Самолигирующие или лигатурные брекеты: что лучше?

Самолигирующие брекеты – один из современных видов коррекции зубов. Они обладают некоторыми преимуществами по сравнению с традиционными, лигатурными. В некоторых случаях самолигирующие брекеты используются при обнаружении сложной патологии, как единственный метод лечения зубного ряда без предварительного удаления резцов.

Такие системы относятся к наиболее распространенным методам, которые используются в ортодонтии. При этом самолигирующие приспособления имеют более высокую стоимость, в отличие от лигатурных (классических) видов брекетов.

Преимущества самолигирующих брекетов согласно отзывам врачей-ортодонтов:

Такие системы адаптируют зубы естественным образом, не повреждая их чрезмерным давлением, то есть зубной ряд исправляется естественным образом.
Система позволяет оставить здоровые зубы нетронутыми. Приспособление адаптирует их и дает возможность сохранить без предварительного оперативного вмешательства.
Использование такого приспособления уменьшает количество посещений врача в два-три раза.
Они достаточно удобны для пациентов.

В качестве креплений в классических брекетах используют специальные эластичные резиновые кольца. В более новых моделях крепления заменены металлическими микрозамками.

Виды лигатурных брекетов

Металлические конструкции – это классика, их эффективность проверена десятилетиями. Конечно, внешний вид этих брекетов оставляет желать лучшего. Тем не менее, благодаря доступной цене и высокой эффективности, данная модель до сих пор остается весьма популярной. Для тех, кто стесняется своей улыбки, предлагаются керамические системы. Они практически незаметны, но их стоимость намного выше.

Лигатурные брекеты превосходят безлигатурные по стоимости и практичности. Однако по удобству они значительно уступают другим, более современным системам:

В первые дни после установки такого приспособления пациент чувствует большой дискомфорт в области челюсти. Ему трудно разговаривать, употреблять пищу и зевать.
Элементы приспособления массивные. За счет этого затрудняется их ежедневная чистка и ухудшается внешний вид ротовой полости.
Из-за быстрого износа лигатур, требуется постоянная замена, следовательно, приходится часто посещать врача-стоматолога.

Недостатки:

постепенно утрачивают упругость и требуют замены составляющих элементов;
действуют медленно: зубы, перемещаясь, вынуждены преодолевать трение;
могут приводить к появлению дискомфорта из-за неподвижной фиксации дуги;
громоздкая конструкция требует сложного ухода;
пищевые красители могут окрашивать резинки;
нельзя использовать при пародонтозе и периодонтите;
необходимость ежемесячных визитов к врачу.

Рис. 1 Лигатурные брекеты

Безлигатурные конструкции

Так же, как и лигатурные, состоят из дуги и фиксирующих элементов. Дуга фиксируется на металлических микрозамках. Крышка микрозамка встроена в брекет, поэтому она почти незаметна. Системы корректируются реже – примерно раз в два-три месяца.

По словам маркетологов, процесс лечения сокращается на 20-30 %. Однако исследование показало, что это лишь маркетинговая уловка. Продолжительность лечения от типа брекетов не зависит.

Еще один миф – самолигирующие брекеты не причиняют дискомфорт. Объясняется это тем, что на зубы оказывается меньшее давление по сравнению с другими видами систем. Эластичные связки крепления не допускают большую силу трения. В результате, челюсти не страдают от излишнего давления. Однако если специалист опытный, и правильно установил брекет-систему, то и с обычным приспособлением пациент не ощутит дискомфорт.

Ограничения в питании

Чтобы брекеты не сломались, не изменили вектор воздействия силы, нужно пересмотреть свой рацион питания. Врачи-ортодонты рекомендуют:

твердые овощи и фрукты перед употреблением надо тереть на терке или измельчать в брендере;
нельзя грызть семечки, жевать жевательную резинку, есть орехи, курагу и другие сушено-вяленые фрукты;
не допускать употребления очень горячих или чрезмерно холодных продуктов и напитков;
ограничивать прием пищи и напитков, содержащих в своем составе искусственные или естественные красители (чай, кофе, красное вино, газировка, ягоды и т. д.).

