Методологические подходы к моделированию зубов из пластичных материалов

В стоматологии постоянно появляются новые технологии, благодаря которым становится возможной более качественная реставрация зубов. В число таких инновационных методик входит и моделирование зубов. Оно позволяет получить идеально соответствующие протезы для конкретного пациента. При помощи моделирования стало возможным максимально точное воспроизведение анатомических форм и функциональных особенностей зубного ряда. В результате обеспечивается высокая эстетичность всей ротовой полости.

Моделирование зубов бывает двух видов:

1. Прямой метод – диагностическая имитация при помощи воска.
2. Непрямой метод – моделирование, так сказать, в натуральную величину.

Этапы непрямого моделирования

Непрямое моделирование проходит в несколько этапов:

• В первую очередь с верхней и нижней челюсти снимаются оттиски. Делается это при помощи силикона, и самое главное, чтобы он был качественным. На этом же этапе проводится фиксирование челюстей в привычном сомкнутом состоянии с подготовкой прикусных валиков и регистрация с учетом лицевой дуги.
• Работа со специфическим прибором, позволяющим получить точную модель движения нижней челюсти и наладить все движения жевательного аппарата на момент его функционирования. При пониженном прикусе прибор с учетом лицевых признаков высчитывает, насколько его необходимо поднять.
• Установка полученной силиконовой модели на гипсовую основу в артикуляр (специальный прибор) для анализа. На этом этапе зубной техник учитывает пожелания пациента и врача относительно функционала и эстетических данных. Далее изготавливается модель из воска, показывается пациенту и, при необходимости, корректируется.

Если все перечисленные этапы проходят без сложностей, то в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Цель применения

Необходимость Wax-up обусловлена факторами:

• Воспроизведение зубных единиц из воска – стартовый этап реставрационных работ. Он требуется для планирования дальнейшей работы стоматологов. Восковые слепки помогают отследить индивидуальные особенности строения зубов и избежать погрешностей при проведении имплантации.
• Расчет стоимости предстоящих стоматологических манипуляций.
• Временное протезирование. Специалист снимает образцы для изготовления промежуточных ортопедических реставраций из пластмассы. Технология применяется при необходимости дополнительного времени для создания несъемных протезов.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Недостатки

Многими стоматологами техника воскового моделирования считается идеальной. У самой методики действительно отсутствуют недостатки.

Но существует один минус, относящийся к материалу – это достаточно высокий показатель термического расширения воска в сравнении с другими материалами, используемыми для моделирования.

Его высокие цифры объясняются полимерностью воска. В итоги могут возникать размерные расхождения отливок и недостаточная фиксация литого протезного изделия.

Чтобы предупредить подобный недостаток, применяется методика компенсации измерений при помощи расширения формовочного материала и нанесения компенсационного лака.

Этапы прямого моделирования

Прямое моделирование осуществляется врачом непосредственно в ротовой полости пациента. В данном случае есть возможность в точности определить подходящую форму протеза. Данную процедуру образно можно сравнивать с примеркой платья:

• Врач выполняет оттиски зубов при помощи силикона, где особе внимание уделяется небной части, без которой невозможно получить полноценный слепок. В оттиски из силикона закладывается композитная масса, как правило, отличающаяся по цвету от зубов, затем копия надевается на челюсть пациента.
• Полученный оттиск снимается, и удаляются излишки композитов, при необходимости делается корректировка.
• Далее зубы пациента очищают от налета при помощи специальных аксессуаров, при этом их не пилят, не стачивают, тем самым сохраняя целостность.
• На сам шаблон наносят базисный оттенок эмали, затем поочередно наносятся остальные слои. Таким образом, проводится восстановление зуба с учетом всех деталей его поверхности. Восстановление структуры происходит постепенно, а в завершении осуществляется аппликация соответствующего оттенка эмали.

Когда поверхность модели полностью высыхает, производится ее механическая обработка. Протезы обрабатываются специфическим клеем и крепятся к подготовленной модели. Пациенту позволено определенное время проходить с временными протезами, тем самым наблюдая за собственными ощущениями и определиться с тем, нужна ли дальнейшая коррекция. А тем временем врач сможет изучить реакции сустава нижней челюсти. Технику позволено изготовить одновременно несколько моделей, тогда у пациента есть шанс выбрать самый оптимальный вариант.

