наблюдается гиперемия слизистой оболочки глотки. Нередко соседние лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся
болезненными.
Как уберечься от вирусного фарингита?

Ключом к профилактике заболеваний является надлежащая гигиена, ограничивающая передачу вирусов, вызывающих вирусный фарингит.
Больные люди должны изолироваться
— в частности, это касается людей, с которыми они живут или работают.

Почему повышается температура

Лихорадка сопровождает большинство инфекционных заболеваний, в том числе острый тонзиллит2,3. Процессы, вызывающие повышение температуры тела, достаточно хорошо изучены. Их запускают особые вещества пирогены, которые могут попадать в организм извне (экзогенные пирогены) или синтезироваться внутри него (эндогенные пирогены).

Эндогенные пирогены – это вещества, которые попадают в кровь при разрушении иммунных клеток и клеток воспаленной слизистой оболочки горла2,3.

Экзогенными пирогенами в случае ангины могут быть различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы3. У малышей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет тонзиллит чаще всего развивается при смешанных герпесвирусных инфекциях3. Когда ребенок достигает возраста 3-7 лет, вирусы уступают место бактериям, причем в 30% случаев болезнь вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А3. Кроме того, миндалины часто поражают стрептококки других групп, стафилококки и т.д.1 У взрослых острый тонзиллит чаще бывает вирусным и сопутствует ОРВИ1.

Экзогенные и эндогенные пирогены воздействуют на находящийся в головном мозге центр терморегуляции2,3. В результате он начинает воспринимать нормальную температуру тела как пониженную и повышает уровень теплопродукции, что приводит к росту температуры тела2,3.

Наверх к содержанию

«Болит горло и живот», или что вы знаете об аденовирусе

В период сезонных ОРВИ кашель и боль в горле – явление «ожидаемое». Но что, если традиционные симптомы респираторных заболеваний сочетаются с диареей или рвотой? Возможно – это аденовирусная инфекция.

Особые признаки

Аденовирус, в отличие от многих респираторных вирусов, поражает не только дыхательные пути, но и слизистую тонкого кишечника. Кроме того, «под удар» попадает конъюнктива глаза.

Это приводит к:

• обильным слизистым выделениям из носа,
• першению и боли в горле,
• кашлю (сначала сухому, а позднее с отделением мокроты),
• симптомам конъюнктивита, в виде покраснения глаз, слезотечения, ощущения сухости и «песка» в глазах,
• а также боли в животе, диарее, рвоте
• и лихорадке, продолжительность которой может достигать 2-х недель.

При этом, если кишечных симптомов за всю инфекцию может так и не развиться, то «характерные» глаза – важный отличительный признак аденовируса.

Где можно заразиться

Аденовирус отличается крайне высокой заразностью и устойчивостью во внешней среде. А источником заражения могут стать больные люди или предметы обихода, на которых вирус сохраняет активность до 8 дней.

Заразиться можно:

• при кашле и чихании больного,
• употреблении пищи, приготовленной им без соблюдения санитарных норм (необходимо тщательное мытье рук),
• и даже при контакте с фекалиями зараженного (например, при смене памперса инфицированному ребенку).

«Подхватить» вирус можно даже в бассейне, при недостаточной дезинфекции воды. И, очевидно, эта вирусная инфекция не редкость в детских коллективах.

Насколько это опасно

Аденовирусная инфекция, в большинстве случаев, угрозы здоровью и жизни не представляет. И обычно завершается без последствий через 7-14 дней. Тогда как у ослабленных пациентов инфекция может затягиваться и достигать 6 недель.

У этой же категории пациентов чаще всего развиваются осложнения, в виде:

• пневмонии,
• отита,
• бронхоспазма
• тяжелого кератоконъюнктивита.

Однако эксперты Роспотребназора отмечают, что осложнения аденовирусной инфекции всегда связаны с присоединением патогенной бактериальной флоры (стафило-, стрептококки и другие).

Как выявить аденовирус

Классическая симптоматика аденовирусной инфекции, как правило, не требует дополнительных анализов. А к помощи лабораторных методов диагностики в основном прибегают на самой ранней стадии инфекционного процесса или в случае сомнений в диагнозе.

Наиболее информативным анализом в этом случае служит ПЦР-диагностика материала (мазок из зева или кал) на аденовирус.

Исследование можно заказать отдельно или сразу в комплексе с другими ОРВИ-вирусами (например, «ОРВИ-Скрин»), что позволит сразу же провести дифференциальную диагностику. Правда методика ПЦР резко теряет в достоверности, если уже начато лечение, как местного (полоскания, спреи), так и общего характера.

Этих недостатков лишен анализ крови на антитела IgA к аденовирусу.

Они появляются в крови в начальном периоде заболевания, и некоторое время продолжают циркулировать после выздоровления.

Однако дети, как известно, анализы крови «не любят», поэтому такой формат обследования скорее подходит для взрослых.