Важно: несоблюдение рекомендаций, данных специалистом, может привести к поломке системы. В этом случае аппарат нужно будет ремонтировать, что приведет к увеличению периода коррекции и удорожанию лечения.

Как работают безлигатурные брекеты?

Лечить искривленные зубы можно как лигатурными, так и безлигатурными брекетами. В первом варианте врач использует специальные резиновые приспособления и металлическую основу для закрепления зубов. Таким образом, создается обратная сила от мышц челюсти, которая позволяет выровнять зубы в правильном вертикальном положении.

Отличие самолигирующих брекет-систем от традиционных в том, что они не создают дополнительного давления на зубы, а просто фиксируют зубной ряд. Создается эффект выравнивания, в результате которого зубы передвигаются значительно легче.

Достоинства безлигатурных брекет-систем:

Эстетичный вид. Крепления, которые находятся на дуге, выглядят привлекательнее в сравнении с традиционными металлическими приспособлениями.
Искривление зубного ряда устраняется легче за счет отсутствия силы трения.
Привыкание к приспособлению за короткое время.
Не удаляются зубы, которые мешают исправлению, как это было с лигатурными брекетами.
Безлигатурные брекеты не наносят механические повреждения слизистой и мягким тканям полости рта. Пациент практически не чувствует дискомфорта.
Отсутствуют болезненные ощущения и осложнения при длительном ношении.
Снимаются и устанавливаются повторно за короткий промежуток времени.
Пациенты, у которых был выявлен пародонтит, должны использовать в случае исправления зубного ряда только безлигатурные брекеты.
Посещать персонального специалиста можно реже. Для корректировки положения брекетов достаточно обратиться к ортодонту раз в 60 дней.

Показания для установки

Самолигирующие брекеты устанавливают для коррекции следующих аномалий:

нарушения прикуса — неправильное смыкание зубов; металлические модели используют для коррекции сложных нарушений прикуса, что позволяет обойтись без операции;
искривление, неровное положение, скученность зубов или большие промежутки (тремы) между ними;
непрорезавшиеся (ретенированные) зубы – брекеты способствуют их вытягиванию:
нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, вызывающие затрудненное болезненное движение челюстей, повышенный мышечный тонус;
смещение зубного ряда, вызванное длительным отсутствием зубов, приводящее к асимметрии лица;
для улучшения внешнего вида лица в профиль;
при подготовке к протезированию или имплантации для расширения промежутка между зубами, если зуб длительно отсутствовал и промежуток уменьшился.

Какие брекеты — самолигируемые или лигатурные выбрать, врач-ортодонт решает совместно с пациентом. Подход к выбору должен быть индивидуальным с учетом особенностей имеющейся патологии, эстетических предпочтений и стоимости конструкции. Безлигатурные брекеты более дорогие, не требуют частого посещения врача, поэтому их чаще устанавливают взрослым пациентам. Детям (не раньше 8 – 9 лет и только на постоянные зубы) и подросткам можно устанавливать оба вида брекетов, но все же им чаще устанавливают лигатурные металлические модели. Больше о брекетах для детей читайте здесь.

Керамические и сапфировые модели для детей не подходят, так как они достаточно хрупкие и при разрушении могут поранить ребенка.

Безлигатурные системы из металла

Безлигатурные брекет-системы из металла – один из наиболее распространенных видов приспособлений в отечественной стоматологии. Недостаток системы заключается только в эстетичности конструкции. Но благодаря высокой эффективности и повышенной прочности, многие пациенты не придают большого значения их внешнему виду.