Если клиент не предъявляет никаких претензии, то полученные модели отправляют в лабораторию для изготовления постоянных протезов. Особенно прямая реставрация подходит пациентам, у которых есть необходимость в повышении прикуса и тем, у кого наблюдается сильное стирание эмали. В том числе без моделей не обходится протезирование на имплантах.

Преимущества

Несмотря на то, что применение Wax-up методики при ортопедическом исправлении дефектов в полости рта предполагает выполнение специалистом дополнительной работы, требующей затрат материальных средств и времени, врачи советуют не отказываться от ее выполнения по ряду причин:

1. Процедура позволяет предотвратить неточности в расчетах при производстве имплантатов, а также устранить выявленные ошибки на первом этапе.
2. Исключаются проявления неприятных ощущений и дискомфорта по окончанию протезирования.
3. Сокращается до минимума продолжительность привыкания к новым искусственным единицам.
4. Человек может во всех деталях рассмотреть восковую модель будущего протеза, уточнить некоторые интересующие его нюансы, тем самым исчезает недопонимание между пациентом и специалистом относительно видения результата.
5. Моделирование не затрагивает здоровые соседние единицы, не повреждает их.
6. Препарирование зубов-опор выполняется щадящим способом, что также исключает дискомфорт и неприятные ощущения.

Немаловажное преимущество имеет вид материала, используемого при моделировании. Воск – инертный природный материал, не вызывающий побочных реакций со стороны организма.

Это интересно: Синус-лифтинг челюсти при имплантации зубов — что это такое

Преимущественные стороны моделирования

Художественное моделирование зубов может многое – начиная углублением или выдвижением зуба и заканчивая исправлением формы всего зубного ряда. Такого рода протезирование обладает множеством плюсов:

• Демонстрация пациенту наглядного, конечного результата.
• Ликвидация любых дефектов на самом начальном этапе.
• Отсутствующий в будущем дискомфорт.
• Быстрое привыкание.
• Не повреждены рядом расположенные зубы.
• Учитываются все пожелания пациента.
• Есть возможность корректировки модели.

Полностью готовые модели могут улучшить конечный результат реставрации только в том случае, если они обладают хорошим качеством. Поэтому имеет смысл обратиться в высококвалифицированную клинику Имплантмастер в Москве, где работают профессионалы исключительно на современном оборудовании, что гарантирует высокое качество конечного результата.

Автор:

Особенности

В стоматологии моделирование зубов из воска называют Wax-up-технологией. Стоматологами используются две методики такого моделирования. Одна – это формирование образца будущего зуба на культях (гипсовых основах), а вторая – соединение методик Wax-up и Mock-up, создание композитной модели прямо во рту на основе восковой.

Это является обязательной процедурой при выполнении ортопедического исправления изъянов ротовой полости. Модели нужно делать для многих целей. В первую очередь необходимо для того, чтобы врач составил план предстоящей реставрации. Макет из воска служит тестовым материалом, по нему ортопед и техник устанавливают метод реставрации поврежденного зуба, обсуждают объем дальнейших работ и возможные трудности протезирования.

При наличии модели пациенту будет легче объяснить все особенности лечения и согласования конечного вида зубов. Выполнение данной работы позволит еще на начальной стадии изготовления протеза исключить все его несоответствия и неточности.

Воск – это наиболее подходящий материал, который хорошо поддается обработке, а после того, как остывает, быстро и легко принимает нужную форму. Для выполнения такой работы он имеет отличные характеристики, а именно:

• довольно пластичный;
• плотный;
• прочный.

Техник благодаря этим его свойствам в состоянии очень точно воссоздать необходимые размеры зуба для того, чтобы сделанный протез был как можно больше похож на собственные. Восковое моделирование зубов нужно для отработки нюансов будущей работы по возобновлению функциональности и эстетики зубных рядов.

Показания

Wax-up-технология рекомендована и применяется для любого непрямого реставрирования эстетики, а именно для коронок, люминиров, мостовидных протезов, виниров.

Благодаря созданию восковых моделей, итоговый результат от постановки данных изделий просчитывается максимально точно.

Методика применима и для коррекции параметров (формы и размера) коронкой части, а также для полной реконструкции зубной формы. Во втором варианте технология используется:

• при производстве временных ортопедических изделий на образцах с препарированными единицами;
• для планирования размещения съемно-несъемных систем;
• при определении величины обтачивания зубов;
• для оценивания результата коррекции окклюзии на диагностическом макете;
• при планировании точного места размещения имплантатов с немедленной последующей нагрузкой.

