Лечение углового стоматита или хейлита

Стоматиты — группа воспалительных процессов различного происхождения, поражающих слизистую рта. Основными симптомами стоматита является появление участков покраснения и отёчности слизистой, а также пузырьков и эрозий. Эти признаки сопровождаются болью и жжением во время приёма пищи. Спецификация клинической картины зависит от вида стоматита. Установление причины происходит после взятия мазка с поражённого участка. Лечение комплексное и включает симптоматическую, раноочищающую и противоязвенную терапию. При лёгких формах патологии для выздоровления достаточно поддерживать гигиену и проводить санацию поражённых участков. Частые рецидивы и осложнённое течение свидетельствуют о наличии системной патологии, симптомом которой выступает стоматит.

Причины стоматита у взрослых

Согласно этиологическому признаку стоматит у взрослых бывает:

• травматическим;
• афтозным;
• катаральным;
• язвенным;
• кандидозным;
• везикулярным;
• бактериальным (стафилококковым, стрептококковым);
• ангулярным;
• аллергическим.

Травматический стоматит развивается как следствие травм ротовой полости протезами, сколами на зубной эмали, пищей. После элиминации травмирующего элемента слизистая восстанавливается сама. Другой причиной этого вида патологии является выбор в пользу горячей или острой пищи. Результатом таких пищевых привычек становится ожог слизистых поверхностей рта. Его развитие провоцируют:

• кариозные полости с острым краем;
• обломки зубов;
• ожоги;
• некачественно установленные коронки, протезы, брекеты;
• вредная привычка покусывать губы, щёки, язык;
• неправильный прикус, патологическая форма зубов;
• пристрастие к чрезмерно горячей, холодной или острой пище;
• табакокурение;
• частое употребление продуктов, травмирующих слизистую (орехов, семечек).

Причины хронической формы афтозного стоматита не до конца установлены. Предположительно, патология вызвана стафилококками, аденовирусами, аутоиммунными реакциями, иммунными нарушениями.

Специфические признаки афтозного стоматита:

• полость рта усыпана афтами: круглыми или овальными язвочками;
• центр язвы покрыт серым или жёлтым налётом, края очерчены узким участком гиперемии.

Клиническая картина катарального стоматита:

• отёчность, гиперемия и болезненный дискомфорт слизистой рта;
• усиленное слюноотделение;
• желтовато-белые бляшки налёта на слизистой;
• реже — незначительно кровоточащие эрозии, дурно пахнущее дыхание.

Язвенный стоматит возникает в следствие тяжёлого течения катаральной формы стоматита или самостоятельно. Иногда считается осложнением катарального.

Кандидозный стоматит («молочница») – микозная патология, вызванная гиперактивностью грибов рода Candida. В число располагающих к развитию факторов входят:

• несформированность иммунитета в младенческом возрасте;
• ухудшение защитных функций организма из-за патологий кроветворения, инфекций, онкологических заболеваний, СПИДа;
• преклонный возраст (отмечается естественное угасание иммунных сил);
• трансформации гормонального фона во время беременности;
• пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
• использование зубных протезных структур;
• пересыхание слизистой;
• патологии усвоения глюкозы;
• приём глюкокортикоидных спреев;
• длительная антибиотикотерапия.

Везикулярный стоматит развивается в результате контакта с вирусами рода Vesiculorus, паразитирующих в организме крупного рогатого скота. Контаминация происходит в процессе комариных укусов. Чаще всего данный вид стоматита поражает ветеринаров и работников фермерских хозяйств.

Бактериальный стоматит возникает при патологическом увеличении популяции бактерий условно-патогенной микрофлоры, обычно на фоне ослабления иммунитета.

Активизация стафилококкового и стрептококкового стоматита происходит на фоне:

• кариозных воспалений;
• травм полости рта;
• гнойных процессов зубодесневых карманах;
• снижения местного иммунитета ротовой полости;
• несоблюдения антисептических и асептических правил в процессе хирургического и стоматологического лечения.