Модель Damon 3MX. Она считалась долгие годы одной из наиболее совершенных моделей брекет-систем. Конструкция не имеет острых выступов, благодаря чему обеспечивается быстрое привыкание и не ощущается дискомфорт в процессе лечения.
Damon Q – еще одна модель брекетов от того же производителя. Система настраивается под особенности челюсти каждого пациента. Опытный врач сможет правильно спрогнозировать лечение, а с использованием данной модели, положительный результат будет достигнут за короткий период.
Smart Clip. Официально запатентованная безлигатурная система. Благодаря конструктивной особенности есть возможность настраивать силу дуги и, если это необходимо, менять в нужном направлении для достижения максимального терапевтического результата.
Inovation К – брекет-система небольшого размера, которая позволяет установить в конструкцию индивидуальную дугу под размеры полости рта конкретного пациента. В качестве креплений разработчики использовали защелки, которые дополнительно влияют на дугу и сокращают период лечения.

Возможные осложнения

При правильной установке осложнений практически не бывает, но в первые 1 – 2 недели могут появиться неприятные симптомы:

дискомфорт в полости рта; при безлигатурных моделях, отличающихся небольшими размерами, это проходит быстро;
нарушение речи – проходит в течение 2 – 4 недель; чтобы ускорить процесс, нужно больше говорить и читать вслух;
сухость губ – этот симптом может беспокоить в течение всего времени ношения брекетов; уменьшить его можно при помощи специальных увлажняющих косметических средств;
болевые ощущения в зубах – если окружающие мягкие ткани не воспалены, то это связано с передвижением зубов в нужном направлении; через некоторое время происходит адаптация тканей к воздействию, и боль проходит;
болевые ощущения, связанные с раздражением десен, языка и внутренней поверхности щек; чтобы не развилось воспаление, рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами – настоем цветков ромашки аптечной, календулы, Мирамистином; со временем все это проходит;
головные боли – встречаются не так часто, но иногда ношение брекетов провоцирует их появление; в таких случаях нужно посетить ортодонта, убедиться, что система установлена правильно, а затем обратиться к неврологу.

Срочное обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов:

покраснение, отечность десен, появление язвочек во рту с повышением температуры тела, расшатывание зубов, усиливающиеся боли – эти признаки появляются в результате неправильной установки системы;
появление кариозных пятен на эмали зуба.

Безлигатурные системы из керамики

Такие системы разрабатываются на керамической основе: мелкие кристаллы или гранулы. Размер кристаллов напрямую влияет на прочность системы – чем они мельче, тем прочнее. Однако здесь есть незначительный недостаток: мелкие гранулы имеют более низкую прозрачность. Несмотря на то, что эти брекеты незначительно прочнее металлических, выглядят они намного эстетичнее. Чтобы увеличить прочность, в материал для изготовления керамических моделей добавляют металлические компоненты.

Несколько известных моделей из керамики:

Clarity SL. В таких моделях используются материалы с применением оксида алюминия. Это единственная модель, в конструкции которой используется минимальное количество металлических элементов.
Inovation C. Модель, которая была сконструирована относительно недавно. Она совмещает в себе достоинства металлического аналога с одноименным названием и прекрасный эстетический вид. Конструкция состоит из прозрачного керамического материала с верхним слоем из оксида кремния. Благодаря этому составу, брекеты выглядят привлекательно и великолепно справляются со своей основной задачей – исправлением прикуса.

Damon Clear. Брекеты, которые практически не видны на поверхности зубов. Они изготавливаются из специального материала – сапфира. Еще одно весомое преимущество – они не меняют цвет под воздействием красителей.

Какие лучше, лигатурные или безлигатурные брекеты?

Некоторые стоматологи считают, что безлигатурные брекеты намного лучше, так как конструкция создавалась по технологии, которая появилась не так давно. Крепление брекет-системы действительно изменилось. Работать специалистам с такими моделями теперь намного легче. Но, с точки зрения биомеханики, дуги в двух конструкциях из разных поколений отрабатывают абсолютно одинаково. Оценить отрывную эффективность одной брекет-системы от другой сложно. Все зависит от патологии, которой страдает пациент. На ее основе и осуществляется выбор.