Восковое моделирование допускается к использованию и для ортопедического устранения дефектов расположения зубов, например, при исправлении прогенического соответствия челюстей.

Требования к материалу

Для проведения воскового моделирования специалисты используют только мягкий материал – восковницу или пчелиный воск.

Материал для моделирования выбран неслучайно. Это натуральный, достаточно плотный и пластичный материал, не содержит в себе токсинов. Созданный из воска макет легко можно подкорректировать и изготовить идеальный во всех отношениях слепок будущего протеза.

В некоторых случаях вместо пчелиного сырья может использоваться карнаубский воск. Материал растительного происхождения, добываемый из карнаубской пальмы. Он отличается повышенной жесткостью и твердостью, а также имеет более высокую температуру плавления.

Чтобы получить качественную конструкцию, материал должен соответствовать определенным условиям и требованиям. Так, воск должен обладать следующими характеристиками:

• малой усадкой при охлаждении – от 0,1% до 0,15% от общего объема при температуре от 90°C до 0°C;
• достаточно хорошей пластичностью в пределе температур от 40°C до 55°C;
• твердостью при температурах от 35°C до 40°C, обеспечивающей сохранение формы образца при его нахождении во рту;
• гомогенный состав после растворения.

Это интересно: Механизм развития стоматита от протезов и пути решения проблемы

У сырья должны отсутствовать расслоения и излишняя липкость при обработке, не должно быть зольности после выжигания образца. Он также не должен окрашивать гипсовый макет.

Противопоказания

Процедура Wax-up считается полностью безболезненной и безопасной для пациентов, так как она никоим образом не повреждает целостность костных элементов или десны.

В момент нанесения воска пациент не чувствует никаких болевых ощущений, поэтому применение обезболивающих препаратов здесь неуместно.

Так как моделирование производится на основе пчелиного воска, то люди с аллергией на продукты пчеловодства могут ощутить перекрестную реакцию.

Если есть аллергия, то об этом стоит заранее сказать врачу. Для получения слепка он будет подбирать другой материал.

Когда речь идет о противопоказаниях, то процедуру Wax-up не стоит проводить, если:

• есть острые заболевания ротовой полости;
• проходит процесс реабилитации после лучевой терапии;
• у пациента имеется наркотическая зависимость;
• развиваются болезни костной челюстной ткани;
• протекают острые воспалительные процессы на слизистой оболочке;
• пациент имеет общие воспалительные процессы в организме и т.д.

По времени создание восковой модели занимает от 20 минут до часа. Все зависит от места проведения слепка, количества дефектов и т. д. Перед проведением процедуры врач обязательно должен рассказать все тонкости проведения Wax-up.

Подготовительный процесс

Перед тем как делать восковое моделирование зубов, нужно исполнить ряд назначений, одним из первых является проведение диагностики полости рта. Если есть необходимость, то следует выполнить рентген и компьютерную томографию челюсти. Также отмечается, что в случае наличия заболеваний ротовой полости надо пройти курс лечения. Не забывать проводить санацию и соблюдать правила гигиены.

Только после того, как будет проведено полное обследование и лечебный курс, врач приступает к созданию слепков.

Отзывы

Сколько негативных ощущений и переживаний доставляют человеку его деформированные, отсутствующие или сколотые зубы.

Для исправления этих дефектов он, обращаясь к стоматологу, не всегда может четко объяснить свое видение результата на словах. Разрешить такую ситуацию позволяет восковое моделирование.

Поделиться своим опытом и впечатлением от проведения Wax-up моделирования вы можете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги восковое моделирование несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Особенности удаления кисты зуба с помощью цистотомии

Следующая статья

Какие проблемы устраняются с помощью перебазировки съемного протеза

Цена

Установка в полости рта некоторых видов ортопедических конструкций при помощи воскового моделирования является недешевой стоматологической услугой. Высокая стоимость технологии объясняется ценой на исходный материал, применением специального оборудования и высокой точностью процесса.

Примерная стоимость создания восковой модели для 1 единицы зубного ряда варьирует в пределе от 1200 р. до 1500 р.

Стоимость услуги может увеличиться, если потребуется сразу восстановить несколько единиц или исправляемый дефект очень сложный.

Итоговая цифра за применение Wax-up-моделирования обычно озвучивается врачом после визуального осмотра полости рта и изучения рентгеновских снимков.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.