Разновидностью бактериального стоматита является ангулярный стоматит. Причиной патологии выступают не только стрептококки, но и дрожжеподобные грибки, входящие в состав симбиотической микрофлоры человеческого организма.

Аллергические стоматиты представляют собой разновидность патологических аутоиммунных реакций. Клинические проявления полиморфны и включают в себя группу дерматостоматитов, многоморфную экссудативную эритему и стоматиты различной этиологии (чаще катаральный или афтозный).

Виды ангулярного стоматита

Симптомы заболевания во многом определяются формой бактериального поражения, что позволяет выделить две основные разновидности болезни:

• Стрептококковый ангулярный стоматит. Чаще встречается у детей, развивается из-за попадания в организм стрептококковой инфекции и проявляется довольно внезапно. Вблизи ротовой полости образуется один или несколько пузырьков, в которых скапливается прозрачная жидкость. В определенный момент они вскрываются, и на этих местах появляются эрозии, которые вызывают болезненные ощущения, зуд и жжение.
• Кандидозный ангулярный стоматит. Его причиной становится воздействие дрожжеподобной патогенной микрофлоры. Эта разновидность заболевания носит, как правило, вялый характер развития, и пузырьки в данном случае не образуются. Наблюдается эрозия красного цвета, окруженная белесой бахромой. Далее на пораженном участке образуется белый творожистый налет — его можно спокойно удалить, но через несколько часов он появляется снова. Это продукт жизнедеятельности грибков. Кандидозный ангулярный стоматит развивается при пониженном иммунитете, чему могут способствовать частые стрессовые ситуации, переохлаждение организма или обычная простуда.

Виды заболевания

Исходя из характера образующихся на слизистой воспалительных элементов, в стоматологии принята следующая классификация:

• Афтозный стоматит. Области воспаления выглядят как овальные и круглые язвы — афты. Данная клиническая форма патологии подразделяется на виды:
• Некротический стоматит. Возникает на фоне течения тяжёлых системных патологий. Характеризуется гибелью клеток слизистой поверхности во рту. Очаги воспаления болезненные, на 3-5 день развития патологического процесса они разрастаются, на их месте появляются язвы. Афты заживают до месяца.
• Фибринозный стоматит. Поверхность афтозных язв покрывает серый налёт. От момента изъязвления до восстановления целостности слизистой оболочки проходит 7-21 день. По статистике, раз в 1-3 года наблюдается рецидив фибринозного стоматита.
• Рубцующийся. Тяжёлая форма стоматита. Начинается с образования афтозных воспалений, разрастающихся день ото дня. Вскоре на их месте образуются глубокие язвы до полутора сантиметров диаметром. Заживление занимает до 12 недель, на месте язв остаются рубцы.
• Гландулярный стоматит. Поражает слюнные железы, которые расположены по всей ротовой полости. Афты формируются у выхода протоков слюны. Болезненны при нажатии.
• Деформирующий. Наиболее тяжёлый в своих проявлениях вариант патологии. Язвы поражают большие площади слизистой и плохо заживают. По прошествии воспалительной стадии, язвы заживают с образованием рубцов и шрамов, которые стягивают ткани, из-за чего полость рта деформируется.
• Катаральный стоматит представляет собой процесс патологизации верхних слоёв слизистой рта. Сопровождается несвежим дыханием, отёчностью и гиперемией очагов воспаления. Поражённые фрагмены слизистой покрыты бляшками с белым налётом, на дёснах и мягких тканях языка остаются отпечатки зубов. Присутствуют выраженные болевые ощущения, повышенное слюноотделение, незначительное повышение температуры тела и слабость.
• Язвенно-гангренозный стоматит. Тяжёлая форма: слизистая поражена участками изъязвлений и некроза. Воспалительный процесс может разрушать всю толщу мягких тканей, до кости. Сопровождается сильной слабостью.