Выбирать модель брекет-систем должен специалист. Он порекомендует подходящее приспособление в зависимости от индивидуальных особенностей клиента. Для этого специалист изучает клиническую картину зубного ряда пациента. На основе полученных результатов и анализов, врач-ортодонт предлагает несколько вариантов приспособлений на выбор. Теперь уже из имеющего ассортимента выбирает клиент, аргументируя свой выбор финансовыми возможностями и личными пожеланиями.

Этапы ортодонтического лечения

Этап нивелирования. Никель-титановые дуги круглого сечения наклоняют зубы в сторону действия сил, начинают исправлять ротации и ангуляции зубов, формируется правильная форма зубного ряда.
Этап основной механики. На прямоугольных никель-титановых, ТМА или стальных дугах зубы корпусно перемещаются в положение правильной окклюзии. Контролируется правильное положение в трех плоскостях: торк, ангуляция и ротация. Врач-ортодонт при необходимости устанавливает минивинты и дополнительные элементы: пружины, накусочные брекеты, кнопки, межчелюстные эластики.
Ретенционный период. Для стабилизации результатов лечения доктор фиксирует металлический ретейнер на язычную поверхность резцов и клыков верхней и нижней челюсти. В дополнение к несъемному ретейнеру пациент надевает ретенционную каппу на ночь.

ортодонтический ретейнер

Как ухаживать за брекетами?

Независимо от того, какой используется тип брекетов, лигатурный или безлигатурный, за ними требуется тщательный уход. Следует отметить, что ограничиться утренней и вечерней чисткой зубов не получится. За счет того, что брекеты имеют выступы и разные способы крепления, вычистить пищевые остатки становится проблематично.

По рекомендациям врача нужно будет приобрести в аптеке специальный зубной раствор, большую щетку, маленькую кисточку и зубную нить. Гигиеническую процедуру полости рта придется проводить после каждого приема пищи. В первую очередь, нужно воспользоваться большой щеткой, которая удалит крупные остатки пищи с зубной поверхности. Затем можно перейти к мелкой кисточке. С помощью такого гигиенического инструмента можно удалить микробы в труднодоступных местах. Заключительный этап – использование зубной нити. Лишь после проведения подобных манипуляций гигиену полости рта можно завершить. Одна процедура занимает в среднем 10-15 минут после каждого приема пищи. В среднем, в день на очистку брекетов и полости рта от бактерий понадобится 30-40 минут.

Обратите внимание: брекеты можно устанавливать только на полностью здоровые зубы. Если требуется лечение пародонтита или других заболеваний зубов и десен, сначала устраняются эти проблемы, и только потом устанавливается система.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Противопоказания

Установка самолигирующих конструкций имеет и противопоказания. Они могут быть абсолютными (коррекция не проводится никогда) и относительными (коррекцию можно проводить при определенных условиях или через некоторое время).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

некоторые общие заболевания, приводящие к снижению иммунитета и повышению риска инфицирования околозубных тканей – сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания крови, онкологические заболевания;
тяжелые хронические инфекции – СПИД, открытый туберкулез;
психические заболевания, препятствующие контакту пациента с ортодонтом, эпилепсия;
изменения в костной ткани челюсти (атрофия, остеопороз) – истонченная кость может не выдержать нагрузок;
отсутствие сразу нескольких зубов в зубном ряду – лечение должно проводиться ортодонтом совместно с ортопедом.

Относительные противопоказания:

инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, зубов и околозубных тканей – стоматиты,кариес, пародонтиты;
дегенеративно-дистрофические заболевания пародонта – пародонтозы;
наличие в зубном ряду имплантов и несъемных протезов – вопрос об установке брекетов должен решаться ортодонтом совместно с ортопедом;
бруксизм – скрежетание зубами, в основном во сне;
аллергия на стоматологические материалы – подбор материала займет определенное время;
беременность и период лактации;
любые острые заболевания и обострение хронических болезней.