Хейлит — симптомы и лечение

Губа состоит из трёх отделов: кожного, переходного (красной каймы губ) и слизистого. В глубине губ расположена круговая мышца рта, которая отвечает за их движения.

Кожный отдел схож с обычной кожей: здесь присутствуют волосы, потовые и сальные железы, ороговевающий эпителий. В ороговевающем эпителии образуются чешуйки, которые защищают нижележащие слои кожи. Со временем чешуйки отпадают и заменяются новыми.

Переходный отдел отличается от кожи: нет волос и потовых желёз, сальные железы остаются только в углах рта. Они выполняют защитную функцию, чтобы открытые участки губ не пересыхали. Ороговевающий эпителий постепенно переходит в неороговевающий, т. е. защитные чешуйки на нём не образуются.

Вслизистом отделе полностью исчезают сальные железы, эпителий становится неороговевающим и появляются мелкие слюнные железы.

Хейлит может сопровождается различными проявлениями: чешуйками, корками, трещинами, эритемой, пузырьками и эрозией.

Чешуйки при хейлите — это серебристые пластинки, которые образуются после после гибели и отторжения слоя поверхностных тканей. Ороговевающий эпителий можно увидеть только под увеличением, а чешуйки заметны сразу. Они могут появляться также на неороговевающем эпителии, если его клетки погибли.

Следующий патологический элемент — это корка. Она похожа на чешуйку, но образуется, если гибель поверхностных клеток осложняется воспалением. Из кровеносных сосудов выходит жидкость, содержащая иммунные клетки, чешуйки разбухают и превращаются в корки. Из-за того, что между клетками становится больше жидкости, увеличиваются прилежащие ткани. Они начинают сдавливать болевые рецепторы, и возникает боль.

Трещины — болезненные дефекты в виде прямых линий. Возникают, когда губы пересыхают и теряют эластичность. Могут появляться из-за вредных привычек, таких как курение и покусывание губ, а также при ожоге, физической и химической травме.

Трещины могут заживать и вновь появляться через некоторое время, зачастую на том же месте. Этот цикл может быть сезонным, например обостряться зимой из-за неблагоприятных погодных условий или ослабления иммунитета.

Эритема — это пятно красного цвета без чётких границ, чаще возникающее из-за аллергии. Обычно безболезненна, но иногда её чувствительность немного повышается.

Пузырёк — это небольшое образование над поверхностью кожи или слизистой. Внутри него находится жидкость — плазма крови с живыми и погибшими иммунными клетками и микроорганизмами, в более тяжёлых случаях её называют экссудатом, или гноем. Появлению жидкости часто предшествует инфекция, на которую реагируют иммунные клетки организма.

Эрозия — это розовое или красное образование, возникающее на месте крупного лопнувшего пузырька. При прикосновении она болезненна. Отличается от эритемы чётко выраженными границами и расположением ниже уровня кожи или слизистой, образует небольшую «ямку».

Симптомы стоматита у взрослых

Афтозный стоматит. В начале регистрируются признаки общей интоксикации организма и недомогания, гипертермия, болезненность слизистой, которая вскоре покрывается афтозными язвами. В процессе выздоровления афты рубцуются и оставляют шрамы.

Герпетический стоматит. При инфицировании ротовой полости герпетическим вирусом 1-2 типа высок риск развития герпетического стоматита в острой форме. Типично бурное начало формирования клинической картины: гипертермия, выраженные признаки общей интоксикации организма. В ходе осмотра полости рта видно гиперемированную, отёчную слизистую с участками кровоточивости дёсен. Возможно усиление секреции слюны и появление дурного запаха изо рта. Спустя несколько дней после манифестации патологии на слизистой обильно покрываются мелкие пустулы и везикулы, наступают некротические изменения эпителия.

Катаральный и язвенный стоматит. Симптомокомплекс этих двух видов патологии схож в начале заболевания, но спустя несколько дней язвенная форма идентифицируется специфическими признаками: резкой гипертермией, быстрой утомляемостью, головной болью и отёком ближайших к очагу воспаления лимфоузлов. Язвенный стоматит поражает зону образования язв на всю глубину тканей, катаральное поражение ограничивается верхним слоем слизистой оболочки. Боль усиливается во время еды, иногда настолько сильными, что вынуждает отказаться от пищи. Симптомы развиваются по нарастающей и наиболее значительно реализуются у лиц с ослабленным иммунитетом.

Язвенно-некротический стоматит, или стоматит Венсана, возникает в результате деятельности симбиотических микроорганизмов: веретёнообразной бактерии и разновидностью спирохеты. Главной причиной патологической активности данных микроорганизмов является ослабленный иммунитет. Клинические проявления язвено-некротического стоматит:

• россыпи язвочек и эрозий во рту;
• субфебрилитет;
• боль и кровянистые выделения при надавливании на дёсны;
• плохой запах изо рта с оттенком гниения;
• патологический процесс начинается с десневого края и распространяется дальше.

Ангулярный стоматит широко известен под названием «заеды». Эта форма стоматита характеризуется болезненными трещинами в уголках рта. Особенностью ангулярного стоматита является то, что при других формах заболевания поражается внутренняя поверхность слизистой ротовой полости, а при заедах нарушается целостность наружного слизистого слоя. Помимо сезонного снижения иммунитета, среди провоцирующих факторов зафиксированы:

• заболевания ЖКТ
• патологии обмена веществ
• нарушения в работе эндокринной системы
• проблемы здоровья полости рта
• продолжительный приём искусственных гормонов
• патологический рост популяции стрептококков;
• несбалансированная диета;
• табакокурение и алкоголизм;
• некорректный прикус.

Эти факторы создают условия для перманентного раздражения слизистой оболочки, что делает её уязвимой к эрозии, присоединению и развитию инфекций.

Аллергический стоматит, при всём полиморфизме проявлений, начинается с пересушенности слизистой, зудящих ощущений во рту и по внутреннему краю губ, процесс приёма пищи причиняет дискомфорт. Слизистая рта отекает, гиперемизируется, при отсутствии своевременного лечения происходит атрофия языковых сосочков.

Лечение углового стоматита или хейлита

Угловой стоматит (в основном известен как угловой хейлит) – это состояние, при котором в уголках рта появляются трещины, порезы, повреждения. Раздражение может распространиться на губы, внутреннюю часть рта и даже привести к инфекции. Угловой стоматит относится к широкому диапазону сопутствующих инфекций и поражений, в основном это связано с порезами, возникающими на уголках рта.

Хотя единого лечения углового хейлита не существует, все-таки есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое состояние. Ниже приведено несколько процедур.

Повысьте потребление витаминов

Часто вспышки углового стоматита являются результатом недостаточности иммунной системы. Чтобы улучшить ситуацию, необходимо увеличить потребление витаминов, особенно группы В. Следует также увеличить потребление железа, так как его нехватка тоже может быть одной из причин. Витамины и железо присутствуют в различной еде, а также в пищевых добавках.

Чистите зубные протезы

Часто вспышки связаны с плохо почищенными зубными протезами. Если протезы плохо подобраны, то они становятся рассадником бактерий. Примите за правило, что ваши зубные протезы нужно мыть под водой настолько долго, пока они не станут кристальной чистоты.

Потрескавшиеся губы

Зачастую, угловой хейлит сопровождается потрескавшимися губами. Это возникает в основном из-за того, что человек с потрескавшимися губами склонен часто их облизывать. Проблема заключается в том, что слюна не помогает в увлажнении кожи на пораженной области. Угловой хейлит часто встречается у детей.

Инфекции

Угловой хейлит часто проявляет себя как трещины или порезы в уголках рта. Это часто приводит к инфекции, которая может распространиться на весь рот. Некоторые врачи в таких случаях назначают антибиотик. Другие советуют использовать 1%-й крем гидрокортизон, который применяется при лечении кандидозной инфекции.

Домашние средства

Есть также некоторые домашние средства, которые могут помочь при лечении углового хейлита, которые часто оказываются на удивление эффективными.

Просто убедитесь, что уделяете этому должное внимание. Угловой стоматит и хейлит можно вылечить. Просто сделайте первый шаг.

Всегда лучше проконсультироваться с хорошим стоматологом по поводу лечения стоматита или любого другого заболевания в ротовой полости. Если же прямо сейчас посетить стоматолога нет возможности, то стоит предпринять самостоятельно посильные меры. Главное делать это разумно, чтобы эффект от принимаемых действий не оказался противоположным. Ну, а как только появится возможность — бегом в стоматологическую клинику!

Запишитесь на приём к стоматологу по телефону или через наш сайт — форма для онлайн-записи в правом верхнем углу этой странички.

Лечение стоматита у взрослых

Важно своевременно начать этиотропное лечение, чтобы не допустить хроникализации патологии. Терапия стоматитов включает в себя комплекс мер:

• симптоматическая часть терапии состоит в приёме жаропонижающих препаратов;
• при выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие;
• ключевым этапом лечения является поиск и устранение первопричины возникновения стоматита: возбудителя или основного заболевания; что позволяет предотвратить рецидивы болезненного состояния;
• местное лечение предполагает использование местных средств с заживляющим и антибактериальным эффектом;
• важная составляющая плана лечения — подбор диеты и исключение из схемы регулярной гигиенической обработки полостью рта средств с агрессивными и раздражающими веществами в составе (ментол, лауриловый сульфат натрия).

Щадящая диета включает добавление в рацион кисломолочных продуктов мягкой консистенции, нейтральных овощей и фруктов, крупяных каш, постного отварного мяса и нежирных бульонов. Следует избегать чая и кофе, их рекомендуется заменить на отвары, морсы и воду. Исключаются острые, кислые, горячие блюда или пища, части которой могут физически травмировать поражённые стоматитом ткани. После приёма пищи необходимо полоскать рот водой или лечебным раствором.

В случаях реконтаминации изъязвлённых участков слизистой применяют препараты, содержащие хлоргексидина биглюконат. Длительный приём этих препаратов имеет неприятный побочный эффект: на эмали зубов и пломбах появляются тёмные пятна, исчезающие после окончания лечения.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит стоматит у взрослых?

— Лечением и профилактикой стоматитов занимается стоматолог. Он же компетентен диагностировать разновидность патологии и подобрать адекватную терапевтическую схему. Так как стоматит у взрослых зачастую выступает в роли симптома, возможно консультативное сопровождение другого узкого специалиста: гастроэнтеролога, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога.

— Как долго проходит стоматит?

— В зависимости от вида и формы тяжести стоматита, воспалительный процесс должен сойти на нет в течение 7-10 дней, а через две недели после начала заболевания наступает полное выздоровление. Если тревожные симптомы не проходят в указанный срок, необходимо повторно обратиться к стоматологу для выяснения причин или корректировки лечебных мероприятий.

— Какое лекарство помогает при стоматите?

— К сожалению, универсальное средство от стоматита пока неизвестно науке. Стоматиты — это группа патологий, причины происхождения и проявления многообразны. На развитие патологии влияют такие факторы, как упадок иммунных сил организма, сопутствующие системные заболевания, стресс. Решение о назначении того или иного препарата принимается индивидуально, в зависимости от клинической картины и особенностей организма. При одинаковых диагнозах у двух разных людей терапевтические меры различаются.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

1. Анисимова И. В., Недосеко В. Б., Ломиашвили Л. М. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ. — М.: 2008. — 194 с.
2. Боровский Е. В., Машкиллейсон А. Л. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ // Медицина — М.: 2001. — 703 с.
3. Лангле Р. П., Миллер К. С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л. А. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 224 с.
4. Даниленко С. М. Наиболее часто встречающиеся заболевания слизистой оболочки полости рта // Consilium-Provisorium. — 2001. №6. — с. 6.